Neurobiological Mechanism of CIMT a

Neurobiological Mechanism of CIMT and fMRI Testing

Rehabilitation in adults is believed to result in the experience-induced expansion of motor maps and related improvements in motor performance.30 Therapy-related improvements in hand function are shown to correlate with increases in fMRI activity in adults,31 and 2 distinct mechanisms of increased synaptic efficiency or reorganization involving extension and recruitment of additional cortical areas were proposed to explain these effects.32

The specific effects of CIMT on cortical reorganization following insult have only recently begun to be addressed. Constraint-induced movement therapy is believed to alter the representation of the UE within the primary motor cortex in adults.33 Only one study has investigated the effects of CIMT in younger patients with congenital hemiparesis and demonstrated increases in activation in the lesioned hemisphere following therapy.34 In contrast to those individuals with both hemispheres in place, we showed that the paretic side in our patients was controlled by the remaining, “healthy” hemisphere, suggesting that residual paretic hand motility is the result of either a partially spared ipsiateral corticospinal tract35 or axonal sprouting of the contalateral corticospinal tract.36 Cortical motor representations of paretic and nonparetic hands were overlapping or closely represented in all 3 patients who underwent fMRI testing.

We conclude that functional imaging is a useful tool in this population and may help to detect reorganization in the remaining hemisphere following intervention. It remains to be seen whether CIMT is associated with the increase in the activation extent or intensity. We did not see an increase in activations, although we did observe subtle shifts in the location of activations that still remained within primary sensorimotor and supplementary motor areas. Due to the preliminary nature of this case report and the small number of patients, we did not investigate correlations between brain activations and motor improvements. We suggest that next step of similar studies should involve studying correlations between changes in fMRI activity and behavioral gains.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กลไกของ CIMT และ fMRI neurobiological ทดสอบฟื้นฟูในผู้ใหญ่เชื่อว่าจะส่งผลให้การเกิดประสบการณ์ขยายแผนที่มอเตอร์ และการปรับปรุงที่เกี่ยวข้องในการปรับปรุงที่เกี่ยวข้องกับการบำบัด performance.30 มอเตอร์ในมือฟังก์ชันแสดงการเชื่อมโยงความสัมพันธ์กับการเพิ่มกิจกรรม fMRI ในผู้ใหญ่ 31 และ 2 กลไกแตกต่างประสิทธิภาพผู้ที่เพิ่มขึ้นหรือปรับโครงสร้างองค์กรที่เกี่ยวข้องกับส่วนขยายและคัดเลือกพื้นที่เพิ่มเติมเนื้อแน่นได้เสนอการอธิบายเหล่านี้ effects.32ผลที่เฉพาะเจาะจงของ CIMT ปรับโครงสร้างองค์กรเนื้อแน่นไปดูถูกเพิ่งได้เริ่มให้ความสนใจ ข้อจำกัดที่เกิดการเคลื่อนไหวบำบัดเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงการแสดงของ UE ภายในหลักเปลือกสมองใน adults.33 เพียงหนึ่งการศึกษาตรวจสอบผลกระทบของ CIMT ในผู้ป่วยเด็กพิการแต่กำเนิด hemiparesis และแสดงการเพิ่มการเปิดใช้งานในซีกโลก lesioned ต่อ therapy.34 ในทางตรงข้ามบุคคลกับทั้งสองซีกที่ เราพบว่า ด้าน paretic ในผู้ป่วยของเราถูกควบคุม โดยส่วนเหลือ "สุขภาพ" ซีก แนะนำว่า เนื่องจากมือ paretic ที่เหลือเป็นผลอย่างใดอย่างหนึ่งในบางส่วน spared ipsiateral corticospinal tract35 หรือแตกหน่อของ contalateral เป็นส่วน corticospinal tract.36 แทนมอเตอร์เนื้อแน่นมือ paretic และ nonparetic ที่ทับซ้อนกัน หรือแสดงอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วย 3 ทั้งหมดที่ผ่านการทดสอบ fMRIเราสรุปว่า ภาพทำงานเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในประชากรนี้ และอาจช่วยในการตรวจหาการปรับโครงสร้างองค์กรในซีกที่เหลือที่ไปแทรกแซง เรายังจะเห็นว่า CIMT จะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขอบเขตการเปิดใช้งานหรือความเข้ม เราไม่ได้เห็นการเพิ่มขึ้น การเปิดใช้งานแม้ว่าเราได้สังเกตการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ ในตำแหน่งที่เปิดใช้งานที่ยังคง อยู่ภายในขอบเขตมอเตอร์ sensorimotor และเสริมเป็นหลัก เนื่องจากลักษณะเบื้องต้นของรายงานกรณีนี้และผู้ป่วยจำนวนน้อย เราไม่ได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดใช้งานของสมองและการปรับปรุงมอเตอร์ เราขอแนะนำขั้นตอนถัดไปของคล้ายศึกษาควรเกี่ยวข้องกับการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรม fMRI และพฤติกรรมกำไร

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กลไกของ neurobiological CIMT และ fMRI การทดสอบการฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ใหญ่เชื่อว่าจะส่งผลในการขยายประสบการณ์ที่เกิดขึ้นของแผนที่มอเตอร์และการปรับปรุงที่เกี่ยวข้องในการปรับปรุงมอเตอร์ performance.30 บำบัดที่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชั่นในมือจะแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม fMRI ในผู้ใหญ่ 31 และ 2 กลไกที่แตกต่างของประสิทธิภาพ synaptic เพิ่มขึ้นหรือการปรับโครงสร้างองค์กรที่เกี่ยวข้องกับการส่งเสริมและการรับสมัครของพื้นที่เยื่อหุ้มสมองเพิ่มเติมถูกเสนอที่จะอธิบาย effects.32 เหล่านี้ผลกระทบที่เฉพาะเจาะจงของ CIMT ในการปรับโครงสร้างของเยื่อหุ้มสมองต่อไปดูถูกได้เริ่มเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการแก้ไข การรักษาด้วยการเคลื่อนไหวของข้อ จำกัด ที่เกิดขึ้นเชื่อว่าจะเปลี่ยนตัวแทนของ UE ภายในรถยนต์นอกหลักในการ adults.33 เพียงการศึกษาหนึ่งที่มีการตรวจสอบผลกระทบของ CIMT ในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่าที่มีมา แต่กำเนิด hemiparesis และแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของการเปิดใช้งานในการรักษา lesioned ซีกโลกต่อไป 34 ในทางตรงกันข้ามกับบุคคลเหล่านั้นกับซีกโลกทั้งในสถานที่ที่เราแสดงให้เห็นว่าด้านอัมพาตในผู้ป่วยของเราถูกควบคุมโดยที่เหลือ "สุขภาพ" ซีกโลกบอกว่าเหลือการเคลื่อนไหวของมืออัมพาตเป็นผลมาจากทั้งรอดบางส่วน tract35 corticospinal ipsiateral หรือ แตกหน่อ axonal ของ contalateral corticospinal tract.36 การแสดงมอเตอร์เปลือกนอกของมืออัมพาตและ nonparetic เป็นที่ทับซ้อนกันอย่างใกล้ชิดหรือเป็นตัวแทนของทั้ง 3 ผู้ป่วยที่เข้ารับการทดสอบ fMRI. เราสรุปได้ว่าการถ่ายภาพการทำงานเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในประชากรกลุ่มนี้และอาจช่วยในการตรวจสอบการปรับโครงสร้างองค์กรใน ส่วนที่เหลืออีกซีกโลกแทรกแซงดังต่อไปนี้ มันยังคงที่จะเห็นว่า CIMT มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นในระดับที่เปิดใช้งานหรือความเข้มที่ เราไม่ได้เห็นการเพิ่มขึ้นในการเปิดใช้งานถึงแม้ว่าเราจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในสถานที่ตั้งของการเปิดใช้งานที่ยังคงอยู่ภายใน sensorimotor หลักและพื้นที่มอเตอร์เสริม เนื่องจากลักษณะเบื้องต้นของการรายงานกรณีนี้และผู้ป่วยจำนวนน้อยเราไม่ได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดใช้งานสมองและการปรับปรุงมอเตอร์ เราขอแนะนำว่าขั้นตอนต่อไปของการศึกษาที่คล้ายกันควรจะเกี่ยวข้องกับการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรม fMRI และกำไรพฤติกรรม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

neurobiological กลไกแข็งตัว fMRI และการทดสอบเวชศาสตร์ฟื้นฟูในผู้ใหญ่คือเชื่อว่าผลในประสบการณ์การขยายแผนที่และการปรับปรุงที่เกี่ยวข้องกับมอเตอร์ มอเตอร์ performance.30 บำบัดเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงในการทำงานมือแสดงให้สัมพันธ์กับการสแกนสมอง กิจกรรมในผู้ใหญ่ , 31 และ 2 กลไกที่แตกต่างกันของการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานหรือเกี่ยวข้องกับส่งเสริมและจัดหาพื้นที่ - การอธิบายเหล่านี้ effects.32 เพิ่มเติมผลที่เฉพาะเจาะจงของการแข็งตัวในเยื่อหุ้มสมองตามดูถูกมีเพียงเมื่อเร็ว ๆนี้เริ่มที่จะ addressed การเกิดขบวนการบำบัด เชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นตัวแทนของ UE ภายในคอร์เทกซ์มอเตอร์หลักใน adults.33 เพียงหนึ่งศึกษาผลในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกกับน้องกบมาแต่กำเนิด และแสดงให้เห็นเพิ่มขึ้นในการเปิดใช้งานใน lesioned ซีกโลกต่อไปนี้ therapy.34 ตรงกันข้ามกับบุคคลเหล่านั้นมีทั้งซีกในสถานที่ที่เราพบว่า ในด้านผู้เป็นเหน็บชาผู้ป่วยของเราถูกควบคุมโดยอีก " ซีกโลกมีสุขภาพดี " บอกว่าที่เหลือผู้เป็นเหน็บชามือการเคลื่อนที่เป็นผลให้บางส่วน หรืองดเว้น ipsiateral corticospinal tract35 แอกโซนาลการแตกหน่อของ contalateral corticospinal tract.36 เปลือกมอเตอร์ใช้แทนผู้เป็นเหน็บชา nonparetic ove และมือ rlapping หรืออย่างใกล้ชิดแสดงทั้งหมด 3 ผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบ fMRI .เราสรุปได้ว่า ภาพการทำงานเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในประชากรนี้ และอาจช่วยในการตรวจหาการปรับปรุงในซีกโลกที่เหลือต่อการแทรกแซง มันยังคงที่จะเห็นว่ากบมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นในการเปิดใช้งานขอบเขตหรือความเข้ม เราไม่พบการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม แต่เราไม่ได้สังเกต กะสีสันในสถานที่ของกิจกรรมที่ยังคงภายใน sensorimotor หลักและพื้นที่รถยนต์เพิ่มเติม เนื่องจากลักษณะเบื้องต้นของคดีนี้และรายงานจำนวนเล็ก ๆของผู้ป่วย เราไม่ได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมสมองและการปรับปรุงเครื่องยนต์ เราขอแนะนำว่า ขั้นตอนต่อไปของการศึกษาที่คล้ายกันควรเกี่ยวข้องกับการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรม fMRI และผลประโยชน์เชิงพฤติกรรม