1. IntroductionHomebound elderly in

1. Introduction
Homebound elderly individuals exhibit poorer health status in
comparison with those who regularly leave their homes. For
instance, a low frequency of going outdoors is an independent risk
factor for physical disability (Kono et al., 2004, 2007; Kawamura
et al., 2005; Shinkai et al., 2005a; Fujita et al., 2006; Yokokawa
et al., 2009), poor cognitive function (Kono et al., 2004; Shinkai
et al., 2005a), and early mortality among the elderly (Gilbert et al.,
1992; Shinkai et al., 2005a). Thus, public health efforts to reduce
the rates of homebound elderly, particularly among aging
countries, are warranted.
Although a number of previous studies focused on individual
factors among the elderly that contributed to a reduced frequency
of leaving the home (Ganguli et al., 1996; Hatono et al., 2001;
Shinkai et al., 2005b,c; Yokoyama et al., 2005; Hirai et al., 2008;
Yamazaki et al., 2008), predisposing factors at the community level
have been less frequently considered. However, available evidence
suggests that community level factors such as population density,
neighborhood accessibility, safety, aesthetics, and the comfort of
the home may also impact on the likelihood that an elderly
individual will regularly leave their home (Humpel et al., 2002;
Owen et al., 2004; Hirai et al., 2008; Inoue et al., 2009). Thus, the
predisposition toward a homebound existence is likely the result of
an interplay between individual- and community-level factors. No
previous study has performed a multilevel analysis to examine the
contextual effect of environmental factors influencing homebound
elderly people, while accounting for the potentially confounding
effects of individual-level factors.
In response to its rapidly aging population, Japan has recently
highlighted homebound prevention among the elderly as a major
focus of the country’s long-term care insurance system (Tsutsui
and Muramatsu, 2007). Strategies that have proven successful in
reducing the numbers of homebound elderly in Japan can be
applied to other nations facing a similar public health dilemma. At
present, it remains unclear whether public health interventions
aimed at reducing the rates of homebound elderly should target
the individual, the neighborhood environment, or both.
The purpose of this study was to examine the association
between the neighborhood environment and homebound status
among community-dwelling elderly Japanese individuals using
multilevel analysis. Such an analytical approach allows for the
examination of environmental factors while accounting for
individual factors, and thus, circumvents a number of fallacies
inherent to previous studies in the area (Diez-Roux, 1998).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1. แนะนำ
Homebound แก่บุคคลแสดงสถานะสุขภาพย่อมใน
เปรียบเทียบกับผู้ที่ออกจากบ้านเป็นประจำ สำหรับ
อินสแตนซ์ ความถี่ต่ำไปนอกบ้านเป็นความเสี่ยงอิสระ
ปัจจัยสำหรับกีฬา (Kono et al., 2004, 2007 Kawamura
et al., 2005 Shinkai et al., 2005a ฟูจิตะและ al., 2006 Yokokawa
et al., 2009), ฟังก์ชันรับรู้ดี (Kono et al., 2004 Shinkai
et al., 2005a), และการตายก่อนในหมู่ผู้สูงอายุ (Gilbert et al.,
1992 Shinkai et al., 2005a) จึง สาธารณสุขพยายามลด
อัตราผู้สูงอายุ homebound โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างอายุ
ประเทศ มี warranted.
แม้ว่าจำนวนของการศึกษาก่อนหน้านี้เน้นบุคคล
ปัจจัยในหมู่ผู้สูงอายุที่ส่วนความถี่ลดลง
ของออกจากบ้าน (Ganguli et al., 1996 Hatono และ al., 2001;
Shinkai et al., 2005b, c โยะโกะยะมะ et al., 2005 Hirai et al., 2008;
ยามาซากิและ al., 2008), predisposing ปัจจัยระดับชุมชน
มีน้อยถือ อย่างไรก็ตาม มีหลักฐาน
แนะนำว่า ปัจจัยระดับชุมชนเช่นความหนาแน่นประชากร,
ถึงพื้นที่ใกล้เคียง ความปลอดภัย ความสวยงาม และสบาย
บ้านอาจยังส่งผลกระทบในโอกาสที่มีผู้สูงอายุ
บุคคลเป็นประจำจะทำให้บ้านของพวกเขา (Humpel et al., 2002;
Owen et al., 2004 Hirai et al., 2008 โนะอุเอะ et al., 2009) ดังนั้น
predisposition ไปทางอยู่ homebound อาจเป็นผลของ
การล้อระหว่างปัจจัยส่วนบุคคล และชุมชนระดับ ไม่
ศึกษาก่อนหน้านี้ได้ดำเนินการวิเคราะห์หลายระดับเพื่อตรวจสอบการ
ผลตามบริบทของปัจจัยสิ่งแวดล้อม influencing homebound
ผู้สูงอายุคน ในขณะที่ลงบัญชีสำหรับ confounding อาจ
ผลของปัจจัยระดับบุคคล.
ในการตอบสนองอย่างรวดเร็วของกำหนดอายุประชากร ญี่ปุ่นมีล่า
เน้นป้องกัน homebound ระหว่างผู้สูงอายุเป็นวิชา
โฟกัสของประเทศระยะยาวประกันระบบดูแล (Tsutsui
และมูรามัท สึ 2007) กลยุทธ์ที่ได้พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จใน
ลดจำนวน homebound ผู้สูงอายุในญี่ปุ่นสามารถ
กับประเทศอื่น ๆ ควายสาธารณสุขคล้ายกันได้ ที่
อยู่ ยังคงรักษาสุขภาพชัดเจนว่าสาธารณะ
มุ่งลด อัตราผู้สูงอายุ homebound ควรกำหนดเป้าหมาย
บุคคล สภาพแวดล้อมบริเวณใกล้เคียง หรือทั้งสองอย่าง
วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการ ตรวจสอบความสัมพันธ์
ระหว่างสภาพแวดล้อมบริเวณใกล้เคียงและสถานะ homebound
ระหว่างชุมชนที่อยู่อาศัยผู้สูงอายุญี่ปุ่นบุคคลใช้
วิเคราะห์หลายระดับ อนุญาตให้ใช้เช่นวิธีการวิเคราะห์
ตรวจสอบปัจจัยแวดล้อมในขณะที่ลงบัญชีสำหรับ
แต่ละปัจจัย และ circumvents จำนวน fallacies ดัง
โดยธรรมชาติการศึกษาก่อนหน้านี้ในพื้นที่ (Diez-Roux, 1998)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. บทนำ
homebound บุคคลที่ผู้สูงอายุแสดงสถานะสุขภาพที่ยากจนกว่าใน
การเปรียบเทียบกับผู้ที่เป็นประจำออกจากบ้านของพวกเขา สำหรับ
เช่นความถี่ต่ำไปนอกบ้านเป็นความเสี่ยงที่เป็นอิสระ
ปัจจัยพิการทางร่างกาย (Kono et al, 2004, 2007. Kawamura
et al, 2005;.. Shinkai ตอัล, 2005A. ฟูจิตอัล 2006; Yokokawa
และรหัส . อัล, 2009), ฟังก์ชั่นการคิดที่ไม่ดี (Kono et al, 2004;. Shinkai
. และอัล, 2005A) และอัตราการเสียชีวิตในช่วงต้นของผู้สูงอายุ (กิลเบิร์ตอัล,.
1992;. Shinkai ตอัล, 2005A) ดังนั้นความพยายามของสุขภาพของประชาชนเพื่อลด
อัตราการ HOMEBOUND ผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้สูงอายุ
ประเทศได้รับการประกัน
แม้ว่าจำนวนของการศึกษาก่อนหน้านี้ที่เน้นในแต่ละ
ปัจจัยในหมู่ผู้สูงอายุที่สนับสนุนการลดความถี่
ของการออกจากบ้าน (กูลิเอตอัล. 1996. Hatono et al, 2001;
. Shinkai และคณะ, 2005b, c; Yokoyama et al, 2005;.. Hirai et al, 2008;
. ยามาซากิและคณะ, 2008) ปัจจัย predisposing ในระดับชุมชน
ได้รับน้อยกว่า ถือว่า แต่มีหลักฐาน
ที่แสดงให้เห็นว่าปัจจัยระดับชุมชนเช่นความหนาแน่นของประชากร
ที่ใกล้เคียงการเข้าถึงความปลอดภัยความงามและความสะดวกสบายของ
บ้านนอกจากนี้ยังอาจส่งผลกระทบต่อโอกาสที่ผู้สูงอายุ
แต่ละคนอย่างสม่ำเสมอจะออกจากบ้านของพวกเขา (Hümpel et al, 2002.
โอเว่นและคณะ, 2004;. Hirai et al, 2008;.. อิโนอุเอะและคณะ, 2009) ดังนั้น
จูงใจต่อการดำรงอยู่ HOMEBOUND มีแนวโน้มผลมาจากการ
ทำงานร่วมกันระหว่างปัจจัยส่วนบุคคลและระดับชุมชน ไม่มีการ
ศึกษาก่อนหน้านี้ได้ดำเนินการวิเคราะห์หลายระดับเพื่อตรวจสอบ
ผลกระทบที่ตามบริบทของปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่มีอิทธิพลต่อ HOMEBOUND
ผู้สูงอายุในขณะที่บัญชีที่อาจรบกวน
ผลกระทบของปัจจัยแต่ละระดับ
เพื่อตอบสนองต่อประชากรสูงอายุอย่างรวดเร็วของญี่ปุ่นได้เมื่อเร็ว ๆ นี้
เน้นการป้องกัน HOMEBOUND ในหมู่ ผู้สูงอายุเป็นหลัก
สำคัญของการระยะยาวของประเทศที่ระบบการประกันการดูแล (Tsutsui
และ Muramatsu, 2007) กลยุทธ์ที่ได้พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จใน
การลดจำนวนผู้สูงอายุ HOMEBOUND ในประเทศญี่ปุ่นสามารถ
นำไปใช้กับประเทศอื่น ๆ ที่เผชิญภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกสาธารณสุขที่คล้ายกัน ที่
ปัจจุบันก็ยังไม่ชัดเจนว่าการแทรกแซงด้านสาธารณสุข
มุ่งเป้าไปที่การลดอัตราการ HOMEBOUND ผู้สูงอายุควรกำหนดเป้าหมาย
แต่ละสภาพแวดล้อมที่ใกล้เคียงหรือทั้งจำทั้ง
วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการตรวจสอบความสัมพันธ์
ระหว่างสภาพแวดล้อมที่ใกล้เคียงและสถานะ HOMEBOUND
ในหมู่ชุมชน ที่อยู่อาศัยบุคคลที่ญี่ปุ่นผู้สูงอายุโดยใช้
การวิเคราะห์หลายระดับ เช่นวิธีการวิเคราะห์ช่วยให้
การตรวจสอบของปัจจัยแวดล้อมในขณะที่การบัญชีสำหรับ
ปัจจัยส่วนบุคคลและทำให้หลีกเลี่ยงจำนวนชักนำ
โดยธรรมชาติกับการศึกษาก่อนหน้านี้ในพื้นที่ (ซ-พื้น, 1998)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

1 . บทนำ
รักษาตัวอยู่บ้านผู้สูงอายุมีอัตราภาวะสุขภาพในผู้ที่เป็นประจำ
การออกจากบ้าน สำหรับ
อินสแตนซ์ ความถี่ต่ำของกิจกรรมกลางแจ้งเป็นปัจจัยเสี่ยง
อิสระสำหรับความพิการ ( โคโน่ et al . , 2004 , 2007 ; คาวามูระ
et al . , 2005 ; ชินไค et al . , 2005a ; ฟูจิตะ et al . , 2006 ; โยโคคาวะ
et al . , 2009 ) , ( ความจำไม่ดี โคโน่ et al . , 2004 ;ชินไค
et al . , 2005a ) และอัตราการตายก่อนในผู้สูงอายุ ( Gilbert et al . ,
1992 ; ชินไค et al . , 2005a ) ดังนั้น ความพยายามด้านสาธารณสุขเพื่อลด
อัตรารักษาตัวอยู่บ้านผู้สูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้สูงอายุ
ประเทศมีการรับประกัน .
ถึงแม้ว่าจำนวนของการศึกษาที่เน้นปัจจัยส่วนบุคคล
ผู้สูงอายุ ที่สนับสนุนให้ลดความถี่
ออกจากบ้าน ( กูลิ et al . , 1996 ;hatono et al . , 2001 ;
ชินไค et al . , 2005b , C ; โยโกยาม่า et al . , 2005 ; ฮิราอิ et al . , 2008 ;
ยามาซากิ et al . , 2008 ) , ปัจจัยระดับชุมชน
ได้น้อยกว่าการพิจารณา อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่า
ระดับชุมชน ปัจจัยต่างๆ เช่น ความหนาแน่นของประชากร
ย่านเข้าถึง ความปลอดภัย ความสวยงาม และความสะดวกสบายของ
บ้านยังอาจส่งผลกระทบต่อโอกาสของบุคคลที่ผู้สูงอายุ
สม่ําเสมอจะออกจากบ้าน ( humpel et al . , 2002 ;
Owen et al . , 2004 ; ฮิราอิ et al . , 2008 ; อิโนะอุเอะ et al . , 2009 ) ดังนั้น ,
จูงใจต่อรักษาตัวอยู่บ้านมีอยู่มีแนวโน้มผล
การมีอิทธิพลซึ่งกันและกันระหว่างบุคคลและปัจจัยระดับชุมชน การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงไม่มี

เพื่อตรวจสอบการวิเคราะห์พหุระดับผลของปัจจัยสิ่งแวดล้อมในบริบทfl uencing รักษาตัวอยู่บ้าน
ผู้สูงอายุในขณะที่บัญชี ที่อาจอยู่นอกเหนือการควบคุมผลของปัจจัยระดับบุคคล .
ในเพื่อการตอบสนองอย่างรวดเร็ว ประชากรสูงอายุ ญี่ปุ่นเพิ่ง
เน้นการป้องกันรักษาตัวอยู่บ้าน ผู้สูงอายุ เป็นโฟกัสหลัก
ของประเทศของการประกันการดูแลระยะยาวและระบบ ( Tsutsui
Muramatsu , 2007 )กลยุทธ์ที่พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในการลดจำนวนของ
รักษาตัวอยู่บ้านผู้สูงอายุในประเทศญี่ปุ่น สามารถใช้กับประเทศอื่น ๆซึ่ง
ปัญหาสาธารณสุขที่คล้ายคลึงกัน ที่
ปัจจุบันมันยังคงไม่ชัดเจนว่ามาตรการสาธารณสุข
มุ่งลดอัตราผู้สูงอายุควรรักษาตัวอยู่บ้านเป้าหมาย
บุคคล ชุมชน สิ่งแวดล้อม หรือทั้งสองอย่าง
การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งแวดล้อมและเพื่อนบ้าน

สถานะรักษาตัวอยู่บ้านในหมู่ community-dwelling บุคคลญี่ปุ่นผู้สูงอายุใช้
การวิเคราะห์แบบหลายระดับ เป็นวิธีการวิเคราะห์ที่ช่วยให้การตรวจสอบของปัจจัยสิ่งแวดล้อมในขณะที่

บัญชีสำหรับปัจจัยส่วนบุคคล และ จึง circumvents จำนวน fallacies
ในการศึกษาก่อนหน้านี้ในพื้นที่ ( Diez Roux , 1998 )