Overall, the safety of clopidogrel

Overall, the safety of clopidogrel is comparable to that of aspirin, with only minor differences.533 As with ticlopidine, diarrhea and rash are more frequent than with aspirin, but aside from diarrhea, gastrointestinal symptoms and hemorrhages are less frequent. Neutropenia did not occur more frequently among patients assigned to clopidogrel than among those given aspirin or placebo in published trials,443,533 but a few cases of thrombotic thrombocytopenic purpura have been described.540 Recently, evidence has emerged that proton pump inhibitors (PPIs), such as esomeprazole, may reduce the effectiveness of clopidogrel.541 However, a large population study from Denmark suggested that PPIs themselves may increase the risk of cardiovascular events, so that when they are used with clopidogrel, the PPI may be the culprit.542 When antacid therapy is required in a patient taking clopidogrel, an H2 blocker should be considered, and if a PPI is used, pantoprazole may be preferable to omeprazole because of reduced effects at the CYP2C19 P-450 cytochrome site.543 In addition to PPI effects on the CYP2C19 system, functional genetic variants in CYP genes can affect the effectiveness of platelet inhibition in patients taking clopidogrel. Carriers of at least 1 CYP2C19 reduced-function allele had a relative reduction of 32% in plasma exposure to the active metabolite of clopidogrel compared with noncarriers

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โดยรวมแล้ว ความปลอดภัยของโคลพิโดเกรลเทียบได้กับแอสไพริน โดยมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยเท่านั้น533 เช่นเดียวกับ ticlopidine อาการท้องร่วงและผื่นจะบ่อยกว่าแอสไพริน แต่นอกเหนือจากอาการท้องร่วงแล้ว อาการทางเดินอาหารและการตกเลือดยังเกิดขึ้นน้อยกว่า ภาวะนิวโทรพีเนียไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับโคลพิโดเกรลมากกว่าในกลุ่มที่ได้รับแอสไพรินหรือยาหลอกในการทดลองที่ตีพิมพ์เผยแพร่443,533 แต่มีการอธิบายบางกรณีของจ้ำลิ่มเลือดอุดตันในลิ่มเลือดอุดตัน540 เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีหลักฐานปรากฏว่าตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) เช่น เช่น esomeprazole อาจลดประสิทธิภาพของ clopidogrel541 อย่างไรก็ตาม การศึกษาประชากรจำนวนมากจากเดนมาร์กแนะนำว่า PPI เองอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นเมื่อใช้กับ clopidogrel PPI อาจเป็นตัวการ542 เมื่อใช้ยาลดกรด จำเป็นต้องมีการบำบัดในผู้ป่วยที่รับประทานโคลพิโดเกรล โดยควรพิจารณาถึงตัวบล็อก H2 และหากใช้ PPI อาจเลือกใช้ pantoprazole มากกว่า omeprazole เนื่องจากผลกระทบลดลงที่ตำแหน่งไซโตโครม CYP2C19 P-450 543 นอกเหนือจากผลกระทบของ PPI ต่อ ระบบ CYP2C19 ตัวแปรทางพันธุกรรมเชิงฟังก์ชันในยีน CYP อาจส่งผลต่อประสิทธิผลของการยับยั้งเกล็ดเลือดในผู้ป่วยที่รับประทาน clopidogrel พาหะของอัลลีลที่มีฤทธิ์ลดการทำงานของ CYP2C19 อย่างน้อย 1 ตัวมีการลดลงสัมพัทธ์ 32% ในการสัมผัสกับพลาสมาต่อสารออกฤทธิ์ของ clopidogrel เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ใช่พาหะ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โดยทั่วไปแล้ว clopidogrel มีความปลอดภัยเทียบเท่ากับแอสไพรินและมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยเท่านั้น 533 เช่นเดียวกับ ticlopidine อาการท้องร่วงและผื่นคันเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าแอสไพริน แต่นอกเหนือไปจากอาการท้องร่วงอาการทางเดินอาหารและเลือดออกนั้นพบได้น้อยลง ในการทดลองที่ตีพิมพ์อุบัติการณ์ของ neutropenia ในผู้ป่วยที่ได้รับ clopidogrel ไม่สูงกว่าผู้ที่ได้รับยาแอสไพรินหรือยาหลอก 443,353 แต่มีบางกรณีของ thrombocytopenic purpura 540 เมื่อเร็ว ๆ นี้มีหลักฐานว่าสารยับยั้งโปรตอน (PPI) เช่น esomeprazole อาจลดประสิทธิภาพของ clopidogrel 541 อย่างไรก็ตาม การศึกษาประชากรขนาดใหญ่ในเดนมาร์กแสดงให้เห็นว่า PPI ตัวเองอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นเมื่อใช้กับ clopidogrel PPI อาจเป็นตัวการ 542 เมื่อผู้ป่วยที่ใช้ clopidogrel ต้องการการรักษาด้วยยาลดกรดควรพิจารณา H2-blockers และหากใช้ PPI Pantoprazole อาจดีกว่า omeprazole

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โดยรวมแล้วความปลอดภัยของclopidogrelเทียบเท่ากับแอสไพรินโดยมีความแตกต่างเล็กน้อย 533เช่นเดียวกับยาpepidineอาการท้องร่วงและผื่นเป็นเรื่องปกติมากกว่าแอสไพรินแต่มีอุบัติการณ์ของอาการทางเดินอาหารและเลือดออกน้อยกว่าโรคอุจจาระร่วง ในระหว่างการทดลองที่ตีพิมพ์อุบัติการณ์ของneutropeniaในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยclopidogrelจํานวน443,533ไม่สูงกว่าผู้ที่ได้รับยาแอสไพรินหรือยาหลอกแต่อย่างไรก็ตามมีกรณีของภาวะเลือดออกในเลือดลดลง 540เมื่อเร็วๆนี้มีหลักฐานว่าตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม( PPIs )เช่นesomeprazoleอาจลดประสิทธิภาพของclopidogrel 541อย่างไรก็ตามการศึกษาประชากรขนาดใหญ่ในเดนมาร์กแสดงให้เห็นว่าPPIsเองอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดดังนั้นPPIอาจเป็นผู้กระทําผิดเมื่อใช้ร่วมกับclopidogrel 542เมื่อผู้ป่วยที่ได้รับchloropidogrelต้องการการรักษาด้วยกรดควรพิจารณาการใช้ตัวยับยั้งh 2หากใช้PPI petroprazoleอาจดีกว่าomeprazineเนื่องจากผลกระทบต่อcytochrome cYP2c 19 p-450ลดลง 543นอกเหนือจากผลกระทบของPPIต่อระบบCYP2c 19แล้วความแปรปรวนทางพันธุกรรมที่ทํางานในยีนCYPยังส่งผลต่อการยับยั้งเกล็ดเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับclopidogrel การทํางานของCYP2c 19อย่างน้อยหนึ่งตัวช่วยลดการสัมผัสกับพลาสม่าของสารออกฤทธิ์chloropidogrelในผู้ให้บริการallelลดลง32 %เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เป็นผู้ให้บริการ