BackgroundThe aim of this nationwid

Background

The aim of this nationwide, prospective registry of acute cerebral large-vessel occlusion was to assess the efficacy of endovascular treatment (EVT) on outcome in the “real-world” settings.

Methods

Medical information of the patients was anonymized and registered prospectively through a Web site from 84 medical centers in Japan. Reperfusion of the affected arteries was evaluated by the Thrombolysis in Cerebral Infarction grade on cerebral angiography or by the modified Mori grade on magnetic resonance angiography. Clinical outcome was evaluated by modified Rankin Scale (mRS) at 90 days after onset. Symptomatic intracranial hemorrhage and procedure-related complications were also analyzed.

Results

Among intravenous tissue plasminogen activator (IV t-PA)–failed patients, no significant difference in favorable outcome was seen with or without EVT overall (41.7% versus 36.8%, P = .55). However, EVT significantly increased favorable outcomes (mRS score 0-2) in patients with internal carotid artery (ICA)/middle cerebral artery M1/basilar artery (BA) occlusion (41.3% versus 20.5%, P = .019). In contrast, among t-PA–ineligible patients, EVT significantly increased favorable outcomes overall (29.1% versus 19.5%; odds ratio, 1.70; P = .007). Furthermore, favorable outcomes were more common in patients with ICA/M1/BA occlusion (29.0% versus 10.3%; odds ratio, 3.56; P < .0001). Multivariate analysis also confirmed the efficacy of IV t-PA, EVT, and their combination for favorable outcome.

Conclusions

EVT significantly improved clinical outcomes in IV t-PA–failed and t-PA–ineligible patients with ICA/M1/BA occlusion. These findings support the introduction of EVT for acute proximal artery occlusion.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังจุดมุ่งหมายของรีจิสทรีนี้ทั่วประเทศ อนาคตของเรือใหญ่อุดตันในสมองเฉียบพลันคือการ ประเมินประสิทธิภาพการรักษา endovascular (EVT) ผลลัพธ์ในการตั้งค่า "จริง"วิธีข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วยถูกลับ และลงทะเบียนโดยผ่านทางเว็บไซต์จาก 84 ศูนย์การแพทย์ในญี่ปุ่น กลับของหลอดเลือดแดงได้รับผลกระทบถูกประเมิน โดย Thrombolysis ในเกรดตายสมองบนสมองฉีดสี หรือเกรดโมริแก้ไขบนฉีดสีหลอดเรโซแนนซ์แม่เหล็ก รับการประเมินผลทางคลินิก โดยแก้ไขขนาด Rankin (mRS) เวลา 90 วันหลังจากเริ่มมีอาการ มาวิเคราะห์อาการเลือดออกในสมองและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการผลลัพธ์ระหว่างเนื้อเยื่อหลอดเลือดดำ plasminogen activator (IV t PA) – ผู้ป่วยล้มเหลว ไม่มีความแตกต่างในผลดีก็เห็นมี หรือไม่ มีรูปแบบ EVT รวม (41.7% เมื่อเทียบกับ 36.8%, P =.55). อย่างไรก็ตาม EVT เพิ่มผลลัพธ์ที่ดี (mRS คะแนน 0-2) ในผู้ป่วยภายในหลอดเลือดแดง carotid (ICA) / กลางหลอดเลือดสมองอุดตันในหลอดเลือด (BA) M1/เบ ซิลาร์ (41.3% และ 20.5%, P =.019). ในทางตรงข้าม ผู้ป่วย t-PA – ไม่มีสิทธิ์ EVT เพิ่มดีผลลัพธ์โดยรวม (29.1% เมื่อเทียบกับ 19.5% อัตราต่อรอง 1.70 P =.007). นอกจากนี้ ผลประโยชน์ได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่ไม่ควรมองข้าม ICA/M1/BA (29.0% เมื่อเทียบกับ 10.3% อัตราต่อรอง 3.56 P < .0001). การวิเคราะห์ตัวแปรพหุยังยืนยันประสิทธิภาพของ IV t-PA, EVT และชุดของพวกเขาสำหรับผลลัพธ์ที่ดีบทสรุปEVT มากขึ้นผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วย t-PA – ล้มเหลว และ t-PA – ไม่มีอุดตัน ICA/M1/BA IV ค้นพบเหล่านี้สนับสนุนการนำรูปแบบ EVT สำหรับอุดตันในหลอดเลือดแดงใกล้เคียงเฉียบพลัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง

จุดมุ่งหมายของการนี้ทั่วประเทศรีจิสทรีที่คาดหวังของเฉียบพลันในสมองอุดตันขนาดใหญ่เรือคือการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาสอดสายสวน (EVT) เกี่ยวกับผลในการตั้งค่า "โลกแห่งความจริง".

วิธีการ

ข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่ได้รับการที่ไม่ระบุชื่อและลงทะเบียนทันทีผ่าน เว็บไซต์จากศูนย์การแพทย์ที่ 84 ในประเทศญี่ปุ่น กลับคืนของหลอดเลือดแดงได้รับผลกระทบได้รับการประเมินโดย Thrombolysis ในชั้นกล้ามสมองในสมอง angiography หรือเกรด Mori แก้ไขล่าสุดเมื่อเสียงสะท้อน angiography แม่เหล็ก ผลการรักษาที่ได้รับการประเมินโดยการแก้ไขคิ่ชั่ง (MRS) ที่ 90 วันหลังจากเริ่มมีอาการ โรคหลอดเลือดสมองแตกอาการและภาวะแทรกซ้อนที่ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องนอกจากนี้ยังถูกนำมาวิเคราะห์.

ผลการค้นหา

ในบรรดาทางหลอดเลือดดำ Activator เนื้อเยื่อ plasminogen (IV T-PA) -failed ผู้ป่วยไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผลที่ดีที่ถูกมองว่ามีหรือไม่มี EVT โดยรวม (41.7% เมื่อเทียบกับ 36.8%, P = 0.55) อย่างไรก็ตาม EVT เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผลดี (MRS คะแนน 0-2) ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดง carotid ภายใน (ICA) / หลอดเลือดสมองกลาง M1 / basilar หลอดเลือดแดง (BA) อุดตัน (41.3% เมื่อเทียบกับ 20.5%, P = 0.019) ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วย T-PA-ไม่มีสิทธิ์ EVT เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผลดีโดยรวม (29.1% เมื่อเทียบกับ 19.5%; odds ratio, 1.70; P = 0.007) นอกจากนี้ผลดีก็พบมากในผู้ป่วยที่มี ICA / M1 / BA อุดตัน (29.0% เมื่อเทียบกับ 10.3% อัตราส่วนราคาต่อรอง 3.56; p <0.0001) การวิเคราะห์หลายตัวแปรยังยืนยันประสิทธิภาพของ IV T-PA, EVT และการรวมกันของพวกเขาสำหรับผลดี.

สรุป

EVT ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วย IV T-PA-ล้มเหลวและ T-PA-ที่ไม่เหมาะสมกับ ICA / M1 / BA บดเคี้ยว การค้นพบนี้สนับสนุนการแนะนำของ EVT เฉียบพลันอุดตันหลอดเลือดแดงใกล้เคียง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังเป้าหมายนี้ทั่วประเทศ , รีจิสทรีที่คาดหวังของการเป็นหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่ แบบประเมินประสิทธิภาพของการรักษา การผ่าตัดเส้นเลือดผ่านกล้อง ( evt ) ผลใน " จริง " การตั้งค่าวิธีการข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วยคือการไม่ระบุชื่อและลงทะเบียนผ่านเว็บไซต์จาก 84 ศูนย์แพทย์ในญี่ปุ่น ได้รับของจากหลอดเลือดแดงที่ประเมินโดยการรักษาในภาวะสมองขาดเลือดเกรดในหมายขังหรือปรับปรุงจากโมริเกรดในชลาศัยแม่เหล็ก . ผลประเมินโดยแรนคินแบบดัดแปลง ( นาง ) ที่ 90 วัน หลังจากการโจมตี อาการการตกเลือดภายในและขั้นตอนที่เกี่ยวข้องยุ่งยังวิเคราะห์ผลลัพธ์ระหว่างการกระตุ้นเนื้อเยื่อหา ( 4 t-pa ) –ล้มเหลวในผู้ป่วย ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในผลดี เคยมี หรือ ไม่มี evt โดยรวม ( ร้อยละ 41.7 เทียบกับ 36.8 % , P = . 55 ) อย่างไรก็ตาม evt เพิ่มขึ้นผลมงคล ( นางคะแนน 0-2 ) ในผู้ป่วยหลอดเลือดแดงอินเทอร์นัลคาโรติด ( ICA ) / เส้นเลือดตรงกลาง M1 / เส้นเลือดอุดตัน ( BA ) ( ค่า % เมื่อเทียบกับ 20.5 % , P = . 019 ) ในทางตรงกันข้ามระหว่างทั้งสอง t-pa –ผู้ป่วย evt เพิ่มขึ้นผลที่ดีโดยรวม ( 29.1 % เมื่อเทียบกับ 19.5 เปอร์เซ็นต์อัตราส่วนราคา 1.70 ; p = . 007 ) นอกจากนี้ ผล อันถูกพบมากในผู้ป่วยที่ ICA / M1 / BA ทันตกรรมบดเคี้ยว ( 29.0 % เมื่อเทียบกับร้อยละ 10.3 ; อัตราต่อรอง 3.56 ; p < . 001 ) การวิเคราะห์ตัวแปรหลายตัวยังยืนยันประสิทธิภาพของ t-pa evt IV , และการรวมกันของพวกเขาสำหรับผลที่ดีสรุปevt อย่างมีนัยสำคัญปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกใน 4 t-pa –ล้มเหลวและ t-pa –ไม่มีสิทธิ์ผู้ป่วย ICA / M1 / ห้องน้ำอุดตัน การค้นพบนี้สนับสนุนการ evt สำหรับการอุดหลอดเลือดส่วนต้นเฉียบพลัน