Pulmonary causesPulmonary condition

Pulmonary causes
Pulmonary conditions such as pulmonary embolism,
pneumonia, pneumothorax and pleurisy may present with
pleuritic type chest pain. Karnath et al (2004) describe
pleuritic chest pain as pain that varies with the respiratory
cycle and is exacerbated during inspiration and coughing.
It may be described as sharp in nature and unilateral.
According to Sabatine and Cannon (2011), chest pain
associated with a spontaneous pneumothorax is sudden in
onset and usually accompanied with shortness of breath.
Karnath et al (2004) comment that the pain may radiate to
the shoulder on the same side as the pneumothorax.
Pneumothorax may be experienced in tall young men or
in those patients with underlying pulmonary disease, such
as cystic fibrosis or chronic obstructive airways disease
(Sabatine and Cannon, 2011).
Patients experiencing a pulmonary emboli may be
asymptomatic or present with a sudden onset of dyspnoea
and pleuritic chest pain and hypoxia. Sabatine and Cannon
(2011) state that massive pulmonary embolus may cause
retrosternal severe and persistent chest pain with associated
symptoms of hypotension, syncope and signs of right
heart failure, such as jugular vein distension and peripheral
oedema. Pulmonary emboli should form part of the
differential diagnosis in those who have undergone recent
surgery, who have an underlying malignancy, or who have
reduced mobility (Karnath et al, 2004).
Gastrointestinal causes
Lenfant (2010) states that gastrointestinal disorders are
the most common cause of non-cardiac chest pain, with
the most frequent diagnosis being gastro-oesophageal
reflux disease. Other causes of gastrointestinal-associated
chest pain include oesophageal spasm, pancreatitis,
oesophageal rupture or tear, cholecystitis and peptic ulcer
disease.
Sabatine and Cannon (2011) report that chest pain
associated with oesophageal disorders can be exacerbated
with alcohol consumption, after taking aspirin and/or
after eating a large meal. The patient may complain that
the pain is worse when lying down and is relieved when
sitting up or following the administration of antacids.
The pain may be located retrosternally and, in a similar
manner to ischaemic chest pain, may radiate to the
neck, jaw and arms. According to Hall and Simpson
(2009), this form of chest pain can be relieved by
short-acting nitrates, such as glyceryl trinitrate. Unlike
ischaemic chest pain, oesophageal pain is not brought on
by exertion. This information can be gleaned during
history taking.
Oesophageal tears or rupture, such as Mallory-Weiss or
Boerhaave syndrome, are normally associated with prolonged
vomiting episodes that may come to light during
history taking. Other symptoms associated with a tear or
rupture are described by Karnath et al (2004) as neck
swelling and subcutaneous emphysema, as well as pain
radiating from the neck to the epigastric region that is
exacerbated by swallowing.
In those with peptic ulcer disease, symptoms may occur
within 60–90 minutes after a meal and are relieved by
antacids. Pain assessment may demonstrate that the pain
is located in the epigastric region but may radiate into the
chest and shoulders (Hall and Simpson, 2009). The key
distinguishing characteristic of peptic ulcer disease is that
the pain is relieved with the intake of antacids or food.
Haemodynamic assessment
Haemodynamic assessment is integral in assessing the
stability of the patient and their perfusion status. In
addition, according to Scott and MacInnes (2006)
haemodynamic assessment can guide subsequent nursing
interventions. Integral to the assessment is the recording
of the patient’s vital signs that are directly related to the
cardiovascular system: pulse and blood pressure.
Respiratory rate, oxygen saturation, temperature and
level of consciousness, however, may be beneficial in
establishing differential diagnoses.
Tough (2004) advises recording blood pressure in both
arms when a patient presents with chest pain. A difference
of >20 mmHg may indicate aortic dissection and can assist
in formulating a diagnosis. Zitkus (2010) advises to look
for ‘red Flags’ during the assessment process that may help
in formulating a diagnosis. Red flags include:
Abnormal vital signs (bradycardia, tachycardia,
tachypnoea, hyper- or hypotension)
Fever, chills, malaise or productive cough
Pain worse on inspiration
Pain relieved by sitting forward
Symptoms persisting for more than 20 minutes.
Haemodynamic assessment is essential in determining
acuity and the urgency of intervention, as well as
providing information that aids in formulating a
diagnosis.
Conclusion
Chest pain is a common clinical presentation to the
healthcare system. NICE (2010) has published guidelines
to aid in assessment and subsequent intervention when
providing care for the patient with chest pain. A thorough
assessment of chest pain and the patient’s haemodynamic
status is key in determining potential causes, and can
guide further nursing intervention.
There are several potential causes of chest pain and a
targeted assessment is essential in confirming or ruling
out a cardiac cause. Assessment tools, such as OLD
CART, help in eliciting the most relevant information and
characteristics of the patient’s symptoms. Nurses assessing
patients with chest pain need to have a rounded knowledge
of potential chest pain causes when considering a
diagnosis. BJCN
Allmasetty S, Seepana S, Griffith KE (2009) 10 steps before you refer for
chest pain. Br J Cardiol 16(2): 80–4
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al (2007) ACC/AHA 2007
guidelines for the management of patients with unstable angina/non-
ST-Elevation myocardial infarction: a report of the American College
of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทำให้ระบบทางเดินหายใจเงื่อนไขระบบทางเดินหายใจเช่นเครื่องระบบทางเดินหายใจโรค pneumothorax และ pleurisy อาจนำเสนอด้วยเจ็บหน้าอกชนิด pleuritic อธิบาย Karnath et al (2004)เจ็บหน้าอก pleuritic เป็นอาการปวดที่แตกต่างกันไปที่ทางเดินหายใจรอบ และเลวร้ายระหว่างแรงบันดาลใจและไอมันอาจจะอธิบายเป็นความคมชัด ในธรรมชาติ และฝ่ายตาม Sabatine และปืนใหญ่ (2011), เจ็บหน้าอกเกี่ยวข้องกับ pneumothorax เกิดเองได้ทันทีในเริ่มมีอาการ และมักจะมากับลมหายใจหายใจไม่ออกความคิดเห็นของ Karnath et al (2004) ที่อาการปวดอาจแผ่ไปไหล่ด้านเดียวเป็นการ pneumothoraxPneumothorax ที่อาจพบในคนสูง หรือในผู้ป่วยที่มีโรคระบบทางเดินหายใจแบบ เช่นโบรซิสหรือโรคเรื้อรังบินอุปสรรค(Sabatine และปืนใหญ่ 2011)ผู้ป่วยที่ประสบ emboli ที่ระบบทางเดินหายใจอาจปัจจุบันเริ่มมีอาการฉับพลันของ dyspnoea หรือแสดงอาการและเจ็บหน้าอก pleuritic และ hypoxia Sabatine และปืนใหญ่(2011) ระบุว่า embolus ระบบทางเดินหายใจขนาดใหญ่อาจทำให้เจ็บหน้าอกรุนแรง และแบบ retrosternal กับสัมพันธ์อาการของ hypotension อย่างไร syncope และสัญญาณขวาหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดดำ jugular distension และอุปกรณ์ต่อพ่วงoedema การ ระบบทางเดินหายใจ emboli ควรเป็นส่วนหนึ่งของการการวินิจฉัยส่วนในผู้ที่มีระดับล่าสุดผ่าตัด ผู้มี malignancy เป็นต้น หรือผู้ที่มีลดลงเคลื่อนไหว (Karnath et al, 2004)ทำให้ระบบอเมริกา Lenfant (2010) ที่มีความผิดปกติของระบบทั่วไปมากที่สุดทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกไม่มีหัวใจ ด้วยการวินิจฉัยบ่อยเป็น gastro oesophagealโรคกรดไหลย้อน สาเหตุอื่น ๆ ของระบบที่เกี่ยวข้องเจ็บหน้าอกมีอาการกระตุก oesophageal, pancreatitisoesophageal แตกหรือฉีกขาด cholecystitis และ peptic เข้า ๆโรคSabatine และปืนใหญ่ (2011) รายงานว่า เจ็บหน้าอกเชื่อมโยงกับโรค oesophageal สามารถจะเลวร้ายมีการใช้แอลกอฮอล์ หลังจากแอสไพริน และ/หรือหลังจากรับประทานอาหารขนาดใหญ่ ผู้ป่วยอาจบ่นที่อาการปวดจะแย่เมื่อหงาย และจะปลดปล่อยเมื่อนั่งอัพหรือต่อการบริหารงานของ antacidsอาการปวดอาจเป็นอยู่ retrosternally และ ในความคล้ายคลึงกันลักษณะการเจ็บหน้าอกหัวใจขาดเลือด อาจแผ่ไปคอ ขากรรไกร และแขน ตามศาลาและซิมป์สัน(2009), เจ็บหน้าอกแบบนี้สามารถถูกปลดปล่อยโดยnitrates สั้น ๆ ทำหน้าที่ เช่น glyceryl trinitrate ซึ่งแตกต่างจากหัวใจขาดเลือดเจ็บหน้าอก ปวด oesophageal ไม่นำเข้ามาในโดยกำลังที่ต้องใช้ ข้อมูลนี้สามารถถูกคาดระหว่างประวัติการน้ำตา oesophageal หรือแตก เช่น Mallory มีร์ หรือกลุ่มอาการ Boerhaave ปกติสัมพันธ์กับนานตอนอาเจียนอาจเกิดแสงระหว่างประวัติการ อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับน้ำตา หรือแตกไว้โดย Karnath et al (2004) เป็นคอภาวะอวัยวะบวม และใต้ รวมทั้งความเจ็บปวดประกายจากคอไปยังภูมิภาค epigastric ที่เลวร้าย โดยกลืนผู้ที่มีโรค peptic เข้า ๆ อาการอาจเกิดขึ้นภายใน 60-90 นาทีหลังจากรับประทานอาหารและมีการปลดปล่อยโดยantacids ประเมินอาการปวดอาจสาธิตที่เจ็บปวดตั้งอยู่ในภูมิภาค epigastric แต่อาจแผ่เข้าไปในตัวหน้าอกและไหล่ (ฮอลล์และซิมป์สัน 2009) คีย์แยกลักษณะของโรค peptic เข้า ๆ คือปลดปล่อยความเจ็บปวดกับการบริโภคของ antacids หรืออาหารประเมิน HaemodynamicHaemodynamic การประเมินเป็นสำคัญในการประเมินการความมั่นคงของผู้ป่วยและสถานะการกำซาบ ในนอกจากนี้ ตามสก็อตและ MacInnes (2006)ประเมิน haemodynamic สามารถแนะนำพยาบาลต่อมาแทรกแซง ไปประเมินเป็นการบันทึกของสัญญาณชีพของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตและชีพจรอัตราการหายใจ ความอิ่มตัวออกซิเจน อุณหภูมิ และระดับของสติ อย่างไรก็ตาม อาจจะเป็นประโยชน์ในการการวิเคราะห์สร้างแตกต่างกันยาก (2004) ให้คำแนะนำบันทึกความดันโลหิตทั้งแผ่นดินเมื่อนำเสนอผู้ป่วย มีอาการปวดหน้าอก ความแตกต่างของ > 20 mmHg อาจระบุเซาะ และสามารถช่วยใน formulating การวินิจฉัยการ Zitkus (2010) ให้คำแนะนำในการค้นหาสำหรับ 'ธงสีแดง' ในระหว่างกระบวนการประเมินที่อาจช่วยใน formulating การวินิจฉัยการ ธงสีแดงรวมถึง:สัญญาณชีพผิดปกติ (bradycardia ล่างเต้นเร็วtachypnoea ไฮเปอร์- หรือ hypotension)ไข้ หนาวสั่น อาการ หรือไอที่มีประสิทธิภาพอาการปวดแย่ลงในแรงบันดาลใจอาการปวดเบา โดยนั่งข้างหน้าอาการ persisting กว่า 20 นาทีHaemodynamic ประเมินเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดของการแทรกแซง และ acuity เป็นให้ข้อมูลที่ช่วยในการ formulating เป็นวินิจฉัยบทสรุปเจ็บหน้าอกเป็นการนำเสนอทางคลินิกทั่วไปเพื่อการระบบสุขภาพ ดี (2010) ได้เผยแพร่แนวทางเพื่อช่วยในการประเมินและการแทรกแซงต่อมาเมื่อให้การดูแลสำหรับผู้ป่วยที่ มีอาการปวดหน้าอก ตัวอย่างประเมินอาการปวดหน้าอกและ haemodynamic ของผู้ป่วยสถานะเป็นกุญแจสำคัญในการกำหนดสาเหตุที่เป็นไปได้ และสามารถคู่มือพยาบาลแทรกแซงเพิ่มเติมมีหลายสาเหตุอาจเกิดอาการเจ็บหน้าอกและประเมินเป้าหมายเป็นสิ่งสำคัญในการยืนยัน หรือหุหาสาเหตุที่หัวใจ เครื่องมือประเมิน เช่นเดิมรถเข็น วิธีใช้ eliciting ข้อมูลมากที่สุด และลักษณะอาการของผู้ป่วย พยาบาลประเมินผู้ป่วยที่ มีอาการปวดหน้าอกต้องมีความรู้มนของหน้าอกอาจเกิด อาการปวดทำให้เมื่อพิจารณาเป็นวินิจฉัย BJCNAllmasetty S, Seepana S มหานคร Griffith KE (2009) 10 ขั้นตอนก่อนที่คุณโปรดเจ็บหน้าอก 16(2) Br J Cardiol: 80-4เจ แอลแอนเดอร์สัน Adams CD, Antman EM, et al (2007) บัญชี/ลเอ 2007แนวทางสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีเสถียรอาการปวดเค้น/ไม่มี-ST ยกกล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือด: รายงานของวิทยาลัยอเมริกันทันตกรรมประดิษฐ์/อเมริกันหัวใจสมาคมงานบังคับในทางปฏิบัติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สาเหตุปอด
สภาพปอด เช่น ปอด embolism ปอด และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
ปอดบวม อาจแสดงด้วย
pleuritic ประเภทปวดหน้าอก karnath et al ( 2004 ) อธิบาย
เจ็บหน้าอกตามการหายใจ เช่น ความเจ็บปวดที่แตกต่างกันกับวงจรการหายใจ
และเป็น exacerbated ในแรงบันดาลใจและไอ
มันอาจจะเป็นคมในธรรมชาติ 1 .
ตาม sabatine และปืนใหญ่ ( 2011 )เจ็บหน้าอก
เกี่ยวข้องกับปอดธรรมชาติเป็นอย่างฉับพลันใน
และการโจมตีปกติพร้อมกับหายใจถี่ .
karnath et al ( 2004 ) แสดงความคิดเห็นว่า ความเจ็บปวดอาจฉาย

ไหล่ข้างเดียวเป็นปอด ปอดอาจมีประสบการณ์สูง

หนุ่มๆ หรือในผู้ป่วยที่มีโรคปอดเป็นต้น เช่น
เป็น cystic fibrosis หรืออุดกั้นเรื้อรัง ( โรคแอร์เวย์
sabatine และปืนใหญ่ , 2011 ) .
ผู้ป่วยประสบ emboli ปอดอาจจะไม่มีอาการหรือมีอาการเสนอด้วย

อยู่ๆ ทำเป็นเล่น และเจ็บหน้าอกตามการหายใจ และสังคม sabatine และปืนใหญ่
( 2011 ) รัฐที่มีขนาดใหญ่อาจทำให้ปอดลม
retrosternal รุนแรงและเจ็บหน้าอกแบบถาวรที่เกี่ยวข้องกับอาการของความดันโลหิตต่ำ
,การหมดสติและสัญญาณของหัวใจล้มเหลวครับ
, เช่น แน่นท้องเส้นเลือดดำใหญ่ และอุปกรณ์
อาการบวมน้ำ . ปอด emboli ควรเป็นส่วนหนึ่งของ
วินิจฉัยในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดล่าสุด
ที่มีต้นแบบที่มุ่งร้าย หรือผู้ที่มีความคล่องตัวลดลง (
karnath et al , 2004 ) ส่วนสาเหตุ

เลนเฟิน ( 2010 ) ระบุว่า ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมี
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไม่มีหัวใจ เจ็บหน้าอก ด้วย

oesophageal วินิจฉัยระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุดที่ถูกย้อนโรค สาเหตุอื่น ๆของทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้อง
เจ็บหน้าอกรวม oesophageal กระตุก ตับอักเสบ
แตก oesophageal หรือฉีก อักเสบและโรคแผลเป็ปติค
.
sabatine และปืนใหญ่ ( 2011 ) รายงานว่าเจ็บหน้าอก
ที่เกี่ยวข้องกับ oesophageal ความผิดปกติสามารถ exacerbated
การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หลังจากการใช้แอสไพรินและ / หรือ
หลังจากกินอาหารมื้อใหญ่ ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดจะแย่
เมื่อนอนลง และโล่งใจเมื่อ
นั่งขึ้นหรือต่อการบริหารงานของกรดในกระเพาะอาหาร อาการปวดอาจจะอยู่ retrosternally

และ ในลักษณะที่คล้ายคลึงกับอาการเจ็บหน้าอก ischaemic อาจจะแผ่ไปยัง
คอ ขากรรไกร และแขน ตามโถงและซิมป์สัน
( 2009 )แบบฟอร์มนี้ของอาการเจ็บหน้าอกจะโล่งใจโดย
ม้าล่อ ไนเตรต เช่น กลีเซอรีน trinitrate . ซึ่งแตกต่างจาก ischaemic
เจ็บหน้าอก ปวด oesophageal ไม่นำ
โดยการออกกําลังกาย ข้อมูลนี้จะถูกรวบรวมในการซักประวัติ
.
น้ำตา oesophageal หรือแตก เช่น Mallory Weiss หรือ
boerhaave ซินโดรม โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับนาน
อาเจียนตอนที่อาจเข้ามาใน