Why should beta blockers, prominent

Why should beta blockers, prominent in treating hypertension over recent decades, be no longer favored for this condition?
Beta blockers had a foundational role in the combined drug treatment of hypertension. They were used in combination with a diuretic for an active treatment arm in Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP),16 and in other trials which showed a reduction of cardiovascular morbidity and mortality with combination therapy. However, in recent years their status in the treatment of ISH has become less assured.44–46 Findings from two major studies (LIFE47 and ASCOT-BPLA)44 indicated that beta blockers have less efficacy than other antihypertensive agents in preventing stroke. It has been suggested that beta blockers should be no longer used in the primary treatment of hypertension,48 especially not in the elderly.49 Also, in contradistinction to other key groups of antihypertensive agents, beta blockers do not decrease the arterial wave reflection often prominent in elderly hypertensive subjects,50,51 and do not rectify arterial stiffness. The Conduit Artery Function Evaluation study examined the chronic effects of atenolol ± thiazide therapy versus amlodipine ± perindopril therapy on central aortic blood pressures and hemodynamics.50 Despite similar reductions in brachial blood pressure with the two treatment arms, the central aortic pulse pressure was significantly less with amlodipine ± perindopril, as was augmentation index (an indicator of arterial wave reflection). Also, central pulse pressure and pulse wave reflection were found to be significantly associated with a composite of cardiovascular and renal morbid events. Thus, agents which decrease wave reflection, such as amlodipine and perindopril, may not only lower central pressure more than agents that do not, such as the beta blockers, but also may be associated with a better clinical outcome. However, these negative findings about beta blockers do not contraindicate their use for secondary prevention in hypertensive subjects with a history of heart attack.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทำไมควรเบต้าอัพ โดดเด่นในการรักษาความดันโลหิตสูงกว่าทศวรรษ จะไม่ชื่นชอบสำหรับเงื่อนไขนี้เบต้าบล็อกเกอร์มีบทบาทพื้นฐานในการรวมยารักษาความดันโลหิตสูง พวกเขาใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะสำหรับแขนรักษางานในความดันโลหิต Systolic สูงในการสูงอายุโปรแกรม (SHEP), 16 และ ในการทดลองอื่น ๆ ซึ่งแสดงให้เห็นการลดลงของหลอดเลือดหัวใจเจ็บป่วยและตาย ด้วยชุดบำบัด อย่างไรก็ตาม ในปี สถานะของพวกเขาในการรักษาของอิชกลายเป็น น้อย assured.44–46 ผลจากการศึกษาหลักสอง (LIFE47 และ BPLA แอสคอ) 44 ระบุว่า เบต้าอัพมีประสิทธิภาพน้อยกว่าตัวแทนอื่น ๆ ลดความดันโลหิตในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง มันได้ถูกแนะนำว่า เบต้าอัพควรไม่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการ elderly.49 48 หลักยัง contradistinction กับกลุ่มอื่น ๆ ที่สำคัญของความดันโลหิต ลดการสะท้อนคลื่นหลอดเลือดมักจะโดดเด่นในวิชาสูงอายุความดันโลหิตสูง 50, 51 เบต้าอัพ และแก้ไขหลอดเลือดแดงแข็ง การศึกษาการประเมินผลฟังก์ชันของท่อหลอดเลือดแดงตรวจสอบผลกระทบเรื้อรังบำบัด thiazide ± atenolol กับแอมโลดิพีน± perindopril รักษาความดันเลือดเอออร์ตาส่วนกลางและ hemodynamics.50 แม้จะคล้ายลดความดันโลหิตที่แขนกับแขนสองรักษา ความดันชีพจรเอออร์ตาส่วนกลางมากน้อยกับแอมโลดิพีน± perindopril เป็นเสริมดัชนี (ตัวบ่งชี้ของการสะท้อนคลื่นแดง) ยัง เซ็นทรัลชีพจรความดันและชีพจรคลื่นสะท้อนพบว่ามีความสัมพันธ์กับส่วนประกอบของเหตุการณ์ผิดปกติที่หัวใจ และไต ดังนั้น ตัวแทนที่ลดการสะท้อนคลื่น เช่นแอมโลดิพีนและ perindopril อาจไม่เพียงลดความดันกลางมากกว่าที่เป็นตัวแทนที่ทำไม่ได้ เช่นเบต้าอัพ แต่ยัง อาจเกี่ยวข้องกับผลทางคลินิกดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ค้นพบเหล่านี้ลบเกี่ยวกับเบต้าอัพ contraindicate การใช้เพื่อป้องกันรองในวัตถุที่มีประวัติความดันโลหิตสูงโรคหัวใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทำไมควรเบต้าอัพที่โดดเด่นในการรักษาความดันโลหิตสูงในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาจะไม่ได้รับการสนับสนุนสำหรับเงื่อนไขนี้?
เบต้าอัพมีบทบาทพื้นฐานในการรักษายาเสพติดร่วมกันของความดันโลหิตสูง พวกเขาถูกนำมาใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะสำหรับแขนรักษาที่ใช้งานใน Systolic ความดันโลหิตสูงในโครงการผู้สูงอายุ (เชป), 16 และในการทดลองอื่น ๆ ซึ่งแสดงให้เห็นการลดลงของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตโรคหัวใจและหลอดเลือดกับการรักษาด้วยการรวมกัน อย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมาสถานะของพวกเขาในการรักษาของอิได้กลายเป็นผลการวิจัย assured.44-46 น้อยลงจากการศึกษาทั้งสองหลัก (LIFE47 และ ASCOT-BPLA) 44 ชี้ให้เห็นว่าเบต้าอัพมีประสิทธิภาพน้อยกว่าตัวแทนอื่น ๆ ลดความดันโลหิตในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง มันได้รับการแนะนำว่าเบต้าอัพควรจะไม่นำมาใช้ในการรักษาหลักของความดันโลหิตสูง 48 โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้อยู่ใน elderly.49 นอกจากนี้ในการขัดกับกลุ่มอื่น ๆ ที่สำคัญของตัวแทนลดความดันโลหิต, เบต้าอัพไม่ได้ลดการสะท้อนคลื่นหลอดเลือดแดงที่โดดเด่นมักจะ ในวิชาความดันโลหิตสูงผู้สูงอายุ, 50,51 และไม่แก้ไขความแข็งของหลอดเลือด ท่อหลอดเลือดฟังก์ชั่นการศึกษาการประเมินผลการตรวจสอบผลกระทบเรื้อรังของ atenolol ±บำบัด thiazide เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยา amlodipine ± perindopril บนความดันเลือดและหลอดเลือด hemodynamics.50 กลางแม้จะมีการลดลงที่คล้ายกันในความดันโลหิตแขนทั้งสองรักษาแขนกลางชีพจรความดันหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญน้อย กับ amlodipine ± perindopril เช่นดัชนีเสริม (ตัวบ่งชี้ของการสะท้อนคลื่นหลอดเลือดแดง) นอกจากนี้ความดันชีพจรการเต้นของชีพจรกลางและสะท้อนคลื่นพบว่ามีความสัมพันธ์กับคอมโพสิตของหัวใจและหลอดเลือดและไตโรคเหตุการณ์ ดังนั้นตัวแทนซึ่งลดการสะท้อนคลื่นเช่น amlodipine และ perindopril อาจหัวใจความดันไม่เพียง แต่ต่ำกว่าตัวแทนที่ทำไม่ได้เช่นเบต้าอัพ แต่ยังอาจจะเกี่ยวข้องกับผลการรักษาที่ดีขึ้น แต่เหล่านี้ผลการวิจัยเชิงลบเกี่ยวกับเบต้าอัพไม่ contraindicate ใช้ของพวกเขาสำหรับการป้องกันมัธยมในวิชาความดันโลหิตสูงที่มีประวัติหัวใจวาย