Suspected abnormal adherence of pla

Suspected abnormal adherence of placenta
• Arrange the back-up of another experienced obstetrician, gynaecologist, urologist or vascular surgeon
• Preoperative consultation with an interventional radiologist to determine the availability and feasibility of
embolisation should the need arise.
• Perioperative notification to the Women’s blood bank must occur
4.6 Management of PPH if placenta is not expelled
• Perform uterine massage to expel clots and repeat oxytocin e.g. oxytocin 10 units intravenous, or 10 units
intramuscular. Avoid ergometrine or Syntometrine® (this is a combination of oxytocin and ergometrine) for
retained placenta because it causes tonic uterine contraction, which may delay expulsion)
• Empty the bladder / catheterise
• Repeat controlled cord traction
• Insert IV access (16 gauge cannula)
• Perform portable ultrasound (if not already done) +/- vaginal examination to confirm if placenta has
separated (trapped) or still adhered. Remove placenta if trapped and remove any clots present.
4.7 With rapid PPH >1500 mL8
• Call for help – midwifery, obstetric and anaesthetic (MET call/ Pink Alert)
• Ensure the ‘massive transfusion’ box is brought to the room
• Stop the bleeding – e.g. vaginal examination to exclude causes other than atony, remove any clots
present, apply pressure to minimise bleeding
• Administer oxygen at 8-12 litres via re-breathing mask
• Intravenous access x 2 using 16 gauge cannulae
• Arrange urgent pathology testing for Blood Group and Antibody Screen, Full Blood Count (FBC),
Coagulation Screen (INR, APTT, fibrinogen)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สงสัยว่าเป็นความผิดปกติของรก•จัดสำรองของอีกประสบการณ์สูติแพทย์ สูตินารีแพทย์ urologist หรือศัลยแพทย์หลอดเลือด•ให้คำปรึกษาก่อน ด้วยการรังสีรักษาเพื่อตรวจสอบความพร้อมและความเป็นไปได้embolisation ควรต้องเกิดขึ้น• Perioperative แจ้งธนาคารเลือดของผู้หญิงที่ต้องเกิดขึ้น4.6 การบริหารจัดการของโรงพยาบาลถ้าไม่มีขับรก•ทำการนวดมดลูกเพื่อขับไล่อุดตัน และทำซ้ำเช่นอุ้ง 10 ยูนิตทางหลอดเลือดดำอุ้ง หรือ 10 หน่วยเข้ากล้ามเนื้อ หลีกเลี่ยง ergometrine หรือ Syntometrine® (ซึ่งเป็นการผสมของอุ้ง ergometrine) สำหรับเก็บไว้รก เพราะทำยาบำรุงมดลูกหดตัว ซึ่งอาจล่าช้าขับไล่)•การกระเพาะปัสสาวะว่าง / catheterise•ซ้ำควบคุมสายลาก•แทรก IV เข้า (16 เกจ cannula)ทำอัลตร้าซาวด์แบบพกพา (ถ้าไม่ได้ทำ) +/-การตรวจช่องคลอดเพื่อยืนยันว่า มีรกคั่น (trapped) หรือยังคงปฏิบัติตาม เอารกติดอยู่ และเอาใด ๆ อุดตันอยู่4.7 กับโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว > 1500 mL8•โทรขอความช่วยเหลือ – ๒๔๖๓ สูติกรรม และสลบ (MET โทร / ชมพูเตือน)•ให้แน่ใจว่า กล่อง 'ขนาดใหญ่ประคอง' จะถูกนำไปห้อง•หยุดเลือด – ตรวจช่องคลอดเช่นการแยกสาเหตุอื่น ๆ กว่า atony เอาอุดตันใด ๆปัจจุบัน แรงเพื่อลดการมีเลือดออก•จัดการออกซิเจนที่ 8-12 ลิตรผ่านหน้ากากการหายใจอีกครั้ง•ทางหลอดเลือดดำเข้าใช้ 16 เกจ cannulae x 2•จัดทดสอบสำหรับกลุ่มเลือดและแอนติบอดีจอ เลือดเต็มจำนวน (FBC), พยาธิวิทยาที่เร่งด่วนหน้าจอแข็งตัว (INR, APTT, fibrinogen)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คาดว่าอาจยึดมั่นที่ผิดปกติของรก
•จัดสำรองอีกสูติแพทย์ประสบการณ์นรีแพทย์วิทยาการหรือศัลยแพทย์หลอดเลือด
•ให้คำปรึกษาก่อนผ่าตัดกับรังสีแพทย์ interventional เพื่อตรวจสอบความพร้อมและความเป็นไปได้ของ
embolisation ต้องควรเกิดขึ้น.
•แจ้งเตือนผ่าตัดให้กับธนาคารเลือดสตรี จะต้องเกิดขึ้น
4.6 การบริหารจัดการของ PPH ถ้ารกจะไม่ถูกไล่ออก
•ทำการนวดมดลูกที่จะขับไล่อุดตันและทำซ้ำเช่นอุ้งอุ้ง 10 หน่วยทางหลอดเลือดดำหรือ 10 หน่วย
เข้ากล้ามเนื้อ หลีกเลี่ยงการ ergometrine หรือSyntometrine® (นี่คือการรวมกันของอุ้งและ ergometrine) สำหรับ
รกเก็บไว้เพราะมันทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกยาชูกำลังซึ่งอาจชะลอการขับไล่)
•ล้างกระเพาะปัสสาวะ / catheterise
การลากสายควบคุม•ซ้ำ
•เข้าแทรก iv (16 วัด cannula)
•ดำเนินการอัลตราซาวนด์แบบพกพา (ถ้าไม่ได้ทำมาแล้ว) +/- การตรวจสอบในช่องคลอดเพื่อยืนยันว่ารกได้
แยกออกจากกัน (ติดอยู่) หรือยังคงยึดติด นำรกถ้าหากติดอยู่และลบการอุดตันในปัจจุบันใด ๆ .
4.7 ด้วย PPH อย่างรวดเร็ว> 1500 ML8
•โทรขอความช่วยเหลือ - ผดุงครรภ์สูติกรรมและยาชา (MET โทร / ชมพู Alert)
•ตรวจสอบให้แน่ใจว่า 'ถ่ายขนาดใหญ่กล่องจะถูกนำไปที่ห้อง
•หยุด เลือดออก - เช่นช่องคลอดเพื่อยกเว้นการตรวจสอบสาเหตุอื่น ๆ กว่า atony ลบอุดตันใด ๆ
ปัจจุบันใช้ความดันเพื่อลดเลือดออก
•อ๊อกซิเจนที่ 8-12 ลิตรผ่านอีกครั้งหายใจหน้ากาก
•เข้าหลอดเลือดดำ x 2 ใช้ 16 วัด cannulae
•รูปแบบการทดสอบทางพยาธิวิทยาเร่งด่วนสำหรับ กรุ๊ปเลือดและแอนติบอดีหน้าจอนับเลือดเต็ม (FBC)
หน้าจอแข็งตัว (INR, APTT, fibrinogen)