Before establishingthe best PaO2 ta

Before establishing
the best PaO2 targets for mechanically ventilated patients, it is important to understand the
incidence of hyperoxemia and related factors. We investigated oxygenation in mechanically ventilated
subjects in our ICU and evaluated factors related to hyperoxemia (PaO2 > 120 mm Hg) at 48 h
after initiation of mechanical ventilation. METHODS: We retrospectively reviewed the medical
records of patients admitted to our ICU from January 2010 to May 2013. Inclusion criteria were
15 y of age or older and administration of mechanical ventilation for > 48 h. Patients at risk of
imminent death on admission or who had received noninvasive ventilation were excluded. We
collected subject demographics, reasons for mechanical ventilation, and during mechanical ventilation,
we collected arterial blood gas data and ventilator settings on the first day of intubation (T1),
48 h after initiation of mechanical ventilation (T2), and on the day of extubation (T3). Multivariable
logistic regression analysis was performed to clarify independent variables related to hyperoxemia
at T2. RESULTS: For the study period, data for 328 subjects were analyzed. PaO2 statistically
significantly increased over time to 90 (interquartile range of 74–109) mm Hg at T1, 105 (89 –120)
mm Hg at T2, and 103 (91–119) mm Hg at T3 (P < .001), coincident with decreases in FIO2 of 0.4
(0.3– 0.5) at T1, 0.3 (0.3– 0.4) at T2, and 0.3 (0.3– 0.35) at T3 (P < .001). Hyperoxemia occurred in
15.6% (T1), 25.3% (T2), and 22.4% (T3) of subjects. Multivariable logistic regression analysis
revealed that hyperoxemia was independently associated with age of < 40 y (odds ratio 2.6, 95% CI
1.1– 6.0), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scores of > 30 (odds ratio 0.53,
95% CI 0.3–1.0), and decompensated heart failure (odds ratio 1.9, 95% CI 1.1 to 3.5).
CONCLUSIONS: During mechanical ventilation of critically ill subjects, PaO2 increased, and FIO2
decreased. One in 4 subjects were hyperoxemic at T2, and hyperoxemia persisted until T3. Key
words: oxygenation; hyperoxemia; mechanical ventilation; oxygen toxicity; acute lung injury; critical
care. [Respir Care 2015;60(3):335–340. © 2015 Daedalus Enterprises]

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ก่อนที่จะสร้างเป้าหมาย PaO2 สุดกลไกสม่ำเสมอผู้ป่วย จะต้องทำความเข้าใจในอุบัติการณ์ของ hyperoxemia และปัจจัยที่เกี่ยวข้อง เราสอบสวน oxygenation ในกลไกสม่ำเสมอเรื่องฉุกเฉินของเราและค่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ hyperoxemia (PaO2 > 120 mm Hg) ที่ 48 hหลังจากการเริ่มต้นของการระบายอากาศเครื่องจักรกล วิธีการ: เราย้อนหลังได้ตรวจทานการแพทย์ระเบียนของผู้ป่วยที่รับฉุกเฉินของเราเดือนมกราคม 2553 ถึง 2013 พฤษภาคม มีการรวมเกณฑ์15 y ขึ้นไปและระบายอากาศเครื่องจักรกลการบริหารสำหรับผู้ป่วย > 48 h. เสี่ยงตายแน่เข้าหรือที่ได้รับการระบาย noninvasive ถูกแยกออก เราเรื่องรวบรวมข้อมูลประชากร เหตุผล สำหรับระบายอากาศเครื่องจักรกล และใน ระหว่างการระบาย อากาศเครื่องจักรกลเรารวบรวมเลือดต้วก๊าซระบายและข้อมูลการตั้งค่าในวันแรกของท่อช่วยหายใจ (T1),h 48 หลังจากเริ่มต้นระบายอากาศเครื่องจักรกล (T2), และ ในวันของ extubation (T3) Multivariableทำการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกการชี้แจงตัวแปรอิสระที่เกี่ยวข้องกับ hyperoxemiaที่ T2 ผลลัพธ์: สำหรับรอบระยะเวลาการศึกษา ข้อมูลวิชา 328 ได้วิเคราะห์ PaO2 ทางสถิติเพิ่มช่วงเวลา (ช่วง interquartile 74 – 109) 90 mm Hg ที่ T1, 105 (89 –120)mm Hg ที่ T2, 103 (91-119) mm Hg ที่ T3 (P < .001), ตรงกับลดใน FIO2 0.4(0.3-0.5) ที่ T1, 0.3 (0.3 – 0.4) ที่ T2 และ 0.3 (0.3-0.35) ที่ T3 (P < .001). Hyperoxemia ที่เกิดขึ้นใน15.6% (T1), 25.3% (T2), และ 22.4% (T3) เรื่องการ วิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก multivariableเปิดเผย hyperoxemia ที่ได้อย่างอิสระที่สัมพันธ์กับอายุของ < 40 y (ราคาต่อรองอัตรา 2.6, 95% CI1.1 – 6.0), สรีรวิทยาเฉียบพลันและเรื้อรังสุขภาพประเมิน II คะแนน > 30 (อัตราส่วนราคา 0.5395% CI 0.3 – 1.0), decompensated หัวใจล้มเหลว (ราคาต่อรองอัตรา 1.9, 95% CI 1.1-3.5) และบทสรุป: ในระหว่างการระบายอากาศเครื่องจักรกลของเรื่องป่วยเหลือ PaO2 เพิ่ม และ FIO2ลดน้อยลง หนึ่งใน 4 เรื่องมี hyperoxemic ที่ T2 และ hyperoxemia ยังคงอยู่จนกว่า T3 คีย์คำ: oxygenation hyperoxemia ระบายอากาศเครื่องจักรกล ความเป็นพิษของออกซิเจน บาดเจ็บปอดเฉียบพลัน สำคัญดูแล [2015 ดูแล Respir; 60 (3): 335-340. วิสาหกิจ © แดดาลัส 2015]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ก่อนที่จะจัดตั้งที่ดีที่สุดเป้าหมาย PaO2 สำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจอุบัติการณ์ของปัจจัยhyperoxemia และที่เกี่ยวข้อง เราตรวจสอบออกซิเจนเครื่องช่วยหายใจในวิชาในห้องไอซียูของเราและการประเมินปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ hyperoxemia (PaO2> 120 มิลลิเมตรปรอท) ที่ 48 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มต้นของการใช้เครื่องช่วยหายใจ วิธีการ: เราย้อนหลังการตรวจสอบทางการแพทย์ระเบียนของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาห้องไอซียูของเราจากมกราคม2010 ถึงเดือนพฤษภาคม 2013 หลักเกณฑ์การรวมเป็น15 ปีหรืออายุมากกว่าและการบริหารงานของเครื่องช่วยหายใจสำหรับ> 48 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการตายใกล้เข้ามาในการเข้าศึกษาหรือผู้ที่ได้รับการระบายอากาศไม่รุกล้ำได้รับการยกเว้น เราเก็บรวบรวมประชากรเรื่องเหตุผลในการใช้เครื่องช่วยหายใจและในระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ, เราเก็บรวบรวมข้อมูลก๊าซเลือดแดงและการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจในวันแรกของการใส่ท่อช่วยหายใจ (T1) 48 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มต้นของการใช้เครื่องช่วยหายใจ (T2) และในวันที่ extubation (T3) หลายตัวแปรการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกได้รับการดำเนินการเพื่อชี้แจงตัวแปรอิสระที่เกี่ยวข้องกับการ hyperoxemia ที่ T2 ผลการศึกษา: สำหรับระยะเวลาการศึกษาข้อมูลสำหรับอาสาสมัคร 328 ถูกนำมาวิเคราะห์ PaO2 ทางสถิติที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลา90 (ช่วง interquartile ของ 74-109) มิลลิเมตรปรอทที่ T1, 105 (89 -120) มิลลิเมตรปรอทที่ T2 และ 103 (91-119) มิลลิเมตรปรอทที่ T3 (p <0.001) ประจวบกับการลดลงของ FiO2 0.4 (0.3- 0.5) ที่ T1, 0.3 (0.3- 0.4) ที่ T2 และ 0.3 (0.3- 0.35) ที่ระดับ T3 (p <0.001) Hyperoxemia เกิดขึ้นใน15.6% (T1) 25.3% (T2) และ 22.4% (T3) ของอาสาสมัคร การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรเปิดเผยว่า hyperoxemia เกี่ยวข้องอิสระกับอายุ <40 ปี (odds ratio 2.6, 95% CI 1.1- 6.0) แบบเฉียบพลันสรีรวิทยาและการประเมินผลสุขภาพเรื้อรังที่สองของคะแนน> 30 (อัตราส่วน 0.53, 95% CI 0.3- 1.0) และภาวะหัวใจล้มเหลว decompensated (อัตราส่วนราคาต่อรอง 1.9, 95% CI 1.1-3.5). สรุป: ในระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจของอาสาสมัครที่ป่วยหนัก, PaO2 เพิ่มขึ้นและ FiO2 ลดลง หนึ่งใน 4 กลุ่มตัวอย่างเป็น hyperoxemic ที่ T2 และ hyperoxemia จนกระทั่ง T3 ที่สำคัญคำ: ออกซิเจน; hyperoxemia; เครื่องช่วยหายใจ; ออกซิเจนพิษ; ได้รับบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลัน; ที่สำคัญการดูแล [Respir ดูแล 2015; 60 (3): 335-340 © 2015 รัฐวิสาหกิจเดดาลัส]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ก่อนที่จะสร้าง
ดีที่สุด pao2 เป้าหมายสำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจ
hyperoxemia อุบัติการณ์และปัจจัยที่เกี่ยวข้อง เราตรวจสอบออกซิเจนใน ICU ใช้เครื่องช่วยหายใจ
วิชาของเราและประเมินปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ hyperoxemia ( pao2 > 120 มม. ปรอท ) ที่ 48 ชั่วโมง
หลังจากที่เริ่มต้นของการระบายอากาศทางกล วิธีการ :เราตรวจสอบประวัติย้อนหลังของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในทางการแพทย์
ICU ของเราจากมกราคม 2010 ถึงพฤษภาคม 2013 การตระเตรียมกำลัง
15 Y หรืออายุมากกว่า และการบริหารของเครื่องช่วยหายใจสำหรับ > 48 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตในการข
หรือผู้ที่ได้รับการระบาย noninvasive ถูกแยกออก เรารวบรวมเรื่องประชากร
เหตุผลสำหรับการระบายอากาศเชิงกลและในการระบายอากาศเชิงกล
เก็บข้อมูลก๊าซเลือดแดงและการระบายอากาศในวันแรกของการใส่ท่อช่วยหายใจ ( T1 )
48 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มต้นของเครื่องช่วยหายใจ ( T2 ) และในวัน extubation ( T3 ) การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก multivariable
ได้อธิบายตัวแปรอิสระที่เกี่ยวข้องกับ hyperoxemia
ที่ T2 ผลลัพธ์ : สำหรับระยะเวลาการศึกษาข้อมูลสำหรับ 328 จำนวนวิเคราะห์ pao2 สถิติ
เพิ่มขึ้นตลอดเวลา 90 ( ค่าพิสัยระหว่างควอไทล์จำกัด ( 109 ) มม. ปรอท ที่ T1 , 105 ( 89 ) 120 )
มม. ปรอท ใน T2 และ 103 ( 91 ( 119 ) มม. ปรอท ที่ T3 ( P < . 001 ) ประจวบกับการลดลงของ fio2 0.4
( 0.3 - 0.5 ) ที่ T1 , 0.3 ( 0.3 และ 0.4 ) T2 และ 0.3 ( 0.3 ) 0.35 ) T3 ( P < . 001 ) hyperoxemia เกิดขึ้น
15.6% ( T1 ) 25.3 % ( T2 ) และ 224% ( T3 ) ของวิชา การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกพบว่า multivariable
hyperoxemia เป็นอิสระที่เกี่ยวข้องกับอายุของ < 40 Y ( Odds Ratio 2.6 , 95% CI
1.1 – 6.0 ) , สรีรวิทยาเฉียบพลันและเรื้อรัง 2 คะแนนของการประเมินสุขภาพ > 30 ( Odds Ratio 0.53
95% CI 0.3 – 1.0 ) และไม่สามารถชดเชยได้หัวใจวาย ( Odds Ratio 1.9 , 95% CI 1.1 3.5 ) .
สรุปในเครื่องช่วยหายใจของกลุ่มตัวอย่างวิกฤต pao2 เพิ่มขึ้น และ fio2
ลดลง หนึ่งใน 4 วิชา คือ hyperoxemic ที่ T2 และ T3 hyperoxemia หายจน . คำสำคัญ : ออกซิเจน ;
hyperoxemia เครื่องช่วยหายใจ ; ความเป็นพิษ ; ออกซิเจน ; การบาดเจ็บของปอดเฉียบพลัน การดูแลที่สำคัญ

[ respir ดูแล 2015 ; 60 ( 3 ) : 353 – 340 . สงวนลิขสิทธิ์บริษัท 2015 เดดาลัส ]