373Cases of Malaria, Hepatitis A, a

373
Cases of Malaria, Hepatitis A, and Typhoid Fever Among VFRs,
Quebec (Canada)
Yen-Giang Bui, MD, DTMH,
∗
†
St
́
ephane Tr
́
epanier, MD, MSc,
‡
Franc
̧ois Milord, MD,
FRCPC,
∗
§
Manon Blackburn, MD, MSc, FRCPC,
∗
§
Sylvie Provost, MD, MSc,

and Suzanne Gagnon, MD, FCFP, MA
†
∗
Department of Public Health, Charles-L
eMoyne Hospital, Longueuil, Canada;
†
Institut national de sant
́
e publique du Qu
́
ebec,
Qu
́
ebec, Canada;
‡
Master in Clinical Sciences (Public Health), Facult
y of Medicine, University of Sherbrooke, Sherbrooke,
Canada;
§
D
́
epartement des sciences de la sant
́
e communautaire, University of She
rbrooke, Sherbrooke, Canada;

Direction de
sant
́
e publique, Agence de sant
́
e et des services sociaux de Montr
́
eal, Montreal, Canada
DOI: 10.1111/j.1708-8305.2011.00556.x
Background.
Visiting friends and relatives (VFRs), e
specially young VFRs, are increasingly r
ecognized in the industrialized world
as a high-risk group of travelers.
Methods.
We performed a descriptive, cross-sectional design study
of cases of malaria, hepatitis A, and typhoid reported to the
Quebec registry of notifiable diseases b
etween January 2004 and December 2007, o
ccurring in VFRs and non-VFRs travelers.
Results.
VFRs account for 52.9% of malaria cases, 56.9% of hepatiti
s A cases, and 94.4% of typhoid cases reported in Quebec
travelers. Almost all (91.6%) of the malaria cases among VFRs wer
e acquired in Africa, particularly in sub-Saharan Africa. An
important proportion of malaria cases among VFRs (86.4%) were due to
Plasmodium falciparum
. The vast majority (76.6%) of
typhoid fever cases among VFRs were reported by travelers who ha
d visited the Indian subcontinent. Among VFRs, 40% of total
cases were under 20 y of age, compared to less than 6% among n
on-VFRs. Those under 20 years of age also accounted for 16.9%
of malaria cases, 50% of typhoid cases, a
nd 65.2% of hepatitis A cases among VFRs.
Conclusion.
Our study clearly shows that VFR children should be a pr
imary target group for pre-travel preventive measures.
Q
uebec is Canada’s second most populous province
with almost 8 million inhabitants,
1
for the most
part French-speaking (79%), and with a different
immigration profile from the rest of Canada.
2,3
In 2008,
the regions of origin of Canadian immigrants were
mainly China (11.9%), the Philippines (9.6%), and
India (9.9%), whereas in Quebec, more than 30% of
immigrants came from Africa, including North Africa
and sub-Saharan Africa.
3
Recent Quebec immigrants
Preliminary results were presented at the Tropical and
Parasitic Diseases: A Review of Clinical and Laboratory
Medicine Conference, McGill University, May 2010,
Montreal, Canada.
Corresponding Author:
Yen-Giang Bui, MD, DTMH,
Programme maladies transmissibles, Direction de sant
́
e
publique, Agence de la sant
́
e et des services sociaux de la
Mont
́
er
́
egie, 1255 rue Beauregard, Longueuil, QC, Canada
J4K 2M3. E-mail: [e-mail]
are generally young, with nearly 30% under the age
of 25. In the 2006 census, immigrants accounted for
11.5% of Quebec’s population.
4
Immigrants who return
to their country of birth to visit friends and family are
referred to as visiting friends and relatives (VFRs). The
number of trips taken by Quebec VFRs reached 208,000
in 2008, an increase of at least 50% since 2000. Between
2004 and 2007, VFRs accounted for 10.0 to 14.5% of
trips taken by Quebec residents outside Canada and the
United States.
5
VFRs are recognized in Canada and in other indus-
trialized countries as a group of at-risk travelers,
6–8
being less likely to seek a pre-travel consultation. The
related costs as well as an underestimation of the risks
and a false sense of natural immunity, may contribute
to such behaviors.
6
Access to travel health services may
also be limited by cultural and linguistic barriers and
lack of awareness about such services. VFRs make more
last-minute trips, often with children and travel for
longer periods; 43% are away for more than 3 weeks,
©
2011 International Society of Travel Medicine, 1195-1982
Journal of Travel Medicine 2011; Volume 18 (Issue 6): 373–378

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

373กรณี ของโรคมาลาเรีย โรค ไข้ไทฟอยด์ระหว่าง VFRsควิเบก (แคนาดา)เย็น เกียง Bui, MD, DTMH∗†เซนต์́ephane Tŕepanier, MD หลัก‡François Milord, MDFRCPC∗§Manon แบล็กเบิร์น MD หลัก FRCPC∗§Sylvie Provost, MD หลักและซูซานคอ Gagnon, MD, FCFP, MA†∗ฝ่ายสาธารณสุข ชาร์ลส์-Lโรงพยาบาล eMoyne, Longueuil แคนาดา†สถาบันแห่งชาติเดซันต์́อี publique du Qúebecโต๊ะ́ebec แคนาดา‡หลักในทางคลินิกวิทยาศาสตร์ (สาธารณสุข), Faculty การแพทย์ มหาวิทยาลัยเชอร์บรูค เชอร์บรู คแคนาดา§D́ลีโอลาเด epartement เดวิทยาศาสตร์́อี communautaire มหาวิทยาลัยของเธอrbrooke เชอร์บรูค แคนาดาทิศทางของเดอลีโอ́อี publique ปีเดซันต์́อี et des บริการ sociaux Montr เดอ́eal มอนทรีออล แคนาดาดอย: 10.1111/j.1708-8305.2011.00556.xพื้นหลังเยี่ยมเพื่อนและญาติ (VFRs), อีVFRs หนุ่มเป็นพิเศษ มี r มากขึ้นecognized ในโลกอุตสาหกรรมเป็นกลุ่มนักท่องเที่ยวอิกวิธีเราทำการศึกษาออกแบบอธิบาย เหลวกรณีของโรคมาลาเรีย โรค และรากสาดรายงานการรีจิสทรีควิเบกบีโรคระบาดetween 2550 ธันวาคมและ 2547 มกราคม occurring ใน VFRs และ VFRs ไม่ผลลัพธ์ที่บัญชี VFRs 52.9% ของกรณีมาลาเรีย 56.9% ของ hepatitiกรณี s A และ 94.4% ของกรณีรากสาดรายงานในควิเบกนักท่องเที่ยว เกือบทั้งหมด (91.6%) กรณีมาลาเรียระหว่าง VFRs werอีมาในแอฟริกา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแอฟริกาใต้ซาฮารา มีมีสัดส่วนที่สำคัญของมาลาเรียกรณีระหว่าง VFRs (86.4%) เนื่องFalciparum พลาสโมเดียม. ส่วนใหญ่ (ร้อยละ 76.6)มีรายงานกรณีไข้ไทฟอยด์ระหว่าง VFRs นักท่องเที่ยวที่ฮาd เยี่ยมชมอนุทวีปอินเดีย ระหว่าง VFRs, 40% ของทั้งหมดกรณีต่ำกว่า 20 y อายุ เมื่อเทียบกับน้อยกว่า 6% ระหว่าง nใน VFRs ผู้ที่อายุต่ำกว่า 20 ปียังคิดเป็น 16.9%กรณีมาลาเรีย 50% กรณีรากสาด การnd 65.2% กรณีโรคระหว่าง VFRsสรุปการศึกษาของเราอย่างชัดเจนแสดงว่า VFR เด็กควรมีการประชาสัมพันธ์กลุ่มเป้าหมาย imary สำหรับมาตรการป้องกันก่อนเดินทางQuebec เป็นจังหวัดที่มีประชากรมากที่สุดสองของแคนาดามีประชากรเกือบ 8 ล้าน1ในสุดส่วนฝรั่งเศสพูด (79%), และ มีความแตกต่างกันค่าตรวจคนเข้าเมืองจากประเทศแคนาดา2,3ในปี 2008ขอบเขตของจุดเริ่มต้นของผู้อพยพชาวแคนาดาได้ส่วนใหญ่จีน (11.9%) ฟิลิปปินส์ (9.6%), และอินเดีย (9.9%), ในขณะที่ในควิเบก มากกว่า 30% ของอพยพมาจากแอฟริกา รวมถึงแอฟริกาเหนือและแอฟริกาใต้ซาฮารา3ผู้อพยพชาวควิเบกล่าสุดผลเบื้องต้นได้นำเสนอในเขตร้อน และเสียงฟู่เหมือนกาฝากโรค: การทบทวนทางคลินิกและห้องปฏิบัติการการประชุมแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัย McGill อาจ 2010มอนทรีออล แคนาดาผู้เขียนที่สอดคล้องกัน:เย็น เกียง Bui, MD, DTMHโปรแกรม maladies transmissibles ทิศทางเดซันต์́อีpublique ลีโอเดอลาปี́อี et des บริการ sociaux เดอลามง́เอ้อ́egie, 1255 rue Beauregard, Longueuil, QC แคนาดาJ4K 2 เมตร 3 อีเมล์: [e-mail]เป็นเด็กทั่วไป มีเกือบ 30% อายุต่ำกว่า25 ในบ้าน 2006 นานคิด11.5% ของประชากรของควิเบก4อพยพคนกลับประเทศของพวกเขาเกิดไปเยี่ยมเพื่อนและครอบครัวมีอ้างอิงถึงเป็นเยี่ยมเพื่อนและญาติ (VFRs) ที่จำนวนเที่ยวโดยควิเบก VFRs ถึง 208,000ในปี 2008 การเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 50% ตั้งแต่ 2000 ระหว่างปี 2004 และ 2007, VFRs คิดเป็น 10.0-14.5%เดินทางโดยชาวควิเบกแคนาดานอกและสหรัฐอเมริกา5VFRs จะได้รับการยอมรับ ในประเทศแคนาดา และ ในเอยูรเวอื่น ๆ -ประเทศ trialized เป็นกลุ่มของนักท่องเที่ยวที่มีความเสี่ยง6 – 8การสู่ขอปรึกษาก่อนเดินทาง ที่ต้นทุนที่เกี่ยวข้องตลอดจนการ underestimation ของความเสี่ยงและความรู้สึกผิดของภูมิคุ้มกันธรรมชาติ อาจนำการทำงานดังกล่าว6การเข้าถึงบริการสุขภาพการเดินทางอาจนอกจากนี้ยัง ถูกจำกัด ด้วยอุปสรรคทางวัฒนธรรม และภาษาศาสตร์ และขาดการรับรู้เกี่ยวกับบริการดังกล่าว VFRs ให้มากขึ้นไต่เขาในนาทีสุดท้าย มักจะ มีเด็กและเดินทางนาน 43% มีไปมากกว่า 3 สัปดาห์©สังคมนานาชาติ 2011 เดินทางยา 1195-1982วารสารการแพทย์สหรัฐ 2011 ฉบับที่ 18 (ฉบับ 6): 373-378

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

373
กรณีของโรคมาลาเรีย, โรคตับอักเสบและไข้รากสาดท่ามกลาง VFRs,
ควิเบก (แคนาดา)
เยน Giang Bui, MD, DTMH,
*
†
เซนต์
ephane Tr epanier, MD, MSc, ‡ ฟรังก์OIS Milord, MD, FRCPC, * § ท่วมแบ, MD, MSc, FRCPC, * § ซิลวีพระครู, MD, MSc, ? และซูซานแก็กนอน, MD, FCFP, MA † * กรมสาธารณสุขชาร์ลส์-L eMoyne โรงพยาบาลเกยแคนาดา; † Institut de แห่งชาติ Sant อี Publique du Qu Ebec, Qu Ebec แคนาดา; ‡ โทวิทยาศาสตร์การแพทย์คลินิก (สาธารณสุขศาสตร์) Facult และแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Sherbrooke, Sherbrooke, แคนาดา; § D epartement des Sciences เดอลา Sant อี Communautaire มหาวิทยาลัยเธอ rbrooke, Sherbrooke แคนาดา; ? ทิศทาง de Sant อี Publique, สำนัก De Sant อีเมลของและบริการเพื่อสังคม de Montr อัล, มอนทรีออล, แคนาดา DOI: 10.1111 / j.1708-8305.2011.00556.x ประวัติความเป็นมาเยี่ยมชมเพื่อน ๆ และญาติ (VFRs), E VFRs หนุ่มเป็นพิเศษมีมากขึ้น r ecognized ในโลกอุตสาหกรรมเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของการเดินทาง. วิธี. เราดำเนินการบรรยายการศึกษาด้านการออกแบบตัดขวางของกรณีของโรคมาลาเรียโรคไวรัสตับอักเสบ, และไทฟอยด์รายงานไปยังรีจิสทรีควิเบกของโรคแจ้งความขetween มกราคม 2004 และเดือนธันวาคม 2007 o ccurring ใน VFRs และไม่ VFRs เดินทาง. ผล. บัญชี VFRs สำหรับ 52.9% ของกรณีโรคมาลาเรีย, 56.9% ของ hepatiti s กรณีและ 94.4% ของกรณีไทฟอยด์รายงานในควิเบกเดินทาง เกือบทั้งหมด (91.6%) ของผู้ป่วยโรคมาลาเรียในหมู่ VFRs wer อีที่ได้มาในทวีปแอฟริกาโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน sub-Saharan Africa สัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยโรคมาลาเรียในหมู่ VFRs (86.4%) มีกำหนดจะPlasmodium falciparum ส่วนใหญ่ (76.6%) จากกรณีไข้ไทฟอยด์ในหมู่ VFRs ได้รับรายงานจากนักเดินทางที่ฮ่างเข้าเยี่ยมชมชมพูทวีป ท่ามกลาง VFRs 40% จากทั้งหมดกรณีอยู่ภายใต้ 20 และอายุเมื่อเทียบกับน้อยกว่า 6% ในกลุ่ม n บน VFRs ผู้ที่อายุต่ำกว่า 20 ปีนอกจากนี้ยังคิดเป็น 16.9% ของผู้ป่วยโรคมาลาเรีย, 50% ของกรณีไทฟอยด์ครั้งที่ 65.2% ของโรคไวรัสตับอักเสบกรณีหมู่ VFRs. สรุป. การศึกษาของเราแสดงให้เห็นชัดเจนว่าเด็กควรจะ VFR pr กลุ่มเป้าหมาย imary ก่อน ท่องเที่ยวมาตรการป้องกัน. Q uebec แคนาดาเป็นอันดับสองของจังหวัดที่มีประชากรมากที่สุดเกือบ 8 ล้านคนที่อาศัยอยู่ที่ 1 ให้มากที่สุดส่วนหนึ่งที่พูดภาษาฝรั่งเศส (79%) และมีความแตกต่างกันรายละเอียดอพยพออกจากส่วนที่เหลือของประเทศแคนาดา. 2,3 ในปี 2008 ภูมิภาคของแหล่งที่มาของผู้อพยพชาวแคนาดาเป็นส่วนใหญ่ประเทศจีน (11.9%), ฟิลิปปินส์ (9.6%) และอินเดีย (9.9%) ในขณะที่ควิเบกกว่า 30% ของผู้อพยพมาจากทวีปแอฟริการวมทั้งแอฟริกาเหนือและ sub-Saharan แอฟริกา. 3 ผู้อพยพล่าสุดควิเบกผลการศึกษาเบื้องต้นถูกนำเสนอในที่ร้อนและโรคปรสิต: การสอบทานของห้องปฏิบัติการทางคลินิกและการประชุมแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย McGill พ.ค. 2010 ทรีลแคนาดา. สอดคล้องแต่ง: เยน Giang Bui, MD, DTMH, โรคภัยไข้เจ็บโครงการ transmissibles ทิศทาง De Sant อีPublique, สำนักข่าวเดอลา Sant อีเมลของและบริการเพื่อสังคมเดอลาMont เอ้อวศอก, 1255 Rue Beauregard, เกย, QC, แคนาดา J4K 2M3 E-mail: [e-mail] เป็นหนุ่มสาวทั่วไปที่มีเกือบ 30% ที่มีอายุต่ำกว่า25 ในปี 2006 การสำรวจสำมะโนประชากรอพยพคิดเป็น11.5% ของประชากรของควิเบก. 4 ผู้อพยพที่กลับไปยังประเทศของพวกเขา ที่เกิดไปเยี่ยมเพื่อนและครอบครัวได้รับการเรียกว่าเยี่ยมเพื่อนและญาติ (VFRs) จำนวนของการเดินทางที่ดำเนินการโดยควิเบก VFRs ถึง 208,000 ในปี 2008 เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 50% ตั้งแต่ปี 2000 ระหว่างปี 2004 และ 2007, VFRs คิดเป็น 10.0-14.5% ของทริปถ่ายโดยอาศัยอยู่ในควิเบกประเทศแคนาดาและนอกประเทศสหรัฐอเมริกา. 5 VFRs ได้รับการยอมรับในประเทศแคนาดาและอื่น ๆ ในชื่อเดิมประเทศ trialized เป็นกลุ่มของนักเดินทางที่มีความเสี่ยง, 6-8 เป็นโอกาสน้อยที่จะแสวงหาการให้คำปรึกษาก่อนการเดินทาง ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องเช่นเดียวกับเบาของความเสี่ยงและความผิดพลาดของการสร้างภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติอาจนำไปสู่พฤติกรรมดังกล่าว. 6 การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพการเดินทางอาจจะยังถูก จำกัด ด้วยอุปสรรคทางวัฒนธรรมและภาษาและการขาดความตระหนักเกี่ยวกับการบริการดังกล่าว VFRs ให้มากขึ้นการเดินทางนาทีสุดท้ายมักจะมีเด็กและการเดินทางสำหรับระยะเวลานาน; 43% จะออกมานานกว่า 3 สัปดาห์, © 2011 สมาคมระหว่างประเทศของการท่องเที่ยวแพทยศาสตร์ 1195-1982 Journal of Travel Medicine 2011; ปีที่ 18 (ฉบับที่ 6): 373-378

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

373
โรคมาลาเรีย ตับอักเสบเอ และไข้รากสาดในหมู่ vfrs
, ควิเบก ( แคนาดา )
เยน เกียง บุย , MD , dtmh


, ∗ภีษมะเซนต์
́


ephane TR ́ epanier , MD , MSC


̧‡ , ฝรั่งเศส - ใต้เท้า , MD , frcpc

, ∗

§มานนท์ แบล็คเบิร์น , MD MSc frcpc
, ,

∗§วี่ผู้เป็นประธาน , MD , MSC

,  กับซูซานเรอะ , MD , fcfp มะ


∗ภีษมะ กรมสาธารณสุข charles-l
emoyne โรงพยาบาล Longueuil , แคนาดา ;

Institut National de Sant
ภีษมะ́
E

ebec ́สาธารณะ ดู า , า


́ ebec , แคนาดา ;
‡
ปริญญาโทวิทยาศาสตร์การแพทย์คลินิก ( สาธารณสุขศาสตร์ ) , facult
Y แพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัย Sherbrooke Sherbrooke , แคนาดา ,
;
§
D

epartement des Sciences ́ de la Sant

E communautaire ́ , มหาวิทยาลัยของเธอ rbrooke Sherbrooke , แคนาดา ;
,




́ทิศเดอซานและสาธารณะประ เดอ ́
,
e et des บริการอย่าง เดอ มนตรี́

ต้องการ , Montreal , ดอยแคนาดา
: 10.1111/j .1708-8305.2011.00556 X

เยี่ยมพื้นหลัง เพื่อนและญาติ ( vfrs ) , E
เด็กพิเศษ vfrs , มีมากขึ้น R

ecognized ในโลกอุตสาหกรรม เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของนักท่องเที่ยว

เราใช้วิธีการเชิงพรรณนาภาคตัดขวางการออกแบบการศึกษา
กรณีของโรคมาลาเรีย , โรคตับ และไทฟอยด์รายงานไปยัง
ควิเบกรีจิสทรีแจ้งความโรค b
etween มกราคม 2004 และธันวาคม 2007o
ccurring ใน vfrs และไม่ vfrs นัก

vfrs ผลลัพธ์ บัญชีสำหรับ 52.9 % กรณีมาลาเรีย 56.9 % ของ hepatiti
เป็นกรณี และอันดับ 3 กรณี ไทฟอยด์ รายงานในควิเบก
นักเดินทาง เกือบทั้งหมด ( 91.6 % ) ของเชื้อมาลาเรีย คือกรณีของ vfrs
e ซื้อในแอฟริกา โดยเฉพาะในแอฟริกาซาฮาซบ มีสัดส่วนของผู้ป่วยมาลาเรีย
ที่สำคัญของ vfrs ( X% ) พลาสโมเดียม มาลาเรีย เนื่องจาก

ส่วนใหญ่ ( 76.6 % ) ของไข้ไทฟอยด์ใน vfrs
กรณีได้รับรายงานจากคน ซึ่งฮา
D เยี่ยมอนุทวีปอินเดีย ระหว่าง vfrs , 40% ของกรณีทั้งหมด
ภายใต้ 20 Y ของอายุ เมื่อเทียบกับน้อยกว่า 6% ของ n
บน vfrs . ผู้ที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไปคิดยัง 16.9 %
กรณีมาลาเรีย , 50% ของผู้ป่วยไทฟอยด์ , 65.2 %
nd ตับอักเสบ A กรณีของ vfrs .

สรุปการศึกษาของเราแสดงให้เห็นชัดเจนว่า VFR เด็กควรประชาสัมพันธ์
imary กลุ่มเป้าหมายสำหรับมาตรการการป้องกันการท่องเที่ยวก่อน .
Q
uebec ที่มีประชากรมากที่สุดที่สองของแคนาดาจังหวัด
เกือบ 8 ล้านคน ,
1

ส่วนการพูดภาษาฝรั่งเศสให้มากที่สุด ( ร้อยละ 79 ) และแตกต่างจากส่วนที่เหลือ
ตรวจคนเข้าเมือง โปรไฟล์ ของแคนาดา .
3

ใน 2008 , ภูมิภาคประเทศของผู้อพยพชาวแคนาดาถูก
ส่วนใหญ่จีน ( 11.9 % )ฟิลิปปินส์ ( ร้อยละ 9.6 ) และ
อินเดีย ( ร้อยละ 9.9 ) ในขณะที่ในควิเบก , มากกว่า 30 %
อพยพเข้ามาจากแอฟริกา ได้แก่ แอฟริกาเหนือ
และย่อยเกี่ยวกับทะเลทรายซาฮาราแอฟริกา .
3

ผลควิเบกอพยพล่าสุด เบื้องต้นมีการเสนอในเขตร้อน และโรคปรสิต
: รีวิวของทางคลินิก และทางห้องปฏิบัติการ
ยาประชุมมหาวิทยาลัยแมคกิลล์ , พฤษภาคม 2010 ,
มอนทรีออล แคนาดา ผู้เขียน :

ที่เกียงบุยเยน ,MD , dtmh
โปรแกรม maladies , transmissibles ทิศทาง เดอ ́

E
สาธารณะ Agence de la Sant
,
e ́ et des บริการอย่าง de la Mont



́เอ้อ́
egie ที่ Rue Beauregard , เกย , QC , แคนาดา ,
j4k 2m3 . อีเมล : y.bui @ rrsss16 . gouv QC . CA
โดยทั่วไปจะมีหนุ่มสาวที่มีเกือบ 30% อายุ
25 ในการสำรวจสำมะโนประชากรอพยพคิดเป็น 11.5% ของประชากรควิเบก
.
4

ผู้อพยพที่กลับประเทศเขาเกิดไปเยี่ยมเพื่อนและครอบครัว
เรียกว่าไปเยี่ยมญาติและเพื่อน ๆ ( vfrs )
จำนวนทริปที่ถ่ายโดยควิเบก vfrs ถึง 208000
ในปี 2008 เพิ่มขึ้นอย่างน้อยร้อยละ 50 ตั้งแต่ปี 2000 ระหว่าง
2004 และ 2007 , vfrs ร้อยละ 10.0 เพื่อ 14.5 %
ทริปถ่ายโดยควิเบกอาศัยอยู่นอกประเทศแคนาดาและสหรัฐอเมริกา
.
5
vfrs เป็นที่รู้จักในประเทศแคนาดาและในอื่น ๆ -
สินธุtrialized ประเทศกลุ่มเสี่ยงที่มีนักท่องเที่ยว
6 – 8
เป็นโอกาสน้อยที่จะแสวงหาคำปรึกษาเดินทางก่อน ต้นทุนที่เกี่ยวข้อง รวมทั้งการการประเมินค่าต่ำไป

ของความเสี่ยงและความรู้สึกที่ผิดพลาดของภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ อาจมีส่วนร่วม

6
พฤติกรรมดังกล่าว สามารถเข้าถึงบริการท่องเที่ยวสุขภาพอาจ
ยังถูก จำกัด โดยอุปสรรคทางภาษา และวัฒนธรรมและ
การขาดความรู้เกี่ยวกับบริการดังกล่าว vfrs ให้มากขึ้น
การเดินทางในนาทีสุดท้าย มักจะมีเด็กและการเดินทางสำหรับ
ระยะเวลานาน ; 43 % ไปกว่า 3 สัปดาห์

สงวนลิขสิทธิ์ 2011 นานาชาติเวชศาสตร์ท่องเที่ยว 1195-1982
วารสารเวชศาสตร์ท่องเที่ยวและการเดินทาง 2011 ; 18 เล่ม ( ฉบับที่ 6 ) : 373 – 378