Rationale. The optimal hemoglobin f

Rationale. The optimal hemoglobin for a critically ill child with severe sepsis is not known. A recent multicenter trial reported no difference in mortality in hemodynamically stable critically ill children managed with a transfusion threshold of 7 g/dL compared with those managed with a transfusion threshold of 9.5 g/dL; however, the severe sepsis subgroup had an increase in nosocomial sepsis and lacked clear evidence of equivalence in outcomes with the restrictive strategy (584, 585). Blood transfusion is recommended by the World Health Organization for severe anemia, hemoglobin value < 5 g/dL, and acidosis. An RCT of early goal-directed therapy for pediatric septic shock using the threshold hemoglobin of 10 g/dL for patients with a Svco2 saturation less than 70% in the first 72 hrs of pediatric ICU admission showed improved survival in the multimodal intervention arm (511).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลการ ฮีโมโกลบินเหมาะสมสำหรับเด็กป่วยถึงกับ sepsis รุนแรงไม่รู้จักกัน ไม่แตกต่างในการตายในเด็กป่วยเหลือ hemodynamically มั่นคงจัดการกับฉีดขีดจำกัดของ 7 g/dL เมื่อเทียบกับผู้บริหาร ด้วยขีดจำกัดการฉีดของ 9.5 g/dL รายงาน multicenter ล่าสุดทดลอง อย่างไรก็ตาม sepsis รุนแรงกลุ่มย่อยมีการเพิ่มขึ้นใน nosocomial sepsis และขาดหลักฐานชัดเจนเทียบเท่าในผลลัพธ์ด้วยกลยุทธ์จำกัด (584, 585) โลหิตแนะนำ โดยองค์การอนามัยโลก สำหรับโรคโลหิตจางรุนแรง ฮีโมโกลบินค่า < 5 g / dL, acidosis RCT การบำบัดโดยตรงเป้าหมายเริ่มต้นสำหรับเด็กช็อกกำจัดของเสียโดยใช้ฮีโมโกลบินขีดจำกัดของ 10 g/dL สำหรับผู้ป่วยที่มีการ Svco2 ความเข้มน้อยกว่า 70% ในอยู่รอดน.เข้าฉุกเฉินเด็กที่แสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงก่อน 72 ในการแทรกแซงทุกแขน (511)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หลักการและเหตุผล ฮีโมโกลที่ดีที่สุดสำหรับเด็กที่ป่วยหนักที่มีการติดเชื้อที่รุนแรงไม่เป็นที่รู้จัก ทดลอง multicenter ล่าสุดรายงานความแตกต่างในการเสียชีวิตในเด็กที่มีเสถียรภาพ hemodynamically ป่วยหนักที่มีการจัดการกับเกณฑ์การถ่าย 7 g / dL เมื่อเทียบกับผู้ที่จัดการกับเกณฑ์การถ่าย 9.5 g / dL; แต่กลุ่มย่อยการติดเชื้ออย่างรุนแรงมีการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในโรงพยาบาลและขาดหลักฐานที่ชัดเจนของความเท่าเทียมกันในผลกับกลยุทธ์การ จำกัด (584, 585) การถ่ายเลือดแนะนำโดยองค์การอนามัยโลกสำหรับโรคโลหิตจางรุนแรงค่าฮีโมโกล <5 g / dL และดิสก์ RCT ของการรักษาด้วยเป้าหมายที่กำกับต้นสำหรับช็อตเด็กบำบัดน้ำเสียโดยใช้เก​​ณฑ์ฮีโมโกล 10 กรัม / เดซิลิตรสำหรับผู้ป่วยที่มีความอิ่มตัว Svco2 น้อยกว่า 70% เป็นครั้งแรกใน 72 ชั่วโมงของการรับเข้าห้องไอซียูเด็กแสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงการอยู่รอดที่แขนแทรกแซงเนื่องหลายรูปแบบ (511 )

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เหตุผล ฮีโมโกลบินที่เหมาะสมสำหรับเด็กในวิกฤตรุนแรง ไม่เป็นที่รู้จัก . การทดลองล่าสุดรายงานสหไม่มีความแตกต่างในอัตราการตายในเด็ก hemodynamically มั่นคงวิกฤตการจัดการกับเลือดเกือบ 7 กรัม / เดซิลิตร เทียบ กับ ผู้ จัดการกับเลือดธรณี 9.5 กรัม / เดซิลิตร อย่างไรก็ตามกลุ่มย่อยการติดเชื้อรุนแรง มีการเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย sepsis และขาดหลักฐานที่ชัดเจนของความสมดุลในผลด้วยวิธีการที่เข้มงวด ( 584 585 , ) เลือดเป็นแนะนำโดยองค์การอนามัยโลกสำหรับโรคโลหิตจางรุนแรง < ค่าฮีโมโกลบิน 5 g / dl และกรด .การสุ่มและมีกลุ่มของการรักษาที่ดำเนินไปสู่เป้าประสงค์ก่อนพอกันทีเด็กโดยใช้เกณฑ์ฮีโมโกลบิน 10 กรัม / เดซิลิตร สำหรับผู้ป่วย svco2 อิ่มตัวน้อยกว่า 70% ใน 72 ชั่วโมงแรกของการเข้าห้องไอซียูเด็ก พบการเพิ่มขึ้นในการแทรกแซงแบบแขน ( 511 )