Objective. The study was aimed to i

Objective. The study was aimed to identify obstetric risk factors for early postpartum hemorrhage (PPH) in singleton
gestations and to evaluate pregnancy outcome.
Study design. A comparison between consecutive singleton deliveries with and without early PPH was performed. Deliveries
occurred during the years 1988–2002 in a tertiary medical center. A multivariate logistic regression model was constructed in
order to define independent risk factors for PPH.
Results. Postpartum hemorrhage complicated 0.4% (n ¼ 666) of all deliveries enrolled in the study (n ¼ 154 311).
Significant risk factors for PPH, identified using a multivariable analysis, were: retained placenta (OR 3.5, 95%CI 2.1–5.8),
failure to progress during the second stage of labor (OR 3.4, 95%CI 2.4–4.7), placenta accreta (OR 3.3, 95%CI 1.7–6.4),
lacerations (OR 2.4, 95%CI 2.0–2.8), instrumental delivery (OR 2.3, 95%CI 1.6–3.4), large for gestational age (LGA)
newborn (OR 1.9, 95%CI 1.6–2.4), hypertensive disorders (OR 1.7, 95%CI 1.2–2.1), induction of labor (OR 1.4, 95%CI
1.1–1.7) and augmentation of labor with oxytocin (OR 1.4, 95%CI 1.2–1.7). Women were assigned into three different
groups according to the assessed severity of PPH, assuming that the severe cases were handled by revision of the birth canal
under anesthesia, and the most severe cases required in addition treatment with blood products. A significant linear
association was found between the severity of bleeding and the following factors: vacuum extraction, oxytocin augmentation,
hypertensive disorders as well as perinatal mortality, uterine rupture, peripartum hysterectomy and uterine or internal iliac
artery ligation (p 50.001 for all variables).
Conclusion. Hypertensive disorder, failure to progress during the second stage of labor, oxytocin augmentation, vacuum
extraction and LGA were found to be major risk factors for severe PPH. Special attention should be given after birth to
hypertensive patients, and to patients who underwent induction of labor or instrumental delivery, as well as to those
delivering LGA newborns.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์ การศึกษามุ่งการระบุภาวะตกเลือดหลังคลอดต้นเดือน (โรงพยาบาล) ในแบบสูติกรรมgestations และ การประเมินผลการตั้งครรภ์ศึกษาออกแบบ การเปรียบเทียบระหว่างการจัดส่งติดต่อกันแบบมี และไม่ มีโรงพยาบาลต้นได้ดำเนินการ การจัดส่งเกิดขึ้นในระหว่างปี 1988-2002 ในศูนย์การแพทย์ระดับตติยภูมิ สร้างแบบจำลองการถดถอยโลจิสติกตัวแปรพหุการกำหนดปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับ PPH.ผลลัพธ์ที่ ตกเลือดหลังคลอดซับซ้อน 0.4% (n ¼ 666) ของการส่งมอบทั้งหมดที่ลงทะเบียนในการศึกษา (n ¼ 154 311)มีปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับโรงพยาบาล ระบุโดยใช้การวิเคราะห์แบบ multivariable : เก็บรก (หรือ 3.5, 95% CI 2.1 – 5.8),การดำเนินการในขั้นสองของแรงงาน (หรือ 3.4, 95% CI 2.4 – 4.7), รกงอกติด (หรือ 3.3, 95% CI 1.7 – 6.4),แผล (หรือ 2.4, 95% CI 2.0-2.8) จัดส่งเครื่องมือ (หรือ 2.3, 95% CI 1.6-3.4), สำหรับอายุครรภ์ (LGA)เหนี่ยวนำของแรงงาน (หรือ 1.4, 95% CI ทารกแรกเกิด (หรือ 1.9, 95% CI 1.6-2.4), โรคความดันโลหิตสูง (หรือ 1.7, 95% CI 1.2-2.1)1.1-1.7) และเสริมแรงด้วยอุ้ง (หรือ 1.4, 95% CI 1.2 – 1.7) ผู้หญิงกำหนดเข้าแตกต่างกันสามกลุ่มตามความรุนแรงราคาประเมินของโรงพยาบาล สมมติว่า กรณีที่รุนแรงได้รับการจัดการ โดยครั้งที่คลองเกิดภายใต้ยาชา และรุนแรงต้องรักษาเพิ่มด้วยเลือดผลิตภัณฑ์ของเลือด สำคัญเชิงเส้นassociation was found between the severity of bleeding and the following factors: vacuum extraction, oxytocin augmentation,hypertensive disorders as well as perinatal mortality, uterine rupture, peripartum hysterectomy and uterine or internal iliacartery ligation (p 50.001 for all variables).Conclusion. Hypertensive disorder, failure to progress during the second stage of labor, oxytocin augmentation, vacuumextraction and LGA were found to be major risk factors for severe PPH. Special attention should be given after birth tohypertensive patients, and to patients who underwent induction of labor or instrumental delivery, as well as to thosedelivering LGA newborns.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์. การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับการคลอดบุตรการตกเลือดหลังคลอดต้น (PPH) ในเดี่ยว
gestations และการประเมินผลการตั้งครรภ์.
การออกแบบการศึกษา การเปรียบเทียบระหว่างการส่งมอบเดี่ยวติดต่อกันที่มีและไม่มีต้น PPH ถูกดำเนินการ การส่งมอบที่เกิดขึ้นในช่วงปี 1988-2002 ในศูนย์การแพทย์ในระดับอุดมศึกษา
รูปแบบการถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรถูกสร้างขึ้นในเพื่อกำหนดปัจจัยเสี่ยงอิสระ PPH. ผล . การตกเลือดหลังคลอดที่มีความซับซ้อน 0.4% (n ¼ 666) ของการส่งมอบทั้งหมดที่ลงทะเบียนเรียนในการศึกษา (n ¼ 154 311) ปัจจัยเสี่ยงที่สําคัญสำหรับ PPH ระบุโดยใช้การวิเคราะห์หลายตัวแปรเป็น: เก็บไว้รก (OR 3.5, 95% CI 2.1-5.8 ) ล้มเหลวที่จะมีความคืบหน้าในระหว่างขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงาน (หรือ 3.4, 95% CI 2.4-4.7) รกงอกติด (หรือ 3.3, 95% CI 1.7-6.4) แผล (OR 2.4, 95% CI 2.0-2.8) การจัดส่งเครื่องมือ (OR 2.3, 95% CI 1.6-3.4) ขนาดใหญ่สำหรับอายุครรภ์ (LGA) ทารกแรกเกิด (หรือ 1.9, 95% CI 1.6-2.4), โรคความดันโลหิตสูง (OR 1.7, 95% CI 1.2-2.1), การเหนี่ยวนำของ แรงงาน (หรือ 1.4, 95% CI 1.1-1.7) และการเพิ่มขึ้นของแรงงานที่มีอุ้ง (OR 1.4, 95% CI 1.2-1.7) ผู้หญิงที่ได้รับมอบหมายที่แตกต่างกันออกเป็นสามกลุ่มตามความรุนแรงของการประเมิน PPH สมมติว่ากรณีที่รุนแรงได้รับการจัดการโดยการแก้ไขของช่องคลอดภายใต้ยาชาและกรณีที่รุนแรงที่สุดที่จำเป็นในการรักษานอกจากนี้ยังมีผลิตภัณฑ์ของเลือด เชิงเส้นที่สำคัญของสมาคมก็พบว่าระหว่างความรุนแรงของการมีเลือดออกและปัจจัยต่อไปนี้: การสกัดสูญญากาศ, เสริมอุ้งความผิดปกติของความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับอัตราการตายปริกำเนิดแตกของมดลูก, มดลูก Peripartum และมดลูกหรืออุ้งเชิงกรานภายในligation หลอดเลือดแดง (พี 50.001 สำหรับตัวแปรทั้งหมด) สรุป ความผิดปกติของความดันโลหิตสูง, ความล้มเหลวในความคืบหน้าในระหว่างขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงาน, เสริมอุ้งสูญญากาศสกัดและแอลจีพบว่ามีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับPPH รุนแรง ความสนใจเป็นพิเศษควรจะได้รับหลังจากการเกิดความดันโลหิตสูงผู้ป่วยและผู้ป่วยที่เข้ารับการเหนี่ยวนำของแรงงานหรือการส่งมอบประโยชน์เช่นเดียวกับผู้ที่ส่งมอบทารกแรกเกิดที่แอลจี