Original ArticleMain Risk Factors f

Original Article


Main Risk Factors for Ectopic Pregnancy: A Case-Control Study in A Sample of Iranian Women


Shayesteh Parashi, M.D.1, Somayeh Moukhah, M.Sc.2*, Mahnaz Ashrafi, M.D.1

1. Akbarabadi Hospital, Department of Obstetrics and Gynocology, Collage of Medical Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2. Department of Midwifery, Collage of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran

Abstract
Background: Although the risk factors of ectopic pregnancy have been determined in
previous studies, the main risk factors of ectopic pregnancy are different in various coun- tries due to different cultural and social characteristics. Determination of main risk fac- tors of ectopic pregnancy leads to a rapid diagnosis and an improvement in strategies for its prevention. The purpose of this study was to determine the main risk factors of ectopic pregnancy in a sample of Iranian women.

Materials and Methods: We designed a case-control study to include 150 cases and 300 controls and to compare them by the following factors: socio-demographic characteristics, contraceptive methods, prior tubal surgery, tubal pathology, prior ectopic pregnancy, prior caesarean section, prior abortion, prior infertility, and prior abdominal/pelvic surgery.

Results: The case and control groups were significantly similar in term of education and parity. There was an association between ectopic pregnancy and age which was disap- peared after controlling for the main risk factors (adjusted OR=2.45, 95% CI: 0.86-6.97). There was no statistically significant relation between ectopic pregnancy and prior tubal surgery, tubal pathology, prior abortion, prior infertility, assisted reproductive technol- ogy, and oral contraceptive method (p>0.05). However, there was a significant associa- tion between prior ectopic pregnancy, prior tubal ligation, use of intrauterine device, and prior abdominal/pelvic surgery with ectopic pregnancy (p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทความต้นฉบับปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก: ศึกษากรณีควบคุมในตัวอย่างของผู้หญิงอิหร่านShayesteh Parashi, M.D.1, Somayeh Moukhah, M.Sc.2*, Mahnaz Ashrafi, M.D.11. Akbarabadi โรงพยาบาล ภาควิชาสูติศาสตร์และ Gynocology ภาพตัดปะของวิทยาศาสตร์การแพทย์ อิหร่านมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ เตหะราน อิหร่าน2. แผนก ๒๔๖๓ ภาพตัดปะของวิทยาศาสตร์การแพทย์ Tarbiat Modares มหาวิทยาลัย เตหะราน อิหร่านบทคัดย่อพื้นหลัง: แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกมี การกำหนดในการศึกษาก่อนหน้านี้ ปัจจัยเสี่ยงหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกต่างกันในประเทศและพยายามต่าง ๆ เนื่องจากลักษณะสังคม และวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน กำหนด tors fac ความเสี่ยงหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูกนำไปสู่การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการปรับปรุงในกลยุทธ์การป้องกัน วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการ กำหนดปัจจัยเสี่ยงหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในตัวอย่างของผู้หญิงอิหร่านวัสดุและวิธีการ: เราออกแบบการควบคุมกรณีศึกษากรณี 150 และ 300 ควบคุม และเปรียบเทียบจากปัจจัยต่อไปนี้: ลักษณะทางประชากรสังคม วิธีคุมกำเนิด tubal ศัลยกรรมก่อน พยาธิ tubal ตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อน ก่อนคลอด ทำแท้งก่อน ภาวะมีบุตรยากก่อน และก่อนผ่าตัดที่หน้าท้อง/อุ้งเชิงกรานผลลัพธ์: กลุ่มกรณีและควบคุมคล้ายกันอย่างมีนัยสำคัญในระยะของการศึกษาและพาริตี มีความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกและอายุที่ disap-peared หลังจากการควบคุมสำหรับปัจจัยเสี่ยงหลัก (การปรับปรุง หรือ = 2.45, 95% CI: 0.86 6.97) มีไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก และผ่าตัด tubal ก่อน พยาธิ tubal ทำแท้งก่อน ภาวะมีบุตรยากก่อน ช่วยเจริญพันธุ์ technol-ogy และวิธีคุมกำเนิดปาก (p > 0.05) อย่างไรก็ตาม มีสำคัญแอซโซเซียสเตรชันระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้า ก่อนผูกท่อรังไข่ ใช้อุปกรณ์ intrauterine ผ่าตัดหน้าท้อง/อุ้งเชิงกรานก่อน มีการตั้งครรภ์นอกมดลูก (p < 0.05) ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น ด้วยการใช้อุปกรณ์ intrauterine และผูกท่อรังไข่ ในขณะที่เดอ - ผ้าเป็นรอยย่น มีการใช้คุมกำเนิดปากสรุป: การศึกษานี้ระบุตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้า ก่อนผูกท่อรังไข่ ใช้อุปกรณ์ intrauter ine และการผ่าตัดอุ้งเชิงกราน/ท้องก่อนเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกในตัวอย่างของผู้หญิงอิหร่าน ผลการวิจัยของเราจะมีประโยชน์ สำหรับการวินิจฉัยช่วงต้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูก และปรับปรุงกลยุทธ์ในการป้องกันผ่านบำบัดแพทย์แทน unneces - sarily ผ่าตัดรักษาคำสำคัญ: การตั้งครรภ์นอกมดลูก ปัจจัยเสี่ยง อิหร่าน แนะนำ อ้างอิง: Parashi Sh, Moukhah S, Ashrafi เมตรหลักปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก: ศึกษากรณีควบคุมในตัวอย่างของผู้หญิงอิหร่าน Int J Fertil Steril 2014 8(2): 147-154 การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนของแผง-nancy ซึ่งอดีต implants ใด ๆ อยู่นอกเยื่อบุโพรงมดลูกโพรงมดลูก (1) จึงเป็นสาเหตุสำคัญของการตายของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงและบัญชี 10% ของทั้งหมดเสียชีวิต pregnan cy ที่เกี่ยวข้องกับ นอกจากนี้ เพิ่มการ โอกาสของการมีบุตรยากรวมทั้งอุบัติการณ์ของการภายหลังตั้งครรภ์นอกมดลูก (2)ได้รับการระบุปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ การตั้งครรภ์นอกมดลูก (2-5) รวมถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้า การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานก่อนหน้า ตกไข่ การใช้อุปกรณ์ intrauterine ประวัติของการเหนี่ยวนำ รับ: 13 2012 nov ยอมรับ: 6 56 ก.ค.* สถานที่ตั้ง: ตู้ป.ณ.: 14115-111 แผนกของกลาง-wifery ภาพตัดปะของวิทยาศาสตร์การแพทย์ Tarbiat Modares มหาวิทยาลัย เตหะราน อิหร่านอีเมล์: [e-mail] สถาบันรอยันในบาหลีสมุดรายวันระหว่างประเทศของความอุดมสมบูรณ์และ SterilityVol 8, No 2 กรกฎาคมกันยายนปี 2014 หน้า: 147-154 147 pelvic inflammatory โรค (PID), และสูบบุหรี่ในขณะความคิด (2, 6-9) ในการพิจารณาว่า ผู้หญิงอิหร่านมีบางลักษณะ (ค่าวัฒนธรรม ศาสนา และแบบดั้งเดิม), สังคม - ประชากรดีเทอร์มิแนนต์ พฤติกรรมทางเพศ และความเชื่อ และความคุมกำเนิด พวกเขาอาจมีประวัติปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ สำหรับ ectopic แผง-nancy เมื่อเทียบกับผู้หญิงจากประเทศอื่น ๆ การศึกษาปัจจัยความเสี่ยงหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะมีประโยชน์ต่อเนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้: การวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด plications com น้อย และการปรับปรุงในกลยุทธ์ในการป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก จึงได้ดำเนินการศึกษานี้เพื่อกำหนดปัจจัยความเสี่ยงหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในตัวอย่างของผู้หญิงอิหร่านวัสดุและวิธีการนี้กรณีควบคุมการวิจัยที่ช่าซ่อน Akbarabady โรงพยาบาลในเตหะราน อิหร่าน จาก 2549 มีนาคมถึง 2554 พฤษภาคม ข้อมูลรวบรวมนักเรียนจากผลรวม ของหญิงตั้งครรภ์ 300 เป็นคอน trols และ 150 กรณีผู้ป่วยหญิงมี agnosis ดีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการยืนยัน ทางประวัติประจำเดือน ร่างกาย ประจำบุคคลเบต้า chorionic gonadotropin (βhCG), อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง/ท้อง ช่องคลอด มีประวัติล่าช้า หรือถูกข้ามประจำเดือนในสตรี อาการเริ่มต้นเจาะจง ประกอบด้วยรอบระยะเวลาของ amenorrhea และ ab dominal อาการปวด หรือกด เจ็บ มี หรือไม่ มีเลือดออกช่องคลอดไม่คาดคิด อาการปวดเริ่มใหม่เป็นรายงาน หมองคล้ำ หรือคมในธรรมชาติ การตั้งค่าทั่วไป หรือภาษาท้องถิ่นพื้นที่หนึ่ง เพิ่มเติม - เพิ่มเติม ที่พวกเขาแนะนำเกี่ยวกับ spotty หรือผิดปกติเลือดออกช่องคลอด ก่อนตรวจร่างกายพบรวมเคลื่อนไหวปากมดลูกเจ็บและกดเจ็บที่ท้องในท้อง palpa-สเตรชันข้อมูลทั้งหมดถูกรวบรวมจากโรงพยาบาล cal เมดิเรกคอร์ด ในขณะที่ผู้หญิงคนหนึ่งในกรณีที่กลุ่มเปรียบเทียบกับผู้หญิงสองในกลุ่มควบคุมในเวลาเดียวกัน แบบสอบถามที่เสร็จสมบูรณ์ โดยผู้เขียนที่สอดคล้องกันสำหรับผู้ป่วยในกลุ่มกรณีเกี่ยวข้องกับลักษณะทางประชากร ประวัติประจำเดือน ตั้งครรภ์ปัจจุบันสถานะ ac-tions วินิจฉัย และการ จัดการ ในขณะที่ผู้หญิงในกลุ่มควบคุม สองสุดท้ายรายการ การวินิจฉัยเช่น การดำเนินการและการจัดการ ถูกตัดออกจาก ques tionnaireศึกษาหลาย (9-12) ได้แบ่งใน tensive ปัจจัยเสี่ยงดังนี้: ศัลยกรรมก่อน tubal พยาธิก่อน tubal และทราบ ectopic แผง แนนซี่ ในขณะที่มีบุตรยากเป็นบรรเทาปัจจัยเสี่ยงและการผ่าตัดช่องท้อง/อุ้งเชิงกรานก่อนเป็นปัจจัยความเสี่ยงต่ำได้รับการพิจารณาสำหรับอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในทำนองเดียวกัน ในการปัจจุบันใน-vestigation ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวได้แบ่ง วิเคราะห์ และนำเสนอวิเคราะห์ทางสถิติเราใช้แพคเกจทางสถิติสำหรับสังคมวิทยาศาสตร์วิศวกรรม - ence (โปรแกรม โปรแกรม Inc. ชิคาโก IL สหรัฐอเมริกา) หนอน-sion 16 สำหรับการวิเคราะห์ข้อมูล อัตราส่วนราคา (OR) และ 95% ช่วงความเชื่อมั่น (CI) ได้รับหลังจากการถดถอยโลจิสติกไบนารีถูกใช้เพื่ออธิบายความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกและปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น สร้างโมเดล multivariable ถูกว่าจ้างเพื่อกำหนดปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในขณะที่การเชื่อมโยงถูกปรับปรุงสำหรับตัวแปรอื่น ๆ ในรุ่นนี้ เราเท่านั้นรวมตัวแปรที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงของแผง nancy ectopic ในการวิเคราะห์อย่างไร univariateข้อพิจารณาด้านจริยธรรมเรามีการศึกษาคาดรวมถึงไฟล์ของผู้ป่วย และเราได้โดยตรงติดต่อกับผู้ป่วย แต่เราได้รับการยืนยันจากคณะกรรมการจริยธรรมของโรงพยาบาล Akbarabadi หิทผลลัพธ์ข้อมูลสำหรับสังคมประชากรอักขระ-istics (อายุและระดับการศึกษา), พาริตี้ และการทำแท้งของผู้หญิงในกรณีและตัวควบคุมจะแสดงในตาราง 1 อายุเฉลี่ยของ wom-น้ำในกลุ่มควบคุมและเป็น 28.7 ± 6.0 ปี (ช่วงปี 16-44) และ 26.4 ± 5.6 ปี (ช่วงปี 17-46), ตามลำดับ ความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกและอายุ (ตารางที่ 1) หายไปหลังจากการควบคุมสำหรับปัจจัยเสี่ยงหลัก (ตารางที่ 2) กรณีและควบคุมกลุ่มที่มีพาริตี้ที่คล้ายกันรวมทั้งระดับการศึกษา (ตารางที่ 1) ทั่วไปหัวหน้าปฏิบัติตามในสตรีตั้งครรภ์นอกมดลูกมีเลือดออกและปวด ตาราง 1: เปรียบเทียบอายุ ระดับการศึกษา พาริตี้ และการทำแท้งของเรื่องระหว่างกรณีและควบคุมกลุ่มจาก 2549 มีนาคมถึง 2554 พฤษภาคม กรณี (n = 150)N (%) ควบคุม (n = 300)N (%) ดิบ หรือ 95% CIWomen´s อายุ (Y) 16-20 10 (6.7) 49 (16.3) 0.36 0.18-0.7421-25 35 (23.3) 102 (34.0) คือ 0.59 0.37-0.9226-30 50 (33.3) 78 (26.0) 1.42 0.92 2.1831-35 31 (20.7) 51 (17.0) 1.27 0.77-2.09≥36 24 (16.0) 20 (6.7) 1 -ระดับการศึกษา 0-8 79 (52.7) 172 (57.3) 0.88 0.29 2.719-12 55 (36.7) 87 (29.0) 1.38 0.44-4.2713-18 7 (4.7) 12 (4.0) 1 -ขาดหายไป 9 (6.0) 29 (9.7) พาริตี้ 0 56 (37.3) 152 (50.7) 1.14 0.54-2.41 61 (ระหว่าง 40.7) 91 (30.3) 1.30 0.66-2.57≥2 33 (22.0) 57 (19.0) 1 ทำแท้ง 0 66 (44) 257 (85.7) 0.13 0.08 0.211 63 (42) 32 (10.7) 6.33 3.87-10.35≥2 21 (14) 11 (3.7) 1 -หรือ อัตราส่วนราคาต่อรองและ CI ช่วงความเชื่อมั่น การเปรียบเทียบวิธีการคุมกำเนิดในกลุ่มสองจะแสดงอยู่ในตาราง 3 การทัลจำนวน (22.7%) ผู้ป่วยที่ 34 ในกลุ่มกรณีและ 14 เรื่อง (4.7%) ในการควบคุมกลุ่มอุปกรณ์ใช้ใน-trauterine (ห่วงอนามัย) ในขณะความคิด บันทึกวิธีการคุมกำเนิดปาก 8 (5.3%) และ 24 (8.0%) กลุ่มเรื่องของกรณีและ con trol ตามลำดับ การใช้งานของลี tubal-สเตรชัน (TL) ถูกพบใน 12 (8%) และ 5 (1.7%) หญิงกรณีและควบคุมกลุ่ม ตามลำดับ โดยรวม ก็ถูกเปิดเผยว่า การใช้ห่วงอนามัยและ TL เพิ่มความเสี่ยงของ nancy แผง ectopic (การปรับปรุง หรือ = 4.79, 95% CI:1.61-14.21 และ ปรับปรุง หรือ = 4.49, CI:1.16 95%-respec 17.28 -tively), ใน ขณะที่คุมลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ปรับ หรือ = 0.7, 95% CI:0.23-2.15) (ตารางที่ 2)ตาราง 3 แสดงความสัมพันธ์ของ catego ries สามปัจจัยความเสี่ยง (สูง ปานกลาง และต่ำ) มีอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก จะถูกตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกในผู้หญิงผ่าตัด tubal ก่อนหน้า พยาธิ tubal, ed ช่วยสืบพันธุ์เทคโนโลยี (ศิลปะ), ฆ่าเชื้อ ตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้า ห่วงอนามัยใช้ ภาวะมีบุตรยาก และผ่าตัดช่องท้อง/อุ้งเชิงกราน ตารางที่ 2: หลักปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ต้นฉบับบทความ


ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับตั้งครรภ์ ectopic : ศึกษากรณีการควบคุมในตัวอย่างของอิหร่านผู้หญิง


shayesteh parashi m.d.1 somayeh moukhah m.sc.2 , , , * , mahnaz ashrafi m.d.1 ,
1 โรงพยาบาล akbarabadi ภาควิชาสูติศาสตร์และ gynocology , วิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ , อิหร่านมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ , เตหะราน , อิหร่าน
2 แผนกผดุงครรภ์ , วิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์tarbiat modares มหาวิทยาลัยเตหะราน อิหร่าน


พื้นหลังบทคัดย่อ : แม้ว่าปัจจัยความเสี่ยงการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการมุ่งมั่นใน
การศึกษาปัจจัยความเสี่ยงการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะแตกต่างกันหลาย coun - พยายามเนื่องจากลักษณะทางสังคมและวัฒนธรรมที่แตกต่างกันการกำหนดความเสี่ยงหลัก 2 - ทอร์สการตั้งครรภ์นอกมดลูกนำไปสู่การวินิจฉัยโรคที่รวดเร็วและการปรับปรุงในกลยุทธ์สำหรับการป้องกัน การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษา ปัจจัยที่เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกในตัวอย่างของหญิงชาวอิหร่าน

วัสดุและวิธีการ : เราออกแบบการศึกษาระบาดวิทยารวม 150 ราย และ 300 การควบคุมและเปรียบเทียบพวกเขา โดยปัจจัยต่อไปนี้ :ลักษณะทางสังคม วิธีการคุมกําเนิด , ทูทูก่อนการผ่าตัด โรค ก่อนท้องนอกมดลูก ก่อนคลอดบุตรก่อนแท้งก่อน และก่อนผ่าตัดช่องท้อง อุ้งเชิงกราน /

ผลคดี และกลุ่มควบคุมมีความคล้ายคลึงกันอย่างมากในแง่ของการศึกษาและความเท่าเทียมกันมีความสัมพันธ์ระหว่างตั้งครรภ์ ectopic และอายุที่ disap - peared หลังจากควบคุมปัจจัยเสี่ยงหลัก ( ปรับหรือ = 2.45 , 95% CI : 0.86-6.97 ) ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างตั้งครรภ์ ectopic ทูทู และก่อนผ่าตัด พยาธิวิทยา ก่อนที่แท้งก่อนมีบุตรยากช่วย Technol ogy - การสืบพันธุ์ และวิธีคุมกำเนิดในช่องปากอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( P > 0.05 )อย่างไรก็ตาม การสมาคม - tion ระหว่างก่อนตั้งครรภ์ ectopic ก่อนที่การร่วมเพศทางทวารหนัก , การใช้อุปกรณ์ intrauterine และก่อนท้อง / ผ่าตัดท้องนอกมดลูก อุ้งเชิงกรานด้วย ( P < 0.05 ) ความเสี่ยงการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น ด้วยการใช้อุปกรณ์และมดลูกการผูกท่อรังไข่ ในขณะที่ de - ยับกับการใช้ยากินคุมกำเนิด .

สรุป :การศึกษานี้ระบุว่าก่อนการตั้งครรภ์นอกมดลูก ก่อนการร่วมเพศทางทวารหนัก อุปกรณ์ สะดวกใช้ intrauter - ก่อนผ่าตัดช่องท้องและอุ้งเชิงกราน / เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับตั้งครรภ์ ectopic ในกลุ่มตัวอย่างผู้หญิงชาวอิหร่านการค้นพบของเราจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก และปรับปรุงยุทธศาสตร์ของการป้องกันผ่านการรักษาทางการแพทย์แทน unneces - sarily การผ่าตัดรักษา .

คำสำคัญ : ตั้งครรภ์ ectopic , ปัจจัยเสี่ยง , อิหร่าน







แนะนำอ้างอิง : parashi SH moukhah S , M ashrafi ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับ ท้องนอกมดลูก : การศึกษาทางระบาดวิทยาในกลุ่มตัวอย่างผู้หญิงชาวอิหร่านปลอดเชื้อ Int J fertil . 2014 ; 8 ( 2 ) : 147-154


ท้องนอกมดลูก การตั้งครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนของท้อ - แนนซี่ที่ตัวอ่อนฝังที่ใดก็ได้นอกเยื่อบุโพรงมดลูก โพรงของมดลูก ( 1 ) มันเป็นสาเหตุหลักของการตายของมารดาในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ และบัญชีสำหรับร้อยละ 10 ของทั้งหมด pregnan - ไซเสียชีวิต . นอกจากนี้ มันจะเพิ่มโอกาสของการมีบุตรยาก

ตลอดจนอุบัติการณ์ของ
ต่อมาตั้งครรภ์ ectopic ( 2 ) .

ปัจจัยความเสี่ยงต่าง ๆสำหรับตั้งครรภ์ ectopic ได้รับการระบุ ( 2-5 ) รวมทั้งก่อนหน้าตั้งครรภ์ ectopic , การผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานก่อนการตกไข่ , การใช้อุปกรณ์ intrauterine ประวัติศาสตร์ของ




รับ : 13 พ.ย. 6 ก.ค. 2556
* รับสอดคล้องกันที่อยู่ : P.O . Box : 14115-111 กรมกลาง wifery , วิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์tarbiat modares มหาวิทยาลัยเตหะราน , อิหร่าน , อีเมล์
: [e-mail] Royan สถาบัน
วารสารนานาชาติภาวะเจริญพันธุ์และเป็นหมัน
Vol 8 , No 2 ก.ค. ก.ย. , 2014 , หน้า : 147-154












147 เชิงกรานอักเสบ ( PID ) และสูบบุหรี่ในช่วงเวลาของความคิด ( 2 ) ) เพื่อพิจารณาว่า สตรีชาวอิหร่านมีลักษณะบางอย่าง ( วัฒนธรรม ศาสนา และค่านิยมแบบดั้งเดิม )ข้อมูลประชากร ปัจจัย , พฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์และการคุมกำเนิด ความเชื่อ และความชอบ พวกเขาอาจมีรายละเอียดแตกต่างกัน สำหรับปัจจัยเสี่ยง ectopic preg - แนนซี่เมื่อเทียบกับผู้หญิงจากประเทศอื่น ๆ ความเข้าใจหลักปัจจัยเสี่ยงการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีค่าเนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้ : การวินิจฉัย ต้องน้อยกว่าการผ่าตัดน้อยกว่า ดอทคอม - าน - ,และการปรับปรุงในกลยุทธ์สำหรับการป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก . การศึกษานี้จึงทำการศึกษาหลักปัจจัยเสี่ยงการตั้งครรภ์นอกมดลูกในตัวอย่างของหญิงชาวอิหร่าน .



นี้ควบคุมวัสดุและวิธีการศึกษาที่ Sha - ซ่อน akbarabady โรงพยาบาลในเตหะราน , อิหร่าน , ตั้งแต่เดือนมีนาคม 2549 ถึงพฤษภาคม 2554ข้อมูลที่รวบรวม - ed จากทั้งหมด 300 ตั้งครรภ์ หญิง con - trols 150 กรณีผู้ป่วยหญิงที่มีและ di - agnosis การตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการยืนยันจากประวัติ การตรวจร่างกายประจำเดือน เป็นเบต้ามนุษย์ chorionic Gonadotropin ( บีตา HCG ) และหน้าท้อง / transvaginal อัลตราซาวน์ มีประวัติล่าช้า หรือข้ามประจำเดือนในผู้หญิง อาการการติดเชื้อเริ่มต้น ,ประกอบด้วยระยะเวลาที่พบและ AB - ปวดบริเวณหน้าท้อง หรือความอ่อนโยน หรือมีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่คาดคิด . มีอาการปวดรายงาน ทึบ หรือ คม ในธรรมชาติ ซึ่งทั่วไปหรือเฉพาะท้องถิ่น พื้นที่หนึ่ง เพิ่มเติม - เพิ่มเติม พวกเขาบ่นเกี่ยวกับไม่แน่นอนหรือผิดปกติมีเลือดออกทางช่องคลอด .ก่อนตรวจพบปากมดลูกรวมการเคลื่อนไหวความอ่อนโยนและไส้ติ่งอักเสบในช่องท้อง ปัลปา - tion .

รวบรวมข้อมูลจากโรงพยาบาลเมดิ - แคล บันทึก ในขณะที่ผู้หญิงหนึ่งในกรณีกลุ่มเทียบกับผู้หญิงสองคน ในกลุ่มควบคุม ณเวลาเดียวกันแบบสอบถามที่สมบูรณ์ โดยผู้เขียนที่สอดคล้องกันสำหรับผู้ป่วยในกรณีกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับลักษณะทางประวัติศาสตร์ประจำเดือน , การตั้งครรภ์ ภาวะปัจจุบันการ AC - ใช้งานและการจัดการในขณะที่ผู้หญิงในกลุ่มควบคุม 2 รายการ ได้แก่ การวินิจฉัย

การกระทำและการจัดการ ผิดหวัง จาก ques - tionnaire .

หลายการศึกษา ( 9-12 ) มีการจัดหมวดหมู่ใน - tensive ปัจจัยเสี่ยง ดังนี้ ก่อนผ่าตัด ทูทู ก่อนโรค และก่อนที่ ectopic preg - แนนซี่ ในขณะที่ภาวะมีบุตรยากเป็นปัจจัยเสี่ยงปานกลาง และก่อนผ่าตัดช่องท้อง / อุ้งเชิงกราน ขณะที่ปัจจัยความเสี่ยงต่ำได้รับการพิจารณาสำหรับการเกิดครรภ์เป็นพิษ ในทำนองเดียวกันในปัจจุบัน - vestigation ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวถูกจัดหมวดหมู่ วิเคราะห์สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล และนำเสนอ



เราใช้แพคเกจสถิติสำหรับสังคมวิทย์ - ENCE ( SPSS ; SPSS Inc , ชิคาโก , IL , USA ) Ver - Sion 16 เพื่อการวิเคราะห์ข้อมูล อัตราเดิมพัน ( หรือ ) และช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) หลังจากได้รับการถดถอยโลจิสติกแบบไบนารีที่ใช้เพื่ออธิบายความสัมพันธ์ระหว่างตั้งครรภ์ ectopic และปัจจัยความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นการใช้เพื่อตรวจสอบว่า multivariable ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ขณะที่สมาคมได้ปรับตัวแปรอื่น ๆ ในรูปแบบนี้เรารวมเฉพาะ ตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของ ectopic preg - แนนซี่ในการวิเคราะห์ 2 .



ของเรา การพิจารณาจริยธรรมการวิจัยคือการศึกษาย้อนหลังผู้ป่วยรวมทั้งไฟล์และเราก็ไม่ได้ติดต่อโดยตรงกับคนไข้ แต่การศึกษาของเราได้รับการยืนยันโดยคณะกรรมการจริยธรรมของโรงพยาบาล akbarabadi Shahid ผล

ข้อมูลตัวละคร - ประชากรและสังคมพื้นฐาน

( อายุ และระดับการศึกษา ) , ความเท่าเทียมกัน และการทำแท้งของผู้หญิงในกรณีและการควบคุมจะแสดงในตารางที่ 1 อายุเฉลี่ยของหญิงสาว - en ในคดี และกลุ่มควบคุมเป็น 28.7 ± 6.0 ปี ( ช่วง 16-44 ปี ) และ 264 ± 5.6 ปี ( ช่วง 17-46 ปี ) ตามลำดับ ความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งครรภ์ ectopic และอายุ ( ตารางที่ 1 ) หายตัวไปหลังจากควบคุมปัจจัยเสี่ยงหลัก ( ตารางที่ 2 ) กลุ่มกรณีและควบคุมมีความเท่าเทียมกันที่คล้ายกันรวมทั้งระดับการศึกษา ( ตารางที่ 1 ) ปฏิบัติตามหัวหน้าที่พบบ่อยในผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์ ectopic เลือดออกและความเจ็บปวด




ตารางที่ 1 : การเปรียบเทียบอายุ ระดับการศึกษาความเท่าเทียมกันและการทำแท้งของวิชาระหว่างคดีและกลุ่มควบคุมจากมีนาคม 2549 - พฤษภาคม 2554

กรณี ( n = 150 )

n ( % ) ควบคุม ( N = 300 )

n ( % ) ดิบ หรือ 95% CI

ผู้หญิงใหม่อายุ ( Y )

16-20
10 ( 6.7 ) 49 ( 16.3 )





0.18-0.74 จำนวน 28 35 ( 102 ( ร้อยละ 23.3 )
)




0.37-0.92 0.59 26-30 50 ( 3 )
78 ( 26.0 )
-
0.92-2.18


31 ( 31 วัน )
( ร้อยละ 51 )



≥ 36 0.77-2.09 1.27 24 (
( )
20 ( 6.7 )
1
-

การศึกษาระดับ

0-8
79 ( 52.7 )
172 ( มากขึ้น )




0.29-2.71 0.88 9-12 55 ( 36.7 )
87 ( โซดาไฟ )




0.44-4.27 1.38 13-18 7 ( 4.7 )
12 ( 4.0 )
1
-
คิดถึง
9 ( 6.0 )
( 29 9.7 )

กัน

0
0
( 47 ) 152 ( 50.7 )
1
0.54-2.4

1
61 ( 40.7 )
91 ( รอง )
1
0.66-2.57

≥ 2
32 ( T4 )
57 ( 19.0 )
1



0
66 ( แท้ง 44 )
257 ( 85.7% )

0.08-0.21 0.13

1
0
( 42 ) 32 ( 10.7 6.33 )




3.87-10.35 ≥ 221 ( 14 )
11 ( 3.7 )
1
-

หรือ ; Odds Ratio และ CI ; ช่วงความเชื่อมั่น .




การเปรียบเทียบวิธีการคุมกำเนิดระหว่างสองกลุ่ม แสดงดังตารางที่ 3 ให้เบอร์ทอล 34 ( 22.7 เปอร์เซ็นต์ ) ในกลุ่มผู้ป่วยกรณี 14 ( ร้อยละ 4.7 ) วิชาในกลุ่มควบคุมที่ใช้ในอุปกรณ์ trauterine ( IUD ) ในช่วงเวลาของความคิด วิธีการคุมกำเนิดในช่องปากที่ถูกบันทึกไว้ใน 8 ( 5.3% ) และ 24 ( 80 % ) จำนวนคดีและ con trol - กลุ่มตามลำดับ การใช้งานของลีกา ทู - tion ( TL ) พบว่าใน 12 ( 8% ) และ 5 ( 1.7% ) ผู้หญิงกรณีและกลุ่มควบคุมตามลำดับ โดยรวม พบว่า การใช้ IUD TL และความเสี่ยงมากขึ้น ectopic preg - แนนซี่ ( ปรับหรือ = 4.79 , 95% CI : 1.61-14.21 แล้ว

ปรับหรือ = 4.49 , 95% CI : 1.16-17.28 respec , - มี )ส่วนยาคุมกําเนิดลดลงความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ( ปรับหรือ = 0.7 , 95% CI : 0.23-2.15 ) ( ตารางที่ 2 ) .

3 ตารางแสดงความสัมพันธ์ของทั้งสาม catego - ries ปัจจัยเสี่ยงสูง ปานกลาง และต่ำ มีอุบัติการณ์ของการเกิดครรภ์เป็นพิษ พบว่า ปัจจัยความเสี่ยงการตั้งครรภ์นอกมดลูกในผู้หญิงก่อนผ่าตัดทูทู , พยาธิวิทยาช่วยเหลือ - เอ็ดเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ ( ART ) การฆ่าเชื้อก่อนตั้งครรภ์ ectopic , การใช้ , ภาวะมีบุตรยาก IUD และการผ่าตัดช่องท้องเชิงกราน /







ตาราง 2 : ปัจจัยเสี่ยงหลักการตั้งครรภ์นอกมดลูก