The circulatory alterations and col

The circulatory alterations and collapse in both exertional and
non-exertional heatstroke were, for the most part, due to a form
of distributive shock characterized by vasodilatation and relative
or absolute hypovolemia [31,34,37,38]. A hypodynamic state was observed in approximately 20% of the patients
[31,38]. Although myocardial failure appeared only rarely, the
presence of myocardial dysfunction at the onset of heatstroke
seemed more difficult to ascertain in an elderly population with
a high prevalence of pre-existing coronary or structural cardiac
diseases [33,34,47,48]. Overall, the findings of our study suggested
that the hemodynamic profile of heatstroke shares
many similarities with sepsis and is consistent with the systemic
inflammatory response demonstrated in human and
experimental heatstroke [1,49].
In contrast to the findings on the hemodynamic profile, the
data on the risk of pulmonary edema were inconclusive. The
varying amount of fluid administered in different studies did not
explain why some patients developed pulmonary edema and
others did not. There were numerous confounding factors
such comorbid illness, acute lung injury, and/or heat-related
myocardial damage that may be associated with heatstroke
and could have accounted for this difference.
Although the present systematic review showed that hypotension
could impact negatively on outcome, there was even less
evidence to support the concept that restoration of blood
pressure would ameliorate the outcome. The findings of this
review suggested that besides cooling, the initial hemodynamic
management in both exertional and classic heatstroke
should include fluid replacement sufficient to restore blood
pressure and tissue perfusion. Supporting evidence, however,
is lacking for more specific recommendations, such as the
selection of a specific type of fluid and the rate and volume of
infusion, and so careful fluid replacement is recommended as
the incidence of pulmonary edema during resuscitation of
heatstroke appeared to be high in some studies [37-39]. Until
new evidence is established, the therapeutic approach recommended
for hemodynamic management of sepsis can also be
applied to heatstroke because of the pathophysiological similarities
between the two diseases [50]. Fluid resuscitation
should be titrated to clinical endpoints of optimal heart rate,
urine output, and blood pressure, and the patients who remain
hypotensive after initial fluid and cooling therapy should be
considered for invasive hemodynamic monitoring.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การปรับเปลี่ยนการไหลเวียนโลหิตและการล่มสลายทั้งในและ exertional
ที่ไม่ exertional แดดเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากรูปแบบ
ของการช็อกจำหน่ายโดดเด่นด้วยภาวะหลอดเลือดขยายและญาติ
หรือ hypovolemia แน่นอน [31,34,37,38] รัฐ hypodynamic พบว่าประมาณ 20% ของผู้ป่วย
[31,38] แม้ว่าความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหัวใจปรากฏไม่ค่อย
ปรากฏตัวของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจที่เริ่มมีอาการของแดด
ดูเหมือนยากที่จะตรวจสอบให้แน่ใจในประชากรผู้สูงอายุที่มี
ความชุกสูงของหลอดเลือดที่มีอยู่ก่อนหรือโครงสร้างการเต้นของหัวใจ
โรค [33,34,47,48] โดยรวม, ผลการศึกษาของเราชี้ให้เห็น
ว่ารายละเอียดของการไหลเวียนโลหิตหุ้นแดด
คล้ายคลึงกันมากกับการติดเชื้อและมีความสอดคล้องกับระบบ
ตอบสนองการอักเสบแสดงให้เห็นในมนุษย์และ
แดดทดลอง [1.49].
ในทางตรงกันข้ามกับผลการวิจัยเกี่ยวกับรายละเอียดการไหลเวียนโลหิต,
ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงของอาการบวมน้ำที่ปอดก็สรุปไม่ได้
จำนวนเงินที่แตกต่างกันของของเหลวยาในการศึกษาที่แตกต่างกันไม่ได้
อธิบายว่าทำไมผู้ป่วยบางรายที่พัฒนาอาการบวมน้ำที่ปอดและ
คนอื่นไม่ได้ มีปัจจัยมากมายที่มี
การเจ็บป่วย comorbid ดังกล่าวได้รับบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันและ / หรือความร้อนที่เกี่ยวข้องกับ
ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่อาจจะเกี่ยวข้องกับแดด
และอาจมีการคิดแตกต่างนี้.
แม้ว่าปัจจุบันระบบตรวจสอบพบว่าความดันเลือดต่ำ
อาจส่งผลกระทบในเชิงลบต่อผลมี เป็นแม้แต่น้อย
หลักฐานที่จะสนับสนุนแนวคิดที่ว่าการฟื้นฟูเลือด
ความดันจะเยียวยาผล ผลการวิจัยนี้
ชี้ให้เห็นว่าการตรวจสอบนอกเหนือจากการระบายความร้อน, การไหลเวียนโลหิตเริ่มต้น
การจัดการทั้งในแดด exertional และคลาสสิก
ควรจะรวมถึงการเปลี่ยนของเหลวเพียงพอที่จะเรียกคืนในเลือด
และความดันเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ หลักฐานสนับสนุน แต่
ขาดคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่น
การเลือกประเภทที่เฉพาะเจาะจงของของเหลวและอัตราและปริมาณของ
ยาและระมัดระวังเพื่อทดแทนของเหลวแนะนำเป็น
อุบัติการณ์ของอาการบวมน้ำที่ปอดในระหว่างการช่วยชีวิตของ
แดดที่ดูเหมือนจะเป็น สูงในการศึกษาบาง [37-39] จนกระทั่ง
หลักฐานใหม่ที่จะจัดตั้งขึ้น, วิธีการรักษาที่แนะนำ
สำหรับการจัดการการไหลเวียนโลหิตของการติดเชื้อนอกจากนี้ยังสามารถ
นำไปใช้กับแดดเพราะความคล้ายคลึงกัน pathophysiological
ระหว่างทั้งสองโรค [50] การช่วยชีวิตของเหลว
ควรจะปรับขนาดตามจุดสิ้นสุดทางคลินิกของอัตราการเต้นหัวใจที่ดีที่สุด
ปัสสาวะออกและความดันโลหิตและผู้ป่วยที่ยังคง
ความดันโลหิตตกหลังจากที่น้ำเริ่มต้นและการรักษาด้วยการระบายความร้อนควรได้รับการ
พิจารณาสำหรับการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตรุกราน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มีการดัดแปลงและยุบทั้งในและนอก exertional
exertional heatstroke เป็น ส่วนใหญ่ เนื่องจากรูปแบบของการกระจาย
ช็อก ลักษณะหลอดเลือดและญาติหรือสัมบูรณ์ [
hypovolemia 31,34,37,38 ] รัฐ hypodynamic พบว่าประมาณ 20% ของผู้ป่วย
[ 31,38 ] แม้ว่าโรคความล้มเหลวที่ปรากฏเพียง
ไม่ค่อยการแสดงตนของอาการผิดปกติที่เริ่มก
ดูเหมือนยากที่จะวินิจฉัยในประชากรผู้สูงอายุ
ความชุกของหลอดเลือดหัวใจโรคที่มีอยู่หรือโครงสร้าง
[ 33,34,47,48 ] โดยรวม ผลการศึกษาของเราพบว่าเพิ่มขึ้น
โปรไฟล์ก หุ้น
คล้ายคลึงกันมากกับการติดเชื้อ และสอดคล้องกับระบบ
การตอบสนองการอักเสบ ) ในมนุษย์และ
ทดลอง heatstroke [ 1,49 ] .
ตรงกันข้ามกับผลการศึกษาข้อมูลการผลิต ,
ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงของอาการปอดบวมน้ำยังสรุปไม่ได้
ยอดแตกต่างของของเหลวที่ใช้ในการศึกษาที่แตกต่างกัน ไม่ได้อธิบายว่า ทำไมผู้ป่วยบางคนพัฒนา

อาการบวมน้ำปอดและคนอื่นไม่ได้ มีหลายปัจจัยที่เพิ่มโอกาสเสี่ยง comorbid
เช่น การเจ็บป่วยการบาดเจ็บของปอดแบบเฉียบพลัน และ / หรือที่เกี่ยวข้องกับความร้อน
( ความเสียหายที่อาจเกี่ยวข้องกับมหาหงส์
และอาจมีสัดส่วนสำหรับความแตกต่างนี้ .
ถึงแม้ว่าทบทวนอย่างเป็นระบบ ปัจจุบันพบว่า โรคนี้อาจส่งผลกระทบในทางลบต่อผล

มีหลักฐานแม้แต่น้อยเพื่อสนับสนุนแนวคิดว่าการฟื้นฟูความดันโลหิต
จะกระเตื้องขึ้น ผลการวิจัยนี้
รีวิวแนะนำว่า นอกจากความเย็น , การจัดการการผลิตทั้งในและ exertional
เริ่มต้นคลาสสิก heatstroke
ควรรวมของเหลวทดแทนเพียงพอที่จะเรียกคืนและความดันการกำซาบเนื้อเยื่อ
. หลักฐานสนับสนุนอย่างไรก็ตาม
ขาดสำหรับข้อเสนอแนะที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่น
เลือกชนิดที่เฉพาะเจาะจงของของเหลวและอัตราและปริมาณของ
ฉีด ,ดังนั้นระวังของเหลวเปลี่ยนควรเป็น
อุบัติการณ์ของอาการปอดบวมน้ำในการช่วยชีวิตของ
heatstroke ที่ปรากฏจะสูงในบางการศึกษา [ 37-39 ] จนกระทั่ง
หลักฐานใหม่ที่ก่อตั้งขึ้น , วิธีการรักษาที่แนะนำ
การจัดการระบบไหลเวียนโลหิตดีขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้
ก เพราะของความคล้ายคลึงกันระหว่างสองโรคพยาธิสรีรวิทยา
[ 50 ]
ผายปอดของเหลวควรตลอดเวลาเพื่อข้อมูลทางคลินิกของอัตราการเต้นหัวใจสูงสุด
ปัสสาวะ และความดันโลหิต และผู้ป่วยที่เป็นความดันโลหิตสูงและบำบัดน้ำ
หลังจากเริ่มต้นเย็นควรจะ
ถือว่ารุกรานการผลิตการตรวจสอบ