Pituitary adenomas in the elderly r

Pituitary adenomas in the elderly represent an increasing proportion of pituitary tumors, making the surgical man- agement of these patients of special importance. We therefore decided to review our experience with transsphenoidal surgery (TSS) in this age group, in order to better evaluate its efficacy, safety and outcome.
A retrospective study was performed on 39 patients aged more than 70 years at the time of surgery (mean age 74.1 ± 2.9 years) and with a minimum follow-up duration of 4 years at the time of the study. Thirty-one had a nonfunctioning pituitary adenoma, 5 had a GH-secreting adenoma and 3 a macroprolactinoma, respectively. The commonest presenting symptom was visual deterioration (60%), whereas hypopituitarism were present in 41% of patients. All patients underwent TSS without any major peri- and post-operative complications. Visual fields improved in 74% of patients. Post-operative radiotherapy was performed in 17 patients with partial surgical resection and/or persistent hormonal hypersecretion, whereas 22 patients with subtotal or total surgical resection were treated by surgery only. Long-term follow-up (mean 9.1 ± 2.7 years) showed evidence for tumor regrowth in one irradiated (5.9%) and 3 non-irradiated patients (13.6%), respectively. A noticeable complication of radiotherapy was progressive hypopituitarism, which worsened or developed in 65% of patients.
We conclude that TSS is safe and well tolerated even in elderly patients, with a low incidence of minor complica- tions. The indications for post-operative radiotherapy in patients with incomplete tumor resection should be better defined.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Adenomas ใต้สมองในผู้สูงอายุแสดงสัดส่วนการเพิ่มขึ้นของเนื้องอกใต้สมอง การทำการผ่าตัดมนุษย์ agement ของผู้ป่วยเหล่านี้ความสำคัญ ดังนั้นเราตัดสินใจเพื่อทบทวนประสบการณ์ของเรา ด้วยการผ่าตัด transsphenoidal (TSS) ในกลุ่มอายุนี้ การประเมินผลของประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และผลที่ได้ดีกว่าทำการศึกษาคาดบน 39 ผู้ป่วยอายุมากกว่า 70 ปีในเวลา ของการผ่าตัด (อายุเฉลี่ย 74.1 ± 2.9 ปี) และระยะเวลาติดตามผลต่ำสุดของเวลาการศึกษา 4 ปี สามสิบหนึ่งมีสุว nonfunctioning, 5 มีเนื้องอกต่อม GH secreting และ 3 เป็น macroprolactinoma ตามลำดับ อาการนำ commonest ถูกภาพเสื่อมสภาพ (60%), ในขณะที่ hypopituitarism มีอยู่ 41% ของผู้ป่วย ผู้ป่วยทั้งหมดผ่าน TSS โดยไม่มีหลัก operative peri และ post เขตข้อมูล visual เพิ่มขึ้น 74% ของผู้ป่วย หลังการผ่าตัดการฉายแสงที่ดำเนินการในผู้ป่วยผ่าตัด resection บางส่วนและ/หรือ persistent hypersecretion ฮอร์โมน 17-22 ผลรวมย่อย หรือผลรวม resection ผ่าตัดผู้ป่วยได้รับการรักษา โดยการผ่าตัดเท่านั้น การติดตามผลระยะยาว (หมายถึง 9.1 ± 2.7 ปี) พบว่าหลักฐานสำหรับเนื้องอกปลูกในหนึ่ง irradiated (5.9%) และ 3 irradiated ไม่ใช่ผู้ป่วย (13.6%), ตามลำดับ ภาวะแทรกซ้อนที่เห็นได้ชัดของฉายแสงถูก hypopituitarism ก้าวหน้า worsened หรือพัฒนาเป็น 65% ของผู้ป่วยเราสรุปว่า TSS ปลอดภัย และดีเผื่อไว้แม้ในผู้ป่วยที่สูงอายุ มีอุบัติการณ์ต่ำของ complica-tions รอง ควรจะกำหนดอย่างนั้นสำหรับหลังการผ่าตัดการฉายแสงในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกสมบูรณ์ resection ดี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ต่อมใต้สมองดีโนมัสในผู้สูงอายุแสดงสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกต่อมใต้สมอง ทำให้คนเหล่านี้ผู้ป่วยผ่าตัด agement ความพิเศษ ดังนั้นเราจึงตัดสินใจที่จะทบทวนประสบการณ์ของเรากับการผ่าตัด transsphenoidal ( TSS ) ในกลุ่มนี้ เพื่อให้ ประเมินประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และผลลัพธ์
การศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยได้ 39 อายุกว่า 70 ปีในช่วงเวลาของการผ่าตัด ( อายุเฉลี่ยลบ± 2.9 ปี และขั้นติดตามระยะเวลา 4 ปีในช่วงเวลาของการศึกษา สามสิบหนึ่งมี nonfunctioning ต่อมใต้สมองเนื้องอกต่อม , 5 มี GH และ secreting อะดีโนมา 3 macroprolactinoma ตามลำดับ นำเสนอเป็นภาพ commonest อาการเสื่อม ( 60% )ส่วน hypopituitarism อยู่ 41% ของผู้ป่วย ผู้ป่วยทุกคนได้รับ TSS โดยรอบใหญ่และภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ภาพทุ่งนาขึ้น 74% ของผู้ป่วย หลังการผ่าตัดรักษาได้ในผู้ป่วยผ่าตัดชำแหละ 17 บางส่วนและ / หรือฮอร์โมน hypersecretion ถาวร ,ในขณะที่ 22 ผู้ป่วยทั้งหมด หรือผ่าตัดเอาทั้งหมดได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น การติดตามผลระยะยาว ( หมายถึงส่วน± 2.7 ปี ) พบหลักฐานเนื้องอก regrowth ในการฉายรังสี ( 5.9% ) และ 3 ไม่ฉายรังสีผู้ป่วย ( 13.6% ) ตามลำดับ ภาวะแทรกซ้อนของรังสีรักษา คือ สามารถ hypopituitarism ก้าวหน้าซึ่งแย่ลงหรือพัฒนาใน 65% ของผู้ป่วย .
เราสรุปได้ว่า คือ มีความปลอดภัยและช่วยในผู้ป่วยสูงอายุที่มีระดับการรองที - ยินดีด้วย . ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกผ่าตัดไม่สมบูรณ์ ควรมีกำหนด