Important points to rememberAs tens

Important points to remember

As tension pneumothorax is a life-threatening condition, the diagnosis of a tension pneumothorax should be made based on the history and physical examination findings. A chest radiograph or CT scan should be used only in those instances where one is in doubt regarding the diagnosis and when the patient's clinical condition is sufficiently stable.
Premature diagnosis of tension pneumothorax in a patient without respiratory distress, hypoxia, hypotension, or cardiopulmonary compromise should not be made. Immediate portable chest X-ray must be done to confirm the diagnosis.
Consider the diagnosis of a pneumothorax and/or tension pneumothorax with blunt and penetrating trauma. In the patient with blunt trauma; mental status changes, hypoxia and acidosis may be attributed to a suspected intracerebral injury rather than a tension pneumothorax. Portable chest radiography should always be included in the initial radiographic evaluation of major trauma.
Myocardial rupture with tamponade may clinically mimic tension pneumothorax.
Maintain a high index of suspicion for a tension pneumothorax in patients using ventilators who have a rapid onset of hemodynamic instability or cardiac arrest, particularly if they require increasing peak inspiratory pressures.
Avoid assuming that a patient with a chest tube does not have a tension pneumothorax if he or she has respiratory or hemodynamic instability. Chest tubes can become plugged or malpositioned and cease to function.
Avoid the “one size fits all” approach for tube thoracostomy placement.
Tube thoracostomy is an extremely painful procedure. In stable patients, adequate analgesia/sedation should be administered, followed by generous amounts of local anesthetics when chest tubes are placed.
An initial parenteral dose of a first-generation cephalosporin should be administered for chest tube insertion in the emergency department to decrease the risk of empyema and pneumonia.
Small pneumothoraces should be treated with thoracostomy tubes if the patient is undergoing mechanical ventilation or undergoing air transport prior to transfer to another facility.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จุดสำคัญที่ต้องจำเช่น pneumothorax ตึงเป็นภาวะคุกคามชีวิต การวินิจฉัยของ pneumothorax ตึงเครียดได้ตามบนที่ประวัติและตรวจร่างกายพบ ภาพรังสีทรวงอกหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ควรใช้เฉพาะในกรณีมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย และ เมื่ออาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีความเสถียรพอไม่ควรทำการวินิจฉัย pneumothorax ความตึงเครียดในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะการหายใจ กรณี ความดันเลือดต่ำ หรือประนีประนอมหัวใจก่อนวัยอันควร ต้องทำการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกแบบพกพาได้ทันทีเพื่อยืนยันการวินิจฉัยพิจารณาวินิจฉัย pneumothorax และตึง pneumothorax กับทื่อ และเจาะบาดเจ็บ ในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ทื่อ การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต กรณี และภาวะความเป็นกรดอาจสามารถเกิดจากการบาดเจ็บการ intracerebral สงสัยมากกว่า pneumothorax ตึงเครียด Radiography อกพกพาควรจะรวมอยู่ในการประเมินผลเจริญเริ่มต้นของการบาดเจ็บที่สำคัญกล้ามเนื้อหัวใจแตกกับถูกบีบรัดทางคลินิกอาจเลียนแบบตึง pneumothoraxรักษาดัชนีความสูงของความสงสัยสำหรับ pneumothorax ตึงเครียดในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องระบายอากาศที่มีการโจมตีอย่างรวดเร็วของความไม่แน่นอนแสดงความดันโลหิตหรือภาวะหัวใจหยุดเต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาต้องเพิ่มขึ้นสูงสุดดัน inspiratoryหลีกเลี่ยงการสมมติว่าผู้ป่วยที่ มีหลอดหน้าอกไม่มี pneumothorax ตึงถ้าเขาหรือเธอมีความไม่เสถียรของระบบทางเดินหายใจ หรือแสดงความดันโลหิต หน้าอกหลอดสามารถเสียบ หรือ malpositioned และหยุดการทำงานหลีกเลี่ยงแนวทาง "หนึ่งขนาดพอดี" สำหรับหลอด thoracostomy ตำแหน่งหลอด thoracostomy เป็นกระบวนการเจ็บปวดอย่างมาก ในผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพ วารสารภาษาอังกฤษและความใจเย็นที่เพียงพอควรจะบริหาร ตาม ด้วยต่าง ๆ ให้ยาชาเฉพาะเมื่อหน้าอกหลอดอยู่การเริ่มต้นหลอดเลือดยา cephalosporin รุ่นควรจะบริหารสำหรับหน้าอกหลอดแทรกในแผนกฉุกเฉินเพื่อลดความเสี่ยงของ empyema และโรคปอดบวมPneumothoraces ขนาดเล็กควรทา ด้วย thoracostomy หลอดถ้าผู้ป่วยเป็นเครื่องช่วยหายใจในระหว่าง หรือระหว่างอากาศขนส่งก่อนการโอนย้ายไปที่ศูนย์อื่น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จุดสำคัญที่ต้องจำความตึงเครียด pneumothorax เป็นภาวะคุกคามชีวิตการวินิจฉัยของ pneumothorax ความตึงเครียดควรจะทำขึ้นอยู่กับประวัติและผลการตรวจสอบทางกายภาพ ภาพรังสีทรวงอกหรือ CT scan ควรใช้เฉพาะในกรณีที่เป็นหนึ่งในข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยและเมื่อพยาธิสภาพของผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพพอ. วินิจฉัยก่อนวัยอันควรของความตึงเครียด pneumothorax ในผู้ป่วยที่ไม่มีความทุกข์ทางเดินหายใจออกซิเจนความดันเลือดต่ำหรือประนีประนอมหัวใจ ไม่ควรทำ ทันทีหน้าอกแบบพกพา X-ray ที่ต้องทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย. พิจารณาวินิจฉัยของ pneumothorax และ / หรือความตึงเครียด pneumothorax กับทื่อและเจาะบาดเจ็บ ในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บทื่อ; การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตขาดออกซิเจนและภาวะเลือดเป็นกรดอาจนำมาประกอบกับอาการบาดเจ็บที่ intracerebral ผู้ต้องสงสัยมากกว่า pneumothorax ความตึงเครียด ถ่ายภาพรังสีทรวงอกแบบพกพาควรจะรวมอยู่ในการประเมินผลการเอ็กซ์เรย์เริ่มต้นของการบาดเจ็บที่สำคัญ. ร้าวฉานกล้ามเนื้อหัวใจกับ tamponade อาจเลียนแบบทางคลินิกความตึงเครียด pneumothorax. รักษาดัชนีสูงของความสงสัยสำหรับ pneumothorax ความตึงเครียดในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจที่มีการโจมตีอย่างรวดเร็วของความไม่แน่นอนการไหลเวียนโลหิตหรือการเต้นของหัวใจ จับกุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาต้องการที่เพิ่มขึ้นความกดดันสูงสุดหายใจ. หลีกเลี่ยงการสมมติว่าผู้ป่วยกับหลอดหน้าอกไม่ได้ pneumothorax ความตึงเครียดถ้าเขาหรือเธอมีทางเดินหายใจหรือการไหลเวียนโลหิตความไม่แน่นอน หลอดหน้าอกจะกลายเป็นเสียบหรือ malpositioned และหยุดทำงาน. หลีกเลี่ยงการ "หนึ่งขนาดเหมาะกับทุกคน" วิธีการเพื่อให้ได้ตำแหน่งหลอด thoracostomy. หลอด thoracostomy เป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดอย่างมาก ในผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพ, ความรู้สึกเจ็บปวดที่เพียงพอ / ใจเย็นควรจะบริหารตามด้วยจำนวนเงินที่ใจดีของยาชาเฉพาะที่เมื่อหลอดหน้าอกจะถูกวางไว้. ยาหลอดเลือดเริ่มต้นของ cephalosporin รุ่นแรกควรจะบริหารสำหรับการแทรกหลอดหน้าอกในแผนกฉุกเฉินเพื่อลดความเสี่ยง ของ empyema และโรคปอดบวม. pneumothoraces ขนาดเล็กควรจะรับการรักษาด้วยหลอด thoracostomy ถ้าผู้ป่วยอยู่ระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจหรือระหว่างการขนส่งทางอากาศก่อนที่จะถ่ายโอนไปยังสถานที่อื่น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

จุดสำคัญที่ต้องจำเป็น tension pneumothorax คือ เงื่อนไขคุกคามชีวิต การวินิจฉัยของเยื่อหุ้มปอด ควรทำตามประวัติและผลการตรวจร่างกาย การถ่ายภาพรังสีทรวงอก หรือ CT สแกนควรจะใช้เฉพาะใน กรณี ที่สงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย และเมื่อคนไข้คลินิกภาวะมีเสถียรภาพพอสมควรการตรวจวินิจฉัยก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มปอดในคนไข้โดยไม่หายใจทุกข์ ภาวะความดันโลหิตต่ำ หรือประนีประนอมหัวใจและปอดไม่ควรทำ ทันทีแบบพกพาเอ็กซเรย์หน้าอกต้องทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยพิจารณาการวินิจฉัยของปอด และ / หรือ tension pneumothorax กับทื่อและเจาะที่บาดเจ็บ ในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บทื่อ ; การเปลี่ยนแปลงภาวะจิตใจ ภาวะเลือดเป็นกรด และอาจจะเกิดจากสงสัยโรคการบาดเจ็บมากกว่า tension pneumothorax การถ่ายภาพรังสีทรวงอกแบบพกพาควรจะรวมอยู่ในการประเมินโดยเริ่มต้นของอุบัติเหตุรายใหญ่อาการกล้ามเนื้อหัวใจฉีก กับคลินิกคั่งอาจเลียนแบบ tension pneumothoraxรักษาสูงดัชนีความ tension pneumothorax ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจที่มีการโจมตีอย่างรวดเร็วของความไม่แน่นอนหรือภาวะหัวใจหยุดเต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาต้องการเพิ่มยอดการความดันหลีกเลี่ยงถ้าผู้ป่วยที่มีท่อไม่มีเยื่อหุ้มปอดถ้าเขาหรือเธอได้หายใจ หรือภาวะความไม่มั่นคง ท่อที่หน้าอกจะกลายเป็นเสียบหรือ malpositioned และหยุดการทำงาน .หลีกเลี่ยงการ " หนึ่งขนาดเหมาะกับทุกคน " วิธีการวางท่อ thoracostomy .thoracostomy หลอดเป็นขั้นตอนที่แสนเจ็บปวด ในผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพเพียงพอด้วย / ต้องควรบริหารตามใจดีปริมาณยาชาเมื่อท่อที่หน้าอกอยู่เริ่มต้นการรักษาปริมาณของ Cephalosporin รุ่นแรกควรบริหารสำหรับท่อแทรกในแผนกฉุกเฉินเพื่อลดความเสี่ยงของการพันแผล และปอดบวมpneumothoraces ขนาดเล็กควรได้รับการ thoracostomy ท่อ หากผู้ป่วยได้รับเครื่องช่วยหายใจหรือการขนส่งทางอากาศก่อนที่จะโอนไปยังสถานที่อื่น