DiscussionDay care surgery is now a

Discussion
Day care surgery is now a global trend. More than 60% of surgical
procedures in the United States are currently performed as outpatient
surgeries. Health experts expect this percentage will increase to
nearly 75% over the next decade. In the UK, the NHS plan, published
recently predicts that 75 per cent of elective surgical procedures will
soon be conducted as day cases.
Also studies worldwide have shown that day care surgery delivers
the same high quality care as that given to hospital patients. In fact,
research has shown that day care surgery centers are actually safer
than hospitals.
Day care surgery is economical as well. In USA a saving of 15-30 %
and in UK a saving of 40% in the cost has been reported with the day
care surgery.
Appropriate patient selection lowers the failure rate. Patients with
ASA grade 1 and 2 are ideal for selection in Day care surgery. I
followed the same and this resulted in successful adaptation of DCLA
in 100% of patients. In my study, unplanned readmission or follow-up
rate was zero. This was possible due to proper case selection.
In the study of Schrieber, 78 cases of acute and sub acute appendicitis
were tried for outpatient laparoscopic appendectomy. Cases with
severe sepsis or peritonitis were excluded .Five postoperative
complications (4 cases of peritonitis and one case of stump
insufficiency) were found and treated by laparotomy[1]. In the study
by Brosseuk and Bathe, two (4%) of the fifty-two patients who
underwent laparoscopic appendectomy had significant complications,
one of them required reoperation for intra-abdominal abscess.
Thirty- nine (75%) of the laparoscopic appendectomies were done
as day care procedures[2]. Alvarej and Voitk found that there were
no readmissions for wound infections or postoperative abdominal
abscesses. They concluded that over -half of patients with appendicitis
can be managed as outpatients without jeopardy to outcome[3]. In
the study of Akhlak Hussain, thirty patients of acute appendicitis
were tried for outpatient laparoscopic appendectomy. 87 % patients
were discharged on same day of surgery and 13% patients were
discharged on the next day .There were no significant postoperative
complications except for tolerable pain in all patients and mild to
moderate nausea in 80% cases (4) .In the present study, 220 cases out
of 600 cases (36.66%) were selected for outpatient surgery and all
220 (100%) were discharged on same day of surgery and there were
no significant complications except for mild tolerable pain in all the
cases.
The control of pain is crucial for the provision of good day-case
anaesthesia. Good post-operative analgesia requires planning and a
multimodal approach[6].Appropriate analgesia protocol is essential
for successful discharge in Day care surgery. There is a trend away
from opioid analgesics as they are associated with PONV (post
operative nausea and vomiting) that results in patient dissatisfaction
and delays discharge. Oral/parenteral analgesics have a higher
success. Intraperitoneal instillation of 0.5% Bupivacaine and its local
infiltration at sites of port entry provides adequate postoperative
analgesia and minimizes the need of other analgesic support[7-8].
Paracetamol, Diclofenac and Bupivacaine were used in my study.
All the patients had mild tolerable pain which was controlled by
analgesics successfully.
For success of day care surgery, familiarity with the procedure is
essential. My team has perfected the technique and has performed
over 600 such procedures. Currently my mean operative time is
45 minutes (Range 30–75 minutes). In the study by Akhlak et al,
operative duration was averaging 51 minutes (range 35–80 minutes)
[5]. In the study by Alkhoury et al, the average operative time for
laparoscopic appendectomy was 23 minutes (range, 6–61 minutes)
in the same day discharge group versus 22 minutes (range, 10–77
minutes) in the overnight admission group[5]. In the present study,
overnight stay occurred in cases with the length of operation lesser
than the average duration. Thus, it can be concluded that in surgeries
of duration less than a one and half hours, the duration of surgery does
not significantly affect the timing of discharge[5].
Overnight stay is usually a joint decision made by the surgeon, the
patient, and his attendants. As patient has to participate in self-care
after discharge, their comfort, preference, and safety need to be
considered in the assessment for discharge, In the above study, 380
patients stayed overnight because the hour was too late for discharge
in (75%) and social reasons (25%). None of the patients was admitted
for overnight for medical reasons. The higher rate of overnight
admission due to social reasons explained the fear and lack of proper
knowledge among the people of lower socioeconomic status which
forms the main bulk of our patients. In the study of Alkhoury et al.,
45 (out of 207) patients were admitted overnight because the hour
was too late for discharg

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อภิปรายผ่าตัดดูแลวันขณะนั้นแนวโน้มของโลก กว่า 60% ของการผ่าตัดขั้นตอนในสหรัฐขณะนี้ดำเนินการเป็นผู้ป่วยนอกผ่าตัด สุขภาพผู้เชี่ยวชาญคาดว่า เปอร์เซ็นต์นี้จะเพิ่มขึ้นถึงเกือบ 75% ในทศวรรษ ในสหราชอาณาจักร แผน NHS เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ คาดการณ์ว่า ร้อยละ 75 ของวิชาการผ่าจะเร็ว ๆ นี้ จัดเป็นกรณีวันนั้นนอกจากนี้ยัง ศึกษาทั่วโลกแสดงให้เห็นว่า ให้ผ่าตัดดูแลวันระวังคุณภาพเดียวกันตามที่กำหนดให้กับผู้ป่วยที่โรงพยาบาล อันที่จริงงานวิจัยพบว่า ศูนย์ดูแลวันผ่าตัดจะปลอดภัยจริงกว่าโรงพยาบาลผ่าตัดดูแลวันจะประหยัดเช่นกัน ในสหรัฐอเมริกาที่ประหยัด 15-30%และในสหราชอาณาจักร ประหยัด 40% ในต้นทุนมีการรายงานกับวันการผ่าตัดดูแลเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมช่วยลดอัตราความล้มเหลว ผู้ป่วยที่มีASA เกรด 1 และ 2 จะเหมาะสำหรับการเลือกในการผ่าตัดดูแลวัน ผมเดียวกันและปรับความสำเร็จนี้ส่งผลให้ใน DCLA100% ของผู้ป่วย ในการศึกษาของฉัน readmission ไม่ได้วางแผน หรือติดตามราคาถูกศูนย์ นี้เป็นไปได้เนื่องจากการเลือกใช้กรณีในการศึกษาของ Schrieber, 78 กรณีเฉียบพลัน และย่อยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันได้พยายามสำหรับผู้ป่วยนอกผ่านกล้อง appendectomy กรณีที่มีรุนแรง sepsis หรือ peritonitis ถูกแยกออก 5 หลังผ่าตัดภาวะแทรกซ้อน (4 กรณีของ peritonitis และกรณีหนึ่งของตอไม่เพียงพอ) การค้นพบ และรับการรักษา โดย laparotomy [1] ในการศึกษาโดย Brosseuk และมนุษย์ 2 (4%) ของผู้ป่วยมากกวาที่ได้รับการส่องกล้อง appendectomy มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหนึ่งในนั้นต้องใช้ reoperation สำหรับฝีภายในช่องท้องสามสิบเก้า (75%) ของ appendectomies ผ่านกล้องทำเป็นขั้นตอนดูแลวัน [2] Alvarej และ Voitk พบว่า มีไม่มี readmissions สำหรับแผลติดเชื้อ หรือหลังผ่าตัดช่องท้องฝี พวกเขาได้ข้อสรุปว่า กว่า - ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบสามารถจัดการได้เป็นการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยโดยไม่มีอันตรายกับผล [3] ในการศึกษาของ Akhlak เซน ผู้ป่วยสามสิบของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันได้พยายามสำหรับผู้ป่วยนอกผ่านกล้อง appendectomy ผู้ป่วย 87%ถูกปล่อยในวันเดียวกัน ของการผ่าตัด และ 13% ของผู้ป่วยปล่อยในวันถัดไป ก็ไม่สำคัญหลังผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนยกเว้นยอมรับความเจ็บปวด ในผู้ป่วยทั้งหมด และอ่อนถึงคลื่นไส้ปานกลางในกรณี 80% (4) ในการศึกษาปัจจุบัน 220 กรณีออก600 กรณี (36.66%) ถูกเลือกสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกและทั้งหมด220 (100%) ถูกปลดออกในวันเดียวกันของการผ่าตัด และมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญยกเว้นปวดรุนแรงที่ยอมรับในทุกกรณีการควบคุมความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดหากรณีวันดีดมยาสลบ ระงับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดที่ดีต้องมีการวางแผน และการวิธีต่อเนื่อง [6] โพรโทคอลวารสารภาษาอังกฤษที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปล่อยประสบความสำเร็จในการผ่าตัดดูแลวัน มีแนวโน้มห่างกันจาก opioid ยาแก้ปวดพวกเขาจะเกี่ยวข้องกับ PONV (postผ่าตัดอาการคลื่นไส้และอาเจียน) มีผลให้ความไม่พอใจผู้ป่วยและปล่อยความล่าช้า ยาแก้ปวดในช่องปากและหลอดเลือดได้สูงขึ้นประสบความสำเร็จ Instillation intraperitoneal 0.5% Bupivacaine และของท้องถิ่นแทรกซึมในไซต์ของพอร์ตเข้าให้เพียงพอหลังผ่าตัดระงับความเจ็บปวด และลดความต้องการสนับสนุนอื่น ๆ แก้ปวด [7-8]พาราเซตามอล Diclofenac และ Bupivacaine ถูกใช้ในการศึกษาของฉันผู้ป่วยมีความเจ็บปวดยอมรับอ่อนซึ่งถูกควบคุมโดยยาแก้ปวดสำเร็จความสำเร็จของการผ่าตัดดูแลวัน มีความคุ้นเคยกับกระบวนการจำเป็น ทีมของฉันได้สมบูรณ์แบบเทคนิค และมีการดำเนินการกว่า 600 ขั้นตอนดังกล่าว ขณะนี้เป็นเวลาผ่าตัดเฉลี่ย45 นาที (ช่วง 30-75 นาที) ในการศึกษาโดย Akhlak et alระยะเวลาผ่าตัดหาค่าเฉลี่ย 51 นาที (ช่วง 35-80 นาที)[5] . ในการศึกษาโดย Alkhoury et al เวลาผ่าตัดเฉลี่ยสำหรับappendectomy ผ่านกล้องได้ 23 นาที (ช่วง 6 – 61 นาที)ในวันเดียวกันปล่อยกลุ่มเทียบกับ 22 นาที (ช่วง 10 – 77นาที) ในกลุ่มชมค้างคืน [5] ในการศึกษาปัจจุบันพักค้างคืนในกรณีที่มีความยาวของการทำงานที่น้อยกว่ากว่าระยะเวลาเฉลี่ย จึง มันสามารถจะสรุปว่า ในการผ่าตัดระยะเวลาน้อยกว่าหนึ่งและครึ่งชั่วโมง ระยะเวลาการผ่าตัดไม่ไม่มากมีผลต่อระยะเวลาของการปล่อย [5]ค้างคืนจะมีการตัดสินใจร่วมทำ โดยศัลยแพทย์ การผู้ป่วย และพนักงานของเขา ผู้ป่วยที่มีการเข้าร่วมในการดูแลตนเองหลังจากปล่อย พวกเขา ความชอบ สะดวกปลอดภัยจำเป็นต้องพิจารณาในการประเมินสำหรับการปล่อย ในการศึกษาดังกล่าวข้างต้น 380ผู้ป่วยพักค้างคืนเนื่องจากชั่วโมงสายเกินไปสำหรับการปล่อยใน (75%) และสาเหตุทางสังคม (25%) ไม่มีผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลสำหรับหลายเหตุผลทางการแพทย์ อัตราการสูงขึ้นของหลายเข้าชมเนื่องจากเหตุผลทางสังคมอธิบายความกลัวและขาดความเหมาะสมความรู้ในหมู่คนสถานะเศรษฐกิจที่ต่ำกว่าซึ่งรูปแบบเป็นกลุ่มหลักของผู้ป่วย ในการศึกษาของ Alkhoury et al.,45 (จาก 207) ผู้ป่วยได้เข้าพักค้างคืนเนื่องจากชั่วโมงสายเกินไปสำหรับ discharg

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อภิปราย
การผ่าตัดดูแลวันในขณะนี้คือแนวโน้มทั่วโลก กว่า 60% ของการผ่าตัด
ขั้นตอนในสหรัฐอเมริกาจะดำเนินการในปัจจุบันเป็นผู้ป่วยนอก
ผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคาดว่าร้อยละนี้จะเพิ่มขึ้นถึง
เกือบ 75% ในช่วงทศวรรษหน้า ในสหราชอาณาจักรแผนพลุกพล่านตีพิมพ์
เมื่อเร็ว ๆ นี้คาดการณ์ว่าร้อยละ 75 ของขั้นตอนการผ่าตัดวิชาจะ
เร็ว ๆ นี้จะดำเนินการเป็นกรณีวัน.
นอกจากนี้ยังมีการศึกษาทั่วโลกได้แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดวันดูแลให้
การดูแลที่มีคุณภาพสูงเช่นเดียวกับที่ให้แก่ผู้ป่วยในโรงพยาบาล ในความเป็นจริง
การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าศูนย์การผ่าตัดดูแลวันเป็นจริงที่ปลอดภัย
กว่าโรงพยาบาล.
การผ่าตัดดูแลวันจะประหยัดได้เป็นอย่างดี ในประเทศสหรัฐอเมริกาประหยัด 15-30%
และในสหราชอาณาจักรประหยัด 40% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับการรายงานกับวัน
ผ่าตัดดูแล.
เลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมจะช่วยลดอัตราความล้มเหลว ผู้ป่วยที่มี
ASA เกรด 1 และ 2 จะเหมาะสำหรับการเลือกในการผ่าตัดดูแลวัน ผม
ตามเดียวกันและนี้ส่งผลในการปรับตัวที่ประสบความสำเร็จของ DCLA
ใน 100% ของผู้ป่วย ในการศึกษาของฉันกลับมารักษาซ้ำที่ไม่ได้วางแผนหรือการติดตาม
อัตราการเป็นศูนย์ นี้เป็นไปได้เนื่องจากการเลือกตัวที่เหมาะสม.
ในการศึกษาของ Schrieber 78 กรณีเฉียบพลันและย่อยไส้ติ่งอักเสบ
กำลังพยายามผ่านกล้องผ่าตัดไส้ติ่งผู้ป่วยนอก กรณีที่มี
การติดเชื้อรุนแรงหรือเยื่อบุช่องท้องได้รับการยกเว้นหลังผ่าตัด .Five
ภาวะแทรกซ้อน (4 กรณีของเยื่อบุช่องท้องและกรณีหนึ่งของตอไม้
ไม่เพียงพอ) พบและรับการรักษาโดยการผ่าตัดเปิดช่องท้อง [1] ในการศึกษา
โดย Brosseuk และอาบสอง (4%) ของผู้ป่วยที่ห้าสิบสองที่
เข้ารับการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ
หนึ่งของพวกเขาจำเป็นต้องใช้สำหรับ reoperation ภายในช่องท้องฝี.
สามสิบเก้า (75%) ของ appendectomies ผ่านกล้องได้ ทำ
กับขั้นตอนการดูแลวัน [2] Alvarej และ Voitk พบว่ามี
readmissions สำหรับการติดเชื้อแผลหลังการผ่าตัดในช่องท้องหรือไม่มี
ฝี พวกเขาสรุปว่ากว่า -half ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบ
สามารถจัดการได้เป็นผู้ป่วยนอกโดยไม่ทำอันตรายกับผล [3] ใน
การศึกษาของ Akhlak ฮุสเซนผู้ป่วยสามสิบของไส้ติ่งอักเสบ
กำลังพยายามผ่านกล้องผ่าตัดไส้ติ่งผู้ป่วยนอก ผู้ป่วย 87%
ที่ถูกปล่อยออกมาในวันเดียวกันของผู้ป่วยหลังผ่าตัดและ 13% ถูก
ปล่อยออกมาในวันถัดไป .There ไม่มีนัยสำคัญหลังการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนยกเว้นสำหรับอาการปวดในผู้ป่วยที่ทนและอ่อนถึง
ปานกลางคลื่นไส้ในกรณี 80% (4) ในปัจจุบัน การศึกษา 220 กรณีออก
600 ราย (36.66%) ได้รับเลือกสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกและทุก
220 (100%) ที่ถูกปล่อยออกมาในวันเดียวกันของการผ่าตัดและมี
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญยกเว้นสำหรับความเจ็บปวดทนไม่รุนแรงในทุก
กรณี.
การควบคุมของ อาการปวดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการให้ที่ดีวันกรณี
การระงับความรู้สึก ดีปวดหลังการผ่าตัดต้องมีการวางแผนและ
วิธีการต่อเนื่อง [6] โปรโตคอล .Appropriate ปวดเป็นสิ่งจำเป็น
สำหรับการปล่อยที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดดูแลวัน มีแนวโน้มอยู่ห่าง
จากยาแก้ปวด opioid ที่พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับ PONV (โพสต์
คลื่นไส้และอาเจียนผ่าตัด) ที่ส่งผลให้เกิดความไม่พอใจของผู้ป่วย
และความล่าช้าปล่อย ช่องปาก / ยาแก้ปวดหลอดเลือดมีความสูง
ที่ประสบความสำเร็จ เยื่อบุช่องท้องหยอด 0.5% bupivacaine และท้องถิ่นใน
การแทรกซึมที่เว็บไซต์ของรายการพอร์ตให้เพียงพอหลังการผ่าตัด
ปวดและช่วยลดความจำเป็นของการสนับสนุนยาแก้ปวดอื่น ๆ [7-8] ได้.
พาราเซตามอล, Diclofenac และ bupivacaine ถูกนำมาใช้ในการศึกษาของฉัน.
ผู้ป่วยทุกรายมีอ่อนพอประมาณ ความเจ็บปวดที่ถูกควบคุมโดย
ยาแก้ปวดที่ประสบความสำเร็จ.
สำหรับความสำเร็จของการผ่าตัดวันดูแลความคุ้นเคยกับขั้นตอนเป็น
สิ่งจำเป็น ทีมของเราได้สมบูรณ์เทคนิคและได้ดำเนินการ
มากกว่า 600 วิธีการดังกล่าว ขณะนี้เวลาในการผ่าตัดของฉันเฉลี่ย
45 นาที (ช่วง 30-75 นาที) ในการศึกษาโดย Akhlak et al, ที่
ระยะเวลาการผ่าตัดค่าเฉลี่ย 51 นาที (ช่วง 35-80 นาที)
[5] ในการศึกษาโดย Alkhoury et al, ที่เวลาในการผ่าตัดเฉลี่ยสำหรับ
ไส้ติ่งผ่านกล้อง 23 นาที (ช่วง 6-61 นาที)
ในกลุ่มที่ปล่อยในวันเดียวกันเมื่อเทียบกับ 22 นาที (ช่วง 10-77
นาที) ในกลุ่มที่เข้ารับการรักษาในชั่วข้ามคืน [5 ] ในการศึกษาปัจจุบัน
พักค้างคืนที่เกิดขึ้นในกรณีที่มีความยาวของการดำเนินการน้อย
กว่าระยะเวลาเฉลี่ย ดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่าในการผ่าตัด
ของระยะเวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงครึ่งระยะเวลาของการผ่าตัดไม่
ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อระยะเวลาของการปล่อย [5].
พักค้างคืนมักจะตัดสินใจร่วมกันทำโดยศัลยแพทย์ที่
ผู้ป่วย และพนักงานของเขา ในฐานะที่เป็นผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการดูแลตัวเอง
หลังจากที่ปล่อย, ความสะดวกสบาย, การตั้งค่าและความต้องการความปลอดภัยที่จะได้รับ
การพิจารณาในการประเมินสำหรับการจำหน่ายในการศึกษาดังกล่าวข้างต้น 380
ผู้ป่วยค้างคืนเพราะชั่วโมงก็สายเกินไปสำหรับการปล่อย
ใน (75% ) และเหตุผลทางสังคม (25%) ไม่มีของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา
สำหรับค้างคืนด้วยเหตุผลทางการแพทย์ อัตราที่สูงขึ้นของค้างคืน
เข้ารับการรักษาเนื่องจากเหตุผลทางสังคมอธิบายความกลัวและการขาดความเหมาะสม
ความรู้ในหมู่คนของสถานะทางเศรษฐกิจสังคมที่ต่ำกว่าซึ่ง
รูปแบบเป็นกลุ่มหลักของผู้ป่วยของเรา ในการศึกษาของ Alkhoury et al. ที่
45 (จาก 207) ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในชั่วข้ามคืนเพราะชั่วโมง
ก็สายเกินไปสำหรับ discharg

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายศัลยกรรมการดูแลวันเป็นแนวโน้มสากล มากกว่า 60% ของราคาประหยัดขั้นตอนในประเทศสหรัฐอเมริกาอยู่ในขณะนี้แสดงในฐานะผู้ป่วยนอกทำศัลยกรรม ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นร้อยละเกือบ 75% กว่าทศวรรษถัดไป ในสหราชอาณาจักร NHS ที่วางแผน , เผยแพร่เมื่อเร็วๆ นี้ คาดการณ์ว่าร้อยละ 75 ของขั้นตอนการผ่าตัดเลือกจะเร็ว ๆนี้จะจัดทำเป็นรายวันการศึกษาทั่วโลกได้แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดวันดูแลมอบคุณภาพเดียวกันการดูแลที่ให้แก่ผู้ป่วยของโรงพยาบาล ในความเป็นจริงการวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าศูนย์ผ่าตัดดูแลวันจริงจะปลอดภัยกว่ากว่าโรงพยาบาลศัลยกรรมการดูแลวัน ประหยัดดี ในสหรัฐอเมริกาการ 15-30 %และใน UK ประหยัด 40% ในค่าใช้จ่ายที่ได้รับรายงาน มีวันศัลยกรรมดูแลการคัดเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมช่วยลดอัตราความล้มเหลว . ผู้ป่วยด้วยอาสาเกรด 1 และ 2 เหมาะสำหรับการเลือกในการผ่าตัดการดูแลวัน ฉันตามเดียวกันและทำให้เกิดการปรับตัวของ dcla ประสบความสำเร็จใน 100 % ของผู้ป่วย ในการศึกษาของฉัน กระบวนการวางแผน หรือติดตามอัตราศูนย์ นี้เป็นไปได้เนื่องจากการเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมในการศึกษา schrieber 78 กรณีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและย่อยกำลังพยายามผู้ป่วยนอกผ่าตัดไส้ติ่ง . กรณีกับการติดเชื้อรุนแรง หรือเยื่อบุช่องท้องถูกแยกออก ห้า หลังผ่าตัดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ( 4 ราย และกรณีของตอความขาดแคลน ) พบและรับการรักษาโดยแบ่งออกเป็น [ 1 ] ในการศึกษาโดย brosseuk และอาบน้ำ สอง ( 4 % ) ของผู้ป่วยทั้งหมด 52 ที่เข้ารับการผ่าตัดไส้ติ่งมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหนึ่งของพวกเขาที่จำเป็นใน reoperation สำหรับฝีสามสิบเก้า - ( 75 % ) ของ appendectomies ผ่าตัดเสร็จเป็นขั้นตอนการดูแลวัน [ 2 ] alvarej voitk และพบว่าไม่ readmissions สำหรับการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดหรือหลังผ่าตัดช่องท้องฝี . พวกเขาพบว่า กว่าครึ่งของผู้ป่วยไส้ติ่งสามารถจัดการเป็นผู้ป่วยนอกโดยไม่อันตรายเพื่อผล [ 3 ] ในการศึกษา akhlak Hussain สามสิบผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันกำลังพยายามผู้ป่วยนอกผ่าตัดไส้ติ่ง . ผู้ป่วยร้อยละ 87ปลดประจำการในวันที่เดียวกันของการผ่าตัด และผู้ป่วยร้อยละ 13โรงพยาบาลในวันถัดไป ไม่มี ที่สำคัญหลังผ่าตัดภาวะแทรกซ้อน นอกจากทนความเจ็บปวดในผู้ป่วยทั้งหมด และอ่อนคลื่นไส้ ในราย ปานกลาง ร้อยละ 80 ( 4 ) ในการศึกษาครั้งนี้ 220 ราย ออก600 ราย ( 36.66 % ) ได้ถูกเลือกสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกและทั้งหมด220 ( 100% ) ออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกัน การผ่าตัด และมีไม่พบภาวะแทรกซ้อน ยกเว้นอาการปวดได้อ่อนทั้งหมดกรณีการควบคุมความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดการกรณีวันดีวิสัญญีแพทย์ เจ็บปวดหลังผ่าตัดที่ดีต้องมีการวางแผนและวิธีการหลายระบบ [ 6 ] . โปรโตคอลที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นด้วยสำหรับการประสบความสำเร็จในการผ่าตัดการดูแลวัน มีเทรนด์ทันทีจากยาแก้ปวด opioid เช่นที่พวกเขาเกี่ยวข้องกับ ponv ( โพสต์อาการคลื่นไส้อาเจียน ) ว่า ผลการผ่าตัดและผู้ป่วยไม่พึงพอใจและปล่อยล่าช้า ช่องปาก / ฉีดยาระงับปวดมีสูงกว่าความสำเร็จ ใส่เข้าไปในบู 0.5% และท้องถิ่นเข้าไปที่เว็บไซต์ของรายการมีพอร์ตเพียงพอหลังผ่าตัดภาวะไร้ความรู้สึกเจ็บปวด และลดความต้องการอื่น ๆสนับสนุน [ ยาแก้ปวด 7-8 ]ยาไดโคลฟิบู , และใช้ในการศึกษาของฉันผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการปวดพอทนได้ ซึ่งถูกควบคุมโดยยาระงับปวดเรียบร้อยแล้วสำหรับความสำเร็จของการผ่าตัดการดูแลวัน , คุ้นเคยกับขั้นตอนที่สําคัญ ทีมของฉันมี perfected เทคนิคและได้แสดงซึ่งกระบวนการดังกล่าว ผมหมายถึงเวลาปัจจุบันสหกรณ์45 นาที ( ช่วง 30 - 75 นาที ) ในการศึกษาโดย akhlak et al ,ระยะเวลาของการผ่าตัดคือเฉลี่ย 51 นาที ( ช่วง 35 - 80 นาที )[ 5 ] ในการศึกษาโดย alkhoury et al , เวลาเฉลี่ยหัตถการการผ่าตัดไส้ติ่ง 23 นาที ( ช่วง 6 – 61 นาที )ในวันเดียวกันกลุ่มผู้ป่วยเมื่อเทียบกับ 22 นาที ( ช่วง – 77 10นาที ) ในกลุ่มการค้างคืน [ 5 ] ในการศึกษาครั้งนี้พักค้างคืนที่เกิดขึ้นในรายที่มีความยาวของงานน้อยกว่ากว่าระยะเวลาเฉลี่ย ดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่า ในการผ่าตัดระยะเวลาไม่ถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง ระยะเวลาของการผ่าตัดไม่ได้ไม่มีผลต่อระยะเวลาของการปล่อย [ 5 ]พักค้างคืนที่มักจะเป็นผู้ตัดสินใจทำโดยศัลยแพทย์คนไข้ และพนักงานของเขา เป็นผู้ป่วยได้มีส่วนร่วมในการดูแลตนเองหลังจากปล่อยพวกเขา ความสะดวกสบาย และความปลอดภัย ต้องมีความชอบพิจารณาในการประเมินเพื่อจำหน่ายในการศึกษา , 380ผู้ป่วยค้างคืน เพราะชั่วโมงนี้ก็สายเกินไป สำหรับจำหน่าย( 75% ) และเหตุผลทางสังคม ( 25% ) ไม่มีคนไข้เข้าโรงพยาบาลสำหรับค้างคืนด้วยเหตุผลทางการแพทย์ อัตราค้างคืนเข้าชมเนื่องจากเหตุผลทางสังคมอธิบาย กลัว และขาดความเหมาะสมความรู้ของประชาชนลดลง ซึ่งสถานภาพทางเศรษฐกิจและสังคมรูปแบบเป็นกลุ่มหลักของผู้ป่วยของเรา ในการศึกษา alkhoury et al . ,45 ( 207 ) ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาค้างคืน เพราะชม.มันสายเกินไปสำหรับ