assessed. Patients who confirm or a

assessed. Patients who confirm or answer ‘yes’ to the
following questions are determined to have typical chest
pain:
Is there constricting discomfort in the front of the chest,
or in the neck, shoulders, jaw or arm?
Is pain precipitated by physical exertion?
Is pain relieved by sublingual nitrate or by rest within
about 5 minutes?
For patients answering ‘yes’ to two of these questions,
their symptoms are classified as atypical in nature. In those
with one or no positive answer, the symptoms are unlikely
to be ischaemic in nature.
Use of pain assessment tools
It is important to obtain a clear picture of the patient’s
symptoms in relation to the quality, location and radiation,
the time and tempo of onset, and aggravating or palliating
activities. In the author’s clinical practice, the ‘OLD
CART’ (Seidl et al, 2003) assessment model (Table 3) and
the pain scale are utilised. The pain scale quantifies the
severity of pain using a scale of 0–10 with 0 being no pain
and 10 being the worst pain the patient has experienced.
For those with communication barriers, the pain scale is
used in a paper format.
Causes of chest pain
Sabatine and Cannon (2011) state that in a typical
population presenting to the emergency department
with chest pain, approximately 15–25% have acute myocardial
infarction or unstable angina, with most being
discharged with a diagnosis of non-cardiac conditions.
These conditions include those involving the pulmonary,
gastrointestinal and musculoskeletal systems.
Chest pain caused by acute coronary
syndrome
There are many causes of chest pain, but acute
coronary syndrome (ACS) is one of the more potentially
serious causes that require rapid identification and
implementation of treatment in an attempt to preserve
myocardial function and prevent the development of
arrhythmias, heart failure or cardiogenic shock. ACS
is an umbrella term used to describe the clinical
presentation of ischaemic heart disease. It encompasses
unstable angina pectoris, non-ST segment elevation
myocardial infarction and ST segment elevation
myocardial infarction (STEMI). It is defined by the
European Society of Cardiology guidelines (Hamm
et al, 2011) as a life-threatening manifestation of
atherosclerosis caused by the rupture of a vulnerable
atherosclerotic plaque, with subsequent thrombus
formation that causes a sudden complete or critical
reduction in coronary blood flow resulting in the clinical
presentation of chest pain.
Chest pain associated with ACS may occur with
exertion and be relieved with rest or sublingual glyceryl
trinitrate spray. Hall and Simpson (2009) outline precipitating
factors that may be associated with the
development of ACS as:
Exercise
Mental stress
Postprandial
Recent onset of anaemia
Thyrotoxicosis
Exposure to extreme temperatures.
Some patients may report a history of prodromal
symptoms in the days leading up to seeking healthcare.
Of those experiencing a STEMI, two-thirds of patients
will report prodromal symptoms in the preceding
week and the remainder will report symptoms of up to 4
weeks.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประเมิน ผู้ป่วยที่ยืนยัน หรือตอบ 'ใช่' เพื่อการคำถามต่อไปนี้จะถูกกำหนดให้ทั่วไปหน้าอกอาการปวด:มี constricting สบายอยู่หน้าอกต้นคอ ไหล่ กราม หรือแขนตะกอนปวด โดยกำลังที่ต้องใช้จริงหรือไม่คืออาการปวดเบา โดย sublingual ไนเตรต หรือส่วนที่เหลือภายในประมาณ 5 นาทีหรือไม่ผู้ป่วยตอบ 'ใช่' สองคำถามเหล่านี้อาการที่จัดเป็นพิเศษในธรรมชาติ ในผู้หนึ่ง หรือไม่ตอบ อาการมีน่ามี หัวใจขาดเลือดในธรรมชาติใช้เครื่องมือประเมินความเจ็บปวดมันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของผู้ป่วยอาการเกี่ยวกับคุณภาพ ที่ตั้ง และ รังสีเวลาและจังหวะ เริ่ม และ aggravating หรือที่ palliatingกิจกรรม ในทางปฏิบัติทางคลินิกของผู้เขียน ' เก่ารถเข็น ' (Seidl et al, 2003) แบบจำลองการประเมิน (ตาราง 3) และระดับความเจ็บปวดได้ทันใจ Quantifies ระดับความเจ็บปวดความรุนแรงของอาการปวดด้วยสเกล 0-10 0 กำลังปวดและ 10 กำลังปวดเลวร้ายที่สุดผู้ป่วยมีประสบการณ์สำหรับผู้ที่มีอุปสรรคการสื่อสาร ระดับความเจ็บปวดเป็นใช้ในรูปแบบกระดาษสาเหตุของอาการปวดหน้าอกSabatine และปืนใหญ่ (2011) รัฐที่ในโดยทั่วไปประชากรที่นำเสนอไปยังแผนกฉุกเฉินมีอาการปวดหน้าอก ประมาณ 15 – 25% มีเฉียบพลัน myocardialตายหรืออาการปวดเค้นไม่เสถียร มีกำลังมากที่สุดออกกับการวินิจฉัยเงื่อนไขไม่ใช่หัวใจเงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงผู้เกี่ยวข้องในระบบทางเดินหายใจระบบ musculoskeletal และระบบเจ็บหน้าอกที่เกิดจากหัวใจเฉียบพลันกลุ่มอาการมีหลายสาเหตุของอาการปวดหน้าอก แต่เฉียบพลันหัวใจ (ACS) เป็นหนึ่งในหลายที่อาจสาเหตุที่ร้ายแรงที่ต้องใช้รหัสอย่างรวดเร็ว และใช้รักษาในความพยายามที่จะรักษาmyocardial ทำงาน และป้องกันการพัฒนาของarrhythmias หัวใจล้มเหลว หรือช็อก cardiogenic ACSคำว่าร่มที่ใช้เพื่ออธิบายการที่คลินิกงานนำเสนอของโรคหัวใจขาดเลือด มันครอบคลุมpectoris อาการปวดเค้นไม่เสถียร ยกเซ็กเมนต์-STกล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือดและเซนต์เซกเมนต์ระดับกล้ามเนื้อหัวใจตาย (STEMI) มีกำหนดโดยการแนวทางสังคมยุโรปฉุกเฉิน (Hammet al, 2011) เป็นการคุกคามชีวิตหลอดเลือดที่เกิดจากการแตกของความเสี่ยงหินปูน atherosclerotic กับ thrombus ต่อมาแบบฉับพลันทำให้สมบูรณ์ หรือสำคัญลดการไหลเวียนของเลือดหัวใจเกิดการทางคลินิกนำเสนออาการเจ็บหน้าอกเกี่ยวข้องกับ ACS เจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นกับกำลังที่ต้องใช้และด้วยเหลือหรือ sublingual glycerylสเปรย์ trinitrate ฮอลล์และปัจจัยเค้าซิมป์สัน (2009)ปัจจัยที่อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ ACS เป็น:ออกกำลังกายความเครียดทางจิตใจPostprandialล่าสุดเริ่มมีอาการของโรคโลหิตจางThyrotoxicosisสัมผัสกับอุณหภูมิมากผู้ป่วยบางส่วนอาจรายงานประวัติ prodromalอาการในวันที่นำไปสู่การแสวงหาการดูแลสุขภาพของผู้ที่ประสบปัญหา STEMI สองในสามของผู้ป่วยจะรายงานอาการ prodromal ในก่อนหน้านี้สัปดาห์และส่วนเหลือจะรายงานอาการถึง 4สัปดาห์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การประเมิน ผู้ป่วยที่ยืนยันหรือคำตอบ 'ใช่' เพื่อ
คำถามต่อไปนี้จะถูกกำหนดให้มีหน้าอกโดยทั่วไป
อาการปวด:
มีความรู้สึกไม่สบายหดด้านหน้าของหน้าอก
? หรือในลำคอไหล่ขากรรไกรหรือแขน
หรือไม่เป็นความเจ็บปวดตกตะกอนโดยการออกแรงทางกายภาพ
เป็น ความเจ็บปวดโล่งใจโดยไนเตรตลิ้นหรือโดยส่วนที่เหลือภายใน
เวลาประมาณ 5 นาที?
สำหรับผู้ป่วยที่ตอบ 'ใช่' สองของคำถามเหล่านี้
อาการของพวกเขาจะจัดเป็นความผิดปกติในธรรมชาติ ในกลุ่มคนที่
มีหนึ่งหรือไม่มีคำตอบที่เป็นบวกอาการไม่น่า
จะขาดเลือดในธรรมชาติ
การใช้เครื่องมือในการประเมินความเจ็บปวด
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับภาพที่ชัดเจนของผู้ป่วย
อาการที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพของสถานที่และการฉายรังสี,
เวลาและจังหวะ ที่เริ่มมีอาการและ aggravating หรือ palliating
กิจกรรม ในทางปฏิบัติทางคลินิกของผู้เขียน 'OLD
รถเข็น (Seidl et al, 2003) รูปแบบการประเมินผล (ตารางที่ 3) และ
ระดับความเจ็บปวดถูกนำมาใช้ ระดับความเจ็บปวด quantifies
ความรุนแรงของอาการปวดโดยใช้ขนาดของ 0-10 กับ 0 คือไม่มีความเจ็บปวด
และ 10 เป็นความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์
สำหรับผู้ที่มีอุปสรรคการสื่อสารระดับความเจ็บปวดที่มีการ
ใช้ในรูปแบบกระดาษ
สาเหตุของหน้าอก ความเจ็บปวด
Sabatine และปืนใหญ่ (2011) ระบุว่าในทั่วไป
ประชากรนำเสนอไปยังแผนกฉุกเฉิน
มีอาการเจ็บหน้าอกประมาณ 15-25% มีเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
กล้ามเนื้อหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่มั่นคงส่วนใหญ่ถูก
ปล่อยกับการวินิจฉัยของเงื่อนไขที่ไม่เป็นโรคหัวใจ
เงื่อนไขเหล่านี้ รวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับปอด,
ระบบทางเดินอาหารและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากหัวใจวายเฉียบพลัน
โรค
มีหลายสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกมี แต่เฉียบพลัน
โรคหลอดเลือดหัวใจ (ACS) เป็นอีกคนหนึ่งที่อาจ
ร้ายแรงสาเหตุที่ต้องมีการตรวจสอบที่รวดเร็วและ
การดำเนินการของการรักษาใน ความพยายามที่จะรักษา
หน้าที่ของกล้ามเนื้อหัวใจและป้องกันไม่ให้การพัฒนาของ
ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือช็อก cardiogenic เอซีเอส
เป็นคำที่ร่มใช้เพื่ออธิบายคลินิก
การนำเสนอของโรคหัวใจขาดเลือด โลกไซเบอร์มัน
ภาวะ unstable angina pectoris, ไม่ใช่ ST ที่ส่วนสูง
กล้ามเนื้อหัวใจตายและ ST ส่วนสูง
กล้ามเนื้อหัวใจตาย (STEMI) มันถูกกำหนดโดย
สมาคมยุโรปของแนวทางโรคหัวใจ (ฮามม์
และคณะ, 2011) เป็นอาการที่คุกคามชีวิตของ
หลอดเลือดที่เกิดจากการแตกของความเสี่ยง
atherosclerotic โล่มี thrombus ภายหลัง
การก่อตัวที่ทำให้เกิดความสมบูรณ์หรือความสำคัญอย่างฉับพลัน
ลดลงในเลือดหัวใจตีบ การไหลที่เกิดขึ้นในทางคลินิก
การนำเสนอของอาการเจ็บหน้าอก
เจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับเอซีเอสอาจเกิดขึ้นกับ
การออกแรงและจะโล่งใจกับส่วนที่เหลือหรือลิ้น Glyceryl
ริสเปรย์ ฮอลล์และซิมป์สัน (2009) เค้าร่างวุ่นวาย
ปัจจัยที่อาจจะเกี่ยวข้องกับ
การพัฒนาของเอซีเอสเป็น:
การออกกำลังกาย
ทางจิตความเครียด
ภายหลังตอนกลางวัน
เริ่มมีอาการของโรคโลหิตจางล่าสุด
Thyrotoxicosis
สัมผัสกับอุณหภูมิที่รุนแรง
ผู้ป่วยบางรายอาจรายงานประวัติของ prodromal
อาการในวันที่นำไปสู่การแสวงหาความ การดูแลสุขภาพ
ของผู้ประสบ STEMI, สองในสามของผู้ป่วยที่
จะรายงานอาการ prodromal ในก่อนหน้านี้
ในสัปดาห์และส่วนที่เหลือจะรายงานอาการของได้ถึง 4
สัปดาห์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประเมิน ผู้ป่วยที่ยืนยันหรือตอบว่า ' ใช่ '
ถามต่อไปนี้ตั้งใจจะเจ็บหน้าอกโดยทั่วไป :

มีความเข้มงวดไม่สบายในด้านหน้าของหน้าอก ,
หรือที่คอ ไหล่ ขากรรไกร หรือแขน ?
คือความเจ็บปวดตกตะกอนโดยการออกแรงทางกายภาพ ?
คือความเจ็บปวดโล่งใจโดย sublingual ไนเตรทหรือโดยส่วนที่เหลือภายใน
ประมาณ 5 นาที
สำหรับผู้ป่วยตอบ ' ใช่ ' 2
คำถามเหล่านี้อาการของพวกเขาจะจัดเป็นพิเศษในธรรมชาติ ใน
กับหนึ่งหรือตอบบวกไม่มี อาการไม่น่าจะ
เป็น ischaemic ในธรรมชาติ การใช้เครื่องมือประเมินความปวด

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับภาพที่ชัดเจนของอาการของผู้ป่วย
ในความสัมพันธ์กับคุณภาพสถานที่ และรังสี
เวลาและจังหวะของการโจมตีและ aggravating หรือ palliating
กิจกรรมในการปฏิบัติทางคลินิกของผู้เขียน , ' เก่า
รถเข็น ' ( seidl et al , 2003 ) แบบประเมิน ( ตารางที่ 3 ) และ
ความเจ็บปวดขนาดใช้ . ความเจ็บปวดและ quantifies
ความรุนแรงของอาการปวดโดยใช้สเกล 0 – 10 0 จะไม่มีความเจ็บปวด
และ 10 เป็นสิ่งที่เลวร้ายที่สุด ความเจ็บปวด ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ .
สำหรับผู้ที่มีอุปสรรคการสื่อสาร ความเจ็บปวดขนาดนี้
ใช้ในรูปแบบกระดาษ .

สาเหตุของการเจ็บหน้าอกsabatine และปืนใหญ่ ( 2011 ) ระบุว่า ในประชากรทั่วไป

เสนอแผนกฉุกเฉินด้วยอาการเจ็บหน้าอก ประมาณ 15 - 25 % มีผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
หรือทำให้แน่นหน้าอก กับส่วนใหญ่ถูก
ปลดกับอาการ ไม่ใช่เงื่อนไขหัวใจ
เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับปอด ทางเดินอาหารและระบบกล้ามเนื้อ
.
เจ็บหน้าอกเกิดจากหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

มีหลายสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก แต่กลุ่มอาการหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
( ACS ) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ร้ายแรงที่ต้องซ่อนเร้นมากขึ้น

รหัสอย่างรวดเร็วและการรักษาในความพยายามที่จะรักษาและป้องกันโรค
ฟังก์ชันการพัฒนา
เต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว หรือ cardiogenic shock ใช่ . ACS
เป็นคำที่ร่มที่ใช้เพื่ออธิบายการนำเสนอทางคลินิก
โรคหัวใจขาดเลือด . มันครอบคลุม
unstable angina pectoris , เซนต์ ส่วนความสูง
กล้ามเนื้อหัวใจตายและเซนต์ส่วนความสูง
กล้ามเนื้อหัวใจตาย ( จำกัด ) มันถูกกําหนดโดย
ยุโรปสังคมแนวทางโรคหัวใจ ( แฮม
et al , 2011 ) เป็นการคุกคามชีวิตของ
เกิดจากการแตกของหลอดเลือดเปราะ
ภาพที่ตามมาเกิด thrombus
ให้เกิดขึ้นมาสมบูรณ์หรือลดการไหลของเลือดในหลอดเลือดหัวใจสําคัญ
ที่เกิดในการนำเสนอของคลินิก

หน้าอกเจ็บหน้าอก ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับมาตรฐานที่อาจเกิดขึ้นกับ
ทุ่มเท และโล่งใจกับส่วนที่เหลือหรือ sublingual กลีเซอริล
trinitrate สเปรย์ฮอลล์และซิมป์สัน ( 2009 ) ร่างตกตะกอน
ปัจจัยที่อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ ACS :



หลังอาหารการออกกำลังกายความเครียดจิตใจล่าสุดการโจมตีของธาตุเหล็ก
ล็อคเกอร์
แสง extreme temperatures
ผู้ป่วยบางคนอาจรายงานประวัติของอาการ prodromal
ในวันก่อนที่จะแสวงหาการดูแลสุขภาพ .
ของ ผู้ประสบจำกัดสองในสามของผู้ป่วย
จะรายงานอาการ prodromal ในก่อนหน้านี้
สัปดาห์ และส่วนที่เหลือจะรายงานอาการของถึง 4
สัปดาห์