METHOD OF INSERTIONLength of insert

METHOD OF INSERTION

Length of insertion

estimated by measuring from the patient’s nose to ear then down to the xiphoid cartilage
Awake patients

sit patient upright
consider nebulised lignocaine, vasoconstrictor spray and lignocaine gel if time (there usually is time!)
ensure the tube is well lubricated with KY or lignociane gel
the tube is advanced and directed horizontally and medially along the floor of the nose and down into the posterior pharynx (“noses go back, they don’t go up!”)
assist insertion by asking the patient to swallow, or have the patient drink water
withdraw the tube promptly into the oropharynx if the patient has excessive choking, gagging, coughing, a change in voice, or the appearance of condensation on the inner aspect of the tube
Unconscious patients

blind approach: fingers in pharynx if neuromuscular blockade, flex neck, manipulate the mandible, larynx and/or cricoid anteriorly
laryngoscopic guidance and use McGills to feed tube into esophagus
Trouble-shooting insertion

the most common sites of resistance at the laryngeal level are the arytenoid cartilages and piriform sinuse
Do not attempt to re-use a NGT that has already used for a failed insertion
Use a fresh tube from the fridge (the colder the better), as these are more rigid and less pliable, and are therefore easier to pass
If the tube continually curls up in the pharynx, flex the patient’s neck as much as possible and re-insert, which may change the angle sufficiently to pass an obstruction
Try placing patient’s head in the lateral position or applying lateral neck pressure (may help prevent impaction of the tube on the arytenoids and in the piriform fossa)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการแทรกความยาวของแทรกประเมิน โดยวัดจากจมูกของผู้ป่วย กับหู แล้ว ลง xiphoid กระดูกอ่อนผู้ป่วยตื่นนั่งผู้ป่วยตรงพิจารณา nebulised lignocaine สเปรย์ vasoconstrictor และ lignocaine เจถ้าเวลา (โดยปกติจะไม่มีเวลา)ให้ท่อเป็น lubricated KY หรือ lignociane ดีเจท่อขั้นสูง และตรงตามแนวนอน และ medially ตามชั้นของจมูก และหลอดลมหลังไว้ ("noses กลับ ไม่ไปค่า")ช่วยแทรก โดยถามผู้ป่วยกลืน หรือมีผู้ป่วยดื่มน้ำถอนท่อทันทีใน oropharynx ถ้าผู้ป่วยมี choking มากเกินไป gagging ไอ เปลี่ยนเสียง หรือลักษณะที่ปรากฏของมีหยดน้ำเกาะด้านในของหลอดผู้ป่วยจนหมดสติวิธีตาบอด: fingers ในหลอดลมถ้ากล้ามขวาง คอยืดหยุ่น จัดการกับกรรไกร กล่องเสียง หรือ cricoid anteriorlyคำแนะนำ laryngoscopic และใช้ McGills เลี้ยงหลอดเข้าไปในหลอดอาหารแทรก trouble-shootingไซต์ทั่วต้านระดับ laryngeal เป็น arytenoid cartilages และ piriform sinuseไม่พยายามใช้ NGT ที่ได้ใช้สำหรับแทรกล้มเหลวอีกใช้ยางสดจากตู้เย็น (หนาวจะดีกว่า), เหล่านี้เข้มงวดมากขึ้น และน้อย pliable และดังนั้นสามารถผ่านถ้าท่ออย่างต่อเนื่อง curls ขึ้นในหลอดลม flex คอของผู้ป่วยมากที่สุด และใหม่ แทรก ซึ่งอาจเปลี่ยนมุมพอจะผ่านการอุดตันลองวางผู้ป่วยของหัวหน้าในตำแหน่งด้านข้างหรือกดคอด้านข้าง (อาจช่วยป้องกันไม่ให้ท่อ arytenoids และแอ่ง piriform impaction)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีแทรกความยาวของการแทรกประมาณโดยการวัดจากจมูกของผู้ป่วยหูแล้วลงไปที่กระดูกอ่อนxiphoid ผู้ป่วยตื่นนั่งผู้ป่วยตรงพิจารณาnebulised lignocaine, สเปรย์ vasoconstrictor และเจล lignocaine ถ้ามีเวลา (มักจะมีเวลา) ให้แน่ใจว่าหลอดเป็นหล่อลื่นดี กับเคนตั๊กกี้หรือ lignociane เจลหลอดเป็นขั้นสูงและกำกับการแสดงในแนวนอนและอยู่ตรงกลางตามพื้นของจมูกและลงไปในหลอดลมหลัง("จมูกกลับไปพวกเขาไม่ได้ขึ้นไป!") ช่วยแทรกโดยขอให้ผู้ป่วยที่จะกลืน หรือมีน้ำดื่มของผู้ป่วยถอนหลอดทันทีเข้าไปในoropharynx ถ้าผู้ป่วยมีการสำลักมากเกินไป gagging, ไอเปลี่ยนแปลงในเสียงหรือลักษณะของการรวมตัวในด้านในของหลอดผู้ป่วยหมดสติวิธีตาบอดนิ้วในหลอดลมถ้าด่านประสาทและกล้ามเนื้อคอดิ้นจัดการกับขากรรไกรล่างกล่องเสียงและ / หรือ cricoid anteriorly laryngoscopic คำแนะนำและการใช้ McGills ให้อาหารหลอดในหลอดอาหารแทรกแก้ปัญหาเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของความต้านทานในระดับที่กล่องเสียงเป็นกระดูกอ่อนarytenoid และ Piriform sinuse อย่าพยายาม อีกครั้งใช้ NGT ที่ได้ใช้ไปแล้วสำหรับการแทรกล้มเหลวใช้หลอดสดจากตู้เย็น(หนาวเย็นที่ดีกว่า) เป็นเหล่านี้เข้มงวดมากขึ้นและยืดหยุ่นน้อยลงและดังนั้นจึงง่ายที่จะผ่านถ้าหลอดอย่างต่อเนื่องหยิกขึ้นมาในหลอดลม, ดิ้นคอของผู้ป่วยมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้และอีกแทรกซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงมุมพอที่จะผ่านการอุดตันลองวางศีรษะของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านข้างหรือใช้ความดันคอด้านข้าง(อาจช่วยป้องกันคุดของท่อบน arytenoids และในแอ่ง Piriform) ที่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการแทรก

ความยาวของการแทรก

ประมาณโดยวัดจากผู้ป่วยจมูกกับหูแล้วลงไปกรดอะมิโนที่มีกำมะถันเป็นองค์ประกอบ


นั่งฟื้นผู้ป่วยผู้ป่วยตรง
พิจารณา nebulised lignocaine วาโสคอนสตริกเตอร์ , สเปรย์และเจล lignocaine ถ้าเวลา ( มีมักจะมีเวลา !
ให้หลอดเป็นอย่างดีหล่อลื่นด้วยเจล KY หรือ lignociane
หลอดเป็นขั้นสูงและกำกับซึ่งอยู่ตรงกลางในแนวนอน และตามพื้นของจมูกลงไปในคอหอย ด้านหลัง ( " จมูกกลับ มันไม่ขึ้น " )
ช่วยแทรก โดยการถามผู้ป่วยกลืนอาหารหรือดื่มน้ำที่ผู้ป่วย
ถอนท่อทันทีเข้าสู่คอหอยส่วนปาก ถ้าผู้ป่วยมีมากเกินไปจนหายใจไม่ออก , gagging , ไอ , เปลี่ยนเสียงหรือลักษณะของการควบแน่นในด้านในด้านหลอด

หมดสติผู้ป่วยตาบอดวิธีการ : นิ้วและคอหอย ถ้าปิดด่าน เกร็งคอ จัดการ ขากรรไกรล่าง กล่องเสียง และ / หรือ ไครคอยด์และ
laryngoscopic การแนะแนวและใช้ mcgills กับท่ออาหารเข้าไปในหลอดอาหาร

ปัญหาการถ่ายภาพ แทรกที่พบมากที่สุดในเว็บไซต์ของความต้านทานในระดับกล่องเสียงเป็นกระดูกอ่อนแอริทินอยด์ และ Piriform sinuse
อย่าพยายามใช้เป็นชัยชนะที่ได้ใช้สำหรับการแทรกล้มเหลว
ใช้หลอดสดจากตู้เย็น ( เย็นดี ) , ที่เป็นเหล่านี้จะเข้มงวดมากขึ้นและยืดหยุ่นน้อยลงและจึงง่ายต่อการผ่าน
ถ้าหลอดอย่างต่อเนื่อง หยิกขึ้นในคอหอยโค้งคอของผู้ป่วยให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้และแทรก ซึ่งอาจเปลี่ยนมุมพอที่จะผ่านสิ่งกีดขวาง
ลองวางหัวคนไข้อยู่ในตำแหน่งด้านข้าง หรือการใช้แรงดันด้านข้างคอ อาจช่วยป้องกันการอัดแน่นของท่อบน arytenoids ใน Piriform โพรงในร่างกาย )