THE MEDICAL SCREENING EXAMINATIONEM

THE MEDICAL SCREENING EXAMINATION
EMTALA states:

In the case of a hospital that has a hospital emergency department, if any individual… comes to the emergency department and a request is made… for examination or treatment for a medical condition, the hospital must provide an appropriate medical screening examination within the capability of the hospital's emergency department, including ancillary services routinely available to the emergency department to determine if an emergency medical condition exists (5).

Furthermore, the law prohibits any participating hospital from delaying such screening examination or further care “in order to inquire about the individual's method of payment or insurance status” (5). Recent HCFA rulings have stated that it is acceptable to obtain basic demographic information on patients prior to the MSE, even information on insurance status; however, calls for insurance verification or authorization for treatment are not included, and such information gathering should not unduly delay the MSE. Thus, requirements of EMTALA conflict with those of many managed care plans, with their emphasis on preauthorization of services, and can create significant challenges for emergency departments (EDs) trying to ensure payment for services while at the same time not wanting to run afoul of federal law. Despite managed care dictums, emergency medical care should never be delayed to wait for authorization—whether authorization for initial evaluation, for advanced tests such as computed tomography (CT) scans, for specialist consultation, or for admission, all of which can be considered part of the MSE in terms of EMTALA.

Which patients are covered by this law? The term “any individual” means just that: any person who presents for care of an EMC, regardless of whether that person is a Medicare patient or even a US citizen. Although the law was initially aimed at the protection of the indigent, it applies even to those with excellent insurance. In fact, the one Supreme Court case heard on EMTALA found that no improper financial motive must be proved to find a hospital in violation of EMTALA (6). The law applies until a qualified medical professional certifies that the person does not have an EMC or until the person's condition is “stabilized,” as defined by the statute (Tables ​Tables11 and ​22). As far as EMTALA and the federal courts are concerned, “EMC” and “stabilized” are now legally defined and not terms to be defined by a series of expert witnesses, as in civil malpractice cases. Therefore, virtually any person presenting for care in the ED should have an MSE, along with the appropriate documentation noting whether an EMC exists.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตรวจคัดกรองทางการแพทย์อเมริกา EMTALA:ในกรณีของโรงพยาบาลที่มีแผนกฉุกเฉินโรงพยาบาล ถ้ามีบุคคล...มาถึงแผนกฉุกเฉิน และคำขอไว้...สำหรับตรวจหรือรักษาสภาพทางการแพทย์ โรงพยาบาลต้องให้การตรวจคัดกรองทางการแพทย์ที่เหมาะสมภายในความสามารถของแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล รวมพิเศษบริการประจำแผนกฉุกเฉินเพื่อตรวจสอบว่า เงื่อนไขทางการแพทย์ฉุกเฉินมีอยู่ (5)นอกจากนี้ กฎหมายห้ามโรงพยาบาลใด ๆ ทั้งหน่วงเวลาเช่นตรวจสอบหรือดูแลเพิ่มเติม "เพื่อสอบถามเกี่ยวกับวิธีการของแต่ละสถานะการชำระเงินหรือประกันภัย" (5) หุก่มการ HCFA ล่าสุดได้ระบุไว้ว่า จะยอมรับได้รับข้อมูลพื้นฐานประชากรของผู้ป่วยก่อน MSE ข้อมูลแม้ในสถานะประกัน อย่างไรก็ตาม เรียกสำหรับการตรวจสอบประกันหรือการตรวจสอบการรักษาไม่รวม และรวบรวมข้อมูลดังกล่าวไม่ควร unduly เลื่อน MSE ดังนั้น ความต้องการของ EMTALA ความขัดแย้งกับหลายจัดการดูแลแผน โดยเน้นการตรวจสอบล่วงหน้าบริการ และสามารถสร้างความท้าทายที่สำคัญสำหรับฉุกเฉินแผนก (EDs) พยายามที่จะให้บริการในเวลาเดียวกันที่ไม่อยากวิ่งชนกฎหมายชำระเงิน แม้จะมีการจัดการดูแล dictums กรณีฉุกเฉินควรไม่เคยล่าช้าเพื่อรอการตรวจสอบเช่นว่าการตรวจสอบสำหรับการประเมินผลเริ่มต้น สำหรับการทดสอบขั้นสูงเช่นการคำนวณเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ หรืออย่างสมัคร ซึ่งถือได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของ MSE ใน EMTALAผู้ป่วยที่ถูกครอบคลุม โดยกฎหมายนี้ คำว่า "บุคคลใดๆ" หมายความ เพียงว่า: ผู้ใดที่นำเสนอสำหรับดูแลการ EMC ไม่ว่าบุคคลนั้นเป็น ผู้ป่วยเมดิแคร์หรือแม้แต่พลเมืองสหรัฐ แม้ว่ากฎหมายเริ่มต้นมุ่งคุ้มครอง indigent การ จำนวนที่แม้มีประกันดี ในความเป็นจริง กรณีศาลฎีกาหนึ่งที่ได้ยินใน EMTALA พบว่า แรงจูงใจทางการเงินที่ไม่เหมาะสมไม่ต้องสามารถพิสูจน์หาโรงพยาบาลในการละเมิด EMTALA (6) กฎหมายใช้จนกว่า จะมีคุณสมบัติทางการแพทย์มืออาชีพรับรองว่า บุคคลมีการ EMC หรือจน กว่าสภาพของบุคคลเป็น "เสถียร ตามที่กำหนดไว้ โดยกฎหมาย (ตาราง Tables11 และ 22) เป็นที่ EMTALA และศาลรัฐบาลกลางมีความกังวล "EMC" และ "เสถียร" ขณะนี้กฎหมายกำหนด และเงื่อนไขถูกกำหนด โดยชุดของพยานผู้เชี่ยวชาญ ในคดีแพ่ง malpractice ไม่ ดังนั้น ทุกคนที่นำเสนอสำหรับดูแลนักเรียนควรมี MSE เป็น รวมทั้งเอกสารที่เหมาะสมสังเกตว่า EMC อยู่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การคัดกรองตรวจสอบทางการแพทย์
EMTALA ฯ : ในกรณีของโรงพยาบาลที่มีแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากบุคคลใด ๆ ... มาถึงแผนกฉุกเฉินและขอทำ ... สำหรับการตรวจสอบหรือการรักษาสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์โรงพยาบาลจะต้องให้ที่เหมาะสม การตรวจคัดกรองทางการแพทย์ที่อยู่ในความสามารถในการแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลรวมทั้งบริการเสริมเป็นประจำสามารถใช้ได้กับแผนกฉุกเฉินเพื่อตรวจสอบว่าเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ฉุกเฉินที่มีอยู่ (5). นอกจากนี้กฎหมายห้ามไม่ให้โรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการใด ๆ จากการล่าช้าในการตรวจคัดกรองดังกล่าวหรือการดูแลต่อไป " เพื่อสอบถามเกี่ยวกับวิธีการของแต่ละบุคคลของการชำระเงินหรือสถานะประกันภัย "(5) คำวินิจฉัย HCFA ล่าสุดได้ระบุว่าเป็นที่ยอมรับของกลุ่มผู้เข้าชมได้รับข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับผู้ป่วยก่อนที่จะ MSE แม้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการประกันภัย แต่เรียกร้องให้มีการตรวจสอบหรือการอนุญาตให้ประกันสำหรับการรักษาจะไม่รวมอยู่และรวบรวมข้อมูลดังกล่าวไม่ควรเกินควรชะลอการ MSE ดังนั้นความต้องการของความขัดแย้ง EMTALA กับผู้ที่วางแผนการดูแลการจัดการจำนวนมากที่มีความสำคัญของพวกเขาในการระบุตัวตนของการให้บริการและสามารถสร้างความท้าทายที่สำคัญสำหรับแผนกฉุกเฉิน (สหพันธ์) พยายามที่จะให้การชำระเงินสำหรับการให้บริการในขณะที่ในเวลาเดียวกันไม่ได้ต้องการที่จะวิ่งปะทะกันของ กฎหมายของรัฐบาลกลาง แม้จะมี dictums ดูแลการจัดการการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินไม่ควรที่จะเลื่อนออกไปเพื่อรอการอนุมัติว่าการอนุมัติสำหรับการประเมินผลครั้งแรกสำหรับการทดสอบขั้นสูงเช่นการคำนวณย์ (CT) สแกนปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหรือสำหรับการเข้าศึกษาทั้งหมดซึ่งถือได้ว่าเป็นส่วนหนึ่ง ของ MSE ในแง่ของ EMTALA. ผู้ป่วยซึ่งได้รับความคุ้มครองตามกฎหมายนี้หรือไม่? คำว่า "บุคคลใด" หมายความเพียงว่าผู้ที่นำเสนอสำหรับการดูแลของอีเอ็มซีโดยไม่คำนึงว่าบุคคลนั้นเป็นผู้ป่วยประกันสุขภาพของรัฐบาลหรือแม้กระทั่งการเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกา แม้ว่ากฎหมายมีวัตถุประสงค์เริ่มแรกในการป้องกันยากจนที่จะใช้แม้กับผู้ที่มีประกันที่ดีเยี่ยม ในความเป็นจริงหนึ่งในกรณีที่ศาลฎีกาได้ยิน EMTALA พบว่าไม่มีแรงจูงใจทางการเงินที่ไม่เหมาะสมจะต้องได้รับการพิสูจน์แล้วว่าจะหาโรงพยาบาลในการละเมิด EMTALA (6) กฎหมายมีผลบังคับใช้จนกว่าจะมีผู้ประกอบวิชาชีพแพทย์ที่มีคุณภาพรับรองว่าคนที่ไม่ได้มีอีเอ็มซีหรือจนกว่าสภาพของบุคคลนั้นคือ "ความเสถียร" ตามที่กำหนดโดยกฎหมาย (ตาราง Tables11 และ 22) เท่าที่ EMTALA และศาลของรัฐบาลกลางมีความกังวล "อีเอ็มซี" และ "เสถียร" ตอนนี้ถูกต้องตามกฎหมายที่กำหนดไว้และไม่ได้ข้อตกลงที่จะถูกกำหนดโดยชุดของพยานผู้เชี่ยวชาญเช่นในกรณีการทุจริตต่อหน้าที่ทางแพ่ง ดังนั้นแทบบุคคลใด ๆ ที่นำเสนอสำหรับการดูแลใน ED ควรมี MSE ให้พร้อมกับเอกสารที่เหมาะสมสังเกตว่าอีเอ็มซีมีอยู่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การคัดกรองตรวจ
emtala อเมริกา :

ในกรณีของโรงพยาบาลที่มีแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล ถ้าบุคคลใด . . . . . . . มาถึงแผนกฉุกเฉินและขอทำ . . . . . . . สำหรับการสอบหรือการรักษาสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ โรงพยาบาลต้องมีการตรวจคัดกรองทางการแพทย์ที่เหมาะสมภายในความสามารถของโรงพยาบาลฉุกเฉินรวมถึงบริการตรวจของแผนกฉุกเฉินเพื่อตรวจสอบหากมีเหตุฉุกเฉินเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ ( 5 ) .

นอกจากนี้ กฎหมายห้ามมิให้เข้าร่วมโครงการตรวจคัดกรองผู้ป่วยจากการล่าช้าดังกล่าว หรือ " การดูแลเพิ่มเติม เพื่อสอบถามเกี่ยวกับวิธีการของแต่ละบุคคลหรือสถานะของการชำระเงินประกัน " ( 5 )ล่าสุด hcfa รัฐธรรมนูญได้ระบุว่ามันเป็นที่ยอมรับเพื่อให้ได้ข้อมูลส่วนบุคคลบนพื้นฐานของผู้ป่วยก่อนที่จะ ( แม้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะประกัน อย่างไรก็ตาม เรียกร้องให้ตรวจสอบหรือประกันการรักษาจะไม่รวม และรวบรวมข้อมูลดังกล่าวไม่ควรล่าช้าจนเกินไป ( . ดังนั้นความต้องการของ emtala ความขัดแย้งกับบรรดาหลายแผนการจัดการดูแลเน้นของพวกเขาใน preauthorization ของบริการ และสามารถสร้างความท้าทายที่สำคัญในแผนกฉุกเฉิน ( EDS ) พยายามที่จะให้แน่ใจว่าเงินสำหรับการบริการในขณะที่ในเวลาเดียวกันไม่ได้อยากเรียกใช้บาดหมางกันของกฎหมายของรัฐบาลกลาง แม้จะมีการจัดการดูแล dictums , การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินไม่ควรล่าช้า ต้องรออนุมัติ ไม่ว่าการประเมินเบื้องต้น