pharyngeal pressure changes during

pharyngeal pressure changes during effortful swallow- ing. Increased oral (Hind, Nicosia, Roecker, Carnes, & Robbins, 2001; Pouderoux & Kahrilas, 1995) and pharyn- geal (Huckabee, Butler, Barclay, & Jit, 2005) swallow pressures were reported in some studies; however, pharyngeal pressures did not significantly differ in other studies (Bülow, Olsson, & Ekberg, 2001, 2002; Witte, Huckabee, Doeltgen, Gumbley, & Robb, 2008). The reason for the discrepancy
in pharyngeal pressures is unknown, however: Methodolog- ical differences such as instructions provided, sensor place- ment, and the bolus type may have led to the incongruent findings.
Verbal instruction provided to execute an effortful swallow differs across studies. Instructions varied from that of general effort, “as you swallow, squeeze hard with all of your muscles” (Logemann, 1998, p. 221) or simply “swal- low hard” (Hind et al., 2001, p. 1662), to a specific focus on the tongue, “squeezing the tongue forcefully while swal- lowing” (Pouderoux & Kahrilas, 1995, p. 1419) and instruct- ing to “swallow very hard while squeezing the tongue in an upward backward motion toward the soft palate” (Bülow et al., 2001, p. 191). In 2006, Huckabee and Steele began to address this issue by comparing two types of effortful swal- lows: one with lingual emphasis and the other with lingual de-emphasis. The lingual emphasis condition produced greater lingual and pharyngeal pressures. However, this study used a healthy adult sample; pharyngeal pressure changes in clinical populations are largely unknown.
In spite of rather extensive study of the effortful swal- low, few studies have examined the effects of this maneuver in clinical populations (McCabe et al., 2009). Bülow et al. (2001, 2002) investigated effortful swallowing using mano- fluorography in eight participants with pharyngeal dysphagia. In the Bülow et al. (2001) study, participants swallowed
10 ml of liquid during the manofluoroscopic exam. Results indicated that effortful swallowing significantly reduced the depth of penetration into the laryngeal vestibule without significantly changing manometric pressures at the level of the hypopharynx or upper esophageal sphincter (UES); however, swallow pressures at BOT in the upper pharynx were not reported.
In contrast to the Bülow et al. (2001) study, Lazarus, Logemann, Song, Rademaker, and Kahrilas (2002) exam- ined manometric pressures in the upper pharynx, at the level of the BOT, during effortful swallows in three individ- uals who were treated for head and neck cancer. Descriptive statistics from the Lazarus study showed a mean increase in BOT pressure; however, inferential analyses were not conducted with this small sample.
On a therapeutic level, lingual exercise protocols have received recent attention in the dysphagia literature (Lazarus, Logemann, Huang, & Rademaker, 2003; Robbins et al., 2005, 2007; Steele, Bayley, Péladeau-Pigeon, & Stokely, 2013; Sullivan, Hind, & Robbins, 2001). The goal of lingual exercise protocols is to strengthen the tongue, thereby im- proving the ability to generate increased lingual force during the swallow. However, as previously discussed, little is known regarding effects of increased lingual force on
pharyngeal pressures, specifically in clinical populations. Therefore, the current study investigated the effects of increased tongue force on pharyngeal pressures during swal- lowing in head and neck cancer survivors who have com- pleted RT. We hypothesized that generating increased oral lingual pressure would result in increased pharyngeal pres- sures during the swallow.
Method
Participants
This study was approved by Institutional Review Boards at Florida State University and the University of Florida, and approved by the Human Use of Radioisotopes and Radiation Committee at the University of Florida. All procedures were disclosed to participants, and informed consent was obtained prior to initiating the study procedures. Twenty-five outpatient adults between the ages of 41 and 80 years who completed RT (± chemotherapy) for head and neck cancer were enrolled in this study. Participants were recruited over a 9-month period from Radiation Oncology and Communicative Disorders clinics at the University of Florida. Five participants were dropped from the study because they were unable to complete the study procedures. Of these five dropped participants, two were unable to achieve required minimum pressure differences during the instruction session, and three were unable to tolerate the manofluorographic procedure. Thus, data collection was completed on 20 participants (18 men and 2 women) who were able to complete the measures included in this study.
All participants had prior external beam RT for head and neck cancer, with radiation fields including the oral and/or pharyngeal mucosa. All participants were a minimum of 3 months post-RT (range = 3–179 months). None of the participants had a history of dysphagia attributed to a cause other than radiation treatment (e.g., surgical or neuro- logical etiology) or a tracheostomy. Individuals with exten- sive surgical procedures in which oropharyngeal musculature or structures were removed (e.g., glossectomy, laryngectomy) were not enrolled in this study; however, other surgeries— such as a neck dissection, tonsillectomy, or parotidectomy— were permitted if swallowing problems did not result from surgery. Tumor pathology was predominantly squamous cell carcinoma (85%), and RT was applied bilaterally in most cases (90%). Of the 10 participants with oropharyngeal tumors, five tumor sites were tonsil, and the other five were BOT. Tables 1 and 2 provide additional information pertaining to participants’ characteristics.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อย่างความดันเปลี่ยนแปลงระหว่าง effortful สวอลโล่-ing ช่องปากเพิ่มขึ้น (เดนไฮนด์ นิโคเซีย Roecker คาร์นส และร็อบ บินส์ 2001 Pouderoux และ Kahrilas, 1995) และ pharyn-geal (Huckabee พ่อบ้าน บาร์เคลย์ และ จิต 2005) มีรายงานความดันสวอลโล่ในบางการศึกษา อย่างไรก็ตาม ความดันอย่างได้ไม่มากแตกต่างกันในการศึกษาอื่น ๆ (Bülow, Olsson, & Ekberg, 2001, 2002 Witte, Huckabee, Doeltgen, Gumbley และโซเฟีย ร็อบ 2008) สาเหตุความขัดแย้งในแรงกดดันอย่างไม่รู้จัก อย่างไรก็ตาม: ให้ Methodolog - ical ความแตกต่างเช่นคำแนะนำ เซ็นเซอร์สถานที่ติดขัด และแบบ bolus อาจได้นำไปสู่การค้นพบ incongruentคำสั่งด้วยวาจาให้มาสำหรับดำเนินการสวอลโล่ effortful แตกต่างกันระหว่างการศึกษา คำแนะนำที่แตกต่างกันจากที่ความพยายามทั่วไป "ตามที่คุณกลืน บีบอย่างหนักของกล้ามเนื้อของคุณ" (Logemann, 1998, p. 221) หรือเพียงแค่ "swal-ต่ำยาก" (เดนไฮนด์ et al., 2001, p. ค.ศ. 1662), การเน้นเฉพาะบนลิ้น "squeezing ลิ้นประในขณะที่ swal-lowing" (Pouderoux & Kahrilas, 1995, p. 1419) และแนะนำกำลังจะ "สวอลโล่ยากขณะ squeezing ลิ้นในการขึ้นเคลื่อนไหวย้อนหลังต่อลิ้นอ่อน" (Bülow et al , 2001, p. 191) ในปี 2006, Huckabee และ Steele เริ่มปัญหานี้ โดยการเปรียบเทียบสองชนิดของต่ำ swal effortful: หนึ่งเน้นภาษาและอื่น ๆ ที่ มีภาษา de-emphasis เงื่อนไขภาษาเน้นผลิตดันภาษา และอย่างมาก อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ใช้ตัวอย่างผู้ใหญ่สุขภาพ การเปลี่ยนแปลงความดันอย่างในกลุ่มประชากรทางคลินิกเป็นส่วนใหญ่ไม่รู้จักแม้ว่าการศึกษาเป็นเรื่องใหญ่ของ effortful swal ต่ำ น้อยศึกษาได้ตรวจสอบผลของคู่นี้ในกลุ่มประชากรทางคลินิก (McCabe et al., 2009) Bülow et al. (2001, 2002) effortful กลืนใช้มโน fluorography ร่วมแปดกับ dysphagia อย่างตรวจสอบ กลืนกินผู้เข้าร่วมศึกษาในเดอะ Bülow et al. (2001)10 มล.ของเหลวระหว่างการสอบ manofluoroscopic ผลระบุว่า กลืน effortful ลดความลึกของการเจาะใน laryngeal vestibule โดยไม่เปลี่ยนความดัน manometric ระดับของ hypopharynx หรือหูรูดหลอดอาหารด้านบน (UES); มาก อย่างไรก็ตาม สวอลโล่ความดันที่โบสถ์ในหลอดลมบนได้ไม่รายงานในความคมชัด Bülow et al. (2001) ศึกษา ลาซา Logemann เพลง Rademaker และ Kahrilas ความดัน manometric สอบ ined (2002) ในหลอดลมด้านบน ระดับของธปท. ระหว่าง swallows effortful ใน uals individ ที่ได้รับการรักษาในโรคมะเร็งศีรษะและลำคอ 3 สถิติพรรณนาจากศึกษาท่านกลับพบการเพิ่มขึ้นเฉลี่ยธปท.ดัน อย่างไรก็ตาม วิเคราะห์เพียงน้อยนิดได้ไม่ดำเนินการกับตัวอย่างขนาดเล็กนี้ในระดับรักษาโรค ออกกำลังกายภาษาโปรโตคอลได้รับความสนใจล่าสุดในวรรณคดี dysphagia (ลาซา Logemann หวง & Rademaker, 2003 ร็อบบินส์และ al., 2005, 2007 Steele, Bayley นก พิราบ Péladeau, & Stokely, 2013 ซัลลิแวน เดนไฮนด์ และร็อบ บินส์ 2001) เป้าหมายของการออกกำลังกายภาษาโปรโตคอลคือการ เสริมลิ้น จึง im-พิสูจน์ความสามารถในการสร้างเพิ่มแรงภาษาระหว่างสวอลโล่ อย่างไรก็ตาม เป็นการกล่าวถึงก่อนหน้านี้ เพียงเล็กน้อยเป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับผลกระทบของแรงเพิ่มภาษาในอย่างความดัน โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรทางคลินิก ดังนั้น การศึกษาปัจจุบันตรวจสอบผลบังคับลิ้นเพิ่มความดันอย่างระหว่าง swal - ควายเหล็กในผู้โรคมะเร็งศีรษะและคอที่มี RT. com pleted เราตั้งสมมติฐานว่าที่สร้างแรงดันภาษาปากเพิ่มขึ้นจะส่งผลอย่างเพิ่ม sures เค้นระหว่างสวอลโล่วิธีการผู้เข้าร่วมการศึกษานี้ได้รับอนุมัติจากสถาบันตรวจสอบบอร์ดที่มหาวิทยาลัยรัฐฟลอริดาและมหาวิทยาลัยฟลอริดา และอนุมัติ โดยใช้มนุษย์ Radioisotopes และรังสีคณะกรรมการมหาวิทยาลัยฟลอริดา กระบวนงานทั้งหมดถูกเปิดเผยแก่ผู้เข้าร่วม และแจ้งความยินยอมกล่าวก่อนที่จะเริ่มต้นขั้นตอนการศึกษา ยี่สิบห้ารักษาผู้ใหญ่ระหว่างอายุ 41 80 ปีที่กรอก RT (±เคมีบำบัด) สำหรับโรคมะเร็งศีรษะและคอ ถูกลงทะเบียนในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมได้พิจารณาช่วงระยะเวลา 9 เดือนจากรังสีรักษาและการสื่อสารโรคคลินิกที่มหาวิทยาลัยฟลอริดา คนที่ห้าถูกตัดทิ้งจากการศึกษาเนื่องจากพวกเขาไม่สามารถดำเนินการขั้นตอนการศึกษา เหล่านี้ ห้าหลุดร่วม สองก็ไม่สามารถบรรลุผลต่างความดันต่ำสุดที่จำเป็นในระหว่างรอบเวลาของคำสั่ง และสามไม่สามารถทนต่อกระบวนการ manofluorographic ดังนั้น เก็บรวบรวมข้อมูลเสร็จสมบูรณ์บนร่วม 20 (18 คนและหญิง 2) ที่มีความสามารถในการวัดรวมอยู่ในการศึกษานี้ร่วมมีแสงภายนอกทราบ RT ในมะเร็งศีรษะและคอ กับฟิลด์รังสีรวม mucosa ปาก หรืออย่าง ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้อย่างน้อย 3 เดือนลง-RT (ช่วง = 3 – 179 เดือน) ไม่มีผู้เข้าร่วมมีประวัติ dysphagia บันทึกสาเหตุที่ไม่ฉายรังสี (เช่น ผ่าตัด หรือศัลยกรรม - ตรรกะวิชาการ) หรือ tracheostomy เป็น บุคคลที่ มี exten sive วิธีผ่าตัดซึ่ง oropharyngeal musculature หรือโครงสร้างออก (เช่น glossectomy, laryngectomy) ไม่ถูกลงทะเบียนในการศึกษานี้ อย่างไรก็ตาม ศัลยกรรมอื่น ๆ — เช่นชำแหละคอ tonsillectomy หรือ parotidectomy — ไม่ได้ถ้าไม่ได้เกิดปัญหาการกลืนจากการผ่าตัด เนื้องอกพยาธิเป็น squamous เซลล์ carcinoma (85%), และ RT ใช้ bilaterally ส่วนใหญ่ (90%) ของผู้เข้าร่วม 10 เนื้องอก oropharyngeal ห้าเนื้องอกถูกต่อมทอนซิล และอื่น ๆ ห้ามี BOT ตารางที่ 1 และ 2 ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของผู้เรียน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเปลี่ยนแปลงความดันเชอรี่ไอเอ็นจีในช่วง swallow- effortful ที่เพิ่มขึ้นในช่องปาก (หลังนิโคเซีย Roecker, Carnes และร็อบบินส์ 2001; & Pouderoux Kahrilas, 1995) และ pharyn- Geal (กะบบัตเลอร์, บาร์เคลย์และจิต, 2005) กลืนแรงกดดันที่ได้รับรายงานในการศึกษาบาง; แต่แรงกดดันเชอรี่ไม่ได้มีความหมายแตกต่างกันในการศึกษาอื่น ๆ (Bülowโอลส์สันและ Ekberg 2001, 2002; วิตต์กะบ Doeltgen, Gumbley และ Robb 2008) เหตุผลสำหรับความแตกต่าง
ในความกดดันเชอรี่ไม่เป็นที่รู้จัก แต่: Methodolog- แตกต่าง iCal เช่นคำแนะนำให้เซ็นเซอร์ Place- ment และประเภทยาลูกกลอนอาจจะนำไปสู่การค้นพบที่ไม่สอดคล้องกัน.
คำสั่งทางวาจาให้การดำเนินการกลืน effortful แตกต่างกันทั่วศึกษา . คำแนะนำต่าง ๆ จากที่ของความพยายามทั่วไป "ในขณะที่คุณกลืนบีบยากที่มีทั้งหมดของกล้ามเนื้อของคุณ" (Logemann, 1998, น. 221) หรือ "ต่ำ swal- ยาก" (หลัง et al., 2001, น. 1662) เพื่อมุ่งเน้นเฉพาะในลิ้น "บีบลิ้นอย่างแข็งขันในขณะที่ swal- ควายเหล็ก" (Pouderoux และ Kahrilas 1995 พี. 1419) และไอเอ็นจี instruct- จะ "กลืนยากมากในขณะที่การบีบลิ้นในการเคลื่อนไหวย้อนกลับขึ้นไปสู่ เพดานอ่อน "(Bülow et al., 2001, น. 191) ในปี 2006 กะบสตีลและเริ่มที่จะแก้ไขปัญหานี้โดยการเปรียบเทียบทั้งสองประเภทของระดับต่ำสุด swal- effortful หนึ่งที่มีความสำคัญภาษาและอื่น ๆ ที่มีภาษา de-เน้น สภาพเน้นผลิตภาษาภาษามากขึ้นและแรงกดดันเชอรี่ อย่างไรก็ตามการศึกษาครั้งนี้ใช้กลุ่มตัวอย่างผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพ; การเปลี่ยนแปลงความดันเชอรี่ในประชากรทางคลินิกเป็นที่รู้จักส่วนใหญ่.
ทั้งๆที่มีการศึกษาอย่างกว้างขวางค่อนข้าง effortful swal- ต่ำการศึกษาน้อยมีการตรวจสอบผลกระทบของการซ้อมรบในประชากรทางคลินิกนี้ (McCabe et al., 2009) Bülow et al, (2001, 2002) การตรวจสอบการกลืน effortful ใช้ fluorography mano- ในแปดผู้เข้าร่วมกับคอหอยกลืนลำบาก ในBülow et al, (2001) การศึกษาเข้าร่วมการกลืนกิน
10 มล. ของของเหลวในระหว่างการสอบ manofluoroscopic ผลการศึกษาพบว่าการกลืน effortful ลดความลึกของการเจาะเข้าไปในห้องโถงกล่องเสียงโดยไม่ต้องมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญแรงกดดัน manometric ที่ระดับ hypopharynx หรือกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน (UES); แต่กลืนแรงกดดันที่ ธ ปทหลอดลมตอนบนยังไม่ได้รับรายงาน.
ในทางตรงกันข้ามกับBülow et al, (2001) การศึกษา, ลาซารัส Logemann, เพลง Rademaker และ Kahrilas (2002) แรงกดดัน manometric exam- วาดภาพในหลอดลมตอนบนในระดับของธนาคารแห่งประเทศไทยในระหว่างนกนางแอ่น effortful ในสาม uals individ- ที่ได้รับการรักษาสำหรับศีรษะและลำคอ โรคมะเร็ง สถิติเชิงพรรณนาจากการศึกษาลาซารัสพบว่าเพิ่มขึ้นหมายถึงความดัน ธ ปท; . แต่การวิเคราะห์สรุปไม่ได้ดำเนินการกับกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กนี้
ในระดับการรักษาโปรโตคอลการออกกำลังกายภาษาได้รับความสนใจเมื่อเร็ว ๆ นี้ในวรรณคดีกลืนลำบาก (ลาซารัส Logemann หวางและ Rademaker 2003. ร็อบบินส์ et al, 2005, 2007; สตีล , เบย์ลีย์, Péladeau-นกพิราบและโตรเคน, 2013; ซัลลิแวนหลังและร็อบบินส์, 2001) เป้าหมายของการออกกำลังกายโปรโตคอลภาษาคือการเสริมสร้างลิ้นจึงญพิสูจน์ความสามารถในการสร้างแรงภาษาเพิ่มขึ้นในช่วงกลืน อย่างไรก็ตามตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เป็นที่รู้จักกันเล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับผลกระทบของการบังคับใช้ภาษาที่เพิ่มขึ้นใน
ความกดดันเชอรี่โดยเฉพาะในประชากรทางคลินิก ดังนั้นการศึกษาในปัจจุบันการตรวจสอบผลกระทบของแรงลิ้นเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับแรงกดดันในช่วงคอหอย swal- ควายเหล็กในหัวและผู้รอดชีวิตจากมะเร็งลำคอที่มี pleted สั่ง RT เราตั้งสมมติฐานว่าการสร้างความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องปากลิ้นจะส่งผลให้เชอรี่ที่เพิ่มขึ้นในช่วงที่ยังคงใช้มาตรการดันกลืน.
วิธีการ
เข้าร่วม
การศึกษาครั้งนี้ได้รับการอนุมัติโดยสถาบันบอร์ดรีวิวที่ Florida State University และมหาวิทยาลัยฟลอริด้าและได้รับอนุมัติจากมนุษย์ใช้ไอโซโทปรังสีและการฉายรังสี คณะกรรมการที่มหาวิทยาลัยฟลอริด้า ขั้นตอนทั้งหมดถูกเปิดเผยต่อผู้เข้าร่วมและได้รับความยินยอมที่ได้รับทราบก่อนที่จะเริ่มต้นขั้นตอนการศึกษา ยี่สิบห้าผู้ใหญ่ผู้ป่วยนอกที่มีอายุระหว่าง 41 และ 80 ปีที่จบ RT (±เคมีบำบัด) สำหรับโรคมะเร็งศีรษะและลำคอได้รับการคัดเลือกในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมกิจกรรมได้รับคัดเลือกเป็นระยะเวลากว่า 9 เดือนจากการฉายรังสีรักษาและมะเร็งวิทยาคลินิกและการสื่อสารความผิดปกติที่มหาวิทยาลัยฟลอริด้า ห้าผู้เข้าร่วมถูกทิ้งจากการศึกษาเพราะพวกเขาไม่สามารถที่จะดำเนินการขั้นตอนการศึกษา ของผู้เข้าร่วมเหล่านี้ห้าลดลงสองไม่สามารถที่จะประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีความแตกต่างของความดันต่ำสุดในช่วงเซสชั่นการเรียนการสอนและสามไม่สามารถที่จะทนต่อขั้นตอนการ manofluorographic ดังนั้นการเก็บรวบรวมข้อมูลเป็นที่เรียบร้อยแล้วเมื่อวันที่ 20 ผู้เข้าร่วม (18 ชายและหญิง 2) ที่มีความสามารถที่จะเสร็จสมบูรณ์มาตรการที่รวมอยู่ในการศึกษาครั้งนี้.
ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีลำแสงภายนอกก่อน RT สำหรับมะเร็งศีรษะและลำคอที่มีสาขารวมทั้งการฉายรังสีในช่องปากและ / หรือ เยื่อบุคอหอย ผู้เข้าร่วมทุกคนอย่างน้อย 3 เดือนหลัง RT (ช่วง = 3-179 เดือน) ไม่มีการเข้าร่วมมีประวัติของการกลืนลำบากประกอบกับสาเหตุอื่นนอกเหนือจากการรักษาด้วยรังสี (เช่นการผ่าตัดหรือ neuro- สาเหตุตรรกะ) หรือ tracheostomy บุคคลที่มีขั้นตอนการผ่าตัด exten- sive ในการที่กล้ามเนื้อ oropharyngeal หรือโครงสร้างที่ถูกถอดออก (เช่น glossectomy, laryngectomy) ที่ไม่ได้ลงทะเบียนเรียนในการศึกษาครั้งนี้ แต่ surgeries- อื่น ๆ เช่นการตัดคอทอนซิลหรือ parotidectomy- ได้รับอนุญาตถ้าปัญหาการกลืนไม่ได้เป็นผลมาจากการผ่าตัด พยาธิวิทยาเนื้องอกส่วนใหญ่เป็นเซลล์มะเร็ง squamous (85%) และ RT ถูกนำมาใช้ทั้งสองข้างในกรณีส่วนใหญ่ (90%) 10 ผู้เข้าร่วมที่มีเนื้องอก oropharyngeal ห้าเว็บไซต์เป็นเนื้องอกต่อมทอนซิลและอื่น ๆ ห้าธนาคารแห่งประเทศไทย ตารางที่ 1 และ 2 ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของผู้เข้าร่วม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หมู่บ้าน
โอเคฉันในมื้อค่ำ