The treatment of the rare enteric n

The treatment of the rare enteric nervous system (ENS) manifestations of paraneoplastic syndromes, which are most frequently associated with small cell lung cancer (SCLC), is poorly understood and described. Patients with neuroendocrine-derived tumors can develop B-cell reactivity towards the tumor with cross-reactivity for neurons located in the submucosal and myenteric ganglia of the ENS. The ensuing autoimmune neuritis causes aperistalsis and severe gastrointestinal (GI) dysfunction. Immune-directed therapy is not the standard of care but may be paramount for patient recovery. Our patient, a 63-year-old man with recent symptoms of esophageal dysmotility and newly diagnosed SCLC was hospitalized with nausea, emesis, and constipation. After an extensive work-up that included laparoscopy and celiotomy with bowel resection, we diagnosed what we refer to as Autoimmune Paraneoplastic Chronic Intestinal Pseudoobstruction (AP-CIPO). Unlike the few clinically similar reports, SCLC and AP-CIPO were diagnosed in our patient within weeks of each other, which presented the dilemma of treating the two processes simultaneously. In this report, we review the relevant literature and describe our patient's course. We believe standard chemotherapy is not effective treatment for AP-CIPO. Based on evidence discussed herein, we suggest initiating autoimmune-directed therapy before or simultaneous with cancer-directed therapy

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การรักษาลักษณะยาก enteric ระบบประสาท (ENS) ของแสงศตวรรษ paraneoplastic ซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC), เป็นงานเข้าใจ และอธิบาย ผู้ป่วยที่ มีเนื้องอก neuroendocrine มาสามารถพัฒนาเซลล์ B เกิดปฏิกิริยาต่อเนื้องอกที่ มี cross-reactivity สำหรับ neurons แห่ง submucosal และ myenteric ganglia ของ ENS. Neuritis ผิดปกติเพราะทำให้ aperistalsis และรุนแรงผิดปกติ (GI) ของระบบ รักษาภูมิคุ้มกันโดยตรงไม่ได้มาตรฐานของ แต่อาจเป็นสิ่งสำหรับการกู้คืนผู้ป่วย ผู้ป่วยของเรา ชายอายุ 63 ปีล่าสุดอาการ ของหลอดอาหาร dysmotility และใหม่วินิจฉัย SCLC ได้พัก ด้วยอาการคลื่นไส้ emesis และท้องผูก หลังจากการอ่านรีวิวแต่งงานที่ celiotomy กับลำไส้ resection และผ่าตัดผ่านกล้อง เราวินิจฉัยอะไรเราถึงเป็นผิดปกติ Paraneoplastic เรื้อรังลำไส้ Pseudoobstruction (AP-CIPO) ซึ่งแตกต่างจากรายงานทางคลินิกคล้ายน้อย SCLC และ AP CIPO ได้การวินิจฉัยในผู้ป่วยของเราภายในสัปดาห์ของแต่ละอื่น ๆ ซึ่งนำความลำบากใจในการรักษากระบวนการทั้งสองพร้อมกัน ในรายงานนี้ เราทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง และอธิบายหลักสูตรของผู้ป่วยของเรา เราเชื่อว่า เคมีบำบัดมาตรฐานไม่รักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ AP CIPO ตามหลักฐานที่กล่าวถึงนี้ เราขอแนะนำเริ่มต้นผิดปกติโดยตรงรักษาก่อน หรือพร้อมกับการรักษาโรคมะเร็งโดยตรง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาของระบบประสาทลำไส้หายาก (ENS) อาการของโรค paraneoplastic ซึ่งมีความเกี่ยวข้องบ่อยที่สุดกับเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก (SCLC) คือความเข้าใจและอธิบาย ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก neuroendocrine มาสามารถพัฒนาปฏิกิริยา B-cell ต่อเนื้องอกที่มีปฏิกิริยาข้ามสำหรับเซลล์ประสาทอยู่ใน submucosal และปมประสาท myenteric ของ ENS โรคประสาทอักเสบตามมาทำให้เกิดภูมิ aperistalsis และระบบทางเดินอาหารที่รุนแรง (GI) ความผิดปกติ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันกำกับไม่ได้มาตรฐานของการดูแล แต่อาจจะเป็นสิ่งสำคัญยิ่งสำหรับการกู้คืนของผู้ป่วย ผู้ป่วยของเราเป็นชาย 63 ปีที่มีอาการล่าสุดของ dysmotility หลอดอาหารและวินิจฉัยใหม่ SCLC เข้ารับการรักษากับอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องผูก หลังจากการทำงานที่กว้างขวางขึ้นซึ่งรวมถึงการส่องกล้องและ celiotomy กับการผ่าตัดลำไส้เราได้รับการวินิจฉัยสิ่งที่เราเรียกว่าภูมิ paraneoplastic ลำไส้เรื้อรัง Pseudoobstruction (AP-CIPO) ซึ่งแตกต่างจากรายงานที่คล้ายกันไม่กี่ทางคลินิก SCLC และ AP-CIPO ได้รับการวินิจฉัยผู้ป่วยของเราภายในสัปดาห์ที่ผ่านมาของแต่ละอื่น ๆ ที่นำเสนอภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของการรักษาทั้งสองกระบวนการพร้อมกัน ในรายงานฉบับนี้เราตรวจสอบวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องและอธิบายแน่นอนผู้ป่วยของเรา เราเชื่อว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดมาตรฐานไม่ได้รักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ AP-CIPO ตามหลักฐานที่กล่าวถึงในที่นี้เราขอแนะนำให้เริ่มต้นการรักษาด้วยภูมิกำกับก่อนหรือพร้อมกันกับการรักษาโรคมะเร็งที่กำกับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษาของหายากระบบประสาท ( ENS ) สำแดง Paradoctor ซึ่งที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก ( SCLC ) คือไม่ค่อยเข้าใจ และอธิบาย ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกสมองที่สามารถพัฒนา - การต่อเนื้องอกด้วยขอประทานให้เซลล์ประสาทอยู่ในปมประสาทและ submucosal myenteric ของเป็นต้นหลังจากเส้นประสาทอักเสบสาเหตุ aperistalsis autoimmune และรุนแรงระบบทางเดินอาหาร ( GI ) ความผิดปกติ ภูมิคุ้มกันบำบัดที่ไม่ได้มาตรฐานของการดูแล แต่อาจจะยิ่งใหญ่สำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วย คนไข้ของเรา อายุ 63 ปี ผู้ชายที่มีอาการล่าสุดของหลอดอาหาร dysmotility และวินิจฉัยชนิดใหม่เข้าโรงพยาบาลด้วยการสำรอก , คลื่นไส้ , ท้องผูกหลังจากการปรับปรุงใหม่ที่กว้างขวางและรวมอย่างหนักเดินทางไกลกับผ่าตัดลำไส้ เราวิเคราะห์สิ่งที่เราเรียกว่า autoimmune เรื้อรังลำไส้ paraneoplastic pseudoobstruction ( ap-cipo ) ซึ่งแตกต่างจากรายงานที่คล้ายกันในไม่กี่ชนิด ap-cipo , และได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยของเราภายในสัปดาห์ของแต่ละอื่น ๆที่นำเสนอภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของการรักษากระบวนการสองพร้อมกันในรายงานนี้ เราทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องและอธิบายหลักสูตรของผู้ป่วยของเรา เราเชื่อว่า ยาเคมีบำบัดมาตรฐานไม่ได้รักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ ap-cipo . ตามหลักฐานที่กล่าวถึงในที่นี้ เราขอแนะนำการรักษา autoimmune กำกับก่อนหรือควบคู่กับการรักษามะเร็งโดยตรง