Methods of insulin sensitivity/resi

Methods of insulin sensitivity/resistance assessment
Hyperinsulinemic Euglycemic Glucose Clamp
The Hyperinsulinemic Euglycemic Clamp (HIEC), originally
developed by DeFronzo, is widely accepted as the “gold standard”
for directly determining metabolic insulin sensitivity in humans.1
After an overnight fast, insulin is infused intravenously at a constant
rate that may range from 5 to 120 mU/m2/min (dose per body
surface area per minute, during 180 min). This constant insulin
infusion results in a new steady-state insulin level that is above the
fasting level (hyperinsulinemic). Consequently, glucose disposal
in skeletal muscle and adipose tissue is increased while hepatic
glucose production (HGP) is suppressed. Under these conditions,
a glucose analyzer is used to frequently monitor blood glucose levels
at 5–10 min intervals, while 20% dextrose is given intravenously
at a variable rate in order to “clamp” blood glucose concentrations
in the normal range (euglycemic). After several hours of constant
insulin infusion, steady-state conditions are typically achieved
for plasma insulin, blood glucose, and the glucose infusion rate
(GIR). Assuming that the hyperinsulinemic state is sufficient to
completely suppress HGP, and since there is no net change in blood
glucose concentrations under steady-state clamp conditions, the
GIR must be equal to the glucose disposal rate (M). Thus, whole
body glucose disposal at a given level of hyperinsulinemia can
be directly determined. M is typically normalized to body weight
or fat-free mass to generate an estimate of insulin sensitivity.
Alternatively, an insulin sensitivity index (SI) derived from clamp
data can be defined as SIClamp = M
G×I , where M is normalized for
G (steady-state blood glucose concentration) and I (difference
between fasting and steady-state plasma insulin concentrations).2
The validity of glucose clamp measurements of insulin sensitivity
depends on achieving steady-state conditions. “Steady-state” is
often defined as a period greater than 30 min (atleast 1 h after initiation
of insulin infusion) during which the coefficients of variation
for blood glucose, plasma insulin, and GIR are less than 5%.2 It is
possible to use a radiolabeled glucose tracer under clamp conditions
to estimate hepatic glucose production, so that appropriate
corrections can be made to M in the event HGP is not completely
suppressed.3–5 An alternative approach is to use an insulin infusion
rate sufficiently high to completely suppress HGP according to the
insulin sensitivity/resistance of the population to be studied.
M is routinely obtained at only a single insulin infusion rate,
and therefore comparisons between M or SIClamp among different
subjects is valid only if the same insulin infusion rate is used for
all subjects.
The principal advantage of the glucose clamp in humans is
that it directly measures whole body glucose disposal at a given
level of insulinemia under steady-state conditions. Conceptually,
the approach is straightforward but there is a limited number of
assumptions that are clearly defined. In research settings where
assessing insulin sensitivity/resistance is of primary interest and
feasibility is not an issue, it is appropriate to use the glucose clamp
technique.
The main limitations of the HIEC approach are that it is timeconsuming,
labor intensive, expensive, and requires anexperienced
operator to manage technical difficulties. Another limitation is
that the clamp utilizes steady-state insulin levels that may be
supraphysiological. This results in a reversal of the normal portal
to peripheral insulin gradient. Thus, the glucose clamp may
not accurately reflect insulin action and glucose dynamics under
physiological conditions that a dynamic test, such as, an oral meal
or oral glucose load may determine. Further, in the HIEC insulin
sensitivity is measured only under a steady-state condition, and
therefore, the test does not realistically portray dynamic conditions
such as those occurring after normal meals. Because HIEC is
dependent on steady-state conditions, insulin infusion is continuous
for ≈3 h, and the subjects are in the fasted state. The results of
the HIEC may be limited by these restraints, because insulin release
is pulsatile,6–8 and insulin action is sensitized in the postprandial
state.9 Nevertheless, it should be remembered that the HIEC measures
insulin-stimulated glucose disposal only at insulin levels in
the upper physiological range; information on the effects of insulin
on glucose uptake and production in the basal condition, which is
physiologically very important, is not provided (unless tracers are
used).10
Insulin Tolerance Test
The Insulin Tolerance Test (ITT) was one of the first methods
developed to assess insulin sensitivity in vivo.
11 In this method,
a fixed bolus of regular insulin (0.1 IU/kg bw) is given iv after an
8–10 h fast. Blood samples are collected at 15 and 5 min before and
3, 6, 9, 12, 15, 20 and 30 min after insulin injection, and the plasma
glucose decrement is then measured. Glucose is injected at 30 min
to stop the fall in plasma glucose.12,13 The faster the decline in glucose
concentration, the more insulin sensitive the subject is. The
slope of the linear decline in plasma glucose (KITT) can be calculated
by dividing 0.693 by the plasma glucose half-time (50% from
baseline):
KITT = 0.693
t1/2
× 100
where t1/2 represents the half-life of plasma glucose decrease, and
is calculated from the slope of least square analysis of the plasma
glucose concentrations from 3 to 15 min after iv insulin injection,
when the plasma glucose concentration declined linearly. Normal
KITT is >2.0%/min and values

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการประเมินความอ่อนไหว/ความต้านทานต่ออินซูลินแคลมป์กลูโคส Hyperinsulinemic EuglycemicHyperinsulinemic Euglycemic แคลมป์ (HIEC), เดิมพัฒนา โดย DeFronzo เป็นที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายเป็น "มาตรฐานทอง"สำหรับการกำหนดความไวอินซูลินเผาผลาญใน humans.1 โดยตรงหลังจากค้างคืนได้อย่างรวดเร็ว อินซูลินจะลงตัว intravenously ที่เป็นค่าคงอัตราที่อาจช่วงจาก 5 120 หมู่/m2/min (ปริมาณรังสีต่อร่างกายพื้นที่ผิวต่อนาที ระหว่าง 180 นาที) อินซูลินนี้คงคอนกรีตเกิดระดับอินซูลินท่อนใหม่ที่นี้ระดับการถือศีลอด (hyperinsulinemic) ดังนั้น กลูโคสทิ้งในกล้ามเนื้ออีกและเปลวจะเพิ่มขึ้นในขณะที่ตับผลิตกลูโคส (HGP) จะถูกระงับ ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ใช้วิเคราะห์กลูโคสมักตรวจระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงเวลา 5 – 10 นาที ขณะที่มีกำหนดขึ้น 20% intravenouslyตัวแปรอัตราการ "clamp" ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดในช่วงปกติ (euglycemic) หลังจากหลายชั่วโมงของค่าคงอินซูลินคอนกรีต โดยทั่วไปจะรับเงื่อนไขท่อนการพลาสมาอินซูลิน น้ำตาลในเลือด น้ำตาลในคอนกรีตอัตรา(กีร์) สมมติว่ารัฐ hyperinsulinemic เพียงพอที่จะทั้งหมดระงับ HGP และเนื่อง จากมีการเปลี่ยนแปลงสุทธิเลือดความเข้มข้นกลูโคสภายใต้เงื่อนไขที่แคลมป์ท่อน การกีร์ต้องเท่ากับอัตราการกำจัดน้ำตาลกลูโคส (M) ดังนั้น ทั้งหมดสามารถกำจัดน้ำตาลในร่างกายกำหนดระดับ hyperinsulinemiaโดยตรงกำหนดไว้ โดยทั่วไปมีตามปกติ M น้ำหนักร่างกายหรือมวลไขมันฟรีเพื่อสร้างการประเมินความไวของอินซูลินหรือ ดัชนีความไวอินซูลิน (ซี) มาแคลมป์สามารถกำหนดข้อมูลเป็น SIClamp = Mซื้อ G I ที่ M คือตามปกติสำหรับG (เข้มข้นน้ำตาลในเลือดท่อน) และ (ความแตกต่างระหว่างถือศีลอด และ ท่อนพลาสมาอินซูลินความเข้มข้น) 2มีผลบังคับใช้ของกลูโคสแคลมป์วัดความไวของอินซูลินขึ้นอยู่กับการบรรลุเงื่อนไขท่อน "ท่อน" เป็นมักจะกำหนดเป็นระยะเวลามากกว่า 30 นาที (อย่างน้อย 1 ชั่วโมงหลังจากเริ่มต้นของคอนกรีตอินซูลิน) ซึ่งค่าสัมประสิทธิ์ของความแปรผันสำหรับเลือด น้ำตาลกลูโคส อินซูลินพลาสมา กีร์ใจน้อยกว่า 5% มี 2สามารถใช้ติดตามกลูโคส radiolabeled ภายใต้เงื่อนไขของแคลมป์การประเมินการผลิตกลูโคสของตับ ดังนั้นที่ที่เหมาะสมสามารถแก้ไขเมตรในกรณี HGP จะไม่สมบูรณ์suppressed.3–5 วิธีการอื่นคือการ ใช้คอนกรีตเป็นอินซูลินอัตราสูงพอที่จะระงับ HGP ตามอย่างสมบูรณ์แบบความไว/ต้านทานอินซูลินของประชากรที่จะศึกษาM ได้รับเป็นประจำเฉพาะอินซูลินเดี่ยวคอนกรีตอัตราและดังนั้นเปรียบเทียบระหว่าง M หรือ SIClamp ระหว่างแตกต่างกันเรื่องถูกต้องเท่านั้นถ้าใช้อัตราเดียวกันอินซูลินคอนกรีตสำหรับเรื่องทั้งหมดประโยชน์หลักของแคลมป์กลูโคสในมนุษย์คือว่า มันตรงวัดทิ้งน้ำตาลในร่างกายทั้งหมดในการกำหนดระดับของ insulinemia ภายใต้เงื่อนไขท่อน ทาง แนวคิดวิธีตรงไปตรงมา แต่มีจำนวนจำกัดสมมติฐานที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ในการตั้งค่าของการวิจัยที่ประเมินความไวอินซูลิน/ความต้านทานเป็นหลักสนใจ และความเป็นไปได้ไม่เป็นปัญหา มันเหมาะกับใช้แคลมป์กลูโคสเทคนิคการข้อจำกัดหลักของวิธี HIEC จะเป็น timeconsumingแรงงานมาก ราคาแพง และต้อง anexperiencedดำเนินการจัดการปัญหาทางเทคนิค ข้อจำกัดอื่นคือที่แคลมป์ที่ใช้ระดับอินซูลินท่อนที่อาจsupraphysiological ซึ่งผลของเว็บไซต์ปกติการไล่ระดับของอินซูลินต่อพ่วง จึง แคลมป์กลูโคสอาจไม่บอกถึงอินซูลินการดำเนินการและกลูโคส dynamics ภายใต้สภาพสรีรวิทยาที่ก็ทดสอบ เช่น เป็นอาหารปากหรืออาจกำหนดปริมาณน้ำตาลในช่องปาก เพิ่มเติม ในอินซูลิน HIECความไวการวัดเฉพาะภายใต้เงื่อนไขท่อน และดังนั้น การทดสอบไม่จริงวาดภาพเงื่อนไขแบบไดนามิกเช่นที่เกิดขึ้นหลังจากอาหารมื้อปกติ เนื่องจาก HIECขึ้นอยู่กับเงื่อนไขท่อน อินซูลินคอนกรีตได้อย่างต่อเนื่องสำหรับ ≈3 h และเรื่องอยู่ในสถานะที่เชื่อ ผลลัพธ์ของHIEC อาจจำกัด ด้วย restraints เหล่านี้ เนื่องจากปล่อยอินซูลินเป็น pulsatile การดำเนินการ 6-8 และอินซูลินเป็น sensitized ในที่ postprandialstate.9 แต่ควรจำ HIEC วัดกลูโคสอินซูลินถูกกระตุ้นการขายทิ้งที่ระดับอินซูลินในช่วงสรีรวิทยาด้านบน ข้อมูลเกี่ยวกับผลของอินซูลินดูดซับกลูโคสและผลิตในสภาพโรค ซึ่งเป็นphysiologically สำคัญมาก ไม่มี (ยกเว้นมี tracersใช้) .10ทดสอบยอมรับอินซูลินทดสอบการยอมรับอินซูลิน (มิ) เป็นหนึ่งในวิธีแรกพัฒนาเพื่อประเมินความไวอินซูลินในสัตว์ทดลอง11 วิธีนี้bolus ถาวรของอินซูลินปกติ (0.1 IU/kg bw) จะได้รับ iv หลังจาก8 – 10 h อย่างรวดเร็ว เลือดตัวอย่างรวบรวมที่ 5 และ 15 นาทีก่อน และ3, 6, 9, 12, 15, 20 และ 30 นาทีหลังจากฉีดอินซูลิน และพลาสม่าแล้วมีวัด decrement กลูโคส เป็นฉีดกลูโคสที่ 30 นาทีหยุดตกใน glucose.12,13 พลาสม่ากลูโคสลดลงความเข้มข้น อินซูลินเพิ่มมากขึ้นที่สำคัญเรื่องได้ ที่ความชันของเส้นลดลงระดับน้ำตาลในพลาสมา (KITT) สามารถคำนวณได้โดยหาร 0.693 ด้วยพลาสมากลูโคสขณะครึ่ง (50%พื้นฐาน):KITT = 0.693t1/2× 100t1/2 แทน half-life ของพลาสมากลูโคส ลดลง และคำนวณเชิงวิเคราะห์ตารางอย่างน้อยที่สุดของพลาสม่าน้ำตาลกลูโคสความเข้มข้น 3 ไป 15 นาทีหลังจากฉีดยาอินซูลิน ivเมื่อความเข้มข้นของน้ำตาลในพลาสมาลดลงเชิงเส้น ปกติเป็น KITT > 2.0%/min และค่า < 1.5%/min ถือว่าผิดปกติวิธีนี้ทำให้การประเมินทางอ้อมของความไวของอินซูลินโดยรวมข้อดีของมิมีความเรียบง่าย rapidity และใช้ฉีด bolus ของอินซูลิน ฉีด bolus ของอินซูลินเลียนแบบรุ่น pulsatile สรีรวิทยาของ Furthermore, insulin.6เนื่องจากยอมรับกลูโคสหลังอาหารไม่พึ่งอินซูลินความไว วัดความไวของอินซูลินในสถานะ prandial เป็นphysiologically เกี่ยวข้องบางส่วนของข้อเสียของวิธีนี้ได้แก่ supraphysiologicalใช้ยาอินซูลิน และความจริงที่ทำการทดสอบไม่แตกต่างกับอุปกรณ์ต่อพ่วง resistance.14 อินซูลินตับอีกข้อจำกัดหลักของการทดสอบนี้มีความเสี่ยงของ hypoglycemia Hypoglycemiaทริกเกอร์การตอบสนองฮอร์โมน ซึ่งอาจรบกวนความไวของอินซูลิน และจะช้าอัตราการหายตัวไปกลูโคสจาก plasma.15 ในมุมมองนี้ ฤดูใบไม้ร่วงในพลาสมากลูโคสความเข้มข้นจะได้ฟังก์ชันของล้อระหว่างอินซูลินมือหนึ่ง และกลูคากอน catecholamines ฮอร์โมนการเจริญเติบโต และcortisol อื่น ๆ ระบุว่า การตอบสนอง counterregulatoryเกิด insulininjection minafter only15-20 น้ำตาลกลูโคสลดลงเกิดขึ้นใน 15 นาทีแรกหลังจาก iv อินซูลิน ดูแลอาจเป็นการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการของความไวของอินซูลิน / ประเมินต้านทาน
Hyperinsulinemic Euglycemic กลูโคสหนีบ
Hyperinsulinemic Euglycemic หนีบ (HIEC)
เดิมพัฒนาโดยDeFronzo เป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ"
สำหรับโดยตรงการกำหนดความไวของอินซูลินในการเผาผลาญ humans.1
หลังจากที่ได้อย่างรวดเร็วในชั่วข้ามคืนอินซูลิน infused
ฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่คงอัตราที่อาจอยู่ในช่วง5-120 MU / m2 / นาที
(ต่อร่างกายปริมาณพื้นที่ผิวต่อนาทีในช่วง180 นาที) นี้อินซูลินอย่างต่อเนื่องผลการแช่ในระดับอินซูลินมั่นคงของรัฐใหม่ที่อยู่เหนือระดับการอดอาหาร(hyperinsulinemic) ดังนั้นการกำจัดของน้ำตาลกลูโคสในกล้ามเนื้อโครงร่างและเนื้อเยื่อไขมันเพิ่มขึ้นในขณะที่ตับผลิตกลูโคส(HGP) ถูกระงับ ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้วิเคราะห์กลูโคสจะใช้ในการตรวจสอบบ่อยระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงเวลา5-10 นาทีในขณะที่ 20% เดกซ์โทรสจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตราที่ตัวแปรเพื่อ"ยึด" ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดในช่วงปกติ(euglycemic) หลังจากหลายชั่วโมงของการคงฉีดอินซูลินเงื่อนไขมั่นคงของรัฐที่จะประสบความสำเร็จมักจะอินซูลินพลาสม่า, ระดับน้ำตาลในเลือดและอัตราการฉีดกลูโคส(GIR) สมมติว่ารัฐ hyperinsulinemic จะเพียงพอที่จะสมบูรณ์ปราบปรามHGP และเนื่องจากไม่มีการเปลี่ยนแปลงสุทธิในเลือดของความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสภายใต้เงื่อนไขที่ยึดมั่นคงของรัฐที่GIR ต้องเท่ากับอัตราการกำจัดน้ำตาล (M) ดังนั้นทั้งการกำจัดน้ำตาลในร่างกายในระดับของ hyperinsulinemia ที่กำหนดสามารถได้รับการพิจารณาโดยตรง M เป็นปกติปกติน้ำหนักตัวหรือมวลไขมันฟรีในการสร้างประมาณไวอินซูลิน. อีกวิธีหนึ่งคือดัชนีความไวของอินซูลิน (SI) ที่ได้มาจากการยึดข้อมูลที่สามารถกำหนดเป็นSIClamp = M G ×ฉันที่ M เป็นปกติG (รัฐคงความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด) และฉัน (ความแตกต่างระหว่างการอดอาหารและรัฐคงความเข้มข้นของอินซูลินพลาสม่า) 0.2 ความถูกต้องของการวัดระดับน้ำตาลในยึดของความไวของอินซูลินขึ้นอยู่กับการบรรลุสภาวะคงที่ "มั่นคงของรัฐ" ถูกกำหนดไว้มักจะเป็นระยะเวลามากกว่า30 นาที (อย่างน้อย 1 ชั่วโมงหลังจากการเริ่มต้นของการฉีดอินซูลิน) ในระหว่างที่มีค่าสัมประสิทธิ์ของการเปลี่ยนแปลงสำหรับระดับน้ำตาลในเลือดอินซูลินพลาสม่าและ GIR น้อยกว่า 5% 0.2 มันเป็นไปได้ที่จะใช้ติดตามระดับน้ำตาลใน radiolabeled ภายใต้เงื่อนไขที่ยึดในการประมาณการการผลิตน้ำตาลในตับเพื่อให้เหมาะสมการแก้ไขสามารถทำM ในกรณี HGP จะไม่สมบูรณ์suppressed.3-5 วิธีทางเลือกคือการใช้ยาอินซูลินอัตราสูงพอที่จะสมบูรณ์ปราบปราม HGP ตามความไวของอินซูลิน/ ความต้านทานของประชากรที่จะได้รับการศึกษา. เอ็มจะได้รับเป็นประจำเพียงอัตราการฉีดอินซูลินเดียวและดังนั้นจึงเปรียบเทียบระหว่าง M หรือ SIClamp หมู่ที่แตกต่างกันเรื่องที่ถูกต้องเฉพาะในกรณีที่อัตราการฉีดอินซูลินเดียวกันที่ใช้สำหรับทุกวิชา. ประโยชน์หลักของการยึดน้ำตาลกลูโคสในมนุษย์คือว่ามันโดยตรงมาตรการการกำจัดน้ำตาลในร่างกายที่ได้รับระดับของinsulinemia ภายใต้เงื่อนไขที่รัฐอย่างต่อเนื่อง แนวคิดวิธีการที่ตรงไปตรงมา แต่มีจำนวน จำกัด ของสมมติฐานที่มีการกำหนดไว้อย่างชัดเจน ในการตั้งค่าการวิจัยที่ประเมินความไวของอินซูลิน / ต้านทานเป็นที่สนใจหลักและความเป็นไปได้ไม่เป็นปัญหาก็เหมาะสมที่จะใช้ยึดกลูโคสเทคนิค. ข้อ จำกัด หลักของวิธีการ HIEC ที่ว่ามันเป็น timeconsuming, แรงงานมีราคาแพงและต้องใช้ anexperienced ผู้ประกอบการที่จะจัดการกับปัญหาทางเทคนิค ข้อ จำกัด อีกประการหนึ่งคือที่ยึดใช้ระดับอินซูลินมั่นคงของรัฐที่อาจจะsupraphysiological ซึ่งจะส่งผลในการพลิกกลับของพอร์ทัลปกติจะไล่ระดับอินซูลินต่อพ่วง ดังนั้นยึดกลูโคสอาจไม่ได้สะท้อนให้เห็นถึงการดำเนินการอย่างถูกต้องอินซูลินและการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลภายใต้สภาพร่างกายว่าการทดสอบแบบไดนามิกเช่นอาหารในช่องปากหรือโหลดกลูโคสในช่องปากอาจกำหนด นอกจากนี้ในอินซูลิน HIEC ความไวเป็นวัดเฉพาะภายใต้สภาพที่มั่นคงของรัฐและดังนั้นการทดสอบไม่ได้แนบเนียนวาดภาพสภาพแบบไดนามิกเช่นที่เกิดขึ้นหลังมื้ออาหารปกติ เพราะ HIEC คือขึ้นอยู่กับสภาพของรัฐที่มั่นคงฉีดอินซูลินอย่างต่อเนื่องสำหรับ≈3ชั่วโมงและวิชาที่อยู่ในรัฐFasted ผลการHIEC อาจถูก จำกัด โดยพันธนาการเหล่านี้เพราะปล่อยอินซูลินคือการเต้นของชีพจร, 6-8 และการกระทำอินซูลินไวในภายหลังตอนกลางวันstate.9 แต่มันควรจะจำได้ว่า HIEC มาตรการการกำจัดกลูโคสอินซูลินกระตุ้นเฉพาะที่อินซูลินระดับในช่วงที่ทางสรีรวิทยาบน; ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของอินซูลินในการดูดซึมกลูโคสและการผลิตในสภาพที่ฐานซึ่งเป็นทางสรีรวิทยาที่สำคัญมากไม่ให้(ยกเว้นกรณีที่มีการสืบหาใช้) 0.10 อินซูลินทดสอบความอดทนอินซูลินอดทนทดสอบ (ITT) เป็นหนึ่งในวิธีการแรกที่พัฒนาขึ้นเพื่อประเมินความไวของอินซูลินในร่างกาย. 11 ในวิธีนี้ยาลูกกลอนคงที่ของอินซูลินปกติ(0.1 IU / kg bw) จะได้รับ iv หลังจาก8-10 ชั่วโมงได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเลือดจะถูกเก็บรวบรวมที่ 15 และ 5 นาทีก่อนและ3, 6, 9, 12, 15, 20 และ 30 นาทีหลังจากการฉีดอินซูลินและพลาสม่าลดลงกลูโคสเป็นวัดแล้ว กลูโคสถูกฉีดวันที่ 30 นาทีที่จะหยุดตกอยู่ในพลาสม่าglucose.12,13 เร็วขึ้นการลดลงของระดับน้ำตาลความเข้มข้นของอินซูลินที่มีความสำคัญมากขึ้นเป็นเรื่องที่ ชันของการลดลงเชิงเส้นในน้ำตาลในเลือด (KITT) สามารถคำนวณโดยการหาร0.693 โดยน้ำตาลในเลือดครึ่งเวลา (50% จากพื้นฐาน): KITT = 0.693 t1 / 2 × 100 ที่ t1 / 2 แสดงให้เห็นถึงครึ่งชีวิต ลดน้ำตาลในเลือดและจะคำนวณจากความชันของตารางอย่างน้อยการวิเคราะห์ของพลาสม่าความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคส3-15 นาทีหลังจากฉีด iv อินซูลินเมื่อความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดลดลงเป็นเส้นตรง ปกติKITT คือ> 2.0% / นาทีและค่า <1.5% / นาทีจะถือว่าผิดปกติ. วิธีการนี้จะช่วยให้การประมาณการทางอ้อมจากความไวของอินซูลินโดยรวม. ข้อดีของ ITT รวมถึงความเรียบง่ายรวดเร็วและการใช้งานของการฉีดยาลูกกลอนของอินซูลินที่ ฉีดอินซูลินยาลูกกลอนของเลียนแบบการเปิดตัวการเต้นของชีพจรทางสรีรวิทยาของ insulin.6 นอกจากนี้เพราะความทนทานต่อกลูโคสหลังอาหารจะขึ้นอยู่กับอินซูลินไววัดความไวของอินซูลินในรัฐ prandial เป็นที่เกี่ยวข้องทางสรีรวิทยา. บางส่วนของข้อเสียของวิธีนี้ ได้แก่ supraphysiological อินซูลิน ยาที่ใช้และยังเป็นความจริงที่การทดสอบไม่ได้แยกความแตกต่างต่อพ่วงเทียบกับอินซูลินตับresistance.14 อีกข้อจำกัด ที่สำคัญของการทดสอบนี้เป็นความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดก่อให้เกิดการตอบสนองของฮอร์โมนซึ่งอาจรบกวนความไวของอินซูลินและในทางกลับช้าอัตราการหายตัวไปของกลูโคสจากplasma.15 ในมุมมองนี้ตกอยู่ในความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาจะเป็นฟังก์ชั่นการทำงานร่วมกันระหว่างอินซูลินบนมือข้างหนึ่งและglucagon, catecholamines ฮอร์โมนการเจริญเติบโตและcortisol ในที่อื่น ๆ ระบุว่าการตอบสนอง counterregulatory เกิดขึ้น only15-20 minafter insulininjection การล่มสลายน้ำตาลกลูโคสที่เกิดขึ้นในครั้งแรก 15 นาทีหลังการบริหาร iv อินซูลินอาจจะเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการประเมินความไวต่ออินซูลิน ความต้านทาน hyperinsulinemic euglycemic

euglycemic กลูโคสหนีบหนีบ hyperinsulinemic ( hiec ) เดิมที
พัฒนาโดย defronzo , คือการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็น " มาตรฐาน " สำหรับทองโดยตรงกำหนดความไวอินซูลินการเผาผลาญอาหาร

หลังจากที่ 1 ในมนุษย์ ได้อย่างรวดเร็วในชั่วข้ามคืน อินซูลินเป็น infused ทางเส้นเลือดที่คงที่
อัตราที่อาจช่วงจาก 5 ถึง 120 หมู่ / m2 / นาที ( ปริมาณต่อร่างกาย
พื้นที่ผิวต่อนาทีในช่วง 180 นาที ) นี้คงฉีดอินซูลิน
ผลใหม่ในระดับคงที่อินซูลินที่อยู่เหนือระดับน้ำ
( hyperinsulinemic ) ดังนั้นในการกำจัด
ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงกระดูกและไขมันเพิ่มขึ้น ในขณะที่การผลิตกลูโคสที่ตับ
( hgp ) คือ การปราบปราม ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้
เครื่องวิเคราะห์กลูโคสที่ใช้บ่อยในการตรวจสอบระดับกลูโคสในเลือด
5 – 10 นาทีช่วงเวลา ในขณะที่ 20 % dextrose คือให้ใช้
ที่อัตราตัวแปรในการ " ยึด " เลือดกลูโคสความเข้มข้น
ในช่วงปกติ ( euglycemic ) หลังจากหลายชั่วโมงของการฉีดอินซูลินคงที่

สภาพโดยทั่วไปความคงที่ ( อินซูลิน , เลือดกลูโคสและกลูโคสฉีดเท่ากัน
( หญิง ) สมมติว่ารัฐ hyperinsulinemic เพียงพอที่จะปราบปราม hgp
อย่างสมบูรณ์ และเนื่องจากไม่มีการเปลี่ยนแปลงสุทธิในเลือดกลูโคสความเข้มข้นคงที่ภายใต้เงื่อนไขที่หนีบ
,
หญิงต้องเท่ากับอัตราการกำจัดกลูโคส ( M ) ดังนั้นการกำจัดกลูโคส
ร่างกายที่ได้รับระดับของ hyperinsulinemia
โดยสามารถกำหนดM เป็นปกติปกติกับน้ำหนักตัว
หรือมวลไขมันฟรีเพื่อสร้างการประเมินความไวของอินซูลิน อินซูลิน
หรือความไวดัชนี ( SI ) ได้มาจากข้อมูลที่หนีบ
สามารถกำหนดเป็น siclamp = M
กรัม×ผมซึ่งเป็นปกติสำหรับ
g ( ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดคงที่ ) และฉัน ( ความแตกต่าง
ระหว่างการอดอาหารและอินซูลินคงที่ 2
( พลาสมา )ความถูกต้องของการวัดความไวของอินซูลินกลูโคสหนีบ
ขึ้นอยู่กับสภาพความคงที่ . " รัฐ " ยังคง
มักจะกำหนดเป็นระยะเวลามากกว่า 30 นาที ( อย่างน้อย 1 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มต้น
อินซูลินฉีด ) ในระหว่างที่สัมประสิทธิ์การแปรผัน
เลือดกลูโคสและอินซูลิน และหญิงน้อยกว่า 5% มัน
.เป็นไปได้ที่จะใช้ radiolabeled กลูโคสติดตาม ภายใต้เงื่อนไขที่หนีบ
ประมาณการการผลิตกลูโคสที่ตับ ดังนั้น การแก้ไขที่เหมาะสม
สามารถทำให้อยู่ในเหตุการณ์ hgp ไม่สมบูรณ์
ปราบ 3 – 5 ทางเลือกในวิธีการคือการใช้อินซูลินฉีด
คะแนนสูงพอที่จะสมบูรณ์ปราบปราม hgp ตาม
/ ความไวต่ออินซูลิน ความต้านทานของประชากรที่จะศึกษา .
จะตรวจได้เพียงแบบเดียว อินซูลินและดังนั้นการเปรียบเทียบระหว่างอัตรา
M หรือ siclamp ในวิชาที่แตกต่างกัน
ใช้ได้เฉพาะถ้าเดียวกันอินซูลินฉีดเท่ากันใช้

ทุกวิชา หลัก ประโยชน์ของกลูโคสในมนุษย์ คือหนีบมันมาตรการการกำจัดกลูโคสโดยตรง

ที่ให้ทั้งร่างกาย ระดับของ insulinemia ภายใต้สภาวะที่คงที่ . แนวคิด
วิธีการที่ตรงไปตรงมา แต่มีจำนวนจำกัด
สมมติฐานที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน . ในการตั้งค่าการวิจัยที่
การประเมินต้านทานไว / อินซูลินคือการขยายตัวของความเป็นไปได้และ
ไม่ใช่ปัญหา มันเป็นที่เหมาะสมที่จะใช้กลูโคสหนีบ

) hiec ข้อจำกัดหลักของวิธีการที่เป็น timeconsuming
, แรงงาน , แพงและต้อง anexperienced
ดำเนินการจัดการปัญหาทางด้านเทคนิค ข้อจำกัดอีกคือ
ที่หนีบใช้ระดับอินซูลินคงที่อาจจะ
supraphysiological . ผลนี้ในการพลิกกลับของพอร์ทัลเพื่อไล่ระดับอินซูลินปกติ
อุปกรณ์ต่อพ่วง ดังนั้นกลูโคสหนีบอาจ
ไม่บอกถึงการกระทำของกลูโคสและอินซูลินภายใต้เงื่อนไขทางสรีรวิทยา
ที่การทดสอบแบบไดนามิกเช่น การพูดหรือโหลดอาหาร
กลูโคสในช่องปากอาจกำหนด เพิ่มเติมใน hiec อินซูลิน
ไวเป็นวัดเพียงภายใต้ภายใต้เงื่อนไขและ
ดังนั้นการทดสอบไม่แนบเนียนวาดภาพภาพแบบไดนามิก
เช่นที่เกิดขึ้นหลังจากอาหารมื้อปกติ เพราะ hiec คือ
ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขสภาวะคงตัว , อินซูลินฉีดเป็นอย่างต่อเนื่องเพื่อ≈
3 H ,และวิชาใน fasted รัฐ ผล hiec อาจถูกจำกัดด้วย

ปล่อยพันธนาการเหล่านี้ เพราะอินซูลิน pulsatile 6 – 8 อินซูลินและการกระทำและในรัฐหลังอาหาร
9 อย่างไรก็ตาม มันควรจะจำได้ว่ามาตรการกระตุ้นการกำจัดกลูโคสอินซูลิน hiec

แค่ระดับอินซูลินในร่างกายในช่วงบน ผลของอินซูลิน
ในการใช้และการผลิตในเงื่อนไขแรกเริ่มที่
เราสำคัญมาก ไม่ใช่ให้ ( ยกเว้นการใช้อยู่

) 10 การทดสอบความทนทาน
อินซูลินอินซูลินการทดสอบความทนทาน ( ITT ) คือหนึ่งในวิธีแรก
พัฒนาเพื่อประเมินความไวของอินซูลินในร่างกาย ในวิธีนี้

11 , เป็น แก้ไขเพิ่มอินซูลินปกติ ( 0.1 IU / น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ) มี 4 หลัง
8 – 10 H เร็วตัวอย่างเลือดจะถูกเก็บรวบรวมที่ 15 และ 5 นาทีก่อน
3 , 6 , 9 , 12 , 15 , 20 และ 30 นาที หลังฉีดอินซูลิน และพลาสมากลูโคสลดลง
แล้ววัด กลูโคสจะถูกฉีดที่ 30 นาที
หยุดตกอยู่ในพลาสมากลูโคส . 12 , 13 ‘ยิ่งลดลง ความเข้มข้นของกลูโคส
, อินซูลินมีความไวต่อเรื่องนั้น
ความชันของเส้นตรงในพลาสมากลูโคสลดลง ( คิท ) จะถูกคำนวณโดยการหารด้วย
0.693 ระดับน้ำตาลในครึ่งแรก ( 50% จาก
0
) : คิท = 0.693
T1 / 2 × 100

ที่ T1 / 2 เป็นครึ่งชีวิตของลดระดับน้ำตาล และ
คำนวณจากความลาดชันของการวิเคราะห์ กำลังสองน้อยที่สุดของพลาสมา
กลูโคสความเข้มข้น 3 ถึง 15 นาทีหลังการฉีดอินซูลิน
4 ,เมื่อพลาสมากลูโคสความเข้มข้นลดลงตาม . คิทปกติ
> 2.0% / นาทีและค่า < 1.5 % ต่อนาทีจะถือว่าผิดปกติ
วิธีนี้ช่วยให้ประมาณการทางอ้อม ความไวของอินซูลินโดยรวม .
ข้อดีของ ITT มีความเรียบง่าย รวดเร็วและ
ใช้ฉีดเพิ่มอินซูลิน . การฉีดอินซูลินยาลูกกลอน
เลียนแบบสรีระ pulsatile ปล่อยอินซูลิน .6 นอกจากนี้
เพราะความทนทานต่อกลูโคสหลังอาหารจะขึ้นอยู่กับอินซูลิน
ไว , วัดความไวของอินซูลิน ในรัฐ เผยเป็น

เราเกี่ยวข้อง บางส่วนของข้อเสียของวิธีนี้ ได้แก่ supraphysiological
อินซูลินในปริมาณที่ใช้ , และยัง ความจริงที่ว่า การทดสอบจะไม่แยกแยะอุปกรณ์ต่อพ่วงและตับ

resistance.14 อินซูลินอีกข้อจำกัดที่สำคัญของการทดสอบนี้คือความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ทริกเกอร์การตอบสนองของฮอร์โมนในเลือด

ซึ่งอาจรบกวนกับความไวของอินซูลินและเปิดช้าไปอัตรา
กลูโคสจาก plasma.15 ในมุมมองนี้ ตกอยู่ในพลาสมา
ความเข้มข้นของกลูโคสจะเป็นฟังก์ชันของความต่างระหว่างอินซูลิน , บนมือข้างหนึ่งและ
, glucagon ฮอร์โมน cortisol และแคทีโคลามีน
, ,ในอื่น ๆ ระบุว่า ,
คำตอบ counterregulatory เกิดขึ้น only15 – 20 minafter insulininjection . กลูโคสลดลงเกิดขึ้นใน 15 นาทีหลังจากครั้งแรก
4 อินสุลินอาจเป็น