To address individual nutrition nee

To address individual nutrition needs
based on personal and cultural
preferences, health literacy and
numeracy, access to healthful food
choices, willingness and ability to
make behavioral changes, as well as
barriers to change.
▪ To maintain the pleasure of eating by
providing positive messages about
food choices while limiting food
choices only when indicated by
scientific evidence.
▪ To provide the individual with diabetes
with practical tools for day-to-day
meal planning rather than focusing on
individual macronutrients,
micronutrients, or single foods.
*A1C, blood pressure, and cholesterol
goals may need to be adjusted for the
individual based on age, duration of
diabetes, health history, and other
present health conditions. Further
recommendations for individualization
of goals can be found in the ADA
Standards of Medical Care in
Diabetes (1).
Metabolic control can be considered the
cornerstone of diabetes management.
Achieving A1C goals decreases the risk
for microvascular complications (4,5)
and may also be important for
cardiovascular disease (CVD) risk
reduction, particularly in newly
diagnosed patients (6–8). In addition,
achieving blood pressure and lipid goals
can help reduce risk for CVD events
(9,10). Carbohydrate intake has a direct
effect on postprandial glucose levels in
people with diabetes and is the primary
macronutrient of concern in glycemic
management (11). In addition, an
individual’s food choices have a direct
effect on energy balance and, therefore,
on body weight, and food choices can
also impact blood pressure and lipid
levels. Through the collaborative
development of individualized nutrition
interventions and ongoing support of
behavior changes, health care
professionals can facilitate the
achievement of their patients’/clients’
health goals (11–13).
DIABETES NUTRITION THERAPY
Ideally, the individual with diabetes should
be referred to a registered dietitian (RD)
(or a similarly credentialed nutrition
professional if outside of the U.S.) for
nutrition therapy atdor soon
afterddiagnosis (11,14) and for ongoing
follow-up. Another option formany people
is referral to a comprehensive diabetes
self-management education (DSME)
program that includes instruction on
nutrition therapy. Unfortunately, a
large percentage of people with
diabetes do not receive any structured
diabetes education and/or nutrition
therapy (15,16). National data indicate
that about half of the people with
diabetes report receiving some type of
diabetes education (17) and even fewer
see an RD. In one study of 18,404
patients with diabetes, only 9.1% had at
least one nutrition visit within a 9-year
period (18). Many people with
diabetes, as well as their health care
provider(s), are not aware that these
services are available to them.
Therefore this position statement offers
evidence-based nutrition
recommendations for all health care
professionals to use.
In 1999, the Institute of Medicine (IOM)
released a report concluding that
evidence demonstrates that medical
nutrition therapy (MNT) can improve
clinical outcomes while possibly
decreasing the cost to Medicare of
managing diabetes (19). The IOM
recommended that individualized MNT,
provided by an RD upon physician
referral, be a covered Medicare benefit
as part of themultidisciplinary approach
to diabetes care (19). MNT is an
evidence-based application of the
Nutrition Care Process provided by the
RD and is the legal definition of nutrition
counseling by an RD in the U.S. (20). The
IOM also defines nutrition therapy,
which has a broader definition than
MNT (19). Nutrition therapy is the
treatment of a disease or condition
through the modification of nutrient or
whole-food intake. The definition does
not specify that nutrition therapy must
be provided by an RD (19). However,
both MNT and nutrition therapy should
involve a nutrition assessment, nutrition
diagnosis, nutrition interventions (e.g.,
education and counseling), and
nutrition monitoring and evaluation
with ongoing follow-up to support longterm
lifestyle changes, evaluate
outcomes, and modify interventions as
needed (20).
Nutrition therapy studies included in
this position statement use a wide
assortment of nutrition professionals as
well as registered and advanced practice
nurses or physicians. Health care
professionals administering nutrition
interventions in studies conducted
outside the U.S. did not provide MNT as
it is legally defined. As a result, the
decision was made to use the term
“nutrition therapy” rather than “MNT”
in this article, in an effort to be more
inclusive of the range of health
professionals providing nutrition
interventions and to recognize the
broad definition of nutrition therapy.
However, the unique academic
preparation, training, skills, and
expertise of the RD make him/her the
preferred member of the health care
team to provide diabetesMNT (Table 2).
DIABETES SELF-MANAGEMENT
EDUCATION/SUPPORT
In addition to diabetes MNT provided by
an RD, DSME and diabetes selfmanagement
supp

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ที่อยู่ที่ต้องการธาตุอาหารแต่ละส่วนบุคคล และวัฒนธรรมกำหนดลักษณะ ความรู้ทางสุขภาพ และการคำนวณ การเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพตัวเลือก ความตั้งใจ และความสามารถในการทำการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เป็นอุปสรรคในการเปลี่ยน▪เพื่อรักษาความสุขของการกินโดยให้ข้อความในเชิงบวกเกี่ยวกับเลือกอาหารในขณะที่การจำกัดอาหารเลือกเมื่อระบุเท่านั้นหลักฐานทางวิทยาศาสตร์▪ให้คนที่ มีโรคเบาหวานด้วยเครื่องมือจริงสำหรับแต่ละวันวางแผนมื้ออาหารมากกว่าที่เน้นแต่ละธาตุอาหารราคา หรืออาหารที่เดียวกัน* A1C ความดันโลหิต และไขมันเป้าหมายอาจจำเป็นต้องมีปรับตัวขึ้นอยู่กับอายุ ระยะเวลาของแต่ละบุคคลโรคเบาหวาน ประวัติสุขภาพ และอื่น ๆปัจจุบันสุขภาพ เพิ่มเติมคำแนะนำสำหรับสร้างลักษณะเฉพาะตัวเป้าหมายที่สามารถพบได้ใน ADAมาตรฐานการพยาบาลในเบาหวาน (1)ควบคุมการเผาผลาญอาหารถือได้ว่าการรากฐานสำคัญของการจัดการโรคเบาหวานบรรลุเป้าหมาย A1C ลดความเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อน microvascular (4, 5)และอาจจะสำคัญสำหรับเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD)ลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในใหม่วินิจฉัยผู้ป่วย (6-8) นอกจากนี้บรรลุเป้าหมายไขมันและความดันโลหิตสามารถช่วยลดความเสี่ยงกิจกรรม CVD(9,10) การบริโภคคาร์โบไฮเดรตได้โดยตรงผลระดับน้ำตาล postprandial ในคนที่ มีโรคเบาหวาน และหลักสารอาหารหลักของในน้ำตาลการจัดการ (11) นอกจากนี้ การอาหารของแต่ละบุคคลได้โดยตรงผลกระทบต่อสมดุล และ ดัง นั้นน้ำหนัก และอาหาร สามารถเลือกนอกจากนี้ยัง มีผลต่อความดันโลหิตและไขมันระดับ ผ่านการทำงานร่วมกันการพัฒนาโภชนาการเป็นรายบุคคลแทรกแซงและสนับสนุนอย่างต่อเนื่องของเปลี่ยนแปลงลักษณะการทำงาน ดูแลสุขภาพผู้เชี่ยวชาญสามารถอำนวยความสะดวกในการความสำเร็จของผู้ป่วย / ลูกค้าเป้าหมายสุขภาพ (11-13)โรคเบาหวานโภชนาการบำบัดสูง ผู้ที่ มีโรคเบาหวานควรถูกเรียกว่าโภชนาการ (RD)(หรือโภชนาการ credentialed ในทำนองเดียวกันในกรณีที่อยู่นอกสหรัฐอเมริกา) สำหรับโภชนาการบำบัด atdor เร็ว ๆ นี้afterddiagnosis (11,14) และต่อเนื่องติดตามผลการ คน formany ตัวเลือกอื่นจะอ้างอิงกับเบาหวานครบวงจรการศึกษาการจัดการด้วยตนเอง (DSME)โปรแกรมที่มีการเรียนการสอนบนโภชนาการบำบัด อับ การร้อยละใหญ่ของผู้ที่มีโรคเบาหวานไม่ได้รับการจัดโครงสร้างการศึกษาโรคเบาหวานหรือโภชนาการบำบัด (15,16) ระบุข้อมูลแห่งชาติที่ครึ่งหนึ่งของคนที่มีรายงานเบาหวานบางชนิดของการรับสินค้าการศึกษาโรคเบาหวาน (17) และแม้แต่น้อยดูถนน ในการศึกษาของ 18,404ผู้ป่วยโรคเบาหวาน มีเพียง 9.1% ที่เยี่ยมชมโภชนาการอย่างน้อยหนึ่งภายใน 9 ปีระยะเวลา (18) หลายคนที่มีโรคเบาหวาน รวมทั้งการดูแลสุขภาพของพวกเขาผู้ให้บริการ ไม่ทราบที่มีบริการให้จึง มีคำสั่งตำแหน่งนี้โภชนาการตามหลักฐานคำแนะนำสำหรับการดูแลสุขภาพทั้งหมดผู้เชี่ยวชาญด้านการใช้ในปี 1999 สถาบันการแพทย์ (IOM)เผยแพร่รายงานสรุปที่หลักฐานแสดงทางการแพทย์ที่โภชนบำบัด (MNT) สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกขณะที่อาจจะลดต้นทุนในการแคร์ของการจัดการโรคเบาหวาน (19) IOMแนะนำที่ออมสิน MNTโดยมี RD เมื่อแพทย์อ้างอิง เป็นประโยชน์แคร์ครอบคลุมเป็นส่วนหนึ่งของ themultidisciplinaryการดูแลโรคเบาหวาน (19) มีทำเลประยุกต์ใช้หลักฐานของการโภชนาการการดูแลโดยการRD และข้อกำหนดของกฎหมายของโภชนาการให้คำปรึกษา โดยการ RD ในสหรัฐอเมริกา (20) การIOM ยังกำหนดโภชนบำบัดซึ่งมีคำนิยามที่กว้างกว่าMNT (19) โภชนาการบำบัดเป็นการการรักษาโรคหรือสภาวะผ่านการเปลี่ยนแปลงของสารอาหาร หรือการบริโภคอาหารทั้งหมด ไม่นิยามไม่ได้ระบุว่า ต้องรักษาด้วยโภชนาการได้รับจากการ RD (19) อย่างไรก็ตามควรทำเลและโภชนาการบำบัดเกี่ยวข้องกับการประเมินโภชนาการ โภชนาการการวินิจฉัย การแทรกแซงการโภชนาการ (เช่นการศึกษาและให้คำปรึกษา), และโภชนาการการติดตามและประเมินผลมีการติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อสนับสนุนด้วยประเมินการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตผล และปรับเปลี่ยนเป็นการแทรกแซงจำเป็น (20)โภชนาการบำบัดศึกษารวมอยู่ในคำชี้แจงนี้ตำแหน่งใช้เป็นวงกว้างของผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเป็นรวมทั้งเป็นการฝึกขั้นสูง และลงทะเบียนพยาบาลหรือแพทย์ การดูแลสุขภาพผู้เชี่ยวชาญในการดูแลโภชนาการแทรกแซงในการดำเนินการศึกษานอกสหรัฐอเมริกาไม่ได้มีทำเลเป็นกฎหมายได้กำหนดไว้ เป็นผล การตัดสินใจจะใช้คำ"โภชนาการบำบัด" มากกว่า "ทำเล"ในบทความนี้ ในความพยายามที่จะเพิ่มเติมรวมช่วงของสุขภาพผู้เชี่ยวชาญในการให้ธาตุอาหารแทรกแซงและ การรับรู้การความหมายที่กว้างของโภชนบำบัดอย่างไรก็ตาม ศึกษาเฉพาะเตรียม ฝึกอบรม ทักษะ และความเชี่ยวชาญของ RD ทำการเรียนการสมาชิกที่ต้องการดูแลสุขภาพทีมงานจะให้ diabetesMNT (ตาราง 2)จัดการโรคเบาหวานด้วยตนเองสนับสนุนการศึกษานอกจากโรคเบาหวานโดย MNTการ selfmanagement RD, DSME และโรคเบาหวานซัพพลาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เพื่อตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับบุคคลและวัฒนธรรมการตั้งค่าความรู้ด้านสุขภาพและการคิดคำนวณ, การเข้าถึงอาหารที่ดีต่อสุขภาพทางเลือก, ความตั้งใจและความสามารถในการทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเช่นเดียวกับปัญหาและอุปสรรคในการเปลี่ยนแปลง. ▪เพื่อรักษาความสุขของการรับประทานอาหารโดยให้ข้อความในเชิงบวกเกี่ยวกับการเลือกรับประทานอาหารขณะที่การ จำกัด อาหารทางเลือกเฉพาะเมื่อระบุโดยหลักฐานทางวิทยาศาสตร์. ▪เพื่อให้บุคคลที่มีโรคเบาหวานที่มีเครื่องมือในทางปฏิบัติสำหรับวันต่อวันวางแผนการรับประทานอาหารมากกว่าการมุ่งเน้นไปที่ธาตุอาหารแต่ละธาตุอาหารเสริมหรืออาหารที่เดียว. * A1C ความดันโลหิต และคอเลสเตอรอลเป้าหมายอาจต้องมีการปรับให้แต่ละคนขึ้นอยู่กับอายุระยะเวลาของการเป็นโรคเบาหวาน, ประวัติสุขภาพและอื่น ๆ ที่สภาวะสุขภาพในปัจจุบัน นอกจากคำแนะนำสำหรับรายบุคคลเป้าหมายที่สามารถพบได้ในADA มาตรฐานของการดูแลทางการแพทย์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (1). การควบคุมการเผาผลาญสามารถพิจารณารากฐานที่สำคัญของการจัดการโรคเบาหวาน. บรรลุเป้าหมาย A1C ลดลงความเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนmicrovascular (4,5) และอาจ มีความสำคัญสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด(CVD) ความเสี่ยงจากการลดลงโดยเฉพาะในใหม่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย(6-8) นอกจากนี้การบรรลุความดันโลหิตและไขมันเป้าหมายสามารถช่วยลดความเสี่ยงสำหรับการจัดกิจกรรมCVD (9,10) ปริมาณคาร์โบไฮเดรตโดยตรงมีผลต่อระดับน้ำตาลในภายหลังตอนกลางวันในผู้ป่วยโรคเบาหวานและเป็นหลักธาตุอาหารหลักของความกังวลในระดับน้ำตาลในเลือดการจัดการ(11) นอกจากนี้แต่ละคนเลือกรับประทานอาหารที่มีโดยตรงผลกระทบต่อสมดุลของพลังงานและดังนั้นต่อน้ำหนักตัวและเลือกรับประทานอาหารที่สามารถนอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อความดันโลหิตและไขมันในระดับ ผ่านการทำงานร่วมกันในการพัฒนาของโภชนาการเป็นรายบุคคลการแทรกแซงและการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการดูแลสุขภาพมืออาชีพที่สามารถอำนวยความสะดวกให้ผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนของผู้ป่วยของพวกเขา/ ลูกค้าเป้าหมายสุขภาพ(11-13). โรคเบาหวานโรคโภชนาการนึกคิดของแต่ละบุคคลที่มีโรคเบาหวานควรจะเรียกว่านักโภชนาการที่ลงทะเบียน (RD) (หรือในทำนองเดียวกันโภชนาการคณาจารย์มืออาชีพถ้านอกสหรัฐอเมริกา) สำหรับการรักษาด้วยโภชนาการatdor เร็ว ๆ นี้afterddiagnosis (11,14) และสำหรับการอย่างต่อเนื่องติดตาม ตัวเลือก formany คนอีกคือการอ้างอิงไปยังผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ครอบคลุมการศึกษาการจัดการตนเอง(DSME) โปรแกรมที่มีการเรียนการสอนเกี่ยวกับการรักษาด้วยโภชนาการ แต่น่าเสียดายที่มีขนาดใหญ่ร้อยละของผู้ที่มีโรคเบาหวานไม่ได้รับการใดๆ ที่มีโครงสร้างการศึกษาโรคเบาหวานและ/ หรือโภชนาการการรักษา(15,16) ข้อมูลแห่งชาติบ่งชี้ว่าประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่มีรายงานผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ได้รับบางส่วนของการศึกษาโรคเบาหวาน(17) และแม้แต่น้อยเห็นRD ในการศึกษาของ 18404 ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานเพียง 9.1% มีที่อย่างน้อยหนึ่งในสารอาหารที่เข้าชมภายใน9 ปีระยะเวลา(18) หลายคนที่มีโรคเบาหวานเช่นเดียวกับการดูแลสุขภาพของผู้ให้บริการ(s), ไม่ทราบว่าสิ่งเหล่านี้บริการที่มีอยู่กับพวกเขา. ดังนั้นคำสั่งที่ตำแหน่งนี้มีคุณค่าทางโภชนาการตามหลักฐานคำแนะนำสำหรับทุกการดูแลสุขภาพมืออาชีพที่จะใช้. ในปี 1999 สถาบัน การแพทย์ (IOM) ออกรายงานสรุปว่าหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าการแพทย์โภชนบำบัด(MNT) สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกในขณะที่อาจจะลดลงค่าใช้จ่ายให้เมดิแคร์ของการจัดการโรคเบาหวาน(19) IOM แนะนำว่าบุคคล MNT, ให้บริการโดยแพทย์เมื่อ RD อ้างอิงเป็นผลประโยชน์ที่ได้รับการคุ้มครองประกันสุขภาพของรัฐบาลเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการ themultidisciplinary ในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน (19) MNT เป็นแอพลิเคชันตามหลักฐานของกระบวนการดูแลโภชนาการจัดไว้ให้โดยRD และเป็นคำนิยามทางกฎหมายของโภชนาการให้คำปรึกษาโดยRD ในสหรัฐอเมริกา (20) IOM ยังกำหนดโภชนบำบัด, ซึ่งมีความหมายที่กว้างกว่าMNT (19) การรักษาด้วยโภชนาการคือการรักษาโรคหรือสภาพผ่านการเปลี่ยนแปลงของสารอาหารหรือการบริโภคทั้งอาหาร ความหมายไม่ได้ระบุโภชนบำบัดที่จะต้องมีการจัดโดยRD (19) อย่างไรก็ตามทั้งสอง MNT และการรักษาด้วยสารอาหารที่ควรจะเกี่ยวข้องกับการประเมินคุณค่าทางโภชนาการโภชนาการการวินิจฉัยการแทรกแซงโภชนาการ(เช่นการศึกษาและการให้คำปรึกษา) และการตรวจสอบทางด้านโภชนาการและการประเมินผลที่มีการติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อสนับสนุนในระยะยาวการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในการประเมินผลและปรับเปลี่ยนการแทรกแซงเป็นสิ่งจำเป็น(20). การศึกษาการรักษาด้วยโภชนาการที่รวมอยู่ในคำสั่งตำแหน่งนี้ใช้กว้างการแบ่งประเภทของผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเป็นเดียวกับที่ลงทะเบียนและการปฏิบัติที่ทันสมัยพยาบาลหรือแพทย์ การดูแลสุขภาพมืออาชีพด้านการบริหารจัดการด้านโภชนาการการแทรกแซงในการศึกษาที่ดำเนินการนอกสหรัฐไม่ได้ให้MNT เป็นมันถูกกำหนดให้ถูกต้องตามกฎหมาย เป็นผลให้การตัดสินใจใช้คำว่า"การรักษาด้วยโภชนาการ" มากกว่า "MNT" ในบทความนี้ในความพยายามที่จะมีมากขึ้นรวมช่วงของสุขภาพผู้เชี่ยวชาญด้านการให้บริการทางด้านโภชนาการการแทรกแซงและการรับรู้คำจำกัดความกว้างของการรักษาด้วยโภชนาการ. แต่นักวิชาการที่ไม่ซ้ำกันการเตรียมการฝึกอบรมทักษะและความเชี่ยวชาญของRD ทำให้เขา / เธอเป็นสมาชิกที่ดีของการดูแลสุขภาพทีมเพื่อให้diabetesMNT (ตารางที่ 2). โรคเบาหวานตนเองการจัดการศึกษา / การสนับสนุนนอกจากMNT โรคเบาหวานให้ โดยRD, DSME และโรคเบาหวาน selfmanagement supp