Evidence-Based Practice lmplication

Evidence-Based Practice lmplications-Handoffs for
Today's Health Care Environment

The Australian Council for Safety and Quality in Health Care evaluated 777 papers for possible
inclusion in a literature review on handoffs. 1A total of 27 papers met the inclusion criteria, but
it was reported that ''no best practice" (p. 2) existed related to systems emerged in
the search--although a number of recommendations were provided for systems, organizational, and
individual factors.1 Handoffs are an extremely complex phenomenon to study as they occur in a
variety of settings; stages along the continuum of care; and among various personnel with different
skill sets, priorities, and educational levels.
Contributors to handoffproblems included failed communication ,4 5• 6 7 10 31 omissions,31 64
















108
















1 33 73















• • • • • •
















108 distractions,
















lack of or illegible documentation/ • •
















lack of utilization of transfer

















forms,69 incomplete medical records,64 lack of medication reconciliation, 129 130 and lack of easy



















accessibilif{' to information.6



















33 73
•



















A variety of environmental issues emerged-including




















designs28 5 -that served to increase, rather than decrease, the number ofhandoffs. Interfacility
handoffs posed a number of challenges, including cultural differences73 and lack of integrated
systems, thereby increasing the likelihood of transmission difficulties between organizations.
Organizational and system failures or lack of systems to support the handoff process emerged as
contributors to adverse events.4 6 7 10 A lack of knowledge was found regardin effective handoff



























117


























• • •



























3 1 7



























processes,



























and education on effective handoff strategies was also lacking. •



























Handoff





























processes need to include consideration of the person involved in the handoff and their level of
education, expertise, and comprehension (e.g., the novice nurse's informational needs may be
different from the expert nurse).41 Novices also differ from expert nurses in their use of
information.84
There must be an organizational commitment to the development and implementation of systems that
support effective handoffs as well as a just culture.133 134 This includes cultures of safety and
learning. 134 A safety culture su,pports identifications of problems and errors to be






































addressed to prevent the recurrence.13






































13 A culture of learning promotes learning from the








































experiences of the past to prevent a recurrence of tragic fumbled handoffs. Environments and
processes need to be designed to promote desired outcomes76 and enhance patient safety.137

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตามหลักฐานการปฏิบัติ lmplications-Handoffs สำหรับสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพในปัจจุบันความปลอดภัยและคุณภาพในการดูแลสุขภาพสภาออสเตรเลียประเมินเอกสาร 777 สำหรับไป รวมในการทบทวนวรรณกรรมใน handoffs 1A จำนวน 27 เอกสารตามหลักเกณฑ์การรวม แต่ มีรายงานที่ ''ไม่ดีฝึก" (p. 2) อยู่ที่เกี่ยวข้องกับระบบที่เกิดขึ้นในการค้นหาแม้ว่าได้ให้ข้อแนะนำสำหรับระบบ องค์กร และ factors.1 ละ Handoffs เป็นปรากฏการณ์ซับซ้อนมากในการศึกษา ตามที่เกิดขึ้นในการ ความหลากหลายของการตั้งค่า ขั้นตอนตามการดูแล และใน หมู่บุคลากรต่าง ๆ ที่มีแตกต่างกัน ทักษะ ความสำคัญ และระดับการศึกษาผู้สนับสนุนการ handoffproblems รวมล้มเหลวการสื่อสาร 4 5• 6 7 10 31 ละเลย 31 641081 33 73• • • • • •รบกวน 108ขาดหรืออ่านเอกสาร / ••ขาดการใช้ประโยชน์ของการถ่ายโอนแบบฟอร์ม เวชระเบียนไม่สมบูรณ์ 69, 64 ขาดยาการกระทบยอด 129 130 และขาดง่ายaccessibilif {' เพื่อ information.633 73•ความหลากหลายของสิ่งแวดล้อมปัญหาโผล่ออกมารวมdesigns28 5 - ที่ให้บริการการเพิ่ม มากกว่า ลด ofhandoffs หมายเลข Interfacility handoffs เกิดจำนวนของความท้าทาย differences73 วัฒนธรรมและขาดการบูรณาการ ระบบ จึงช่วยเพิ่มโอกาสของความยากลำบากในการส่งข้อมูลระหว่างองค์กร องค์กรและระบบล้มเหลวหรือขาดระบบการสนับสนุนกระบวนการ handoff กลายเป็นผู้สนับสนุนการผล events.4 6 7 10 A ขาดความรู้พบ handoff regardin มีประสิทธิภาพ117• • •3 1 7กระบวนการและการศึกษาในกลยุทธ์มีประสิทธิภาพ handoff ยังสะดวกสบาย •Handoffกระบวนการต้องมีพิจารณาของบุคคลที่เกี่ยวข้องในการโอนและระดับของ การศึกษา ความชำนาญ และทำความเข้าใจ (เช่น ความต้องการให้ข้อมูลของพยาบาลฝึกหัดอาจ แตกต่างจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ) สามเณร.41 ยังแตกต่างจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญในการใช้ information.84ต้องมีความมุ่งมั่นเป็นองค์กรเพื่อการพัฒนาและการดำเนินงานของระบบที่ รองรับ handoffs มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับ culture.133 เพียง 134 นี้มีวัฒนธรรมความปลอดภัย และ การเรียนรู้ 134 su เป็นวัฒนธรรมความปลอดภัย รหัส pports ของปัญหาและข้อผิดพลาดจะได้รับการแก้ไขเพื่อป้องกันการ recurrence.1313 วัฒนธรรมการเรียนรู้ส่งเสริมการเรียนรู้จากการประสบการณ์ผ่านมาเพื่อป้องกันการกำเริบของ handoffs คลำน่าเศร้า สภาพแวดล้อม และ กระบวนการที่จำเป็นต้องออกแบบให้ outcomes76 ที่ต้องการส่งเสริม และพัฒนาผู้ป่วย safety.137

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตามหลักฐาน lmplications-handoffs การปฏิบัติสำหรับการ
ดูแลสุขภาพในปัจจุบันสิ่งแวดล้อมออสเตรเลียสภาเพื่อความปลอดภัยและคุณภาพในการดูแลสุขภาพการประเมิน 777 เอกสารสำหรับเป็นไปได้รวมไว้ในการทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับ handoffs 1A ทั้งหมด 27 เอกสารเข้าเกณฑ์ แต่มีรายงานว่า '' ไม่มีการปฏิบัติที่ดีที่สุด "(หน้า 2.) มีอยู่ที่เกี่ยวข้องกับระบบโผล่ออกมาในการค้นหา - แม้ว่าจำนวนของคำแนะนำที่ถูกจัดเตรียมไว้สำหรับระบบขององค์กรและบุคคล factors.1 handoffs เป็นปรากฏการณ์ที่ซับซ้อนมากในการศึกษาที่พวกเขาเกิดขึ้นในความหลากหลายของการตั้งค่า; ขั้นตอนพร้อมการดูแลต่อเนื่องและบุคลากรต่างๆที่มีความแตกต่างกันชุดทักษะความคาดหวังและระดับการศึกษา. ร่วมให้การ handoffproblems รวมการสื่อสารล้มเหลว 4 5 • 6 7 10 31 ละเว้น 31 64 108 1 33 73 •••••• 108 รบกวนขาดหรือไม่สามารถอ่านเอกสาร / •• การขาดการใช้ประโยชน์ของการถ่ายโอนรูปแบบ, 69 เวชระเบียนไม่สมบูรณ์ 64 ขาดยาคืนดี 129 130 และการขาดง่ายaccessibilif { 'เพื่อ information.6 33 73 • ความหลากหลายของปัญหาสิ่งแวดล้อมที่โผล่ออกมารวมทั้งdesigns28 5 ใช่หรือไม่เพราะทำหน้าที่ที่จะเพิ่มขึ้นมากกว่าลดลง ofhandoffs จำนวน. interfacility handoffs วางจำนวนของความท้าทายรวมทั้ง differences73 วัฒนธรรม และการขาดการแบบบูรณาการระบบจึงช่วยเพิ่มโอกาสของความยากลำบากในการส่งผ่านระหว่างองค์กร. องค์การและระบบความล้มเหลวหรือการขาดระบบสนับสนุนกระบวนการแฮนด์ออฟกลายเป็นผู้ให้ข้อมูลที่ไม่พึงประสงค์ events.4 6 7 10 การขาดความรู้ก็พบ regardin แฮนด์ออฟที่มีประสิทธิภาพ117 ••• 3 1 7 กระบวนการและการศึกษาเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพแฮนด์ออฟก็ยังขาด • แฮนด์ออฟกระบวนการจำเป็นต้องมีการพิจารณาของบุคคลที่เกี่ยวข้องในการแฮนด์ออฟและระดับของการศึกษาความเชี่ยวชาญและความเข้าใจ (เช่นพยาบาลฝึกหัดต้องการข้อมูลอาจจะแตกต่างจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ) 0.41 สามเณรยังแตกต่างจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญในการของพวกเขา การใช้งานของinformation.84 ต้องมีความมุ่งมั่นขององค์กรเพื่อการพัฒนาและการดำเนินงานของระบบที่สนับสนุน handoffs ที่มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับเพียง culture.133 134 ซึ่งรวมถึงวัฒนธรรมของความปลอดภัยและการเรียนรู้ 134 วัฒนธรรมความปลอดภัยซู pports ระบุปัญหาและข้อผิดพลาดที่จะได้รับการแก้ไขเพื่อป้องกันไม่ให้ recurrence.13 13 วัฒนธรรมของการเรียนรู้ส่งเสริมการเรียนรู้จากประสบการณ์ที่ผ่านมาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำของ handoffs คลำที่น่าเศร้า สภาพแวดล้อมและกระบวนการจะต้องมีการออกแบบมาเพื่อส่งเสริม outcomes76 ที่ต้องการและเพิ่ม safety.137 ผู้ป่วย