Headnote
omous behavioral inhibition") was compared with two other definitions.
Results: Dichotomous behavioral inhibition was most frequent among the children of parents with panic disorder plus major depression (29% versus 12% in comparison subjects). For all definitions, the univariate effects of parental major depression were significant (conferring a twofold risk for behavioral inhibition), and for most definitions the effects of parental panic disorder conferred a twofold risk as well.
Conclusions: These results suggest that the comorbidity of panic disorder and major depression accounts for much of the observed familial link between pa rental panic disorder and childhood behavioral inhibition. Further work is needed to elucidate the role of parental major depression in conferring risk for behavioral inhibition in children.
It has been proposed that "behavioral inhibition to the unfamiliar" (1) is an early temperamental precursor of later anxiety disorders (2-4). This temperamental construct, which can be measured in a laboratory setting, reflects the consistent tendency to display fear and withdrawal in situations that are novel or unfamiliar. Since these responses are assumed to indicate low thresholds of limbic arousal or increased sympathetic outflow in response to challenge, they may indicate a predisposition to develop anxiety disorders that can be measured long before the disorders can be assessed with a standard psychiatric instrument. Children with behavioral inhibition are easily aroused to motor activity and distress as infants, shy and fearful as toddlers, shy with strangers and timid in unfamiliar situations as preschoolers, and cautious, quiet, and introverted at school age (1).
Descriptions of inhibited school-age children are similar to clinical descriptions of children whose parents have panic disorder and to retrospective descriptions of childhood by adults with panic disorder or agoraphobia (5-12). For example, inhibited children show school refusal and separation anxiety (13). These features, along with evidence of increased arousal in the limbic-sympathetic axes (14-16), fit well with hypotheses about the underpinnings of anxiety disorders, particularly panic disorder (17-21).
Although it is well known that children of parents with panic disorder are at high risk for anxiety disorders (22-24), most of these children will not develop disorders. In contrast, because behavioral inhibition can be measured in young children and is believed to reflect a predisposition to anxiety disorders, it may provide a clinically useful means of better identifying the children most likely to benefit from programs aimed at prevention of anxiety disorders (for very young children) or early intervention (for older children who may already show some signs of anxiety disorder).
Family studies of anxiety disorders suggest that behavioral inhibition is an index of anxiety proneness. In a pilot study (25), we found behavioral inhibition to be more prevalent among 33 children of patients with panic disorder (with or without comorbid major depression) than among 23 children who were relatives of psychiatric comparison subjects. Another group of investigators (26) found that 65% of 20 children of a heterogeneous group of anxious parents had behavioral inhibition, and a third group (27) showed that 19 children of parents with panic disorder exhibited more inhibited behaviors than did 16 children of comparison parents. Although promising, these results can only be viewed as preliminary because of the small numbers of subjects in the studies, the absence of nonclinical comparison groups (in all but one), and the lack of attention in the studies by other groups to effects of comorbid major depression in the anxious parents. They require further replication with larger groups of subjects.
Therefore, in the present study we sought to replicate and extend these prior findings by 1) using a much larger group of subjects, 2) including a nonclinical comparison group, 3) examining the specificity of the association between behavioral inhibition and anxiety by assessing the effects of parental depression, and 4) examining the predictive validity of different definitions of behavioral inhibition.
We hypothesized that behavioral inhibition would be more prevalent among children of parents with panic disorder (with or without comorbid depression) than among children of nonclinical comparison parents. We included a small group of children of parents with major depression in order to explore whether children of parents with major depression also have higher rates of behavioral inhibition than children of nonclinical comparison parents.
Headnoteomous พฤติกรรมยับยั้ง") ได้เปรียบเทียบกับข้อกำหนดอื่น ๆ 2ผลลัพธ์: Dichotomous ยับยั้งพฤติกรรมได้บ่อยในเด็กของผู้ปกครองพร้อมโรคตื่นตระหนกซึมเศร้าหลัก (29% เมื่อเทียบกับ 12% ในเรื่องเปรียบเทียบ) ข้อกำหนดทั้งหมด อย่างไร univariate ผลกระทบของภาวะซึมเศร้าหลักปกครองได้อย่างมีนัยสำคัญ (conferring สองเท่าความเสี่ยงในการยับยั้งพฤติกรรม), และข้อกำหนดส่วนใหญ่ ผลกระทบของโรคตื่นตระหนกโดยผู้ปกครองปรึกษาความเสี่ยงสองเท่าเช่นกันบทสรุป: ผลลัพธ์เหล่านี้แนะนำว่า comorbidity โรคตื่นตระหนกและซึมเศร้าหลักบัญชีสำหรับมากของการเชื่อมโยงภาวะสังเกตระหว่างป่าเช่าโรคตื่นตระหนกและยับยั้งพฤติกรรมวัยเด็ก การที่จำเป็นสำหรับการ elucidate บทบาทของผู้ปกครองสำคัญใน conferring ความเสี่ยงในการยับยั้งพฤติกรรมในเด็กจึงได้เสนอว่า "ยับยั้งการพฤติกรรมการที่คุ้นเคย" (1) เป็นสารตั้งต้น temperamental แรก ๆ ของโรควิตกกังวลในภายหลัง (2-4) สร้าง temperamental นี้ ซึ่งสามารถวัดในห้องปฏิบัติการ สะท้อนให้เห็นถึงแนวโน้มที่สอดคล้องกันเพื่อแสดงความกลัวและถอนในสถานการณ์ที่ไม่คุ้นเคย หรือนวนิยาย เนื่องจากตอบสนองเหล่านี้จะบ่งชี้ขีดจำกัดต่ำสุดของเร้าอารมณ์ limbic หรือเพิ่มกระแสเห็นอกเห็นใจในการตอบสนองการท้าทาย พวกเขาอาจแสดง predisposition พัฒนาโรควิตกกังวลที่สามารถวัดได้ยาวนานก่อนที่โรคสามารถประเมิน ด้วยเครื่องมือทางจิตเวชมาตรฐาน เด็กที่ มีพฤติกรรมยับยั้งได้ง่าย ๆ aroused กิจกรรมมอเตอร์และทุกข์เป็นทารก ขี้อาย และกลัวเป็นเด็กวัยหัดเดิน ขี้อายกับคนแปลกหน้า และเป็นพิเศษในสถานการณ์ที่ไม่คุ้นเคยเป็น preschoolers และระมัดระวัง เงียบสงบ และส่วนที่โรงเรียนอายุ (1)คำอธิบายของเด็กโรงเรียนอายุห้ามจะเหมือนคำอธิบายทางคลินิกของเด็กพ่อแม่มีโรคตื่นตระหนก และคำอธิบายที่คาดของวัยเด็กโดยผู้ใหญ่โรคตื่นตระหนกหรือโรคกลัวที่ชุมชน (5-12) ตัวอย่าง เด็กห้ามแสดงโรงเรียนปฏิเสธและแยกความวิตกกังวล (13) คุณสมบัติเหล่านี้ พร้อมกับหลักฐานของเร้าอารมณ์เพิ่มขึ้นในแกน limbic เห็นอกเห็นใจ (14-16), พอดีกับสมมุติฐานเกี่ยวกับ underpinnings ของโรควิตกกังวล โรคตื่นตระหนกอย่างยิ่ง (17-21)แม้ว่าจะรู้จักกันดีว่า เป็นเด็กของผู้ปกครองกับโรคตื่นตระหนกที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรควิตกกังวล (22-24), ส่วนใหญ่ของเด็กเหล่านี้จะไม่พัฒนาผิดปกติ ในทางตรงกันข้าม ยับยั้งพฤติกรรมสามารถวัดได้ในเด็ก และเชื่อว่าถึง predisposition เพื่อโรควิตกกังวล มันอาจให้หมายถึงประโยชน์ทางคลินิกของดีระบุเด็กมักจะได้รับประโยชน์จากโปรแกรมป้องกันโรควิตกกังวล (สำหรับเด็กเล็ก) หรือแทรกแซงก่อน (สำหรับเด็กโตที่ได้อาจแสดงอาการบางอย่างของโรควิตกกังวล)การศึกษาครอบครัวของโรควิตกกังวลแนะนำว่า ยับยั้งพฤติกรรมดัชนีของความวิตกกังวล proneness ในการนำร่องศึกษา (25), เราพบยับยั้งพฤติกรรมที่จะแพร่หลายมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคตื่นตระหนก (มี หรือไม่ มีภาวะซึมเศร้าหลัก comorbid) มากกว่าระหว่างเด็ก 23 คนญาติเรื่องการเปรียบเทียบทางจิตเวชเด็ก 33 กลุ่มอื่นของนักสืบ (26) พบว่า 65% ของกลุ่มแตกต่างกันของผู้ปกครองกังวลเด็ก 20 มียับยั้งพฤติกรรม และกลุ่มที่สาม (27) พบว่า เด็กของผู้ปกครองกับโรคตื่นตระหนก 19 จัดแสดงพฤติกรรมห้ามยิ่งกว่าได้เปรียบเทียบพ่อแม่เด็ก 16 แม้ว่าแนวโน้ม ผลลัพธ์เหล่านี้สามารถเพียงดูเป็นเบื้องต้นเนื่องจากจำนวนเรื่องในการศึกษาขนาดเล็ก การขาดงานของกลุ่มเปรียบเทียบ nonclinical (ทั้งหมดแต่หนึ่ง), และการขาดความสนใจในการศึกษากลุ่มอื่น ๆ กับผลกระทบของภาวะซึมเศร้าหลัก comorbid ในผู้ปกครองกังวล พวกเขาต้องเพิ่มเติมจำลองกับกลุ่มใหญ่ของเรื่องดังนั้น ในการศึกษาปัจจุบันเราพยายามที่จะทำซ้ำ และขยายผลการวิจัยเหล่านี้ก่อน โดย 1) ใช้มากกลุ่มวิชา 2) รวมถึงกลุ่มเปรียบเทียบ nonclinical, 3) ตรวจสอบ specificity สมาคมระหว่างยับยั้งพฤติกรรมและความวิตกกังวลจากผลกระทบของภาวะซึมเศร้าโดยผู้ปกครอง และ 4) ตรวจสอบความคาดการณ์ของคำนิยามที่แตกต่างของพฤติกรรมยับยั้งเราตั้งสมมติฐานว่าที่ยับยั้งพฤติกรรมจะแพร่หลายมากขึ้นในหมู่เด็กของผู้ปกครองกับโรคตื่นตระหนก (มี หรือไม่ มีภาวะซึมเศร้า comorbid) มากกว่าในเด็กของผู้ปกครองเปรียบเทียบ nonclinical เรารวมกลุ่มเล็ก ๆ ของเด็กของมารดากับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเพื่อสำรวจว่าเด็กของมารดากับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญยังมีอัตราสูงยับยั้งพฤติกรรมมากกว่าเด็กของพ่อแม่เปรียบเทียบ nonclinical
การแปล กรุณารอสักครู่..
