The authors examined agreement betw

The authors examined agreement between drug treatment data and a discharge diagnosis of diabetes,
considered whether agreement was modified by demographic variables and measures of comorbidity, and
evaluated construct validity through consideration of relations with subsequent mortality. The study sample
comprised 81,700 residents of New Jersey aged 65-99 years who had prescription drug coverage either
through Medicaid or that state's Pharmacy Assistance for the Aged and Disabled program and had at least one
hospitalization between July 1,1989, and June 30, 1991. In this population, 16.4% filled a prescription for insulin
or an oral hypoglycemic agent during the 120 days before admission, and 16.3% had a discharge diagnosis of
diabetes. Overall agreement between these two indicators was modest (kappa = 0.67, 95% confidence interval
0.66-0.67) and was weaker in those aged 85 years and above (kappa = 0.58, 95% confidence interval
0.56-0.60), those in nursing homes (kappa = 0.42, 95% confidence interval 0.39-0.44), and those with a high
level of comorbidity (modified Charlson index £ 5; kappa = 0.59, 95% confidence interval 0.56-0.62). Presence
of a diagnosis of diabetes was associated with an apparent 24% reduction in the risk of death during the study
interval (p< 0.001), while prior treatment for diabetes had little relation to mortality (p = 0.15). These paradoxical
associations with mortality and the lower agreement between discharge diagnoses and drug treatments
associated with older age, nursing home residence, and comorbidity suggest limitations in the use of claims data
to identify diabetes in the elderly.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้เขียนตรวจสอบระหว่างข้อมูลยาการรักษาและวินิจฉัยปล่อยของเบาหวานถือว่า ข้อตกลงล่าสุด โดยมาตรการของ comorbidity และตัวแปรทางประชากรศาสตร์ และประเมินโครงสร้างถูกต้องผ่านการพิจารณาความสัมพันธ์กับการตาย ตัวอย่างการศึกษาประกอบด้วย 81,700 ชาวรัฐนิวเจอร์ซีย์อายุ 65-99 ปีที่มียาเสพติดคุ้มครองอย่างใดอย่างหนึ่งประกันสุขภาพหรือที่ เหลือยาสำหรับผู้สูงอายุและผู้พิการของโปรแกรม และมีอย่างน้อยหนึ่งรักษาในโรงพยาบาลระหว่างกรกฎาคม 1,1989 และ 30 มิถุนายน 1991 ในประชากรนี้ 16.4% เติมสั่งอินซูลินหรือเป็นตัวแทน②ฤทธิ์ลดน้ำตาลทางปากในระหว่าง 120 วันก่อนเข้าเรียน และ 16.3% มีวินิจฉัยปล่อยของโรคเบาหวาน โดยรวม ระหว่างตัวชี้วัดเหล่านี้สองไม่เจียม (กัปปะ = 0.67 ช่วงความเชื่อมั่น 95%0.66-0.67) และต่ำ ในผู้ที่อายุ 85 ปี และมากกว่า (กัปปะ = 0.58, 95% ช่วงความเชื่อมั่น0.56-0.60), ในพยาบาล (กัปปะ = 0.42 ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.39-0.44), และผู้สูงระดับของ comorbidity (แก้ไขดัชนี Charlson £ 5 กัปปะ = 0.59 ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.56-0.62) สถานะการออนไลน์การวินิจฉัยของโรคเบาหวานถูกเชื่อมโยงกับการลดลง 24% ที่ชัดเจนในความเสี่ยงของการเสียชีวิตในระหว่างการศึกษาช่วงเวลา (p < 0.001), ในขณะก่อนรักษาเบาหวานมีความสัมพันธ์น้อยไปตาย (p = 0.15) เหล่านี้ว่าความสัมพันธ์ของอัตราการตายและข้อตกลงด้านล่างปล่อยวินิจฉัยและบำบัดยาเสพติดassociated with older age, nursing home residence, and comorbidity suggest limitations in the use of claims datato identify diabetes in the elderly.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้เขียนตรวจสอบข้อตกลงระหว่างข้อมูลการรักษายาเสพติดและการวินิจฉัยการปล่อยของโรคเบาหวาน,
การพิจารณาว่าข้อตกลงที่ได้รับการแก้ไขโดยลักษณะทางประชากรและมาตรการของโรคร่วมและ
การประเมินความถูกต้องสร้างผ่านการพิจารณาของความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตต่อมา กลุ่มตัวอย่าง
ประกอบด้วย 81,700 อาศัยอยู่ในรัฐนิวเจอร์ซีย์อายุ 65-99 ปีที่มีความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ทั้ง
ผ่านการประกันสุขภาพของรัฐบาลหรือของรัฐที่ให้ความช่วยเหลือเภสัชกรรมสำหรับโปรแกรมผู้สูงอายุและผู้พิการและมีอย่างน้อยหนึ่ง
ในโรงพยาบาลระหว่างเดือนกรกฎาคม 1,1989 และ 30 มิถุนายน 1991 . ในประชากรกลุ่มนี้ 16.4% เต็มไปใบสั่งยาสำหรับอินซูลิน
หรือตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากในช่วงเวลา 120 วันก่อนที่จะเข้ารับการรักษาและ 16.3% มีการวินิจฉัยการปลดปล่อยของ
โรคเบาหวาน ข้อตกลงโดยรวมระหว่างทั้งสองตัวชี้วัดเป็นเจียมเนื้อเจียมตัว (Kappa = 0.67, 95% ช่วงความเชื่อมั่น
0.66-0.67) และปรับตัวลดลงในผู้ที่อายุ 85 ปีขึ้นไป (Kappa = 0.58, 95% confidence interval
0.56-0.60) ผู้ที่อยู่ในบ้านพยาบาล ( Kappa = 0.42, 95% ช่วงความเชื่อมั่น 0.39-0.44) และผู้ที่มีสูง
ดัชนี Charlson ระดับของโรคร่วม (แก้ไข£ 5; Kappa = 0.59, 95% confidence interval 0.56-0.62) การปรากฏตัว
ของการวินิจฉัยของโรคเบาหวานได้เกี่ยวข้องกับการที่เห็นได้ชัดลดลง 24% ในความเสี่ยงของการเสียชีวิตในระหว่างการศึกษา
ช่วงเวลา (p <0.001) ขณะที่ก่อนการรักษาสำหรับโรคเบาหวานมีความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยเพื่อการตาย (p = 0.15) เหล่านี้ขัดแย้ง
สมาคมกับการตายและข้อตกลงระหว่างการวินิจฉัยที่ต่ำกว่าการปล่อยและการบำบัดยาเสพติด
ที่เกี่ยวข้องกับอายุที่อยู่อาศัยบ้านพักคนชราและโรคร่วมแนะนำข้อ จำกัด ในการใช้งานของข้อมูลการเรียกร้อง
ที่จะระบุโรคเบาหวานในผู้สูงอายุ