Study designThis study was a prospe

Study design
This study was a prospective audit of NSDG use on a single
orthopaedic ward. Ten boxes of powder-free latex NSDG
(USL Medical, Auckland, New Zealand; 100 gloves/box) were
placed in randomly selected rooms (identified using a
random number generator) on a 32-bed general
orthopaedic ward at Dunedin Public Hospital (Dunedin, New
Zealand). The ward carries both elective and non-elective
orthopaedic cases of both surgical and non-surgical origin. It
is staffed by six full-time nurses, one full-time nurse aide,
four house surgeons, seven registrars and 11 consultants.
Staff were not informed of the research purpose and
continued to use the gloves for routine purposes during the
study period. Existing handwashing procedures were
congruent with the WHO guidelines.3 This means washing
hands before and after individual patient contact,
regardless of whether gloves were used or not.Unused glove samples (three gloves from each box on each
occasion) were aseptically removed by one investigator (KH)
from the boxes on opening (day 0) and on days 3, 6 and 9
thereafter. Collection occurred over a five-week period to
ensure samples were not biased by staff roster or use over a
short time period. Sterile forceps were used to withdraw
glove samples from boxes; these were placed in sterile
Whirlpool bags (Simport, Belloell, QC, Quebec, Canada)
before being transported to the laboratory on ice.
Bacteria were eluted from the glove samples and plated
onto different culture media for preliminary identification
and viable counts. Enrichment culture to recover small
numbers of bacteria was also carried out. Following
presumptive identification, unidentifiable colonies and non-
Bacillus species were identified using 16S rDNA
amplification and sequencing. Staphylococci were
investigated for methicillin resistance. In a separate
experiment, two of the isolated bacteria were inoculated
onto glove samples and their viability monitored over a twoweek
period.
J-CT (Professor and Head of Orthopaedic Surgery) and J.
Stoddart (Infection Control, Dunedin Public Hospital) gave
permission for the study; ethical approval was not required.
Bacterial culture of glove samples
Once the sterile Whirlpool bags containing gloves were
transported to the laboratory, diluent (40 mL PBS with 1%
tryptone [Bacto™, Becton Dickinson & Co., Sparks MD,
USA]) was added to each bag and the contents mixed using
a stomacher for 30 seconds. Triplicate 333L and 10L samples
were cultured on Columbia sheep blood, Mannitol Salt and
MacConkey agar plates (Fort Richard Laboratories Ltd.,
Auckland, New Zealand) incubated aerobically at 35±2oC
and examined for growth after 24 and 48 h. The limit of
detection for the plating method was 40 cfu/glove; counts
below 8 x 102 cfu/glove (< 20 cfu/plate) were regarded as
approximate. Enrichment cultures (10mL) were prepared in
Brain Heart Infusion broth (Bacto™, Becton Dickinson & Co.,
Sparks MD, USA) and subcultured as for primary cultures.
For Clostridium perfringens spores, sample diluent (1 mL)
was heat-treated and cultured anaerobically in cooked meat
medium (Fort Richard Laboratories Ltd., Auckland, New
Zealand).
Multiple representatives of each morphological type were
subcultured for identification tests. Isolates were
presumptively identified by standard microbiological tests.
Unidentifiable isolates and non-Bacillus species were stored
in Brain Heart Infusion broth (Bacto™, Becton Dickinson &Co., Sparks MD, USA) with 20% glycerol (Sigma-Aldrich,
Castle Hill, NSW, Australia) at -80oC for further study.
Polymerase chain reactions and sequencing
Full identification of unidentifiable isolates and non-Bacillus
species was achieved by 16s rDNA amplification and
sequencing of multiple isolates of each colony type.9 For
potential MRSA isolates, the SCCmec and orfX regions were
amplified.10 MRSA NZCC 3529 (New Zealand Culture
Collection, ESR, Porirua, New Zealand) was used as a
positive control for both reactions. Sequencing was
performed by the Genetic Analysis Services (Department of
Anatomy, University of Otago, Dunedin, New Zealand) using
an ABI 3730xl DNA analyser with the BigDye® Terminator
Version 3.1 Ready Reaction Cycle Sequencing Kit (Applied
Biosystems®, Life Technologies Ltd., Mulgrave, Victoria,
Australia). Sequences were subjected to BLAST alignment
searches within the GenBank DNA and/or the Ribosomal
Database project (RDP) databases. To assist with data
analysis, bacteria were assigned to one of three categories
on completion of the identification tests: (i) bacteria
primarily of environmental origin; (ii) skin commensals; (iii)
pathogens associated with outbreaks of NI.
Methicillin susceptibility testing
The oxacillin disc diffusion test was performed on
staphylococcal isolates as previously described.11 Methicillin
resistance was confirmed using Oxacillin M.I.C.E E-test strips
(Oxoid, Basingstoke, Hampshire, UK) according to the
manufacturer’s instructions. CSLI breakpoints were applied
for both tests.12
Glove Inoculation trial
NSDG aseptically removed from newly opened boxes were
inoculated with either 1x105 cfu/glove of Staphylococcus
epidermidis (isolate N-13-1) or 1x105 cfu/glove of Klebsiella
pneumoniae (isolate ML-18-12). On days 0, 2, 4, 7 and 14 of
the room temperature incubation period, samples were
processed and viable counts performed on Columbia sheep
blood agar plates (Fort Richard Laboratories Ltd.).
Uninoculated gloves were the negative control.
Statistical analysis
P values were determined by Fisher’s exact probability test,
with significance at P < 0.05.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ศึกษาออกแบบการศึกษานี้ได้ตรวจสอบที่คาดหวังของใช้ NSDG เดียวward ศัลยกรรม กล่อง 10 ของฟรีผงยาง NSDG(USL แพทย์ โอ๊คแลนด์ นิวซีแลนด์ กล่องละ 100 ถุงมือ) ได้วางไว้ในห้องแบบสุ่มเลือก (ระบุโดยใช้การเครื่องกำเนิดไฟฟ้าหมายเลขสุ่ม) บน 32 เตียงทั่วไปผู้ป่วยศัลยกรรมโรงพยาบาลรัฐเดอนีดิน (เดอนีดิน ใหม่นิวซีแลนด์) ผู้ป่วยที่ดำเนินการไม่ใช่วิชาเลือกและวิชาเลือกกรณีศัลยกรรมของทั้งผ่าตัด และไม่ผ่าตัด มันเป็นครูพยาบาลเต็มเวลาหก หนึ่ง aide พยาบาลเต็มเวลา4 บ้าน surgeons จิสตร้าส์เจ็ด และที่ปรึกษา 11พนักงานไม่ได้ทราบวัตถุประสงค์ของการวิจัย และต่อการใช้ถุงมือที่ประสงค์ประจำในระหว่างการศึกษาระยะเวลา ขั้นตอนล้างมืออยู่แผง guidelines.3 นี้หมายถึง การซักผ้าด้วยมือก่อน และ หลังการ ติดต่อของผู้ป่วยแต่ละรายไม่ว่าถุงมือถูกใช้ หรือไม่ ตัวอย่างการใช้ถุงมือ (สามถุงมือจากแต่ละกล่องในแต่ละโอกาส) aseptically ออก โดยเอกชนหนึ่ง (KH)จากกล่องเปิด (0 วัน) และ ในวันที่ 3, 6 และ 9หลังจากนั้น คอลเลกชันที่เกิดขึ้นช่วงระยะเวลา 5 สัปดาห์จะตัวอย่างไม่ได้ลำเอียง โดยสมาชิกพนักงานให้ หรือใช้ผ่านการช่วงเวลาสั้น ๆ ใช้ใส่คีมถอนตัวอย่างถุงมือจากกล่อง เหล่านี้ไว้ในกระบอกถุงน้ำวน (Simport, Belloell, QC ควิเบก แคนาดา)ก่อนที่จะถูกส่งไปห้องปฏิบัติการบนน้ำแข็งแบคทีเรียจากตัวอย่างถุงมือ eluted และชุบลงบนสื่อวัฒนธรรมแตกต่างกันสำหรับการระบุเบื้องต้นและตรวจนับได้ โดดเด่นวัฒนธรรมการกู้คืนขนาดเล็กจำนวนแบคทีเรียยังทำออกมา ต่อไปนี้รหัส presumptive อาณานิคม unidentifiable และ -คัดพันธุ์ระบุใช้ 16S rDNAขยายและจัดลำดับ มี staphylococciตรวจสอบสำหรับความต้านทานต่อ methicillin ในแยกต่างหากการทดลอง สองของแบคทีเรียที่แยกได้ inoculatedตัวอย่างถุงมือและชีวิตของพวกเขาตรวจสอบผ่าน twoweek การรอบระยะเวลาJ-CT (ศาสตราจารย์และหัวหน้าของศัลยกรรม) และเจStoddart (การควบคุมการติดเชื้อ โรงพยาบาลรัฐเดอนีดิน) ให้สำหรับการศึกษา อนุมัติจริยธรรมไม่จำเป็นวัฒนธรรมจากแบคทีเรียอย่างถุงมือเมื่อใส่วนถุงประกอบด้วยถุงมือได้ส่งห้องปฏิบัติการ diluent (40 mL PBS กับ 1%tryptone [Bacto ™ สัน Becton & Co. สปาร์ค MDสหรัฐอเมริกา]) ถูกเพิ่มในแต่ละถุงและเนื้อหาผสมใช้แผงประดับหน้าอกเวลา 30 วินาที Triplicate 333L และ 10L ตัวอย่างมีอ่างในโคลัมเบียแกะเลือด Mannitol เกลือ และแผ่น MacConkey agar (ป้อมริชาร์ด จำกัดโอ๊คแลนด์ นิวซีแลนด์) incubated aerobically ที่ 35±2oCและกล่าวถึงการเจริญเติบโตหลังจาก 24 และ 48 h ข้อจำกัดของตรวจสอบวิธีชุบถูก 40 cfu/ถุง มือ การตรวจนับต่ำกว่า 8 x 102 cfu/ถุง มือ (cfu < 20 จาน) ก็ถือว่าเป็นประมาณ วัฒนธรรมที่โดดเด่น (10 มล.) ได้เตรียมพร้อมในสมองหัวใจคอนกรีตซุป (Bacto ™ สัน Becton & Co.สปาร์คส MD สหรัฐอเมริกา) และ subcultured สำหรับวัฒนธรรมหลักสำหรับเพาะเฟิร์นเชื้อ Clostridium perfringens ตัวอย่าง diluent (1 มล)เป็น heat-treated และอ่าง anaerobically ในเนื้อสุกกลาง (ป้อมริชาร์ด จำกัด โอ๊คแลนด์ ใหม่นิวซีแลนด์)มีหลายตัวแทนของแต่ละชนิดของsubcultured ทดสอบรหัส แยกได้presumptively ระบุ โดยการทดสอบทางจุลชีววิทยามาตรฐานเก็บแยก unidentifiable และไม่คัดพันธุ์ในซุปสมองหัวใจคอนกรีต (Bacto ™ สัน Becton & Co. สปาร์ค MD สหรัฐอเมริกา) กับกลีเซอร 20% (ซิก-Aldrichปราสาท นิวเซาธ์เวลส์ ออสเตรเลีย) ที่ - 80oC สำหรับการศึกษาต่อปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรสและลำดับรหัสเต็ม unidentifiable แยกและไม่คัดพันธุ์สำเร็จ โดย 16s rDNA ขยาย และลำดับของแยกแต่ละ type.9 โคโลนีสำหรับหลายMRSA อาจแยก SCCmec และ orfX ภาคได้amplified.10 3529 NZCC MRSA (วัฒนธรรมนิวซีแลนด์คอลเลกชัน ESR โพรีรัว นิวซีแลนด์) ถูกใช้เป็นควบคุมค่าบวกสำหรับทั้งสองปฏิกิริยา ลำดับดำเนินการ โดยให้บริการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม (กรมกายวิภาคศาสตร์ เกียรติยศ เดอนีดิน นิวซีแลนด์) โดยใช้analyser เป็นดีเอ็นเอ 3730xl ABI มีเทอร์มิเนเตอร์® BigDyeเวอร์ชัน 3.1 ปฏิกิริยาพร้อมวงจรลำดับเบส (ใช้ชุดBiosystems ® ชีวิตเทคโนโลยี จำกัด Mulgrave วิคตอเรียออสเตรเลีย) ลำดับถูกต้องตำแหน่งระเบิดค้นหาภายในดีเอ็นเอ GenBank / Ribosomalฐานข้อมูลโครงการ (RDP) ฐานข้อมูล ช่วย ด้วยข้อมูลวิเคราะห์ แบคทีเรียที่ให้หนึ่งในสามประเภทเมื่อเสร็จสมบูรณ์ของการทดสอบรหัส: (i) แบคทีเรียหลักของสิ่งแวดล้อม (ii) ผิว commensals (iii)โรคที่เกี่ยวข้องกับการระบาดของ NIMethicillin ภูมิไวรับทดสอบทำการทดสอบการแพร่ดิสก์ oxacillin ตามแยกเป็นก่อนหน้านี้ described.11 Methicillin staphylococcalต้านทานได้รับการยืนยันโดยใช้แถบทดสอบ Oxacillin M.I.C.E E-(Oxoid, Basingstoke แฮมเชียร์ UK) ตามคำแนะนำของผู้ผลิต ใช้จุดเปลี่ยนของ CSLIสำหรับ tests.12 ทั้งสองถุงมือ Inoculation ทดลองNSDG aseptically ออกจากกล่องที่เพิ่งเปิดใหม่ได้inoculated กับอย่างใดอย่างหนึ่ง 1 x 105 cfu/ถุง มือของ Staphylococcusepidermidis (แยก N-13-1) หรือ 1 x 105 cfu/ถุง มือของ Klebsiellapneumoniae (แยก ML-18-12) ในวันที่ 0, 2, 4, 7 และ 14 ของระยะฟักตัวในอุณหภูมิห้อง ตัวอย่างดีประมวลผล และทำงานได้นับการแกะโคลัมเบียแผ่นเลือด agar (ป้อมริชาร์ด จำกัด)ถุงมือ uninoculated ควบคุมค่าลบได้วิเคราะห์ทางสถิติค่า P ถูกกำหนด โดยการทดสอบความน่าเป็นที่แน่นอนของ Fisherมีนัยสำคัญที่ P < 0.05

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การออกแบบการศึกษา การศึกษานี้เป็นการตรวจสอบในอนาคตของ nsdg ใช้ในเดียว
ศัลยกรรมกระดูก วอร์ด 10 กล่องฟรีผงยาง nsdg
( USL ทางการแพทย์ , โอ๊คแลนด์ , นิวซีแลนด์ ; 100 ถุงมือ / กล่อง )
วางไว้ในห้องที่สุ่มเลือก ( ระบุใช้
การสร้างเลขสุ่ม ) ใน 32 เตียงทั่วไป
ออร์โธปิดิกส์โรงพยาบาลวอร์ดที่ Dunedin ( Dunedin , New
นิวซีแลนด์ ) วอร์ดมีทั้งวิชาเลือกและไม่ใช่วิชาเลือก
และกรณีของทั้งการผ่าตัดและไม่ผ่าตัดที่มา มัน
คือ harmen โดยหกพยาบาลเต็มเวลาหนึ่งเต็ม พยาบาลพี่เลี้ยง
ศัลยแพทย์บ้านสี่ , เจ็ดและเจ้าหน้าที่ 11 ที่ปรึกษา เจ้าหน้าที่ไม่ได้แจ้ง

จุดประสงค์การวิจัยและต่อเนื่องในการใช้ถุงมือเพื่อวัตถุประสงค์ขั้นตอนในระหว่าง
ระยะเวลาการศึกษา ที่มีอยู่การขั้นตอน
สอดคล้องกับที่แนวทาง3 หมายถึง ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสผู้ป่วย

ไม่ว่าบุคคล ถุงมือที่ใช้หรือไม่ ตัวอย่าง ถุงมือที่ไม่ได้ใช้ ( สามถุงมือจากแต่ละกล่องในแต่ละ
โอกาส ) aseptically ลบออกโดยนักสืบคนหนึ่ง ( KH )
จากช่องเปิด ( วันที่ 0 ) และในวันที่ 3 , 6 และ 9
หลังจากนั้น คอลเลกชันที่เกิดขึ้นตลอดระยะเวลา 5 สัปดาห์

ให้แน่ใจว่าจำนวนไม่ลำเอียง โดยเจ้าหน้าที่บัญชีหรือใช้มากกว่า
ในระยะเวลาอันสั้น คีมเป็นหมันถูกใช้เพื่อถอน
ตัวอย่างถุงมือจากกล่อง ; เหล่านี้ถูกวางไว้ในถุงปลอดเชื้อ
( simport belloell , วังวน , QC , ควิเบก , แคนาดา )
ก่อนที่จะส่งไปยังห้องปฏิบัติการบนน้ำแข็ง
แบคทีเรียในตัวอย่างจากตัวอย่างถุงมือและชุบ
บนสื่อวัฒนธรรมแตกต่างกัน
การจำแนกเบื้องต้นและทำงานได้นับ ส่งเสริมวัฒนธรรมเพื่อกู้ตัวเลขขนาดเล็ก
ของแบคทีเรียได้ . ต่อไปนี้
ระบุความเป็นไปได้ที่ไม่สามารถพิสูจน์ได้ และไม่มีโคโลนี , Bacillus สายพันธุ์ถูกระบุด้วย

และ 16S rDNA ( ของ และถูก
สอบสวนเมทิซิลลินต้านทาน ในการทดลองแยก
2 จากแยกแบคทีเรียที่เป็นเชื้อ
ลงบนตัวอย่างถุงมือและสามารถตรวจสอบผ่าน twoweek

ช่วงนี้ j-ct ( ศาสตราจารย์และหัวหน้าของการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูก ) และ J .
สตั๊ดดาร์ต ( ควบคุมการติดเชื้อโรงพยาบาลสาธารณะเดอนีดิน ) ให้
อนุญาตการศึกษา อนุมัติจริยธรรมไม่ต้องเพาะเชื้อจากตัวอย่าง

เมื่อถุงมือปลอดเชื้อถุงที่มีถุงมือถูก
วังวน ส่งไปยังห้องปฏิบัติการ เจือจาง ( 40 มล. 1 %
PBS ด้วยทริพโทน [ Bacto ™เบคตอนดิกคินสัน& Co . , ประกายไฟ , MD ,
USA ] ) ที่ถูกเพิ่มเข้าไปในแต่ละถุง และเนื้อหาผสมโดยใช้ : แผงประดับหน้าอกเป็นเวลา 30 วินาที ทำสำเนาสามฉบับ และ 333l ไลน์ตัวอย่าง
เพาะเลี้ยงในเลือดแกะ โคลัมเบีย เกลือและแมนนิทอล
Lynx จาน ( ป้อม ริชาร์ด ห้องปฏิบัติการ จำกัด ,
, นิวซีแลนด์ ) บ่ม aerobically 35 ± 2oc
และตรวจสอบสำหรับการเจริญเติบโตในช่วงเวลา 24 และ 48 ชั่วโมง ของ
จำกัดการตรวจหาโลหะวิธีคือ 40 CFU / ถุงมือ ; นับ
ด้านล่าง 8 x 102 CFU / ถุงมือ ( < 20 CFU / จาน ) ถือว่า
ประมาณ ส่งเสริมวัฒนธรรม ( 10 ) เตรียมน้ำแช่ใน
สมอง หัวใจ ( Bacto ™เบคตอนดิกคินสัน , & Co . ,
ประกายไฟแมรี่แลนด์สหรัฐอเมริกา ) และ subcultured เป็นวัฒนธรรมหลัก .
สำหรับ Clostridium perfringens สปอร์ตัวอย่างเจือจาง ( 1 มล. )
คือความร้อนในเนื้อสุกปานกลาง และเพาะเลี้ยงพ
( ป้อม ริชาร์ด ห้องปฏิบัติการ จำกัด , โอ๊คแลนด์ , นิวซีแลนด์ใหม่

) ตัวแทนแต่ละประเภทหลาย ๆ
subcultured สำหรับการทดสอบรหัส ไอโซเลท
presumptively ระบุการทดสอบทางจุลชีววิทยา ตามมาตรฐาน และสายพันธุ์ Bacillus สายพันธุ์ที่ไม่สามารถพิสูจน์ได้

ไม่เก็บไว้ใน สมอง หัวใจ ™ infusion broth ( Bacto ,เบคตอนดิกคินสัน& Co . , ประกายไฟแมรี่แลนด์ สหรัฐอเมริกา ) 20 % กลีเซอรอล ( ซิกม่า Aldrich
Castle Hill , NSW , ออสเตรเลีย ) - 80oc เพื่อการศึกษา .

วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสและลำดับการเต็มรูปแบบของไอโซเลทและชนิดที่ไม่สามารถพิสูจน์เชื้อ โดยไม่ได้

( 16S rDNA และลำดับของแต่ละไอโซเลทของหลาย อาณานิคมพิมพ์ 9
ศักยภาพ MRSA เชื้อและที่ sccmec orfx ภูมิภาคถูก
amplified.10 MRSA nzcc ทดแทน ( วัฒนธรรมนิวซีแลนด์
คอลเลกชันจาก Porirua , นิวซีแลนด์ ) ถูกใช้เป็น
ควบคุมบวกทั้งปฏิกิริยา ลำดับคือ
ดำเนินการโดยการวิเคราะห์พันธุกรรมบริการ ( ภาควิชา
กายวิภาคศาสตร์ มหาวิทยาลัยโอทาโกดะนีดิน , นิวซีแลนด์ , ) ใช้เป็นดีเอ็นเอวิเคราะห์ 3730xl
ABI กับ bigdye ® Terminator
รุ่น 31 พร้อมชุดวงจรปฏิกิริยาลำดับ ( ใช้
ซึ่ง®ชีวิตเทคโนโลยี จำกัด , วิคตอเรีย ,
Mulgrave , ออสเตรเลีย ) ลำดับถูกระเบิดค้นหาแนวร่วม
ภายในพบดีเอ็นเอและ / หรือโครงการฐานข้อมูลไรโบโซมอล
( RDP ) ฐานข้อมูล เพื่อช่วยในการวิเคราะห์ข้อมูล
, แบคทีเรีย ได้รับหนึ่งในสามประเภท
เมื่อเสร็จสิ้นการสอบ (
) แบคทีเรียหลักของประเทศด้านสิ่งแวดล้อม 2 ) commensals ผิว ; ( iii )
เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของนิ

ต่อเมทิซิลลินไวทดสอบแผ่นทดสอบมีการกระจาย staphylococcal สายพันธุ์ต้านทานเมทิซิลลิน

เหมือนก่อนหน้านี้ described.11 ยืนยันต่อผลการ m.i.c.e แถบ
( oxoid Basingstoke Hampshire , UK ) ไปตาม
คำแนะนำของผู้ผลิต csli จุดที่ใช้สำหรับการทดสอบทั้ง 12

.
nsdg ถุงมือ ( ทดลอง aseptically เอาออกจากกล่องก็เปิดใหม่ใส่ให้
1x105 CFU / ถุงมือของ Staphylococcus
อาหาร ( แยก n-13-1 ) หรือ 1x105 CFU / ถุงมือของ Klebsiella pneumoniae ( แยก
ml-18-12 ) ในวันที่ 0 , 2 , 4 , 7 และ 14
อุณหภูมิห้อง ระยะเวลาการบ่มตัวอย่าง
,ประมวลผลและทำงานได้นับการโคลัมเบียแกะ
เลือดวุ้นแผ่น ( ป้อม ริชาร์ด ห้องปฏิบัติการจำกัด .
ถุงมือใส่ถูกควบคุมลบ สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูลค่า

P ซึ่ง Fisher ' s exact probability test
กับทางสถิติที่ p < 0.05 .