However, the occurrence of hypernatremia in this study was
relatively frequent compared with the QUEST study. Hypernatremia
sometimes results in central nervous system disturbance,
and therefore careful observation of serum sodium levels is
essential. We observed that hypernatremia emerged within 3
days in most cases, and frequent measurement of electrolytes
is recommended, especially during the initial phase of tolvaptan
treatment.
Although serum sodium levels must be monitored in all patients
treated with tolvaptan, there is a population that is prone
to be complicated with hypernatremia. In this study, we reported
3 independent predictive factors for the occurrence of hypernatremia
for the first time: serum sodium ≥142.0 mEq/L, starting
dosage of tolvaptan at 15 mg/day, and serum potassium
อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นของ hypernatremia ในการศึกษานี้ได้การเปรียบเทียบค่อนข้างบ่อยกับการศึกษาการแสวงหา Hypernatremiaอาจมีผลในการรบกวนระบบประสาทส่วนกลางและดังนั้น จึงสังเกตระมัดระวังระดับโซเดียมซีรั่มจำเป็น เราสังเกตเห็น hypernatremia ที่เกิดภายใน 3วันและส่วนใหญ่กรณี วัดบ่อยของอิเล็กโทรไลต์แนะนำ โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นของ tolvaptanการรักษาแม้ว่าจะต้องตรวจสอบระดับโซเดียมซีรั่มในผู้ป่วยทั้งหมดรักษา ด้วย tolvaptan มีประชากรที่มีโอกาสเป็นต้องยุ่งยากกับ hypernatremia การศึกษานี้ รายงาน3 ปัจจัยทำนายอิสระสำหรับการเกิดขึ้นของ hypernatremiaครั้งแรก: ซีรั่มโซเดียม ≥142.0 mEq/L เริ่มต้นปริมาณของ tolvaptan ที่ 15 มิลลิกรัมต่อวัน และโพแทสเซียมซีรั่ม< 3.8 mEq/ลิตร ถ้าผู้ป่วยที่มีซีรั่มโซเดียมในระดับสูงขึ้นBL, hypernatremia อาจเกิดขึ้นแม้จะ มีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเซรั่มเข้มข้นโซเดียม อย่างไรก็ตาม เป็นแสดงในรูปที่ 4ส่วนใหญ่ผู้ป่วย normonatremic ได้ไม่ซับซ้อนด้วยhypernatremia และต้องมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการhypernatremia กับ tolvaptanการวิเคราะห์ของเราแนะนำการ hypokalemia ที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hypernatremia หลัง tolvaptan เราต้องการเสนอที่ aldosteronism รองกับ HF และวนยาขับปัสสาวะรักษาด้วยอาจจะเป็นส่วนของ hypokalemia ใช้งานด้วยกันห่วงยาขับปัสสาวะผลในการยับยั้งการดูดโซเดียมที่ขาน้อยหนาวนของ Henle และขนาดใหญ่ปริมาณของโซเดียมถึงหลอดไตส่วนปลาย ปิดล้อม aldosteroneอาจไม่เพียงพอในผู้ป่วยบาง แม้ภายใต้ประเภทการรักษา และในผู้ป่วยดังกล่าว aldosterone โซเดียมที่ช่วยกระตุ้นขับถ่ายดูดและโพแทสเซียมผ่าน Na + -K + ATPaseในหลอดไตส่วนปลาย นี้เป็นคำอธิบายทั่วไปของ hypokalemiaในผู้ป่วย HF ที่รักษา ด้วยยาขับปัสสาวะในการวนรอบ Reabsorbedโซเดียมไม่ทันทีเพิ่มระดับโซเดียมซีรั่มเนื่องจากการดูดน้ำโดยยกระดับพร้อมกันAVP แต่ aquaresis โดย tolvaptan อาจทำ hypernatremiaการตั้งค่านี้ อย่างไรก็ตาม ต้องกำหนดกลไกที่แน่นอนในอนาคตมีการไม่มีข้อมูลรายงานเกี่ยวกับยาขึ้นอยู่กับผลของ tolvaptan ของ 3.75 – 15 มิลลิกรัมทุกวัน แต่ประสบการณ์เล็ก ๆ ที่ 15 มิลลิกรัมของ tolvaptan แนะนำบ่อยครั้งสาเหตุที่ทำเครื่องหมาย aquaresis เมื่อเทียบกับปริมาณที่ลดลง เรายังสังเกตที่ 15 มิลลิกรัมต่อวันของ tolvaptan เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hypernatremiaดังนั้น เราขอแนะนำปริมาณที่ลดลง(ie, 3.75-7.5 มิลลิกรัมทุกวัน) ของ tolvaptan ในผู้ป่วย normonatremiaและ hypokalemia hypernatremia การหลีกเลี่ยงมีแนวโน้ม ว่านัยสำคัญทางสถิติ แสดงที่ผู้สูงอายุพัฒนา hypernatremia มีรายงานว่า ผู้สูงอายุได้ง่ายกลายเป็นแห้งอาจเนื่องจากความพิการทางกายภาพ และองค์ความรู้ตลอดจน blunted กระหาย 26และผู้สูงอายุควรจะตรวจสอบอย่างระมัดระวังถ้า 15 มิลลิกรัมtolvaptan is prescribed for them.Some major limitations to this surveillance study are to benoted. (1) Existence of bias may be the fate of observationalstudies. Dosages and duration of tolvaptan treatment were dependenton physicians’ therapeutic strategies and patients’ conditions.(2) Approximately 30% of patients were treated for morethan 2 weeks in this study, but the usefulness of long-term treatmentshould be explored in the future study. (3) Urine osmolalitywas reported to predict responses to tolvaptan,27 but thosedata were not available in this study. (4) B-type natriureticpeptide is an excellent marker of HF in terms of diagnosis,severity/staging, and prognosis, but those data were availablefor only 15% of this cohort.
การแปล กรุณารอสักครู่..