The parasympathetic response normally causes a
reduction in vagal tone and increase in heart rate,
although a vasovagal response may occur in 7% of
hypovolaemic patients causing a relative (and uncharacteristic)
bradycardia.In severe hypotension, the circulating levels of
adrenaline may be increased up to 1000 pg/mL (from
adrenal gland catecholamine release) and circulating
levels of noradrenaline may be increased to 2000 pg/mL
(largely from sympathetic synaptic cleft spill).6 β-
endorphins are released from the anterior pituitary,
reducing the patients’ pain perception, and may play a
role in causing the decompensated phase of hypotension,
with a reduction in the sympathetic vasoconstrictor
response and direct venodilation. β-
endorphin release usually begins after one-quarter of the
blood volume (i.e. 1250 mL/70 kg) has been lost.
7,8
Depression in myocardial contractility does not occur
unless the patient has a severe reduction in coronary
oxygen delivery (i.e. is profoundly hypotensive or
anaemic). The early changes from a normal haemodynamic
status (figure 1) are shown in figure 2.
การตอบสนองของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกจะทำให้
ลดเสียงซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve และเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
ถึงแม้ว่าการตอบสนอง vasovagal อาจเกิดขึ้นใน 7 %
hypovolaemic ผู้ป่วยทำให้ญาติ ( และไม่เป็นลักษณะพิเศษ )
bradycardia.in รุนแรงความดันโลหิตต่ำ , หมุนเวียนระดับ
ตื่นเต้นอาจจะเพิ่มขึ้นได้ถึง 1 , 000 pg / ml ( จาก
ต่อมหมวกไตแคทีโคลามีนปล่อย ) และหมุนเวียน
ระดับของนอร์แอดดรีนาลินอาจจะเพิ่มขึ้นถึง 2 , 000 pg / ml
( ส่วนใหญ่จากขี้สงสาร Synaptic ผ่าหก ) 6 บีตา -
endorphins ปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า
ลดความเจ็บปวดของผู้ป่วย , การรับรู้และอาจจะเล่นเป็นบทบาทในการก่อให้เกิดของความดันโลหิตต่ำ การทำให้สบายใจขึ้น , กับการลดลงใน
สงสารวาโสคอนสตริกเตอร์การตอบสนองและ venodilation โดยตรง บีตา -
ปล่อย endorphin มักจะเริ่มต้นหลังจากที่หนึ่งในสี่ของ
ปริมาณเลือด ( เช่น 1250 มล. / 70 กก. ) หายไป .
7 , 8
ภาวะซึมเศร้าในกล้ามเนื้อหัวใจไม่เกิดขึ้น
ถ้าผู้ป่วยมีการลดลงอย่างรุนแรงในการส่งมอบออกซิเจน ( เช่นความดันโลหิตสูงหลอดเลือด
คือลึกซึ้งหรือเป็นโรคโลหิตจาง ) การเปลี่ยนแปลงเร็วขึ้น จากสถานะ haemodynamic
ปกติ ( รูปที่ 1 ) จะแสดงในรูปที่ 2
การแปล กรุณารอสักครู่..
