Health care costs are escalating wo

Health care costs are escalating worldwide and there is a growing need
to provide health care in the most efficient manner possible without
compromising outcomes. SCI rehabilitation in particular is expensive
and resource intensive. Although LOS has been decreasing in many
settings,12,13 there is still considerable variability globally.7,12–15
Despite the importance of this issue, there has been little published
regarding approaches to improving the efficiency of inpatient
rehabilitation for SCI.
One approach to improving outcomes is to introduce more
efficacious therapeutic interventions; the typical emphasis of clinicians.
Alternatively patient outcomes and system efficiency can be
improved through the evaluation and improvement of the processes
involved in care delivery. This is true of any complex organization and
the provision of inpatient rehabilitation is a complex endeavor
involving many processes and many individuals typically working as
an interdisciplinary team.
Using benchmarking, process standardization and the development
and implementation of decision support tools, the authors were able
to decrease LOS, while simultaneously improving FIM change and
efficiency. Benefits included better patient outcomes, lower costs, the
provision of care to more clients per annum and improved patient
flow across the health care continuum (acute care-rehabilitationcommunity).
Benchmarking is a sharing of performance data among entities in
the same industry or professional area. Performance data can be used
to set new, objective benchmarks for future performance. Benchmarking
is routine in many industries and has been previously
used and associated with improved outcomes in rehabilitation
settings.4,16–19 Benchmarking is useful for setting organizational
goals and increasing performance expectations. Incentives can also
be used to increase performance expectations. The implementation of
a prospective payment system for Medicare patients (USA) provided a
fiscal incentive for shortening LOS. LOS for medicare patients
with SCI subsequently decreased, while functional outcomes were
maintained.9
Process standardization was also employed, primarily through the
development of a methodology for determining anticipated LOS
based on initial presentation. Standardization ensures that the desired
approach consistently occurs and is particularly important in large
organizations where there is the potential for substantial variability.
Standardization had the additional benefit of enhancing transparency
from the perspective of both clients and staff. This had been a
commonly expressed concern in the program.
Standardization can be particularly difficult when a process
involves many individuals and requires judgment and active decision-
making. Decision supports (for example, decision trees,
defined criteria) can be extremely valuable in the rehabilitation setting
when consistency in approach is desired.20 Decision supports have
successfully guided discharge decision making and the provision
of rehabilitation services such as peri-operative physical therapy.21
Although standardization is important, the process must
accommodate modifications when appropriate. In this case, the
projected LOS provided an objective target, but was not rigidly
enforced and could be adjusted if the patient did not achieve the
defined discharge criteria. In this initiative, the tentative discharge
date facilitated earlier team discussions related to discharge planning
and barriers. The implementation of tools to support standardization
and decision making has also facilitated data collection regarding
observed barriers to discharge, which will inform future program
planning

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ต้นทุนสุขภาพดังทั่วโลก และต้องเติบโตมีเพื่อให้การดูแลสุขภาพในลักษณะมีประสิทธิภาพสูงสุดได้โดยไม่ต้องสูญเสียผล วิทยาศาสตร์วิศวกรรมฟื้นฟูสมรรถภาพโดยเฉพาะมีราคาแพงและทรัพยากรแบบเร่งรัด แม้ว่าลอสได้ถูกลดลงในการตั้งค่า 12, 13 มียังคงความแปรผันมาก globally.7,12–15แม้ความสำคัญของปัญหานี้ มีได้น้อยเผยแพร่เกี่ยวกับวิธีการปรับปรุงประสิทธิภาพของห้องคลอดใน SCI.วิธีหนึ่งเพื่อปรับปรุงผลที่ได้คือการ แนะนำเพิ่มเติมบ็อชณงค์รักษา เน้นทั่วไปของ cliniciansหรือ ผู้ป่วยผลลัพธ์และประสิทธิภาพของระบบได้ปรับปรุงได้ผ่านการประเมินและปรับปรุงของกระบวนการเกี่ยวข้องในการดูแล เป็นจริงขององค์กรความซับซ้อนใด ๆ และ จัดห้องคลอดฟื้นฟูเป็นการแข่งขันที่ซับซ้อนเกี่ยวข้องกับกระบวนการต่าง ๆ และบุคคลในที่ทำงานเป็นปกติทีมอาศัยใช้ในการแข่งขัน กระบวนการมาตรฐานและการพัฒนาและใช้เครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจ ผู้เขียนมีความสามารถลด LOS ขณะปรับปรุง FIM พร้อมเปลี่ยน และประสิทธิภาพการ ประโยชน์รวมผลลัพธ์ของผู้ป่วยดีขึ้น ลดค่าใช้จ่าย การจัดดูแลลูกค้าต่อปีและผู้ป่วยดีขึ้นมากไหลข้ามสมิติสุขภาพ (เฉียบพลันดูแล-rehabilitationcommunity)การแข่งขันเป็นการร่วมกันของประสิทธิภาพของข้อมูลในเอนทิตีในอุตสาหกรรมเดียวกันหรือมืออาชีพที่ตั้ง สามารถใช้ข้อมูลประสิทธิภาพการตั้งใหม่ เกณฑ์มาตรฐานวัตถุประสงค์ประสิทธิภาพในอนาคต ในการแข่งขันเป็นประจำในหลาย ๆ อุตสาหกรรม และได้รับก่อนหน้านี้ใช้ และเกี่ยวข้องกับปรับปรุงผลลัพธ์ในการฟื้นฟูsettings.4,16–19 Benchmarking มีประโยชน์สำหรับการตั้งค่าองค์กรเป้าหมายและความคาดหวังประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้น แรงจูงใจสามารถใช้เพื่อเพิ่มความคาดหวังประสิทธิภาพ ดำเนินงานของระบบการชำระเงินมีแนวโน้มผู้ป่วยเมดิแคร์ (สหรัฐอเมริกา) ให้เป็นการจูงใจทางการเงินสำหรับลด LOS LOS สำหรับผู้ป่วยที่เมดิแคร์กับวิทยาศาสตร์วิศวกรรมต่อมาลดลง ในขณะที่ผลลัพธ์ของงานmaintained.9กระบวนการมาตรฐานยังจ้าง เป็นหลักผ่านการพัฒนาระเบียบวิธีสำหรับการกำหนดคาดว่า LOSตามงานนำเสนอเริ่มต้น มาตรฐานมั่นใจได้ที่ต้องวิธีเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และมีความสำคัญอย่างยิ่งในองค์กรมีศักยภาพสำหรับความแปรผันพบประโยชน์เพิ่มเติมของเพิ่มความโปร่งใสมีมาตรฐานจากมุมมองของลูกค้าและพนักงาน นี้ได้รับการโดยทั่วไปแสดงในโปรแกรมที่เกี่ยวข้องมาตรฐานอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระบวนการเกี่ยวข้องกับบุคคลจำนวนมาก และต้องใช้วิจารณญาณและการตัดสินใจใช้งาน-ทำให้ สนับสนุนการตัดสินใจ (เช่น ต้นไม้การตัดสินใจเกณฑ์ที่กำหนด) จะมีคุณค่ามากในการฟื้นฟูเมื่อมีความสอดคล้องในแนวทาง สนับสนุนการตัดสินใจ desired.20 ได้แนะนำตัดสินใจปล่อยและให้เสร็จเรียบร้อยแล้วบริการฟื้นฟูสมรรถภาพเช่น peri-ผ่าตัดจริง therapy.21แม้ว่ามาตรฐานเป็นสิ่งสำคัญ ต้องการรองรับปรับเปลี่ยนเมื่อเหมาะสม ในกรณีนี้ การLOS คาดการณ์ให้เป้าหมายของวัตถุประสงค์ แต่ไม่ rigidlyบังคับใช้ และสามารถปรับปรุงถ้าผู้ป่วยไม่ได้เกณฑ์กำหนดปลดประจำการ ในโครงการนี้ ปล่อยแน่นอนวันบริการสนทนาทีมก่อนหน้านี้ที่เกี่ยวข้องกับถ่ายการวางแผนและอุปสรรค ใช้เครื่องมือเพื่อสนับสนุนมาตรฐานและตัดสินใจทำยังมีบริการเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสังเกตอุปสรรคปลด ซึ่งจะแจ้งให้โปรแกรมในอนาคตการวางแผน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่มีการเพิ่มขึ้นทั่วโลกและมีความต้องการที่เพิ่มขึ้น
ในการให้การดูแลสุขภาพในลักษณะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่เป็นไปได้โดยไม่ต้อง
สูญเสียผล การฟื้นฟูสมรรถภาพ SCI โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีราคาแพง
และทรัพยากรอย่างเข้มข้น แม้ว่า LOS ได้รับการลดลงในหลาย ๆ
การตั้งค่า, 12,13 ยังมีความแปรปรวนมาก globally.7,12-15
แม้จะมีความสำคัญของปัญหานี้มีได้รับการตีพิมพ์เล็ก ๆ น้อย ๆ
เกี่ยวกับวิธีการที่จะปรับปรุงประสิทธิภาพของผู้ป่วยใน
การฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับ SCI.
วิธีการหนึ่ง เพื่อผลการปรับปรุงคือการแนะนำมากขึ้น
การแทรกแซงการรักษาที่มีประสิทธิภาพ; เน้นตามแบบฉบับของแพทย์.
การรักษาผู้ป่วยอีกทางเลือกหนึ่งและมีประสิทธิภาพระบบสามารถ
ปรับปรุงให้ดีขึ้นผ่านการประเมินและปรับปรุงกระบวนการ
ที่เกี่ยวข้องในการส่งมอบการดูแล นี่คือความจริงขององค์กรที่ซับซ้อนใด ๆ และ
การให้การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยเป็นความพยายามที่ซับซ้อน
ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการต่างๆและประชาชนจำนวนมากมักจะทำงานเป็น
ทีมสหสาขา.
ใช้การเปรียบเทียบมาตรฐานกระบวนการผลิตและการพัฒนา
และการใช้งานของเครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจของผู้เขียนมีความสามารถ
ที่จะ ลด LOS ขณะเดียวกันการปรับปรุงเปลี่ยนแปลง FIM และ
มีประสิทธิภาพ ประโยชน์ที่ได้รับรวมถึงการรักษาผู้ป่วยที่ดีขึ้นลดค่าใช้จ่าย
การตั้งสำรองของการดูแลให้กับลูกค้ามากขึ้นต่อปีและผู้ป่วยที่ดีขึ้น
ต่อเนื่องไหลข้ามการดูแลสุขภาพ (เฉียบพลันดูแล rehabilitationcommunity).
การเปรียบเทียบเป็นแบ่งปันข้อมูลผลการดำเนินงานระหว่างหน่วยงานใน
อุตสาหกรรมเดียวกันหรือพื้นที่ที่เป็นมืออาชีพ . ข้อมูลประสิทธิภาพการทำงานสามารถนำมาใช้
ในการติดตั้งใหม่มาตรฐานวัตถุประสงค์สำหรับการดำเนินงานในอนาคต Benchmarking
เป็นประจำในหลายอุตสาหกรรมและได้รับการไว้ก่อนหน้านี้
ที่ใช้และเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ดีในการฟื้นฟู
settings.4,16-19 Benchmarking จะเป็นประโยชน์สำหรับการตั้งค่าขององค์กร
เป้าหมายและความคาดหวังที่เพิ่มขึ้นประสิทธิภาพการทำงาน แรงจูงใจนอกจากนี้ยังสามารถ
นำมาใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานที่คาดหวัง การดำเนินงานของ
ระบบการชำระเงินที่คาดหวังสำหรับผู้ป่วยที่เมดิแคร์ (USA) ให้
แรงจูงใจทางการคลังสำหรับการลด LOS LOS สำหรับผู้ป่วย Medicare
กับ SCI ต่อมาลดลงในขณะที่การทำหน้าที่ถูก
maintained.9
มาตรฐานกระบวนการยังเป็นลูกจ้างส่วนใหญ่ผ่าน
การพัฒนาวิธีการในการพิจารณาคาดว่าจะ LOS
ขึ้นอยู่กับการนำเสนอเบื้องต้น มาตรฐานเพื่อให้แน่ใจว่าต้องการ
วิธีการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขนาดใหญ่
องค์กรที่มีศักยภาพในการแปรปรวนอย่างมาก.
มาตรฐานมีประโยชน์เพิ่มเติมของการเสริมสร้างความโปร่งใส
จากมุมมองของทั้งลูกค้าและพนักงาน นี้ได้รับการ
แสดงความกังวลโดยทั่วไปในโปรแกรม.
มาตรฐานอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นกระบวนการ
ที่เกี่ยวข้องกับบุคคลจำนวนมากและจำเป็นต้องใช้ดุลยพินิจและการใช้งานตัดสินใจ
ทำ สนับสนุนการตัดสินใจ (ตัวอย่างเช่นต้นไม้ตัดสินใจ
กำหนดเกณฑ์) สามารถมีค่ามากในการตั้งค่าฟื้นฟูกิจการ
เมื่อสอดคล้องในแนวทางคือการสนับสนุนการตัดสินใจ desired.20 มี
การตัดสินใจปล่อยรับคำแนะนำและการให้ประสบความสำเร็จใน
การให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพเช่นชานเมืองผ่าตัดรักษาทางกายภาพ 21
แม้ว่ามาตรฐานเป็นสิ่งสำคัญที่กระบวนการจะต้อง
รองรับการปรับเปลี่ยนตามความเหมาะสม ในกรณีนี้
คาด LOS ให้เป้าหมายวัตถุประสงค์ แต่ไม่ได้อย่างเหนียวแน่น
และการบังคับใช้สามารถตั้งค่าถ้าผู้ป่วยไม่บรรลุ
เกณฑ์ที่ปลดประจำการที่กำหนดไว้ ในความคิดริเริ่มนี้ปล่อยชั่วคราว
วันที่อำนวยความสะดวกในการอภิปรายก่อนหน้านี้ทีมงานที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนจำหน่าย
และอุปสรรค การดำเนินงานของเครื่องมือที่จะสนับสนุนมาตรฐาน
และการตัดสินใจการอำนวยความสะดวกการเก็บรวบรวมข้อมูลที่ได้เกี่ยวกับ
ปัญหาและอุปสรรคที่สังเกตจะปล่อยซึ่งจะแจ้งโปรแกรมในอนาคต
การวางแผน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพเป็น escalating ทั่วโลกและมีการเติบโตต้องการ
เพื่อให้การดูแลสุขภาพในลักษณะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่เป็นไปได้โดยไม่สูญเสียผล
. วิศวกรรมฟื้นฟูโดยเฉพาะแพง
และทรัพยากรที่เข้มข้น แม้ว่าลอสได้รับการลดลงในการตั้งค่ามาก
, 12 , 13 ‘ยังมีความแปรปรวนมากทั่วโลก 7,12 – 15
แม้ความสำคัญของปัญหานี้มีเล็ก ๆน้อย ๆที่ตีพิมพ์
เกี่ยวกับแนวทางการปรับปรุงประสิทธิภาพของการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในสำหรับวิทย์
.
วิธีการหนึ่งในการปรับปรุงผลคือแนะนำเพิ่มเติมประสิทธิภาพในการแทรกแซง
; โดยทั่วไปของแพทย์ ผู้ป่วยและประสิทธิภาพหรือผล

ระบบสามารถปรับปรุงผ่านการประเมินและการปรับปรุงกระบวนการ
ที่เกี่ยวข้องในการดูแลการจัดส่งสินค้า นี้เป็นจริงขององค์กรใด ๆที่ซับซ้อนและการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยใน

มีความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความพยายามหลายกระบวนการและหลายบุคคลทั่วไปทำงานเป็นทีมสหวิทยาการ
.
โดยใช้การเทียบเคียงมาตรฐานกระบวนการและการพัฒนาและการใช้งานของเครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจ

ผู้เขียนสามารถลดลอในขณะที่การปรับปรุงประสิทธิภาพและพร้อมกันเปลี่ยน FIM
. ประโยชน์รวมดีกว่า รัฐเวอร์จิเนีย ลดต้นทุน
การดูแลลูกค้าเพิ่มเติมต่อปี และปรับปรุงการไหลของผู้ป่วย
ข้ามการดูแลสุขภาพต่อเนื่อง ( rehabilitationcommunity ดูแลเฉียบพลัน )
3 เป็นข้อมูลระหว่างองค์กรในการทำงานร่วมกันของ
อุตสาหกรรมเดียวกันหรือพื้นที่มืออาชีพ ข้อมูลประสิทธิภาพสามารถใช้
ตั้งใหม่ วัตถุประสงค์ มาตรฐานการปฏิบัติงานในอนาคต การเทียบเคียง
เป็นรูทีนในอุตสาหกรรมต่างๆและได้รับก่อนหน้านี้
ใช้และเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงผลลัพธ์ในการตั้งค่าการฟื้นฟูสมรรถภาพ

4,16 – 19 การเทียบเคียงจะเป็นประโยชน์สำหรับการกำหนดเป้าหมายขององค์การ
และเพิ่มความคาดหวังประสิทธิภาพ บริเวณที่สามารถใช้เพื่อเพิ่มความคาดหวัง
) การใช้
ระบบการชําระเงินในอนาคตสำหรับผู้ป่วย Medicare ( USA ) มีแรงจูงใจทางการเงินเพื่อลด
ลอส Los Medicare ผู้ป่วย
กับวิทย์ต่อมาลดลง ในขณะที่ผลการทำงานเป็นขั้นตอน 9

รักษา มาตรฐานก็ใช้เป็นหลักผ่านการพัฒนาของวิธีการกำหนดคาด Los
ขึ้นอยู่กับการนำเสนอครั้งแรกมาตรฐานเพื่อให้แน่ใจว่าต้องการ
วิธีการอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้น และที่สำคัญโดยเฉพาะในองค์กรขนาดใหญ่
ที่มีศักยภาพสำหรับความแปรปรวนมาก .
มาตรฐานได้ประโยชน์เพิ่มเติมของการเสริมสร้างความโปร่งใส
จากมุมมองของทั้งลูกค้าและพนักงาน นี้ได้โดยแสดงความกังวลในโปรแกรม

.มาตรฐานสามารถยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระบวนการ
เกี่ยวข้องกับบุคคลหลาย และต้องใช้วิจารณญาณและการตัดสินใจ -
งานทำ สนับสนุนการตัดสินใจ ( เช่น ต้นไม้ การตัดสินใจ
กำหนดเกณฑ์ ) สามารถมีค่ามากในการตั้งค่า
เมื่อความสอดคล้องในแนวทางสนับสนุนการตัดสินใจได้
desired.20 เรียบร้อยแล้วแนวทางการตัดสินใจและการให้
จำหน่ายฟื้นฟูการบริการเช่น เปริหัตถการกายภาพบำบัด 21
ถึงแม้ว่ามาตรฐานเป็นสำคัญ กระบวนการต้อง
รองรับการปรับเปลี่ยนเมื่อเหมาะสม ในกรณีนี้ ,
คาดว่า Los ให้เป้าหมาย แต่ก็ไม่เข้มงวด
การบังคับใช้และสามารถปรับ ถ้าผู้ป่วยยังไม่บรรลุเป้าหมาย
กำหนดเกณฑ์การปล่อย ในการริเริ่มนี้
จำหน่ายแน่นอนวันที่ติดตั้งก่อนหน้านี้ทีมการสนทนาที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย
และอุปสรรค การใช้เครื่องมือเพื่อสนับสนุนมาตรฐาน
และการตัดสินใจยังสนับสนุนการเก็บข้อมูลเกี่ยวกับ
พบอุปสรรคตกขาวซึ่งจะแจ้งให้ทราบต่อไป

โปรแกรมวางแผน