Hyperbaric Oxygen TherapyFacts and

Hyperbaric Oxygen Therapy
Facts and Figures
The most common chronic wounds are pressure ulcers, diabetic ulcers, and venous stasis ulcers. HBOT is especially effective against anaerobic bacteria. In the United States, prevalence of pressure ulcers in acute care is 3.5–29.5%, while venous stasis ulcers are present in 2.5% of patients > 65 years. Diabetic foot ulcers occur in ~ 15% of patients with diabetes mellitus (DM).
Hemoglobin is 97% saturated at standard air pressure, with some oxygen carried in solution in the plasma; under hyperbaric conditions, the amount of dissolved oxygen increases. Administration of 100% oxygen at normobaric pressure increases the dissolved oxygen concentration to 1.5 mL/dL; at 3 ATA, the dissolved oxygen concentration is ~ 6 mL/dL. Adverse effects of HBOT are rare; ear or sinus barotrauma (i.e., injury caused by changing pressure), the most common adverse effect, occurs in ~ 52/10,000 cases.
Risk Factors
Most adverse effects of HBOT are related to barotrauma. Enclosed spaces in the body (e.g., ears, sinuses, teeth, lungs, GI tract) trap gas and must be able to equalize internal pressure with ambient (i.e., surrounding) pressure. If this equalization does not occur, barotrauma can cause mild pain to severe neurologic injury and death. Patients should be cautioned to avoid breath-holding during “ascent” (i.e., the process of returning to normal air pressure and temperature) because it can over pressurize the lungs.
Absolute contraindications to HBOT include untreated pneumothorax, severe respiratory disease, recent chemotherapy (e.g., bleomycin, CISplatin, DOXOrubicin) and other drugs (e.g., disulfiram, sulfamylon). Relative contraindications include asthma, claustrophobia, congenital spherocytosis, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Eustachian tube dysfunction, high fever, pacemaker, epidural pain pump, pregnancy, seizures, and upper respiratory tract infection. HBOT can cause oxygen toxicity and subsequent seizures and/or transient myopia. HBOT can worsen symptoms in patients with severe heart failure.
Signs and Symptoms/Clinical Presentation
Patient will present with chronic wounds/lesions that take a long time to heal or that recur (common in older patients with DM, patients hospitalized for extended 10 periods, and patients with multiple health problems). Pressure ulcers—caused by localized skin damage secondary to pressure, shear force, friction, or a combination of all three—are common chronic wounds (for more general information on pressure ulcers, see Quick Lesson About … Pressure Ulcers: an Overview, and the series of Quick Lessons and Evidence-Based Care Sheetsrelated to pressure ulcers and their
Treatment Goals
 Administer/Assist with HBOT to Promote Wound Healing and Educate
Follow facility pre- and postprocedure protocols for care of patients undergoing HBOT
Reinforce pre- and postprocedure education and verify completion of facility informed consent documents
Educate patients about the individualized treatment cycle and what to expect during HBOT (see What Do I Need to Tell the Patient/Patient’s Family?, below)
Typical treatment is 90 minutes of HBOT at 2–2.4 ATAs daily for 30 days
Measure transcutaneous oxygen levels at wound edges to monitor response to therapy
Assess wound(s) before and after each treatment; monitor and report wound healing status
Teach patient to use the Valsalva maneuver (e.g., forcibly exhaling while keeping the mouth and nose closed) to equalize ear pressure
 Promote Patient Comfort, Reduce Risk for Complications, and Maintain Optimal Physiologic Status
Assess anxiety level and comfort with procedure; reassure and encourage discussion of
therapy-related or other concerns
Assist with chamber access and positioning; monitor comfort level frequently during therapy
Reposition patient every 2 hours or as appropriate, especially for patients with compromised skin areas or pressure ulcers
Monitor for complications (e.g., barotrauma, oxygen toxicity seizures, lung overpressurization, tension pneumothorax, claustrophobia)
Closely observe patients during initial HBOT procedures for increasing anxiety and restlessness, which can indicate claustrophobia

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การรักษาด้วยออกซิเจนข้อเท็จจริงและตัวเลข แผลเรื้อรังพบมากที่สุดคือ ความดันแผล แผลเบาหวาน และภาวะหยุดนิ่งเลือดดำแผล ซาวน่าเป็นผลดีกับแบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจน ในสหรัฐอเมริกา ความชุกของความดันแผลในดูแลเป็น 3.5 – 29.5% ในขณะที่ภาวะหยุดนิ่งเลือดดำแผลอยู่ 2.5% ของผู้ป่วย > 65 ปี แผลที่เท้าเบาหวานเกิดขึ้นใน ~ 15% ของผู้ป่วยเบาหวาน (DM) เฮโมโกลบินเป็น 97% อิ่มตัวที่ความดันมาตรฐานอากาศ ออกซิเจนบางในในพลาสม่า ภายใต้สภาวะความดันสูง ปริมาณออกซิเจนละลายน้ำเพิ่มขึ้น การจัดการ 100% ออกซิเจนที่ความดัน normobaric เพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนละลายน้ำกับ 1.5 mL/dL 3 ATA ความเข้มข้นของออกซิเจนละลายน้ำเป็น ~ 6 mL/dL ผลกระทบของซาวน่าจะหายาก หูหรือไซนัส barotrauma (เช่น บาดเจ็บที่เกิดจากการเปลี่ยนความดัน), ผลทั่วไป ที่เกิดขึ้นใน ~ กรณี 52/10000 ปัจจัยความเสี่ยง กระทบของซาวน่าเกี่ยวข้องกับ barotrauma อยู่ช่องว่างในร่างกาย (เช่น หู รูจมูก ฟัน ปอด ทางเดินอาหาร) กับดักก๊าซ และต้องสามารถดันภายในที่ มีอุณหภูมิเท่ากัน (เช่น รอบ) ความดัน หากการปรับแต่งนี้ไม่เกิด barotrauma อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดรุนแรงการบาดเจ็บในยุคที่รุนแรงและเสียชีวิต ผู้ป่วยควรเตือนเพื่อหลีกเลี่ยงการถือครองลมหายใจระหว่างการ "ปีน" (นั่นคือ การอุณหภูมิและความดันอากาศปกติเนื่องจากมันสามารถ pressurize ปอดมากกว่า Absolute contraindications to HBOT include untreated pneumothorax, severe respiratory disease, recent chemotherapy (e.g., bleomycin, CISplatin, DOXOrubicin) and other drugs (e.g., disulfiram, sulfamylon). Relative contraindications include asthma, claustrophobia, congenital spherocytosis, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Eustachian tube dysfunction, high fever, pacemaker, epidural pain pump, pregnancy, seizures, and upper respiratory tract infection. HBOT can cause oxygen toxicity and subsequent seizures and/or transient myopia. HBOT can worsen symptoms in patients with severe heart failure. Signs and Symptoms/Clinical Presentation Patient will present with chronic wounds/lesions that take a long time to heal or that recur (common in older patients with DM, patients hospitalized for extended 10 periods, and patients with multiple health problems). Pressure ulcers—caused by localized skin damage secondary to pressure, shear force, friction, or a combination of all three—are common chronic wounds (for more general information on pressure ulcers, see Quick Lesson About … Pressure Ulcers: an Overview, and the series of Quick Lessons and Evidence-Based Care Sheetsrelated to pressure ulcers and theirTreatment Goals  Administer/Assist with HBOT to Promote Wound Healing and Educate Follow facility pre- and postprocedure protocols for care of patients undergoing HBOT เสริมสร้างการศึกษาก่อน และ postprocedure และตรวจสอบความสมบูรณ์ของเอกสารยินยอมอำนวยความสะดวก ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับรอบการรักษาเป็นรายบุคคลและสิ่งที่คาดหวังระหว่างซาวน่า (ดูอะไรต้องแจ้งผู้ป่วย/ผู้ป่วยครอบครัว?, ด้านล่าง) การรักษาทั่วไปคือ 90 นาทีซาวน่าที่ 2-2.4 ATAs ทุกวัน 30 วัน วัดระดับออกซิเจน transcutaneous ที่ขอบแผลเพื่อตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษา ประเมินก่อน และ หลังการ รักษาแต่ละ wound(s) ตรวจสอบและรายงานสถานะการรักษาแผล สอนผู้ป่วยใช้วิธีน้ำลาย (เช่น บังคับให้หายใจออกขณะที่ปากและจมูกรักษาปิด) ที่เท่ากันความดันที่หู ส่งเสริมความสบาย ลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน และรักษาสถานะทางสรีรวิทยาที่เหมาะสมที่สุด ประเมินระดับความวิตกกังวลและมีขั้นตอน สรรหา และส่งเสริมให้อภิปราย ความกังวล เกี่ยวกับการรักษา หรืออื่น ๆ ด้วยหอการค้าเข้าตำแหน่ง ตรวจสอบระดับความสะดวกสบายในระหว่างบำบัดบ่อย เปลี่ยนตำแหน่งผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง หรือตามความเหมาะ สม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีพื้นที่ถูกบุกรุกผิวหรือแผลความดัน จอภาพสำหรับภาวะแทรกซ้อน (เช่น barotrauma ออกซิเจนเป็นพิษชัก overpressurization ปอด pneumothorax ตึง ทึบ) สังเกตผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดในระหว่างกระบวนการซาวน่าเริ่มต้นสำหรับการเพิ่มความวิตกกังวลและความร้อนรน ซึ่งสามารถระบุได้ว่า ทึบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Hyperbaric Oxygen Therapy
ข้อเท็จจริงและตัวเลข
บาดแผลเรื้อรังพบบ่อยที่สุดคือแผลกดทับแผลเบาหวานและแผลเลือดดำชะงักงัน HBOT มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแบคทีเรีย ในประเทศสหรัฐอเมริกา, ความชุกของการเกิดแผลกดทับในการดูแลผู้ป่วยเป็น 3.5-29.5% ในขณะที่แผลเลือดดำชะงักงันที่มีอยู่ใน 2.5% ของผู้ป่วย> 65 ปี แผลที่เท้าผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดขึ้นใน ~ 15% ของผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน (DM).
เฮโมโกลบินเป็น 97% อิ่มตัวที่ความดันอากาศมาตรฐานกับออกซิเจนบางส่วนดำเนินการในการแก้ปัญหาในพลาสม่า; ภายใต้เงื่อนไขที่ Hyperbaric ปริมาณของออกซิเจนที่ละลายในน้ำเพิ่มขึ้น การบริหารงานของออกซิเจน 100% ที่ความดัน normobaric เพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนที่ละลายในน้ำ 1.5 มิลลิลิตร / เดซิลิตร 3 ATA ความเข้มข้นของออกซิเจนที่ละลายเป็น ~ 6 mL / dL ผลกระทบของความกดบรรยากาศเป็นของหายาก; หูหรือไซนัส barotrauma (เช่นการบาดเจ็บที่เกิดจากความดันการเปลี่ยนแปลง) ที่ผลกระทบที่พบมากที่สุดเกิดขึ้นใน ~ 52 / 10,000 กรณี.
ปัจจัยเสี่ยง
ผลกระทบส่วนใหญ่ HBOT เกี่ยวข้องกับ barotrauma พื้นที่ปิดในร่างกาย (เช่นหูรูจมูกฟันปอดทางเดินอาหารทางเดิน) ก๊าซกับดักและจะต้องสามารถที่จะเกลี่ยความดันภายในโดยรอบ (เช่นรอบ) ความดัน ถ้าเท่าเทียมกันนี้ไม่ได้เกิดขึ้น barotrauma สามารถทำให้เกิดอาการปวดไม่รุนแรงการบาดเจ็บทางระบบประสาทอย่างรุนแรงและความตาย ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจโฮลดิ้งในช่วง "ขึ้น" (กล่าวคือกระบวนการของการกลับไปที่ความดันอากาศปกติและอุณหภูมิ) เพราะมันมากกว่าสามารถกดดันปอด.
ห้ามแน่นอนที่จะ HBOT ได้แก่ pneumothorax ได้รับการรักษาโรคทางเดินหายใจรุนแรงยาเคมีบำบัดที่ผ่านมา ( เช่น Bleomycin, cisplatin, doxorubicin) และยาเสพติดอื่น ๆ (เช่น disulfiram, sulfamylon) ห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่ หอบหืด, ทึบ, spherocytosis แต่กำเนิดเรื้อรังโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ความผิดปกติของท่อยูสเตเชียไข้สูงเครื่องกระตุ้นหัวใจปั๊มปวดแก้ปวด, การตั้งครรภ์อาการชักและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน HBOT สามารถก่อให้เกิดความเป็นพิษออกซิเจนและเกิดอาการชักตามมาและ / หรือสายตาสั้นชั่วคราว HBOT สามารถเลวลงอาการในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง.
สัญญาณและอาการ / คลินิกการนำเสนอ
ของผู้ป่วยจะนำเสนอที่มีแผลเรื้อรัง / รอยโรคที่ต้องใช้เวลานานในการรักษาหรือการกลับ (ที่พบบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุที่มี DM ผู้ป่วยที่โรงพยาบาลเพื่อขยายรอบระยะเวลา 10, และผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพหลาย) ความดันแผลที่เกิดจากความเสียหายที่มีการแปลผิวรองดันแรงเฉือนแรงเสียดทานหรือการรวมกันของทั้งสามจะถูกแผลเรื้อรังที่พบบ่อย (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมทั่วไปเกี่ยวกับแผลกดทับให้ดูบทเรียนอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับ ... ความดันแผล: ภาพรวมและ ชุดของบทเรียนได้อย่างรวดเร็วและตามหลักฐานการดูแล Sheetsrelated การเกิดแผลกดทับของพวกเขาและ
เป้าหมายการรักษา
การบริหาร / ความช่วยเหลือกับความกดบรรยากาศเพื่อส่งเสริมการรักษาบาดแผลและให้ความรู้
ตามก่อนสิ่งอำนวยความสะดวกและโปรโตคอล postprocedure สำหรับการดูแลผู้ป่วยที่ HBOT
เสริมสร้างก่อนและ postprocedure การศึกษาและการตรวจสอบ ความสมบูรณ์ของสิ่งอำนวยความสะดวกแจ้งเอกสารได้รับความยินยอม
ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับวงจรการรักษาเป็นรายบุคคลและสิ่งที่คาดหวังในระหว่าง HBOT (ดูสิ่งที่ฉันจำเป็นต้องบอกผู้ป่วย / ผู้ป่วยครอบครัว ?, ด้านล่าง)
การรักษาโดยทั่วไปคือ 90 นาทีกดบรรยากาศที่ 2-2.4 ATAs รายวันสำหรับ 30 วัน
วัดระดับออกซิเจน transcutaneous ที่แผลขอบในการตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาด้วยการ
ประเมินแผล (s) ก่อนและหลังการรักษาแต่ละ; ตรวจสอบและรายงานสถานะการรักษาบาดแผล
สอนผู้ป่วยที่จะใช้การเคลียร์หู (เช่นบังคับให้หายใจออกขณะที่การรักษาปากและจมูกปิด ) เพื่อเกลี่ยความดันหู
ส่งเสริมผู้ป่วย Comfort ลดความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนและบำรุงรักษาที่เหมาะสม Physiologic สถานะ
ประเมินระดับความวิตกกังวลและความสะดวกสบายกับขั้นตอน; สร้างความมั่นใจและส่งเสริมให้มีการอภิปรายของ
การบำบัดรักษาที่เกี่ยวข้องกับความกังวลอื่น ๆ หรือ
ความช่วยเหลือกับการเข้าถึงและการวางตำแหน่งห้อง; ตรวจสอบระดับความสะดวกสบายบ่อย ๆ ในช่วงการบำบัด
ผู้ป่วยเปลี่ยนตำแหน่งทุก 2 ชั่วโมงหรือตามความเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีพื้นที่ผิวบุกรุกหรือแผลกดทับ
ตรวจสอบภาวะแทรกซ้อน (เช่น barotrauma ชักเป็นพิษออกซิเจน overpressurization ปอดตึงเครียด pneumothorax, ทึบ)
อย่างใกล้ชิดสังเกตผู้ป่วยในช่วงเริ่มต้น ขั้นตอนการ HBOT สำหรับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นและความร้อนรนซึ่งสามารถบ่งบอกถึงทึบ