APSF developed a new paradigm based on 3 principles:standardization, technology, and prefilled or premixed medications.These principles emphasize not only areas in which safety has been lacking but also opportunities for growth and development.Standardization of High-Alert Medications.Medications such as phenylephrine or ephedrine should be prepared by a pharmacy to ensure that the syringes and infusions have a standardized concentration and label When prepared by anesthetists, high-alert drugs can be prepared in different strengths depending on
provider preference, and this practice can easily result in administration errors, especially when a second provider administers the drug. The standardization of high-alert medications will eliminate the potential for error when diluting and preparing medications and will increase the
safety of the patients and staff.Standardization of Workspace. Standardization also
refers to the anesthesia workspace in terms of the arrangement
of the medications and equipment. Organizing drug trays to eliminate the proximity of sound-alike or look-alike medications will help decrease the number of ADEs. The removal of rarely used medications from the workspace will help reduce the potential to prepare and
administer the wrong medication. A pharmacy located in the surgical area can be beneficial in developing and maintaining medication trays and in dispensing the less common medications.The sterile preparation of medications by the pharmacy is standard in inpatient units and is a standard of the Joint Commission, but this standard is not strictly adhered to in surgical areas.Furthermore, the APSF recommends the elimination of provider-prepared medications whenever possible and the use of pre-prepared kits or drug trays whenever possible.These standardizations will result in universally used dilutions and concentrations of high-alert medications and will help reduce the number of wasted medications that are prepared and never used.Standardization of Technology. Along with the standardization of high-alert medications and workstations,the standardization of the technology used will also help reduce the number of adverse events. Electronic health records are widely used in operating rooms, but the full potential of using these systems in medication administration has not been fully realized. The APSF recommends using BCMA because it provides visual and auditory feedback that can assist anesthesia providers in delivering safer care. Just as intraoperative monitoring has changed the safety of anesthesia, BCMA can help reduce morbidity and mortality caused by ADEs.Systems for BCMA provide secondary verification of the 6 rights of medication administration: right medication,route, time, patient, dosage, and documentation.The provider chooses a medication and scans the standardized barcode on the medication. The computer then voices the medication and concentration as a secondary verification for the anesthesia provider before the medicationis injected. Along with verifying the medication, the computer documents the administration of the medication in real time on the electronic anesthesia record,which further reduces the number of ADEs resulting from
inaccuracies in recording the medications administered.
Compliance and Cost of Barcode Medication
Administration
An increase in patient safety resulting from BCMA use is dependent on the provider’s use of the technology available. Alarms and limits on ventilators, intravenous pumps, and monitors are in place to protect the patients and assist the providers in delivering safe anesthetics.
These types of alarms and limits are available in BCMA systems, but providers must acknowledge and use them to provide safer care. The rate of errors using BCMA is inversely proportional to compliance with system alarms.It has been shown that the number of ADEs decreases
when anesthetists adhere to the following principles of BCMA use: scanning each medication before administration,keeping the audible voice prompts enabled, and reacting to system warnings.
The use of BCMA and premixed or prefilled syringes in the operating room may increase costs during the initial implementation phase, depending on the facility’s technology and use of electronic health records, but will eventually generate savings in time, safety, and the documentation of medications administered.According to the IOM, approximately $2 billion is spent annually on ADEs in hospital settings. This amount does not reflect the costs associated with errors in outpatient and office settings or in hospitals that do not use electronic medical
records and data collection. If BCMA is not used in operating rooms, a pharmacy located in the surgical area would be beneficial in assisting with the preparation,dispensing, and inventory of medications. This type of setting, however, would require additional pharmacy staff.Systems for BCMA can accomplish all of these tasks and provide a means of communication between the pharmacy and anesthesia providers without needing a pharmacy representative in the surgical area.
Implementation. The initial cost for implementing BCMA depends on the technology infrastructure available in the facility and operating room (Figure 3).If a facility does not have electronic pharmacy management and patient medical record documentation in place, the cost will be greater because of the need to plan, staff,train, initiate, and monitor the implementation of a new
system.If a hospital is required to implement electronic pharmacy management and BCMA without any previous infrastructure in place that can be upgraded, the estimated cost is between $35,600 and $54,600 per BCMAenabled bed. This estimate includes system upgrades and hardware replacement.The cost potentially could be reduced by half or more if an electronic pharmacy management and electronic health record infrastructure is already in place.
On evaluating the cost of implementation, it is imperative to compare the cost of implementation with the cost of errors prevented because of BCMA use. It has been shown that BCMA prevents an average of 1.1% (range, 0.4% to 1.9%) of errors associated with medication administration.This value represents an operating cost of $2,000 per moderate to severe medication error
prevented. Compared with the amount proposed by the IOM that is spent on ADEs, $2,000 is a fraction of the total cost to healthcare consumers and facilities.A MEDMARX data report (Quantros Inc) found that as many as 81% of medication errors occur in the operating
room and postanesthesia care unit.This number of errors justifies the implementation of a BCMA system in surgical areas. Clearly, the initial cost of implementing a BCMA system is a large investment for any hospital, but the return on this investment in the form of a reduced
number of costly and potentially deadly ADEs is equally great, if not greater.
apsf พัฒนากระบวนทัศน์ใหม่บนพื้นฐานของหลักการ 3 : มาตรฐาน เทคโนโลยี และ prefilled หรือผสมยา หลักการเหล่านี้เน้นไม่เพียง แต่พื้นที่ที่ปลอดภัยได้รับการขาด แต่ยังเปิดโอกาสสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนา การแจ้งเตือนของโรคสูงโรค เช่น การเพิ่ม หรือ อีเฟดรีน ควรเตรียมยาเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มฉีดยาและ infusions มาตรฐานฉลากมีความเข้มข้นและเมื่อเตรียมโดยวิสัญญีแพทย์ , ยาเสพติดการแจ้งเตือนสูงสามารถเตรียมในจุดแข็งที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับการตั้งค่าผู้ให้บริการ
และการปฏิบัตินี้สามารถส่งผลในการจัดการข้อผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ให้บริการที่สองการบริหารจัดการยา การแจ้งเตือนของโรคสูงจะลดศักยภาพสำหรับข้อผิดพลาดเมื่อเจือจาง และการเตรียมยา และจะเพิ่ม
ความปลอดภัยของผู้ป่วยและพนักงาน มาตรฐานของพื้นที่ทำงาน มาตรฐานยัง
หมายถึงยาชาพื้นที่ทำงานในแง่ของการจัดเรียง
ของยาและอุปกรณ์การจัดถาดยาเพื่อกำจัดเสียงเหมือนกันหรือคล้ายกัน เช่น โรค จะช่วยลดจำนวนของเอดึส . การไม่ค่อยใช้ยาจากพื้นที่ทำงานจะช่วยลดศักยภาพในการเตรียมความพร้อมและ
ให้ยาผิดร้านขายยาที่ตั้งอยู่ในบริเวณผ่าตัด สามารถเป็นประโยชน์ในการพัฒนา และการรักษายาและจ่ายยาโรคในถาดที่พบน้อย ที่ผ่านการเตรียมยาจากร้านขายยาเป็นมาตรฐานในหน่วยผู้ป่วยและเป็นมาตรฐานของคณะกรรมาธิการร่วม แต่มาตรฐานนี้ไม่ได้ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ในพื้นที่ราคาประหยัด นอกจากนี้การ apsf แนะนำการเตรียมยาให้เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้และการใช้ยาก่อนเตรียมชุดถาด หรือเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ standardizations เหล่านี้จะส่งผลในระดับสากลใช้เจือจางความเข้มข้นของยา และการแจ้งเตือนสูงและจะช่วยลดจำนวนของเสีย โรคที่เตรียมไว้ และไม่เคยใช้ มาตรฐานของเทคโนโลยีพร้อมกับการแจ้งเตือนของโรคสูงและเวิร์กสเตชันมาตรฐานเทคโนโลยีที่ใช้จะช่วยลดจำนวนของเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ในงานห้องผ่าตัด แต่ศักยภาพของการใช้ระบบเหล่านี้ในการบริหารได้อย่างเต็มที่ .การ apsf แนะนำให้ใช้ bcma เพราะมีภาพและเสียงตอบรับที่สามารถช่วยให้ยาชาในการดูแลความปลอดภัย เช่นเดียวกับการตรวจสอบขณะผ่าตัดมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อความปลอดภัยของยาชา bcma สามารถช่วยลดอัตราการเจ็บป่วยและอัตราการตายที่เกิดจากเอดึส ระบบสำหรับ bcma ให้ตรวจสอบการมัธยมศึกษาของ 6 สิทธิในการบริหาร : ยาใช่เส้นทาง เวลาเอกสารผู้ป่วย ยา และ ผู้ให้บริการเลือกการสแกนบาร์โค้ดมาตรฐานในการรักษา คอมพิวเตอร์แล้วเสียงยาและความเข้มข้นเป็นมัธยมสอบยาชาให้ก่อน medicationis ฉีด . พร้อมกับการตรวจสอบยาคอมพิวเตอร์เอกสารการบริหารงานของยาในเวลาจริงในบันทึกการอิเล็กทรอนิกส์ ซึ่งต่อไปจะช่วยลดจำนวนของเอดึสที่เกิดจากความไม่ถูกต้องในการบันทึกยาทดสอบ
ตามต้นทุนของบาร์โค้ดและการบริหารยา
มีการเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยที่เกิดจาก bcma ใช้ขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการ การใช้เทคโนโลยี พร้อมใช้งานสัญญาณเตือนภัยและข้อ จำกัด การปั๊ม , พัดลมระบายอากาศ , และตรวจสอบอยู่ในสถานที่ที่จะปกป้องผู้ป่วยและช่วยให้ผู้ให้บริการในการส่งมอบยาชาปลอดภัย .
เหล่านี้ชนิดของสัญญาณเตือนและข้อ จำกัด ที่มีอยู่ในระบบ bcma แต่ผู้ให้บริการต้องรับทราบและใช้พวกเขาเพื่อให้มีการดูแลความปลอดภัย อัตราข้อผิดพลาดโดยใช้ bcma เป็นปฏิภาคผกผันกับสอดคล้องกับสัญญาณของระบบมันได้แสดงให้เห็นว่าจำนวนของเอดึสลดลง
เมื่อวิสัญญีแพทย์ยึดมั่นตามหลักของ bcma ใช้ยาก่อนการสแกนแต่ละงาน รักษาเสียงเสียงแจ้งเตือนของระบบเปิด และมีปฏิกิริยาต่อ
ใช้ bcma ผสมและหรือ prefilled เข็มฉีดยาในห้องผ่าตัดอาจเพิ่มต้นทุนในระหว่างขั้นตอนการเริ่มต้น ,ขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีของสิ่งอำนวยความสะดวกและการใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ แต่ในที่สุดจะสร้างเงินฝากออมทรัพย์ในเวลา ความปลอดภัย และเอกสารของโรคบริหาร ให้เป็นไปตามพันธะประมาณ $ 2 พันล้านคือการใช้จ่ายทุกปีในการตั้งค่าเอดึสในโรงพยาบาลยอดนี้ไม่สะท้อนต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกและสำนักงานหรือโรงพยาบาลที่ไม่ได้ใช้ประวัติทางการแพทย์
อิเล็กทรอนิกส์และจัดเก็บข้อมูล ถ้า bcma ไม่ได้ใช้ห้องผ่าตัดร้านขายยาที่ตั้งอยู่ในบริเวณผ่าตัด จะเป็นประโยชน์ในการช่วยเหลือกับการเตรียมการและสินค้าคงคลังของยา ประเภทของการตั้งค่านี้อย่างไรก็ตามต้องการพนักงานร้านขายยาเพิ่มเติม ระบบ bcma สามารถบรรลุทั้งหมดของงานเหล่านี้ และให้ความหมายของการสื่อสารระหว่างร้านขายยาและผู้ให้ยาชาโดยไม่ต้องใชตัวแทนในพื้นที่ราคาประหยัด
ใช้ ราคาเริ่มต้นสำหรับการใช้ bcma ขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีโครงสร้างพื้นฐานที่มีอยู่ในสถานที่และห้องผ่าตัด ( รูปที่ 3 )ถ้าที่อื่นไม่มีการจัดการทางเภสัชกรรมผู้ป่วยเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์และเอกสารในสถานที่ , ค่าใช้จ่ายจะมากขึ้นเพราะต้องวางแผน , พนักงาน , ฝึกอบรม , เริ่มต้น , และตรวจสอบการดำเนินงานของใหม่
system.if โรงพยาบาลจะต้องบริหารร้านขายยาอิเล็กทรอนิกส์และ bcma โดยไม่ต้องมีโครงสร้างพื้นฐานในสถานที่ที่สามารถ ก่อนหน้านี้ ปรับค่าใช้จ่ายระหว่าง $ และ $ 54600 35600 ต่อ bcmaenabled เตียง ประมาณนี้ รวมถึงการอัพเกรดระบบ และการเปลี่ยนฮาร์ดแวร์ ค่าใช้จ่ายอาจจะลดลงครึ่งหนึ่งหรือมากกว่าถ้าเป็นร้านขายยาและการจัดการโครงสร้างพื้นฐานอิเล็กทรอนิกส์ประวัติสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์มีอยู่แล้วในสถานที่
ในการประเมินต้นทุนของการใช้งานมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเปรียบเทียบต้นทุนการดำเนินงานมีต้นทุนความผิดพลาดป้องกัน เพราะ bcma ใช้ . มันได้ถูกแสดงว่า bcma ป้องกันเฉลี่ย 1.1% ( ช่วง 0.4% ถึง 1.9% ) ข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับการบริหาร มูลค่านี้เป็นค่าใช้จ่ายของ $ 2 , 000 ต่อความคลาดเคลื่อนปานกลางถึงรุนแรง
ป้องกันเมื่อเทียบกับจำนวนเงินที่เสนอโดยพันธะที่ใช้ในเอดึส , $ 2000 เป็นเศษส่วนของต้นทุนรวม เพื่อดูแลสุขภาพของผู้บริโภคและสิ่งอํานวยความสะดวก รายงานข้อมูล medmarx ( quantros Inc ) พบว่าเท่าที่ 81% ของความคลาดเคลื่อนในการใช้ยาที่เกิดขึ้นในห้องผ่าตัด
และดูแล postanesthesia หน่วย จำนวนข้อผิดพลาด justifies การดำเนินงานของระบบ bcma ในด้านศัลยกรรม อย่างชัดเจนราคาเริ่มต้นของการใช้ระบบ bcma คือการลงทุนขนาดใหญ่สำหรับโรงพยาบาล แต่ผลตอบแทนจากการลงทุนในรูปแบบของการลดจำนวนของที่ราคาแพง และอาจร้ายแรง
เอดึสดีเท่าหากไม่ได้มากขึ้น
การแปล กรุณารอสักครู่..