The patient was a 29-year-old Japan

The patient was a 29-year-old Japanese woman. In February
2007, she underwent hysterosalpingography for detailed
examination of infertility. She became pregnant 4 months
later, but her pregnancy ended with a miscarriage at the gestational
age of 5 full weeks. Nine months after the miscarriage,
she became aware of palpitation, excessive sweating,
and hyperphagia, followed by finger tremor and nausea.
Two weeks after the appearance of these symptoms, she
consulted the Showa University Fujigaoka Hospital. During
the first examination, she showed slight swelling of the thyroid
but she had no thyroid tenderness or vascular murmur.
Exophthalmos was absent. There were no signs of heart failure.
She had no family history of thyroid disease. Laboratory
tests revealed thyrotoxicosis: FT3 28.55 pg/mL (2.0-4.5
pg/mL), FT4 8.49 ng/dL (0.7-1.8 ng/dL), and thyroid stimu lating hormone (TSH)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

The patient was a 29-year-old Japanese woman. In February2007, she underwent hysterosalpingography for detailedexamination of infertility. She became pregnant 4 monthslater, but her pregnancy ended with a miscarriage at the gestationalage of 5 full weeks. Nine months after the miscarriage,she became aware of palpitation, excessive sweating,and hyperphagia, followed by finger tremor and nausea.Two weeks after the appearance of these symptoms, sheconsulted the Showa University Fujigaoka Hospital. Duringthe first examination, she showed slight swelling of the thyroidbut she had no thyroid tenderness or vascular murmur.Exophthalmos was absent. There were no signs of heart failure.She had no family history of thyroid disease. Laboratorytests revealed thyrotoxicosis: FT3 28.55 pg/mL (2.0-4.5pg/mL), FT4 8.49 ng/dL (0.7-1.8 ng/dL), and thyroid stimu lating hormone (TSH) <0.003 μIU/mL (0.30-4.5 μIU/mL) inearly June. Other biochemical parameters suggested mild hepaticdysfunction (GOT 35 U/L [9-32], GPT 51 U/L [5-35]),accompanied by a low LDL-cholesterol level (40 mg/dL).There was no evidence of an inflammatory reaction(white blood cells 4,200/μL [3,600-8,400], C-reactive protein<0.2 mg/dL). Thyroid ultrasonography revealed diffuseswelling of the thyroid gland but no signs of destructivechange. Doppler study revealed no signs of increased bloodflow through the thyroid.The patient was hospitalized because of difficulty in eatingเนื่องจากคลื่นไส้อย่างรุนแรง ประจำเดือนของเธอล่าสุดอยู่ในช่วง2551 พฤษภาคม และเรามีการพิจารณาโอกาสที่เธอตั้งครรภ์ ตามข้อมูลเข้า urinalysisเธอไม่ตั้งครรภ์ ในขณะนั้น chorionic มนุษย์เลือดgonadotropin (ของ HCG) ต่ำ (13.2 mIU/mL) อย่างไรก็ตามตั้งแต่ 4 สัปดาห์ได้ผ่านตั้งแต่มีประจำเดือนของเธอล่าสุดไม่ปกครองท้องออก พิจารณารุนแรงthyrotoxicosis และของหลุมฝังศพของโรคเราเริ่มจัดการ propylthiouracil (ptu, 300 มิลลิกรัมต่อวัน)และโพแทสเซียมไอโอไดด์ (KI, 50 มิลลิกรัม) ก่อนผลของทดสอบแอนตี้ตัวรับ TSH (TRAb) เป็นใช้ในวันที่สามของโรงพยาบาล ปัสสาวะของเธอเกิดผลบวกตั้งครรภ์ และผู้ป่วยได้รับการยืนยัน โดยแผนกของสูติศาสตร์จะตั้งครรภ์ (อายุครรภ์: ประมาณ 4 สัปดาห์)วันต่อไปนี้ TRAb ที่แสดงเป็นค่าลบ (TRAbhuman< 1.0 IU/L) Ptu ที่ถูกยกเลิกการพิจารณาเจ็บปวดthyroiditis อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ thyroiditis เจ็บปวดในระหว่างการตั้งครรภ์มีไม่เคยรายงาน เราไม่สามารถการยกเลิกของ TRAb ลบหลุมฝังศพของโรคและยังคงรักษากี่ (Fig. 1) ดังนั้น ข้อมูลการทดสอบที่ได้รับภายหลังเปิดเผยต่อมไทรอยด์ลบกระตุ้นแอนติบอดี(TSAb) ที่ 111 (< 180), ลบไทรอยด์ peroxidase (ศูนย์)แอนติบอดี (< 0.3 U/mL), แอนติบอดีต่อต้านบวก thyroglobulin (Tg)ที่ 15.4 U/mL (< 0.3), และ Tg ปกติที่ 16.2 ng/mL(< 30.0)สัปดาห์ที่สามหลัง FT3 และ FT4 ได้ตามปกติ และกี่treatment was discontinued, allowing the patient to be dischargedfrom the hospital. One week later, at gestational age8 weeks, FT4 had decreased to 0.62 ng/dL, which was lessthan the lower limit of the standard value. Although TSHhad remained suppressed, the patient was interpreted to bein the hypothyroid state because TSH did not promptly respondto the reduction of thyroid hormone levels. Therefore,to avoid an adverse influence of hypothyroidism on the fetus,we began levothyroxine sodium hydrate (l-T4) administration.We initially adjusted the dose based on FT4 dataand later based on TSH data (3). Her pregnancy was uneventfulthereafter, and she delivered a baby weighing 2,670g at gestational age 38 weeks. After delivery, the l-T4 dosewas gradually reduced, and treatment with this drug wasdiscontinued 3 months after delivery. Thyroid hormone levelsremained normal thereafter

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยเป็น 29 ปีหญิงสาวชาวญี่ปุ่น ในเดือนกุมภาพันธ์ปี 2007 เธอได้รับการ Hysterosalpingography สำหรับรายละเอียดการตรวจสอบของภาวะมีบุตรยาก เธอกลายเป็นที่ตั้งครรภ์ 4 เดือนต่อมาแต่ตั้งครรภ์ของเธอจบลงด้วยความล้มเหลวในขณะตั้งครรภ์อายุ 5 สัปดาห์เต็ม เก้าเดือนหลังจากการคลอดก่อนกำหนดที่เธอเริ่มตระหนักถึงใจสั่นเหงื่อออกมากเกินไปและhyperphagia ตามด้วยลายนิ้วมือสั่นและคลื่นไส้. สองสัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของอาการเหล่านี้ที่เธอปรึกษา Showa Fujigaoka โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ในระหว่างการตรวจสอบครั้งแรกที่เธอแสดงอาการบวมเล็กน้อยของต่อมไทรอยด์แต่เธอไม่ได้มีความอ่อนโยนต่อมไทรอยด์หรือบ่นหลอดเลือด. Exophthalmos ขาด มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวได้. เธอไม่ได้มีประวัติครอบครัวเป็นโรคต่อมไทรอยด์ ห้องปฏิบัติการทดสอบเปิดเผย thyrotoxicosis: FT3 28.55 pg / มิลลิลิตร (2.0-4.5 pg / มิลลิลิตร), FT4 8.49 นาโนกรัม / เดซิลิตร (0.7-1.8 นาโนกรัม / เดซิลิตร) และต่อมไทรอยด์ stimu lating ฮอร์โมน (TSH) <0.003 μIU / มิลลิลิตร (0.30-4.5 μIU / มิลลิลิตร) ในช่วงต้นเดือนมิถุนายน พารามิเตอร์ทางชีวเคมีอื่น ๆ แนะนำตับอ่อนความผิดปกติ(GOT 35 U / L [9-32] GPT 51 U / L [5-35]) มาพร้อมกับระดับ LDL คอเลสเตอรอลต่ำ (40 mg / dL). ไม่มีหลักฐานเป็น ของการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบ(เซลล์เม็ดเลือดขาว 4,200 / ไมโครลิตร [3,600-8,400] C-reactive protein <0.2 mg / dL) ultrasonography ต่อมไทรอยด์เปิดเผยกระจายบวมของต่อมไทรอยด์แต่ไม่มีสัญญาณของการทำลายล้างการเปลี่ยนแปลง การศึกษาดอปเลอร์เปิดเผยอาการของเลือดที่เพิ่มขึ้นไหลผ่านต่อมไทรอยด์. ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเพราะความยากลำบากในการรับประทานอาหารที่เกิดจากการคลื่นไส้อย่างรุนแรง การมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายของเธออยู่ในช่วงต้นเดือนพฤษภาคม 2008 และเราจึงได้มีการพิจารณาความเป็นไปได้ที่เธอกำลังตั้งครรภ์ ตามข้อมูลที่เข้ารับการรักษาในปัสสาวะ, เธอไม่ได้ตั้งครรภ์ ในขณะที่เลือดมนุษย์ chorionic gonadotropin (HCG) อยู่ในระดับต่ำ (13.2 mIU / มิลลิลิตร) อย่างไรก็ตามตั้งแต่เพียง 4 สัปดาห์ที่ผ่านมานับตั้งแต่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายของเธอ, การตั้งครรภ์ไม่สามารถตัดออก พิจารณารุนแรงthyrotoxicosis และความเป็นไปได้ของการเกิดโรคเกรฟส์ 'เราก็เริ่มบริหารpropylthiouracil (PTU, 300 มก. / วัน) และไอโอไดด์โพแทสเซียม (KI 50 มิลลิกรัม / วัน) ก่อนที่ผลการทดสอบแอนติบอดีรับTSH (TRAb) กลายเป็นใช้ได้ . ในวันที่โรงพยาบาลสามปัสสาวะของเธอบวกสำหรับการทดสอบการตั้งครรภ์และผู้ป่วยได้รับการยืนยันจากภาควิชาสูติศาสตร์เพื่อจะตั้งครรภ์(อายุครรภ์: ประมาณ 4 สัปดาห์). วันรุ่งขึ้น TRAb ได้รับการแสดงที่จะลบ (TRAbhuman <1.0 IU / L) PTU ถูกยกเลิกพิจารณาเจ็บปวดthyroiditis อย่างไรก็ตามตั้งแต่ thyroiditis เจ็บปวดในระหว่างการตั้งครรภ์ไม่ได้รับการรายงานก่อนหน้านี้เราไม่สามารถที่จะออกกฎความเป็นไปได้ของการเกิดโรคTRAb ลบหลุมฝังศพฯและยังคงรักษาจึง KI (รูปที่ 1). ข้อมูลการทดสอบที่ได้รับภายหลังเปิดเผยต่อมไทรอยด์เชิงลบกระตุ้นแอนติบอดี(TSAB) ที่ 111% (<180) ต่อมไทรอยด์ peroxidase ลบ (TPO) แอนติบอดี (<0.3 U / มิลลิลิตร) บวกต่อต้าน thyroglobulin (TG) แอนติบอดี้ที่15.4 U / มิลลิลิตร ( <0.3) และ Tg ปกติที่ 16.2 นาโนกรัม / มิลลิลิตร(<30.0). สามสัปดาห์ต่อมาและ FT3 FT4 มีปกติและ KI รักษาถูกยกเลิกการอนุญาตให้ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล หนึ่งสัปดาห์ต่อมาเมื่ออายุครรภ์8 สัปดาห์ FT4 ได้ลดลง 0.62 นาโนกรัม / เดซิลิตรซึ่งน้อยกว่าขีดจำกัด ล่างของค่ามาตรฐาน แม้ว่า TSH ก็ยังคงปราบปรามผู้ป่วยได้รับการตีความว่าจะอยู่ในสถานะที่ hypothyroid เพราะ TSH ไม่ได้ทันทีตอบสนองต่อการลดลงของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงอิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ของ hypothyroidism ในทารกในครรภ์เราเริ่มมือไม่ถึงโซเดียมlevothyroxine (l-T4) การบริหารงาน. เราเริ่มแรกปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับข้อมูล FT4 และอยู่ในภายหลังข้อมูล TSH (3) การตั้งครรภ์ของเธอเป็นเหตุการณ์หลังจากนั้นและเธอส่งลูกที่มีน้ำหนัก 2,670 กรัมที่อายุครรภ์ 38 สัปดาห์ที่ผ่านมา หลังจากการส่งมอบยา l-T4 ก็ลดลงเรื่อย ๆ และการรักษาด้วยยานี้ได้รับการยกเลิก3 เดือนหลังคลอด ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ยังคงปกติหลังจากนั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้ป่วยเป็นผู้หญิงญี่ปุ่น อายุ 29 ปี ในเดือนกุมภาพันธ์
2007 , เธอได้รับ hysterosalpingography สอบรายละเอียด
ภาวะการมีบุตรยาก เธอตั้งท้อง 4 เดือน
ทีหลัง แต่การตั้งครรภ์ของเธอสิ้นสุดด้วยการแท้งที่อายุครรภ์
5 เต็มสัปดาห์ เก้าเดือนหลังจากแท้ง
เธอเริ่มรับรู้ถึงการสั่น , เหงื่อออกมากเกินไป , และ hyperphagia
,ตามด้วยเสียงสั่น นิ้วและคลื่นเหียน .
2 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของอาการเหล่านี้ เธอ
ปรึกษา fujigaoka โชวะมหาวิทยาลัยโรงพยาบาล ระหว่าง
สอบที่แรก เธอแสดงอาการบวมเล็กน้อยของต่อมไทรอยด์
แต่เธอไม่มีความอ่อนโยนของต่อมไทรอยด์ หรือบ่น .
ตาโปนกำลังขาด ไม่มีสัญญาณของหัวใจล้มเหลว .
เธอไม่มีประวัติครอบครัวของโรคต่อมไทรอยด์ ห้องปฏิบัติการ
การทดสอบล็อคเกอร์ : คว้าแชมป์ 28.55 pg / ml ( 2.0-4.5
pg / ml ) ft4 8.49 ng / dl ( 0.7-1.8 ng / dl ) , และไทรอยด์ฮอร์โมน ( FSH ) stimu lating < 0.003 μ IU / ml ( 0.30-4.5 μ IU / ml )
ช่วงต้นเดือนมิถุนายน พารามิเตอร์ทางชีวเคมีอื่นๆแนะนำอ่อนตับ
ความผิดปกติ ( มี 35 u / l ] [ 9-32 GPT 51 , U / L [ 5-35 ] )
มาพร้อมกับต่ำ LDL ระดับคอเลสเตอรอล ( 40 mg / dl )

ไม่มีหลักฐานของปฏิกิริยาการอักเสบ( เม็ดเลือดขาว 4200 / μ L [ 3600-8400 ] , C-reactive protein
< 0.2 มิลลิกรัม / เดซิลิตร ) อัลตราซาวด์ไทรอยด์ พบกระจาย
บวมของต่อม ไทรอยด์ แต่ไม่มีร่องรอยของการทำลาย
เปลี่ยน การพบไม่มีสัญญาณของการไหลของเลือดเพิ่มขึ้น

ผ่านไทรอยด์ ผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล เพราะความยากในการรับประทาน
เนื่องจากคลื่นไส้อาเจียนรุนแรง ประจำเดือนครั้งสุดท้ายของเธอในช่วงต้น
พฤษภาคม 2008เราจึงต้องพิจารณาความเป็นไปได้ว่า
เธอตั้งท้อง จากการตรวจปัสสาวะข้อมูลการยอมรับ
เธอไม่ได้ตั้งครรภ์ ตอนนั้น เลือดมนุษย์ chorionic
Gonadotropin ( HCG ) ต่ำ ( 13.2 Miu / ml ) อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่เพียง 4 สัปดาห์ผ่านไป

ตั้งแต่ประจำเดือนครั้งสุดท้ายของเธอตั้งครรภ์ไม่สามารถปกครองออก พิจารณาล็อคเกอร์รุนแรง
และความเป็นไปได้ของโรค Graves '
,