Classification[edit]The most freque

Classification[edit]
The most frequent liver cancer, accounting for approximately 75% of all primary liver cancers, is hepatocellular carcinoma (HCC) (also named hepatoma, which is a misnomer because adenomas are usually benign). HCC is a cancer formed by liver cells, known as hepatocytes, that become malignant. Another type of cancer formed by liver cells is hepatoblastoma, which is specifically formed by immature liver cells.[5] It is a rare malignant tumor that primarily develops in children, and accounts for approximately 1% of all cancers in children and 79% of all primary liver cancers under the age of 15. Most hepatoblastomas form in the right lobe.[6]

Liver cancer can also form from other structures within the liver such as the bile duct, blood vessels and immune cells. Cancer of the bile duct (cholangiocarcinoma and cholangiocellular cystadenocarcinoma) account for approximately 6% of primary liver cancers.[5] There is also a variant type of HCC that consists of both HCC and cholangiocarcinoma.[7] Tumors of the blood vessels (angiosarcoma and hemangioendothelioma, embryonal sarcoma and fibrosarcoma are produced from a type of connective tissue known as mesenchyme. Cancers produced from muscle in the liver are leiomyosarcoma and rhabdomyosarcoma. Other less common liver cancers include carcinosarcomas, teratomas, yolk sac tumours, carcinoid tumours and lymphomas.[5] Lymphomas usually have diffuse infiltration to liver, but It may also form a liver mass in rare occasions.

Many cancers found within the liver are not true liver cancers, but are cancers from other sites in the body that have spread to the liver (known as metastases). Frequently, the site of origin is the gastrointestinal tract (such as colon cancer and carcinoid tumors mainly of the appendix), but also from breast cancer, ovarian cancer, lung cancer, renal cancer, prostate cancer.

§Signs and symptoms[edit]
Because liver cancer is an umbrella term for many types of cancer, the signs and symptoms depend on what type of cancer is present. Cholangiocarcinoma is associated with sweating, jaundice, abdominal pain, weight loss and hepatomegaly.[8] Hepatocellular carcinoma is associated with abdominal mass, abdominal pain, emesis, anemia, back pain, jaundice, itching, weight loss and fever.[9]

§Causes[edit]
§Viral infection[edit]

This electron micrograph shows hepatitis B virus "Dane particles", or virions.
Viral infection with either hepatitis C virus (HCV) or Hepatitis B virus (HBV) is the chief cause of liver cancer in the world today, accounting for 80% of hepatocellular carcinoma (HCC).[10][11][12] The viruses cause HCC because massive inflammation, fibrosis and eventual cirrhosis occurs within the liver. HCC usually arises after cirrhosis, with an annual incidence of 1.7% in cirrhotic HCV-infected individuals.[13] Around 5-10% of individuals that become infected with HBV become chronic carriers, and around 30% of these acquire chronic liver disease, which can lead to HCC.[10] HBV infection is also linked to cholangiocarcinoma.[14] The role of viruses other than HCV or HBV in liver cancer is much less clear, although there is some evidence that co-infection of HBV and hepatitis D virus may increase the risk of HCC.[15]

Many genetic and epigenetic changes are formed in liver cells during HCV and HBV infection, which is a major factor in the production of the liver tumours. The viruses induce malignant changes in cells by altering gene methylation, affecting gene expression and promoting or repressing cellular signal transduction pathways. By doing this the viruses can prevent cells from undergoing a programmed form of cell death (apoptosis) and promote viral replication and persistence.[10][13]

§Cirrhosis[edit]

High magnification micrograph of a liver with cirrhosis. Trichrome stain. The most common cause of cirrhosis in the Western world is alcohol abuse - the cause of cirrhosis in this case.
In addition to virus-related cirrhosis described above, other causes of cirrhosis can lead to HCC. Alcohol intake correlates with risk of HCC, and the risk is far greater in individuals with an alcohol-induced cirrhotic liver. There are a few disorders that are known cause cirrhosis and lead to cancer, including hereditary hemochromatosis and primary biliary cirrhosis.[16]

§Aflatoxin[edit]
Aflatoxin exposure can lead to the development of HCC. The aflatoxins are a group of chemicals produced by the fungi Aspergillus flavus (the name comes from A. flavus toxin) and A. parasiticus. Food contamination by the fungi leads to ingestion of the chemicals, which are very toxic to the liver. Common foodstuffs contaminated with the toxins are cereals, peanuts and other vegetables. Contamination of food is common in Africa, South-East Asia and China. concurrent HBV infection and aflatoxin exposure increases the risk of liver cancer to over three times that seen in HBV infected individuals without aflatoxin exposure. The mechanism by which aflatoxins cause cancer is through genetic mutation of a gene required for the prevention of cancer: p53.[17][18]

§Other causes in adults[edit]
High grade dysplastic nodules are precancerous lesions of the liver. Within 2 years, there is a risk of cancer arising from these nodules of 30-40%.[19]
Obesity has emerged as an important risk factor as it can lead to steatohepatitis.[12][18]
Diabetes increases the risk of HCC.[18]
Smoking increases the risk of HCC compared to non-smokers and previous smokers.[18]
There is around 5-10% lifetime risk of cholangiocarcinoma in people with Primary sclerosing cholangitis.[20]
Liver fluke infection increases the risk of cholangiocarcinoma, and is the reason Thailand has particularly high rates of this cancer.[3]
§Risk factors in children[edit]
Increased risk of liver cancer in children can be caused by Beckwith-Wiedemann Syndrome (associated with hepatoblastoma),[21][22] familial adenomatous polyposis (associated with hepatoblastoma),[22] low birth weight (associated with hepatoblastoma),[6] Progressive familial intrahepatic cholestasis (associated with HCC)[23] and Trisomy 18 (associated with hepatoblastoma).[22]

§Diagnosis[edit]
Many imaging modalities are used to aid in the diagnosis of primary liver cancer. For HCC these include sonography (ultrasound), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). When imaging the liver with ultrasound, a mass greater than 2 cm has more than 95% chance of being HCC. The majority of cholangiocarcimas occur in the hilar region of the liver, and often present as bile duct obstruction. If the cause of obstruction is suspected to be malignant, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), ultrasound, CT, MRI and magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) are used.[24]

Tumor markers, chemicals sometimes found in the blood of people with cancer, can be helpful in diagnosing and monitoring the course of liver cancers. High levels of alpha-fetoprotein (AFP) in the blood can be found in many cases of HCC and intrahepatic cholangiocarcinoma. Cholangiocarcinoma can be detected with these commonly used tumor makers: carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9), carcinoembryonic antigen (CEA) and cancer antigen 125 (CA125). These tumour markers are found in primary liver cancers, as well as in other cancers and certain other disorders.[25][26]

§Prevention[edit]
Prevention of cancers can be separated into primary, secondary and tertiary prevention. Primary prevention preemptively reduces exposure to a risk factor for liver cancer. One of the most successful primary liver cancer preventions is vaccination against hepatitis B. Vaccination for hepatitis C virus is currently unavailable. Other forms of primary prevention are aimed at limiting transmission of these viruses by promotion of safe injection practice, screening of blood donation products and screening of high risk asymptomatic individuals. Aflatoxin exposure can be avoided by post-harvest intervention to discourage mold, which has been effective in west Africa. Reducing alcohol abuse, obesity, and diabetes would also reduce rates of liver cancer. Diet control in hemochromatosis could decrease the risk of iron overload, decreasing the risk of cancer.[27]

Secondary prevention includes both cure of the agent involved in the formation of cancer (carcinogenesis) and the prevention of carcinogenesis if this is not possible. Cure of virus-infected individuals is not possible, but treatment with antiviral drugs such as interferon can decrease the risk of liver cancer. Chlorophyllin may have potential in reducing the effects of aflatoxin.[27]

Tertiary prevention includes treatments to prevent the recurrence of liver cancer. These include the use of chemotherapy drugs, and antiviral drugs.[27]

§Treatment[edit]
§Hepatocellular carcinoma[edit]

Left lobe liver tumor in a 50 year old male, operated in King Saud Medical Complex, Riyadh, Saudi Arabia
Surgical resection is often the treatment of choice for non-cirrhotic livers. Increased risk of complications such as liver failure can occur with resection of cirrhotic livers. 5-year survival rates after resection has massively improved over the last few decades and can now exceed 50%. Recurrence rates after resection due to the spread of the initial tumor or formation of new tumors exceeds 70%.[28] Liver transplantation can also be used in cases of HCC where this form of treatment can be tolerated and the tumor fits specific criteria (such as the Milan criteria). Less than 30-40% of individuals with HCC are eligible for surgery and transplant because the cancer is often detected late stage. Also, HCC can progress during the waiting time for liver transplants, which can prevent transplant due to the strict criteria.

Percutaneous ablation is the only non-surgical treatment that can offer cure. There are many forms of percutaneous ablation, which consist of either injecting chemicals into the liver (ethanol or acetic acid) or producing ext

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประเภท [แก้ไข]มะเร็งตับบ่อย บัญชีสำหรับประมาณ 75% ของมะเร็งหลักตับทั้งหมด เป็นมะเร็งเซลล์ตับ (คาร์โล) (ชื่อยัง hepatoma ซึ่งเป็นแบบ misnomer เพราะ adenomas จะอ่อนโยน) คาร์โลเป็นมะเร็งเกิดขึ้น โดยเซลล์ตับ เรียกว่า hepatocytes ที่กลายเป็นร้าย Hepatoblastoma ซึ่งมีรูปแบบเฉพาะ โดยเซลล์ตับ immature อีกชนิดของมะเร็งที่เกิดขึ้น โดยเซลล์ตับได้[5] มันจะงอกหายากที่เป็นหลักพัฒนาเด็ก และบัญชีสำหรับประมาณ 1% ของมะเร็งทั้งหมดในเด็กและ 79% ของโรคมะเร็งตับหลักทั้งหมดอายุไม่เกิน 15 แบบฟอร์ม hepatoblastomas ที่สุดในสมองกลีบด้านขวา[6]มะเร็งตับสามารถยังสร้างจากโครงสร้างอื่น ๆ ภายในตับท่อน้ำดี เส้นเลือด และเซลล์ภูมิคุ้มกัน มะเร็งของท่อน้ำดี (cystadenocarcinoma มะเร็งท่อน้ำดีและ cholangiocellular) ประมาณ 6% ของโรคมะเร็งตับที่หลัก[5] มีชนิดตัวแปรของคาร์โลที่คาร์โลและมะเร็งท่อน้ำดี[7] เนื้องอกของหลอดเลือด (angiosarcoma และ hemangioendothelioma, embryonal sarcoma และ fibrosarcoma ผลิตจากชนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่า mesenchyme มะเร็งผลิตจากกล้ามเนื้อในตับมี leiomyosarcoma และ rhabdomyosarcoma มะเร็งตับน้อยทั่วไปอื่น ๆ รวม carcinosarcomas, teratomas, sac แดงเนื้องอก เนื้องอก carcinoid และ lymphomas[5] lymphomas มักจะแทรกซึมกระจายไปตับ แต่มันยังอาจเป็นมวลตับในโอกาสที่หายากในมะเร็งที่พบในตับเป็นมะเร็งตับจริงไม่ แต่เป็นมะเร็งจากเว็บไซต์อื่น ๆ ในร่างกายที่มีการแพร่กระจายไปยังตับ (เรียกว่าแพร่กระจาย) บ่อย ต้นกำเนิดมีระบบทางเดิน (เช่นลำไส้ใหญ่มะเร็งและ carcinoid เนื้องอกส่วนใหญ่ของภาคผนวก), แต่จากมะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ มะเร็งปอด มะเร็งไต มะเร็งต่อมลูกหมาก§Signs และอาการ [แก้ไข]เนื่องจากมะเร็งตับเป็นร่มสำหรับโรคมะเร็งหลายชนิด อาการขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งอยู่ มะเร็งท่อน้ำดีเกี่ยวข้องกับตากระตุก jaundice ปวดท้อง สูญเสียน้ำหนัก และตับได้[8] ตับที่สัมพันธ์กับมวลท้อง ปวดท้อง emesis โรคโลหิตจาง ปวดหลัง jaundice อาการคัน น้ำหนัก และไข้[9]§Causes [แก้ไข]ติดเชื้อ §Viral [แก้ไข]Micrograph นี้อิเล็กตรอนแสดงไวรัสตับอักเสบบี "เดนเค้าน์ตี้อนุภาค" หรือ virionsติดเชื้อไวรัส มีไวรัสตับอักเสบ C (สายของ) หรือไวรัสตับอักเสบบี (ด้วยขั้น) เป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งตับในโลกวันนี้ บัญชี 80% ของมะเร็งเซลล์ตับ (คาร์โล)[10][11][12] ไวรัสทำให้คาร์โลเนื่องจากอักเสบใหญ่ fibrosis และตับแข็งในที่เกิดขึ้นภายในตับ คาร์โลมักเกิดขึ้นหลังจากตับแข็ง ด้วยการอุบัติการณ์รายปี 1.7% ใน cirrhotic ติดเชื้อสายของบุคคล[13] ประมาณ 5-10% ของคนที่ติดเชื้อพร้อมด้วยขั้นกลายเป็น สายการบินที่เรื้อรัง และประมาณ 30% ของเหล่านี้ได้รับตับโรคเรื้อรัง ซึ่งสามารถนำไปสู่คาร์โล[10] ติดเชื้อด้วยขั้นยังสัมพันธ์กับมะเร็งท่อน้ำดี[14] บทบาทของไวรัสไม่ใช่สายของหรือด้วยขั้นในมะเร็งตับได้ชัดเจนมากน้อย ถึงแม้ว่ามีหลักฐานบางอย่างที่ติดเชื้อร่วมของด้วยขั้น และไวรัสตับอักเสบ D อาจเพิ่มความเสี่ยงของคาร์โล[15]Epigenetic และพันธุกรรมเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในเซลล์ตับในระหว่างสายของและด้วยขั้นติดเชื้อ ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการผลิตของเนื้องอกในตับ ไวรัสก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ร้าย โดยดัดแปลงปรับยีน ยีนนิพจน์ และการส่งเสริม หรือ repressing โทรศัพท์มือถือสัญญาณ transduction มนต์มีผลต่อ โดยทำไวรัสสามารถป้องกันไม่ให้เซลล์ระหว่างเซลล์ตาย (apoptosis) รูปแบบเตรียมโปรแกรม และไวรัสจำลองและคงอยู่ได้[10][13]§Cirrhosis [แก้ไข]Micrograph สูง ๆ ของตับกับตับแข็ง คราบ trichrome สาเหตุส่วนใหญ่ของตับแข็งในโลกตะวันตกคือ ละเมิดแอลกอฮอล์ - สาเหตุของตับแข็งในกรณีนี้นอกเหนือจากที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับแข็งข้าง สาเหตุอื่น ๆ ของตับแข็งอาจทำให้คาร์โล บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คู่กับความเสี่ยงของคาร์โล และความเสี่ยงจะไกลมากขึ้นในบุคคลที่มีการเกิดแอลกอฮอล์ cirrhotic ตับ มีไม่กี่โรคที่ทราบสาเหตุตับแข็ง และนำไปสู่โรคมะเร็ง ตับแข็ง biliary หลักและ hemochromatosis รัชทายาทแห่ง[16]§Aflatoxin [แก้ไข]Aflatoxin แสงสามารถนำไปสู่การพัฒนาของคาร์โล Aflatoxins คือ กลุ่มของสารเคมีที่ผลิต โดย flavus Aspergillus เชื้อราที่ (ชื่อมาจากพิษ A. flavus) และ A. parasiticus อาหารปนเปื้อน โดยเชื้อรานำไปสู่การกินสารเคมี ซึ่งเป็นพิษกับตับมาก ปนเปื้อนสารพิษในอาหารทั่วไปมีธัญพืช ถั่ว และผักอื่น ๆ ปนเปื้อนของอาหารอยู่ทั่วไปในแอฟริกา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และจีน พร้อมด้วยขั้นติดเชื้อและ aflatoxin แสงเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับกว่า 3 เท่าที่เห็นในบุคคลที่ติดเชื้อด้วยขั้นโดยไม่ต้องสัมผัส aflatoxin กลไกที่ aflatoxins ก่อให้เกิดมะเร็งคือยีนของยีนที่ต้องการสำหรับการป้องกันมะเร็ง: p53[17][18]ทำให้เกิด §Other ในผู้ใหญ่ [แก้ไข]เกรด dysplastic nodules ได้ precancerous ของตับได้ ภายใน 2 ปี มีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งที่เกิดจาก nodules นี้ 30-40%[19]โรคอ้วนได้ผงาดขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสามารถนำ steatohepatitis[12][18]โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงของคาร์โล[18]สูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของคาร์โลเมื่อเทียบกับการสูบบุหรี่และผู้สูบบุหรี่ก่อนหน้านี้[18]มีอยู่ประมาณ 5-10% อายุการใช้งานความเสี่ยงของมะเร็งท่อน้ำดีในผู้ที่มีท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ[20]ติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งท่อน้ำดี และไทยเหตุผลมีราคาสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็งนี้[3]ปัจจัย §Risk ในเด็ก [แก้ไข]เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับในเด็กอาจเกิดจากกลุ่มอาการ Beckwith Wiedemann (เกี่ยวข้องกับ hepatoblastoma), [21] [22] [22] เกิดต่ำน้ำหนัก (เกี่ยวข้องกับ hepatoblastoma) [6] ก้าวหน้าภาวะ intrahepatic cholestasis (เกี่ยวข้องกับคาร์โล) ภาวะ adenomatous polyposis (เกี่ยวข้องกับ hepatoblastoma) [23] และ Trisomy 18 (เกี่ยวข้องกับ hepatoblastoma)[22]§Diagnosis [แก้ไข]ใช้ modalities การถ่ายภาพมากมายเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับที่หลัก สำหรับคาร์โล เหล่านี้ได้แก่ sonography (ซาวด์), คำนวณคอมพิวเตอร์ (CT) และการสั่นพ้องไฟฟ้าสนามแม่เหล็ก (mri) เมื่อภาพตับ ด้วยอัลตร้าซาวด์ มวลมากกว่า 2 ซม.มีมากกว่า 95% โอกาสที่ คาร์โล ส่วนใหญ่ของ cholangiocarcimas เกิดขึ้นในภูมิภาค hilar ของตับ และมักจะแสดงเป็นท่อน้ำดีอุดตัน ถ้าสาเหตุของการอุดตันถูกสงสัยว่าเป็นภูต ส่องกล้อง retrograde cholangiopancreatography (ERCP), อัลตร้าซาวด์ CT, MRI และการสั่นพ้องแม่เหล็ก cholangiopancreatography (MRCP) จะใช้[24]เครื่องหมายเนื้องอก สารเคมีที่พบในเลือดของคนที่มีโรคมะเร็ง บางครั้งจะเป็นประโยชน์ในการวิเคราะห์ และตรวจสอบการดำเนินของโรคมะเร็งตับ Alpha-fetoprotein (AFP) ในเลือดระดับสูงที่สามารถพบได้ในหลายกรณีของคาร์โลและมะเร็งท่อน้ำดี intrahepatic มะเร็งท่อน้ำดีสามารถพบกับเหล่านี้โดยทั่วไปใช้ผลิตเนื้องอก: ตรวจหาคาร์โบไฮเดรต 19-9 (CA 19-9), นิกแอนติเจน (CEA) และการตรวจหามะเร็ง 125 (CA125) เครื่องหมายเหล่านี้เนื้องอกอยู่ ในตับมะเร็งหลัก รวม ทั้ง ในโรคมะเร็งอื่น ๆ และโรคบางอย่าง[25][26]§Prevention [แก้ไข]ป้องกันโรคมะเร็งสามารถแบ่งออกเป็นหลัก รอง และระดับตติยภูมิป้องกัน หลักการป้องกัน preemptively ลดการสัมผัสปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งตับ หนึ่ง preventions มะเร็งตับหลักประสบความสำเร็จมากที่สุดคือฉีดวัคซีนกับตับอักเสบบีฉีดวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบซีอยู่ในขณะ มุ่งเน้นหลักการป้องกันในรูปแบบอื่น ๆ ที่จำกัดส่งไวรัสเหล่านี้ โดยส่งเสริมการฝึกฉีดปลอดภัย ตรวจคัดกรองเลือดบริจาคผลิตภัณฑ์ และการตรวจคัดกรองสูงความเสี่ยงบุคคลแสดงอาการ สามารถหลีกเลี่ยงแสง aflatoxin โดยเก็บเกี่ยวหลังการแทรกแซงเพื่อแม่ ที่มีประสิทธิภาพในแอฟริกาตะวันตก ลดการละเมิดแอลกอฮอล์ โรคอ้วน และโรคเบาหวานจะยังเป็นลดราคาของมะเร็งตับ ควบคุมอาหาร hemochromatosis สามารถลดความเสี่ยงของเตารีดไฟฟ้าเกินกำลัง การลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง[27]ป้องกันรองรวมทั้งรักษาตัวแทนที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของมะเร็ง (carcinogenesis) และการป้องกันของ carcinogenesis ถ้านี้ไม่ได้ รักษาบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสเป็นไปไม่ได้ แต่การรักษา ด้วยยาต้านไวรัสเช่นอินเตอร์เฟียรอนสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งตับ Chlorophyllin อาจมีศักยภาพในการลดผลกระทบของ aflatoxin[27]การป้องกันระดับตติยภูมิรวมถึงการรักษาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็งตับ ได้แก่การใช้ยาเคมีบำบัด ยาต้านไวรัส[27]§Treatment [แก้ไข]§Hepatocellular carcinoma [แก้ไข]เนื้องอกตับสมองกลีบซ้ายในชายอายุ 50 ปี ดำเนินการในกษัตริย์สะอูดแพทย์ซับซ้อน ริยาด ซาอุดีอาระเบียResection ผ่าตัดมักจะเป็นทางเลือกสำหรับ livers ไม่ cirrhotic เสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นตับวายอาจเกิดขึ้นได้กับ resection cirrhotic livers อัตราการอยู่รอด 5 ปีหลังจาก resection ได้ปรับปรุงไม่กี่ทศวรรษอย่างหนาแน่น และขณะนี้สามารถเกิน 50% ราคาพิเศษเกิดขึ้นหลังจาก resection เนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกที่เริ่มต้นการก่อตัวของเนื้องอกใหม่เกินกว่า 70%[28] ยังสามารถใช้การปลูกถ่ายตับในกรณีของคาร์โลที่รักษาแบบนี้สามารถมีอภัยโทษ และเนื้องอกเหมาะสมกับเงื่อนไขเฉพาะ (เช่นเกณฑ์มิลาน) น้อยกว่า 30-40% ของบุคคลที่มีคาร์โลมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายเนื่องจากเป็นมะเร็งตรวจพบขั้นตอนปลาย ยัง คาร์โลสามารถดำเนินในระหว่างระยะเวลารอ transplants ตับ ซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้ปลูกเนื่องจากเงื่อนไขเข้มงวดจี้ percutaneous รักษาเฉพาะผ่าที่สามารถรักษาได้ มีหลายรูปแบบของจี้ percutaneous ซึ่งประกอบด้วย injecting เคมีเข้าตับ (เอทานอลหรือกรดน้ำส้ม) หรือผลิตต่อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จำแนก [แก้ไข]
โรคมะเร็งตับที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 75% ของการเกิดโรคมะเร็งตับระยะแรกคือมะเร็งตับ (HCC) (ชื่อยังตับซึ่งเป็นความเข้าใจผิดเพราะ adenomas มักจะใจดี) HCC เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นจากเซลล์ตับที่รู้จักกันในเซลล์ตับที่กลายเป็นมะเร็ง อีกประเภทหนึ่งของโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นจากเซลล์ตับเป็น hepatoblastoma ซึ่งเป็นที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะเซลล์ตับที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ. [5] มันเป็นเนื้องอกมะเร็งที่หายากที่เป็นหลักพัฒนาในเด็กและบัญชีสำหรับประมาณ 1% ของโรคมะเร็งทั้งหมดในเด็กและ 79% ของ มะเร็งตับระยะแรกที่มีอายุต่ำกว่า 15 hepatoblastomas ส่วนใหญ่ในรูปแบบกลีบขวา. [6] โรคมะเร็งตับนอกจากนี้ยังสามารถสร้างจากโครงสร้างอื่น ๆ ภายในเช่นตับท่อน้ำดีหลอดเลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกัน มะเร็งท่อน้ำดี (มะเร็งท่อน้ำดีและ cholangiocellular cystadenocarcinoma) บัญชีประมาณ 6% ของการเกิดโรคมะเร็งตับระยะแรก. [5] นอกจากนี้ยังมีประเภทที่แตกต่างจาก HCC ที่ประกอบด้วยทั้ง HCC และมะเร็งท่อน้ำดี. [7] เนื้องอกของหลอดเลือด (angiosarcoma และ hemangioendothelioma, ซิ foster-son และ fibrosarcoma ผลิตจากประเภทของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่รู้จักในฐานะ mesenchyme. ผลิตจากโรคมะเร็งในตับกล้ามเนื้อและมี leiomyosarcoma rhabdomyosarcoma. โรคมะเร็งตับที่พบน้อยอื่น ๆ ได้แก่ carcinosarcomas, teratomas เนื้องอกถุงไข่แดงเนื้องอก carcinoid และ lymphomas [5] มะเร็งต่อมน้ำเหลือมักจะมีการแทรกซึมกระจายไปยังตับ แต่นอกจากนี้ยังอาจก่อให้เกิดมวลตับในโอกาสที่หายาก. โรคมะเร็งหลายคนที่พบในตับจะไม่เกิดโรคมะเร็งตับจริง แต่เป็นโรคมะเร็งจากเว็บไซต์อื่น ๆ ในร่างกายที่มีการแพร่กระจายไปยังตับ (ที่รู้จักกันแพร่กระจาย). ที่พบบ่อย, เว็บไซต์ต้นทางเป็นระบบทางเดินอาหาร (เช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่และเนื้องอก carcinoid ส่วนใหญ่ของภาคผนวก) แต่ยังมาจากมะเร็งเต้านมมะเร็งรังไข่มะเร็งปอดมะเร็งไตมะเร็งต่อมลูกหมาก. §Signs และอาการ [แก้ไข] เพราะโรคมะเร็งตับเป็นคำที่ร่มสำหรับหลายประเภทของโรคมะเร็งอาการและอาการแสดงขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมะเร็งที่เป็นปัจจุบัน มะเร็งท่อน้ำดีมีความสัมพันธ์กับการทำงานหนักดีซ่านอาการปวดท้องลดน้ำหนักและตับ. [8] มะเร็งตับมีความสัมพันธ์กับมวลท้องปวดท้อง, อาเจียน, โรคโลหิตจางปวดหลังโรคดีซ่าน, คัน, การสูญเสียน้ำหนักและมีไข้. [9] § สาเหตุ [แก้ไข] §Viralติดเชื้อ [แก้ไข] Micrograph อิเล็กตรอนนี้แสดงให้เห็นไวรัสตับอักเสบบี "อนุภาคเดนมาร์ก" หรือ virions. การติดเชื้อไวรัสที่มีทั้งไวรัสตับอักเสบซี (HCV) หรือไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เป็นสาเหตุที่หัวหน้าของโรคมะเร็งตับใน โลกวันนี้คิดเป็น 80% ของมะเร็งตับ (HCC). [10] [11] [12] ไวรัสทำให้เกิดมะเร็งตับอักเสบใหญ่เพราะพังผืดและโรคตับแข็งในที่สุดเกิดขึ้นภายในตับ มักจะเกิดขึ้น HCC หลังจากโรคตับแข็งที่มีอุบัติการณ์ประจำปีของ 1.7% ในตับแข็งบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี. [13] รอบ 5-10% ของบุคคลที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นพาหะเรื้อรังและประมาณ 30% ของเหล่านี้ได้รับโรคตับเรื้อรัง ซึ่งสามารถนำไปสู่มะเร็งตับ. [10] การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบียังเชื่อมโยงกับมะเร็งท่อน้ำดี. [14] บทบาทของไวรัสอื่น ๆ กว่า HCV หรือไวรัสตับอักเสบบีในการรักษามะเร็งตับมีมากน้อยที่ชัดเจนถึงแม้จะมีหลักฐานบางอย่างที่ร่วมการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีของและไวรัสตับอักเสบ ไวรัส D อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับ. [15] ความเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและ epigenetic จะเกิดขึ้นในเซลล์ตับในช่วงและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไวรัสตับอักเสบบีซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการผลิตของเนื้องอกในตับ ไวรัสทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์มะเร็งโดยการเปลี่ยน methylation ยีนที่มีผลต่อการแสดงออกของยีนและการส่งเสริมการระงับหรือทางเดินพลังงานของเซลล์สัญญาณ โดยทำเช่นนี้ไวรัสสามารถป้องกันเซลล์จากการดำเนินการรูปแบบโปรแกรมการตายของเซลล์ (apoptosis) และส่งเสริมการจำลองแบบของไวรัสและความเพียร. [10] [13] §Cirrhosis [แก้ไข] กำลังขยายสูง Micrograph ของตับที่มีโรคตับแข็ง คราบ trichrome สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็งในโลกตะวันตกเป็นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - สาเหตุของโรคตับแข็งในกรณีนี้. นอกจากโรคตับแข็งไวรัสที่เกี่ยวข้องกับที่อธิบายข้างต้นสาเหตุอื่น ๆ ของโรคตับแข็งสามารถนำไปสู่มะเร็งตับ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของมะเร็งตับและความเสี่ยงที่อยู่ไกลมากขึ้นในบุคคลที่มีตับตับแข็งเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เกิดขึ้น มีความผิดปกติไม่กี่คนที่เป็นที่รู้จักกันทำให้เกิดโรคตับแข็งและนำไปสู่โรคมะเร็งรวมทั้ง hemochromatosis พันธุกรรมและโรคตับแข็งน้ำดีหลัก. [16] §Aflatoxin [แก้ไข] การเปิดรับอะฟลาท็อกซินสามารถนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งตับ AFLATOXINS เป็นกลุ่มของสารเคมีที่ผลิตจากเชื้อรา Aspergillus flavus (ชื่อที่มาจากสารพิษ A. flavus) และ A. parasiticus การปนเปื้อนอาหารจากเชื้อราจะนำไปสู่การบริโภคของสารเคมีที่เป็นพิษต่อตับมาก อาหารสามัญปนเปื้อนด้วยสารพิษที่มีธัญพืช, ถั่วลิสงและผักอื่น ๆ การปนเปื้อนของอาหารเป็นเรื่องธรรมดาในแอฟริกา, เอเชียตะวันออกเฉียงใต้และจีน การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและการสัมผัสพร้อมกันอะฟลาท็อกซินเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับไปกว่าสามเท่าที่เห็นในผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีโดยไม่ต้องสัมผัสอะฟลาท็อกซิน กลไกที่ทำให้เกิดมะเร็ง aflatoxins คือผ่านการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของยีนที่จำเป็นสำหรับการป้องกันมะเร็ง:. p53 [17] [18] §Otherทำให้เกิดในผู้ใหญ่ [แก้ไข] เกรดสูงก้อน dysplastic เป็นระยะก่อนเป็นมะเร็งของตับ ภายในระยะเวลา 2 ปีที่ผ่านมามีความเสี่ยงของโรคมะเร็งที่เกิดจากสิวเหล่านี้ 30-40%. [19] โรคอ้วนได้กลายเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่จะสามารถนำไปสู่การ steatohepatitis. [12] [18] โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับ . [18] สูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับเมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่และสูบบุหรี่ก่อนหน้านี้. [18] นอกจากนี้รอบ 5-10% ชีวิตเสี่ยงมะเร็งท่อน้ำดีในคนที่มี sclerosing cholangitis Primary. [20] การติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับเพิ่มความเสี่ยงของ มะเร็งท่อน้ำดีและเป็นเหตุผลที่ประเทศไทยมีอัตราที่สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็งนี้. [3] ปัจจัย§Riskในเด็ก [แก้ไข] เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับในเด็กที่อาจเกิดจาก Beckwith-Wiedemann ซินโดรม (ที่เกี่ยวข้องกับ hepatoblastoma) [21] [22] ครอบครัว adenomatous polyposis (ที่เกี่ยวข้องกับ hepatoblastoma) [22] น้ำหนักแรกเกิดต่ำ (ที่เกี่ยวข้องกับ hepatoblastoma) [6] ก้าวหน้าครอบครัว intrahepatic cholestasis (ที่เกี่ยวข้องกับ HCC) [23] และ Trisomy 18 (ที่เกี่ยวข้องกับ hepatoblastoma). [22 ] §Diagnosis [แก้ไข] การถ่ายภาพรังสีจำนวนมากถูกนำมาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับระยะแรก สำหรับ HCC เหล่านี้รวมถึง Sonography (อัลตราซาวนด์) คำนวณย์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เมื่อถ่ายภาพตับด้วยอัลตราซาวนด์มวลมากกว่า 2 ซม. มีมากกว่า 95% โอกาสของการเป็นมะเร็งตับ ส่วนใหญ่ของ cholangiocarcimas เกิดขึ้นในภูมิภาค hilar ของตับและมักจะนำเสนอเป็นอุดตันท่อน้ำดี ถ้าสาเหตุของการอุดตันเป็นผู้ต้องสงสัยว่าจะเป็นมะเร็งส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP), อัลตราซาวด์, CT, MRI และ cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP) ถูกนำมาใช้. [24] บ่งชี้มะเร็งสารเคมีบางครั้งพบในเลือดของคนที่เป็นมะเร็ง, จะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยและการตรวจสอบหลักสูตรของการเกิดโรคมะเร็งตับ ระดับสูงของอัลฟา fetoprotein (AFP) ในเลือดที่สามารถพบได้ในหลาย ๆ กรณีของมะเร็งตับและมะเร็งท่อน้ำดี intrahepatic มะเร็งท่อน้ำดีสามารถตรวจพบได้ด้วยเหล่านี้ใช้กันทั่วไปผู้ผลิตเนื้องอก: คาร์โบไฮเดรตแอนติเจน 19-9 (CA 19-9) แอนติเจน carcinoembryonic (CEA) และแอนติเจนมะเร็ง 125 (CA125) บ่งชี้มะเร็งเหล่านี้จะพบได้ในการเกิดโรคมะเร็งตับระยะแรกเช่นเดียวกับในมะเร็งอื่น ๆ และความผิดปกติอื่น ๆ บางอย่าง. [25] [26] §Prevention [แก้ไข] การป้องกันการเกิดโรคมะเร็งสามารถแยกออกเป็นหลัก, การป้องกันการมัธยมศึกษาและอุดมศึกษา ป้องกันประถม preemptively ช่วยลดการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งตับ หนึ่งในโรคมะเร็งตับระยะแรกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการป้องกันคือการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบซีได้ในขณะนี้ รูปแบบอื่น ๆ ของการป้องกันเบื้องต้นจะมุ่งเป้าไปที่การ จำกัด การแพร่กระจายของไวรัสเหล่านี้โดยโปรโมชั่นของการปฏิบัติฉีดปลอดภัย, การคัดกรองของผลิตภัณฑ์บริจาคโลหิตและการตรวจคัดกรองบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงที่ไม่มีอาการ การได้รับสารอะฟลาท็อกซินสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการแทรกแซงหลังการเก็บเกี่ยวเพื่อกีดกันแม่พิมพ์ซึ่งมีผลบังคับใช้ในแอฟริกาตะวันตก ลดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, โรคอ้วน, โรคเบาหวานและยังจะช่วยลดอัตราการเกิดมะเร็งตับ การควบคุมอาหารใน hemochromatosis สามารถลดความเสี่ยงของการโอเวอร์โหลดเหล็กลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง. [27] การป้องกันรองรวมถึงการรักษาของตัวแทนทั้งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของโรคมะเร็ง (มะเร็ง) และป้องกันการเกิดมะเร็งถ้านี้เป็นไปไม่ได้ การรักษาของบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสเป็นไปไม่ได้ แต่การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเช่น interferon สามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับ คลอโรฟิอาจมีศักยภาพในการลดผลกระทบของอะฟลาท็อกซิน. [27] ป้องกันตติยรวมถึงการรักษาเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคมะเร็งตับ เหล่านี้รวมถึงการใช้ยาเคมีบำบัดและยาต้านไวรัส. [27] §Treatment [แก้ไข] §Hepatocellularมะเร็ง [แก้ไข] กลีบเนื้องอกตับที่เหลือใน 50 ปีเก่าชายดำเนินการในคิงซูดแพทย์คอมเพล็กซ์ริยาด, ซาอุดีอาระเบียผ่าตัดศัลยกรรม มักจะรักษาของทางเลือกสำหรับตับที่ไม่ตับแข็ง เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นความล้มเหลวตับอาจเกิดขึ้นกับการผ่าตัดของตับตับแข็ง อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการผ่าตัดได้ดีขึ้นอย่างหนาแน่นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาและตอนนี้สามารถเกิน 50% อัตราการเกิดซ้ำหลังจากการผ่าตัดเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกเริ่มต้นหรือการก่อตัวของเนื้องอกใหม่เกินกว่า 70%. [28] ปลูกถ่ายตับนอกจากนี้ยังสามารถใช้ในกรณีของมะเร็งตับที่รูปแบบของการรักษานี้สามารถทนและเนื้องอกเหมาะกับเกณฑ์ที่ระบุ (เช่น เป็นเกณฑ์ที่มิลาน) น้อยกว่า 30-40% ของบุคคลที่มี HCC มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดและการปลูกเพราะโรคมะเร็งที่ตรวจพบมักจะขั้นตอนปลาย นอกจากนี้ HCC สามารถดำเนินการในช่วงเวลาที่รอคอยสำหรับการปลูกถ่ายตับซึ่งสามารถป้องกันการปลูกเนื่องจากเกณฑ์ที่เข้มงวด. นู Percutaneous คือการรักษาที่ไม่ผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถให้การรักษา มีหลายรูปแบบของการระเหยของลวดซึ่งประกอบด้วยทั้งสารเคมีที่ฉีดเข้าไปในตับ (เอทานอลหรือกรดอะซิติก) หรือการผลิตต่อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

[ แก้ไข ]

การจำแนกโรคมะเร็งตับที่พบบ่อยที่สุด , การบัญชีสำหรับประมาณ 75% ของโรคมะเร็งตับปฐมภูมิทั้งหมดเป็น ( มะเร็งตับ ) ( ชื่อยังตับ ซึ่งคือการเรียกชื่อผิดเพราะดีโนมัสมักจะใจดี ) มะเร็งตับ เป็นมะเร็งที่เกิดจากเซลล์ตับ , ที่รู้จักกันเป็นเซลล์ตับนั้น กลายเป็นเนื้อร้าย อีกชนิดของมะเร็งที่เกิดจากเซลล์ของตับเฮปาโตบลาสโตมา ,ซึ่งมีเฉพาะที่เกิดขึ้นจากเซลล์ตับอ่อน [ 5 ] มันเป็นเนื้อร้ายเนื้องอกที่หายากเป็นหลัก พัฒนาเด็ก และบัญชีสำหรับประมาณ 1 % ของมะเร็งทั้งหมดในเด็กและ 79% ของโรคมะเร็งตับปฐมภูมิทั้งหมดอายุ 15 hepatoblastomas ที่สุดแบบฟอร์มในซีกขวา [ 6 ]

โรคมะเร็งตับสามารถฟอร์มจากโครงสร้างภายใน เช่น ท่อน้ำดีของตับ ,หลอดเลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกัน มะเร็งของท่อน้ำดี ( ซึ่ง cholangiocellular และสัมภาร ) บัญชีสำหรับประมาณร้อยละ 6 ของโรคมะเร็งตับปฐมภูมิ [ 5 ] ยังมีตัวแปรชนิดของมะเร็งตับ และมะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งตับ ซึ่งประกอบด้วยทั้ง [ 7 ] เนื้องอกของหลอดเลือด ( angiosarcoma hemangioendothelioma และ ,embryonal โคมา และไฟโบรซาร์โคมาผลิตจากชนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่ามีเซนไคม์ . มะเร็งที่ผลิตจากตับและกล้ามเนื้อใน leiomyosarcoma rhabdomyosarcoma . โรคมะเร็งตับที่พบน้อยอื่น ๆรวมถึง carcinosarcomas เทอ ทอมัสถุงไข่แดง , เนื้องอก , เนื้องอก , พาราฟิน และต่อมน้ำเหลือง [ 5 ] ต่อมน้ำเหลืองมักจะกระจายแทรกซึมไปยังตับแต่ก็ยังอาจจะฟอร์มก้อนในตับในโอกาสที่หายาก

หลายโรคมะเร็งที่พบภายในตับไม่ใช่มะเร็งตับจริง แต่มะเร็งจากเว็บไซต์อื่น ๆในร่างกายที่มีการแพร่กระจายไปที่ตับ ( เรียกว่าระยะ ) บ่อยครั้งที่เว็บไซต์ต้นทางคือ ทางเดินอาหาร เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็ง และพาราฟินเป็นภาคผนวก ) , แต่นอกจากนี้ จากโรคมะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่มะเร็งปอด มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งที่ไต

§อาการ [ แก้ไข ]
เพราะโรคมะเร็งตับเป็นคำที่ร่มสำหรับหลายประเภทของมะเร็งสัญญาณและอาการขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่เป็นปัจจุบัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับเหงื่อออก , ดีซ่าน , ปวดท้อง , การสูญเสียน้ำหนักและต่างกัน [ 8 ] มะเร็งตับเกี่ยวข้องกับช่องท้องมวลการสำรอก , ปวดท้อง , ,โลหิตจาง ดีซ่าน คัน ปวด หลัง , การสูญเสียน้ำหนักและไข้ . [ 9 ]

§สาเหตุ [ แก้ไข ]
§ไวรัส [ แก้ไข ]

นี้อิเล็กตรอนสามารถพบไวรัสตับอักเสบบี " เดนอนุภาค " หรือความเสียหาย .
ไวรัสกับไวรัสตับอักเสบซีไวรัสตับอักเสบบี ( หรือ HBV ) เป็นสาเหตุใหญ่ของโรคมะเร็งตับในโลกวันนี้ , บัญชี 80% ของ ( มะเร็งตับ )[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] ไวรัสก่อให้เกิดมะเร็งตับ เพราะใหญ่อักเสบ พังผืดและในที่สุดโรคตับแข็งที่เกิดขึ้นภายในตับ มะเร็งตับมักจะเกิดขึ้นหลังจากมีอุบัติการณ์ของโรคตับแข็งปีละ 1.7% ในตับแข็งติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี บุคคล [ 13 ] ประมาณ 5-10 % ของบุคคลนั้นจะกลายเป็นติดเชื้อ HBV เป็นพาหะเรื้อรัง และประมาณ 30% ของเหล่านี้ได้รับโรคตับเรื้อรังซึ่งจะนำไปสู่มะเร็งตับ .