Latino adolescents are disproportio

Latino adolescents are disproportionately impacted by obesity and T2D, yet despite recent calls for action,10,22,23 very few culturally grounded diabetes prevention pro- grams have been described in the literature for this popula- tion. This article describes a community-based participatory approach for developing and testing the feasibility of a 12-week lifestyle intervention and presents the prelimi- nary efficacy of the intervention for improving T2D risk factors among obese Latino youth. The findings extend previous clinical studies in obese youth24,25 and support the translation of diabetes prevention programs for this popu- lation into community settings.
With the growing epidemic of obesity among children and adolescents, the Institute of Medicine has recently emphasized the importance of preventing obesity in young children.26 However, among children and adoles- cents who are already obese, targeting improvements in more proximal measures of diabetes risk such as reduc- ing insulin resistance and/or improving glucose tolerance appear warranted.27 Insulin resistance, (ie, decreased insulin sensitivity), is thought to be one of the earliest pathophysiological processes of T2D.28 Insulin resistance prospectively predicts the development of T2D in adults,29 and adolescents with T2D are significantly more insulin resistant than obese controls.30 Therefore, increas- ing insulin sensitivity may be a key factor for preventing T2D in high-risk youth. Adolescents who participate in greater physical activity exhibit higher insulin sensitivity compared to more sedentary peers.31 Moreover, interven- tion studies support the utility of exercise to improve insulin sensitivity in obese adolescents.32,33 The amount of physical activity included in the ELSC intervention (ie, 60 minutes of moderate to vigorous physical activity 3 days/week) is a sufficient dose to improve insulin sen- sitivity in obese youth32 and may contribute to the observed health benefits.
Despite the improvement in insulin sensitivity, non- significant changes in weight and only small changes in BMI and BMI percentile were observed. However, sig- nificant reductions in waist circumference following the intervention were noted. Studies in adults suggest that exercise can result in significant reductions in waist cir- cumference and/or abdominal obesity even in the absence of weight loss.34,35 Given the independent effect of abdom- inal adiposity on insulin resistance in Latino children36 and T2D in Latino adults,37 refocusing attention on reducing abdominal obesity to support health improvements rather than weight loss in this population may be prudent. As part of the lifestyle education curriculum, participants and their families were provided results of baseline laboratory test- ing in the context of T2D risk education. During the first session, families were informed that the goal of the ELSC program was to empower participants to improve health and reduce diabetes risk through healthy behaviors rather than weight loss. This message was reinforced throughout the program where adolescents and parents were encour- aged to appreciate various aspects of health in a compre- hensive manner. Rather than promoting caloric restriction, the nutrition education sessions focused on the importance of eating breakfast, increasing fruit and vegetable consumption, reducing calories from fat and added sugar, portion con- trol, and healthy snacking. Families were encouraged to set nutrition goals, share favorite recipes or foods, and the promotoras facilitated discussion about ways to exchange unhealthy ingredients and cooking methods for healthier options (eg, substituting with low fat cheese and skim milk, grilling chicken instead of frying it). In addi- tion, as part of the roles and responsibilities session, adolescents were encouraged to shop for and prepare a healthy meal for their families as a way for them to develop a sense of responsibility for their own as well as their family’s health. This is an important skill to develop during adolescence as the transition to adulthood brings greater autonomy and responsibility for food preparation and subsequent eating behaviors.38
The study was guided by an expanded ecodevelopmen- tal model, which recognizes the importance of critical life periods in terms of disease pathogenesis as well as pre- vention.21 The ELSC-DDP specifically targeted adoles- cence as a critical developmental period for implementing targeted diabetes prevention programs. The pubertal transition is associated with specific biological as well as behavioral changes that are directly linked to T2D. From a biological perspective, puberty is associated with a physiological insulin resistance that is thought to contrib- ute to T2D among high-risk adolescents.39 From a behav- ioral perspective, adolescence is associated with a significant decline in physical activity, which is thought to be steepest between ages 13 and 1840 and may further contribute to T2D risk. In this expanded ecodevelopmen- tal model, these factors fall within individual and organic level systems, but including multiple external systems in order to facilitate individual health is proposed to be a more efficacious strategy. The ELSC-DPP intervention included the contextual-ecological influences of family, community, and sociocultural factors to support individual- level changes in health behaviors and outcomes. Family support was encouraged through participation in the life- style education sessions that were delivered in the com- munity, by the community using a culturally grounded approach. The preliminary efficacy of this intervention may be, in part, attributable to the coordinated inclusion of these multiple systems (cultural, community, family) under a unified health enhancement approach, and thus likely introduced synergistic effects in support of healthy behavior changes among the individual participants. Scholars from the National Institute of Minority Health and Health Disparities have encouraged researchers to employ translational, transformation, and transdiciplinary approaches in order to shift the paradigm in health dis- parities research.41 The ecodevelopmental model, which is operationalized through the ELSC-DPP intervention, is one such approach that holds promise in closing the health disparities gap among minority youth.
Translating diabetes prevention programs into the community has proven to be a successful model for reducing diabetes risk and improving health outcomes in adults.42 The Diabetes Prevention Program (DPP) estab- lished that intensive lifestyle intervention can prevent (or delay) the onset of T2D in high-risk adults.43 Although the DPP employed a rigorous scientific approach, it was extremely costly and not immediately translatable into real-world settings.44 Furthermore, while the trial included a large number of minority participants, the intervention itself was not culturally grounded to meet the specific needs of minority individuals or communi- ties. Since the publication of the DPP results, several studies have successfully adapted the DPP curriculum for use in community settings, many of which target minority populations, and a few have been implemented using a community-based participatory approach.42 These studies support the hypothesis that culturally tai- lored diabetes prevention programs delivered in the com- munity setting may provide the best opportunity for closing the diabetes-related health disparities gap. The ELSC-DPP extends previous adult models of imple- menting culturally grounded community-based diabetes prevention interventions to a group of high-risk Latino adolescents.
This program is somewhat unique to other community- based health programs for youth in that the delivery of the intervention was not in partnership with schools or the school system. Previous school-based obesity inter- ventions have yielded modest effects on weight-related outcomes and very few have been successful in terms of reducing T2D risk factors in adolescents.45 Although schools may appear to be a logical venue for implement- ing diabetes prevention programs for children and ado- lescents, the limited success of previous studies and the economic challenges schools are facing suggest that alternative community-based strategies be tested. The ELSC-DPP was delivered in a YMCA located in a large municipal setting. The primary reason for partnering with the YMCA was the mutual interest in developing diabetes prevention programs for Latino youth in the col- lective community. However, from a public health per- spective, the YMCA may be an ideal venue to deliver diabetes prevention programs on a large scale. It is esti- mated that ~70 million US households live within 3 miles of a YMCA and the YMCA reaches more than 10 million children and adolescents in over 10 000 US communities.46 From a policy perspective, the YMCA’s mission is to strengthen the communities it serves regard- less of gender, income, faith, sexual orientation, or cul- tural background. Furthermore, the YMCA has proven to be a viable venue for translating the DPP curriculum into the community to prevent diabetes in high-risk adults.47 Taken together, these results suggest that culturally grounded diabetes prevention programs for Latino youth can be successfully delivered in the community setting through the YMCA.
The strength of this study includes the focus on a high-risk population of adolescents, a culturally grounded intervention developed in collaboration with the com- munity for delivery in the community, and the inclusion of robust measures of T2D risk. Despite these strengths, there are limitations that are worthy of comment. First, the relatively small sample size may limit the power to detect smaller effect sizes, as well as limiting the gener- alizability of our findings. However, this was a feasibility study and the intervention was developed specifically to meet the

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัยรุ่นลาตินจะสลายผลกระทบต่อโรคอ้วนและ T2D แต่แม้ มีสายล่าสุดสำหรับการดำเนินการ 10, 22, 23 ที่มีการอธิบายน้อยมากวัฒนธรรมป่นเล็กน้อยโรคเบาหวานป้องกันโปกรัมในวรรณคดีสำหรับนี้สเตรชัน popula บทความนี้อธิบายถึงชุมชนมีส่วนร่วมวิธีการในการพัฒนา และทดสอบความเป็นไปได้ของการแทรกแซงวิถีชีวิต 12 สัปดาห์ และนำเสนอ prelimi - ภูมิประเทศประสิทธิภาพของการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงปัจจัยเสี่ยง T2D เยาวชนลาตินอ้วน ผลการวิจัยขยายก่อนหน้านี้การศึกษาทางคลินิกใน youth24 อ้วน 25 และสนับสนุนการแปลของโปรแกรมป้องกันโรคเบาหวานนี้ popu เครื่องดูดในชุมชนค่ามีการระบาดเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนในเด็กและวัยรุ่น สถาบันการแพทย์เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้เน้นความสำคัญของการป้องกันโรคอ้วนในเด็ก children.26 อย่างไรก็ตาม ในหมู่เด็ก และ adoles เซนต์ที่อยู่อ้วน การกำหนดเป้าหมายการปรับปรุงมาตรการ proximal เพิ่มความเสี่ยงโรคเบาหวานเช่นต้านทานอินซูลิน reduc ing และ/หรือปรับปรุงค่าเผื่อน้ำตาลกลูโคส ปรากฏ warranted.27 อินซูลินต้านทาน , (ie อินซูลินลดความไว)เป็นความคิดที่เป็นกระบวนการหนึ่งแรกสุด pathophysiological ของ T2D.28 อินซูลินต้านทาน prospectively ทำนายจะพัฒนา T2D ในผู้ใหญ่ 29 และวัยรุ่น ด้วย T2D มากขึ้นอินซูลินทนกว่าอ้วน controls.30 ดังนั้น ความไวอินซูลิน increas ing อาจเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับป้องกัน T2D ในเยาวชนอิก วัยรุ่นที่เข้าร่วมในกิจกรรมทางกายภาพมากกว่าแสดงความไวอินซูลินสูงขึ้นเมื่อเทียบกับ peers.31 แย่ ๆ มาก Moreover สเตรชัน interven ศึกษาสนับสนุนอรรถประโยชน์การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความไวของอินซูลินใน adolescents.32,33 อ้วนจำนวนกิจกรรมทางกายภาพที่รวมอยู่ในการแทรกแซง ELSC (ปานกลางกิจกรรมคึกคักจริง ie, 60 นาที 3 วัน/สัปดาห์) มีปริมาณเพียงพอเพื่อปรับปรุง sitivity เซ็นอินซูลินใน youth32 อ้วน และอาจนำไปสู่สุขภาพที่สังเกตแม้ มีการปรับปรุงในความไวของอินซูลิน ไม่เปลี่ยนแปลงสำคัญในน้ำหนักและขนาดเล็กเฉพาะการเปลี่ยนแปลงใน BMI BMI percentile ถูกดำเนินการ อย่างไรก็ตาม sig nificant ลดในเส้นรอบวงเอวต่อสู่ได้ระบุไว้ การศึกษาในผู้ใหญ่แนะนำว่า ออกกำลังกายสามารถทำให้ลดอย่างมีนัยสำคัญในเอว cir-cumference / โรคในการขาดงานของ loss.34,35 น้ำหนักให้ขึ้นอยู่กับผลของ abdom inal adiposity ต้านทานอินซูลินในลาติน children36 และ T2D ในลาตินผู้ใหญ่ 37 เฉพาะ refocusing ความสนใจกับการลดโรคเพื่อสนับสนุนการปรับปรุงสุขภาพแทนที่สูญเสียน้ำหนักในประชากรนี้อาจระมัดระวัง เป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรการศึกษาวิถีชีวิต ผู้เรียนและครอบครัวก็ให้ผลลัพธ์ของข้อมูลพื้นฐานห้องปฏิบัติการทดสอบ-ing ในบริบทของการศึกษาความเสี่ยง T2D ในรอบแรก ครอบครัวได้ทราบว่า เป้าหมายของโปรแกรม ELSC ที่จะ เพิ่มอำนาจแก่ผู้เรียนเพื่อปรับปรุงสุขภาพ และลดความเสี่ยงโรคเบาหวานผ่านพฤติกรรมสุขภาพมากกว่าการสูญเสียน้ำหนัก ข้อความนี้ถูกเสริมทั้งหมดที่ถูก aged ถ้ามีประสบการณ์ดี ๆ ชื่นชมสุขภาพอย่าง compre hensive ด้านต่าง ๆ ของวัยรุ่นและผู้ปกครอง แทนที่จะส่งเสริมจำกัดแคลอริก เซสชันโภชนาการศึกษาเน้นความสำคัญของการรับประทานอาหารเช้า เพิ่มปริมาณผักและผลไม้ ลดแคลอรี่จากไขมัน และเพิ่มน้ำตาล ส่วน con trol และอาหารว่างเพื่อสุขภาพ ครอบครัวได้ขอตั้งเป้าหมายโภชนาการ หุ้นโปรดเค้ก หรืออาหารแนะนำ และ promotoras อำนวยความสะดวกสนทนาเกี่ยวกับวิธีการแลกเปลี่ยนไม่แข็งแรงส่วนผสมและวิธีทำอาหารสำหรับตัวเลือกที่มีสุขภาพดี (เช่น แทนเนยแข็งไขมันต่ำและนม skim ย่างไก่แทนการทอดได้) ใน addi-สเตรชัน เป็นส่วนหนึ่งของงานหน้าที่และความรับผิดชอบ วัยรุ่นได้ให้ซื้อ และทำอาหารเพื่อสุขภาพสำหรับครอบครัวของพวกเขาเป็นวิธีการพัฒนาความรับผิดชอบต่อตนเองและสุขภาพของครอบครัว เป็นทักษะสำคัญในการพัฒนาในช่วงวัยรุ่นเปลี่ยนแปลงวุฒินำอิสระและความรับผิดชอบสำหรับการเตรียมอาหารและ behaviors.38 ต่อมารับประทานอาหารมากขึ้นการศึกษามีคำแนะนำจากรุ่นที่ขยาย ecodevelopmen-ทัล ซึ่งตระหนักถึงความสำคัญของชีวิตที่สำคัญในพยาธิกำเนิดของโรคเป็น vention.21 ก่อน ELSC-DDP เป้าหมาย adoles cence เป็นสำคัญพัฒนาระยะเวลาการใช้งานโปรแกรมป้องกันโรคเบาหวานเป้าหมายโดยเฉพาะ เปลี่ยน pubertal จะเกี่ยวข้องกับชีวภาพ ตลอดจนพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่เชื่อมโยงโดยตรงกับ T2D จากมุมมองทางชีวภาพ วัยแรกรุ่นจะสัมพันธ์กับความต้านทานอินซูลินสรีรวิทยาที่เป็นความคิดที่ contrib-ute ไป T2D ระหว่าง adolescents.39 อิกจากมุม behav ioral วัยรุ่นจะเชื่อมโยงกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรมทางกายภาพ ซึ่งเป็นความคิดที่จะ steepest ระหว่างอายุ 13 และ 1840 และอาจช่วยเพิ่มเติมความเสี่ยง T2D ในรูปแบบนี้ขยาย ecodevelopmen-ทัล ปัจจัยเหล่านี้อยู่ภายในระบบระดับละ และอินทรีย์ แต่หลายระบบภายนอกรวมทั้งเพื่อสุขภาพแต่ละจะเสนอเป็น กลยุทธ์เพิ่มเติมบ็อช แทรกแซง ELSC DPP รวมมีอิทธิพลต่อระบบนิเวศตามบริบทของครอบครัว ชุมชน และ sociocultural ปัจจัยสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงระดับบุคคลในพฤติกรรมสุขภาพและผลที่ได้ สนับสนุนครอบครัวไม่สนับสนุนให้เข้าร่วมในเซสชันการศึกษาวิถีชีวิตที่ถูกจัดส่งใน com-munity ชุมชนใช้วิธีการป่นเล็กน้อยวัฒนธรรม ประสิทธิภาพเบื้องต้นของการแทรกแซงนี้ได้ ในส่วน รวมการรวมประสานของระบบเหล่านี้หลาย (วัฒนธรรม ชุมชน ครอบครัว) ภายใต้วิธีการปรับปรุงสุขภาพรวม และอาจนำผลพลังสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพระหว่างผู้เรียนแต่ละ นักวิชาการจากสถาบันแห่งชาติของชนกลุ่มน้อยสุขภาพสุขภาพความแตกต่างได้สนับสนุนให้นักวิจัยต้องใช้ translational แปลง และ transdiciplinary แจ้งการเปลี่ยนกระบวนทัศน์ในสุขภาพโรค parities research.41 รุ่น ecodevelopmental ซึ่ง operationalized ผ่าน ELSC DPP แทรกแซง เป็นวิธีที่มีสัญญาในการปิดช่องว่างความแตกต่างของสุขภาพเยาวชนส่วนน้อย หนึ่งดังกล่าวแปลโปรแกรมป้องกันโรคเบาหวานในชุมชนได้พิสูจน์ให้เป็นแบบที่ประสบความสำเร็จในการลดความเสี่ยงโรคเบาหวาน และการปรับปรุงผลลัพธ์สุขภาพโรคเบาหวานป้องกันโปรแกรม (DPP) estab-lished adults.42 แทรกแซงวิถีชีวิตเข้มข้นที่สามารถป้องกัน (หรือเลื่อน) เริ่มของ T2D ในอิก adults.43 แม้ว่า DPP ที่จ้างวิธีการทางวิทยาศาสตร์อย่างเข้มงวด มีค่าใช้จ่ายมาก และไม่ทันทีงานสำหรับผู้พิการเป็นจริง settings.44 Furthermoreในขณะที่ทดลองใช้รวมร่วมชนกลุ่มน้อยจำนวนมาก แทรกแซงตัวเองถูกไม่วัฒนธรรมสูตรเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะบุคคลของชนกลุ่มน้อยหรือความสัมพันธ์ฮาวายชุดสื่อสาร เนื่องจากผลการเผยแพร่ใน DPP หลายศึกษาสำเร็จได้ปรับ DPP หลักสูตรสำหรับใช้ในการตั้งค่าของชุมชน ของประชากรชนกลุ่มน้อยที่เป้าหมาย และกี่ใช้งานใช้ที่ชุมชนมีส่วนร่วม approach.42 การศึกษานี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่า วัฒนธรรมไตโรคเบาหวาน lored ป้องกันโปรแกรมส่งการ com munity อาจมีโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการปิดช่องว่างความแตกต่างของสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ELSC DPP ขยายมาตรการป้องกันกลุ่มของวัยรุ่นลาตินอิกแบบก่อนหน้านี้ผู้ใหญ่ที่ imple-menting ป่นเล็กน้อยวัฒนธรรมชุมชนโรคเบาหวานโปรแกรมนี้จะค่อนข้างเฉพาะอื่น ๆ ชุมชนตามสุขภาพโปรแกรมสำหรับเยาวชนที่จัดส่งของการแทรกแซงไม่ได้อยู่ร่วมกับโรงเรียนหรือระบบโรงเรียน ก่อนหน้านี้โรคอ้วนโรงเรียนอินเตอร์-ventions มีผลเจียมเนื้อเจียมตัวผลผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนัก และมากน้อยได้ประสบความสำเร็จในการลดปัจจัยเสี่ยง T2D adolescents.45 แม้ว่าโรงเรียนอาจปรากฏว่า สถานกำลังใช้โปรแกรมป้องกันโรคเบาหวานสำหรับเด็ก และ lescents ของ ado จำกัดความสำเร็จเชิงตรรกะ และความท้าทายทางเศรษฐกิจที่กำลังเผชิญการโรงเรียนแนะนำว่า ทดสอบกลยุทธ์ชุมชนอื่น ELSC DPP ถูกส่งในวายเอ็มซีเอในการตั้งค่าเทศบาลขนาดใหญ่ เหตุผลหลักสำหรับความวายเอ็มซีเอมีความสนใจร่วมกันในการพัฒนาโปรแกรมป้องกันโรคเบาหวานสำหรับเยาวชนลาตินในคอลัมน์ - lective ชุมชน อย่างไรก็ตาม จากการสาธารณสุขต่อ-spective วายเอ็มซีเอได้จัดส่งโปรแกรมป้องกันโรคเบาหวานในขนาดใหญ่เหมาะ เป็น esti-mated ~ 70 ล้านครัวเรือนสหรัฐชีวิต 3 ไมล์วายเอ็มซีเอและวายเอ็มซีเอถึงกว่า 10 ล้านเด็กและวัยรุ่นใน communities.46 สหรัฐอเมริกากว่า 10 000 จากมุมมองนโยบาย ภารกิจของวายเอ็มซีเอคือการ เสริมสร้างชุมชนให้ บริการเกี่ยวกับ - น้อยเพศ รายได้ ความเชื่อ เพศ หรือพื้นหลัง tural มัติ นอกจากนี้ วายเอ็มซีเอได้พิสูจน์ให้ สถานที่ทำงานได้สำหรับการแปลหลักสูตร DPP เข้าชุมชนเพื่อป้องกันโรคเบาหวานใน Taken กัน ผลลัพธ์เหล่านี้แนะนำที่วัฒนธรรมสูตรโปรแกรมป้องกันโรคเบาหวานสำหรับเยาวชนสามารถเรียบร้อยแล้วจัดส่งในชุมชนที่การตั้งค่า โดยวายเอ็มซีเอมอร์ adults.47 อิกความแรงของการศึกษานี้มีเน้นอิกประชากรวัยรุ่น การแทรกแซงป่นเล็กน้อยทางวัฒนธรรมที่พัฒนาร่วมกับ munity com การจัดส่งในชุมชน การรวมของมาตรการที่แข็งแกร่งความเสี่ยง T2D แม้ มีจุดแข็งเหล่านี้ มีข้อจำกัดที่น่าคิด ครั้งแรก ขนาดตัวอย่างเล็กอาจจำกัดพลังงานสืบเล็กขนาดผล ตลอดจนจำกัด alizability gener ของผลการวิจัยของเรา อย่างไรก็ตาม นี้เป็นการศึกษาความเป็นไปได้ และการแทรกแซงได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะเพื่อตอบสนองการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัยรุ่นลาตินสลายผลกระทบจากโรคอ้วนและ t2d แต่แม้จะมีการโทรล่าสุดสำหรับการกระทำ 10,22,23 น้อยมากในวัฒนธรรมการป้องกันโรค Pro - กรัมได้ถูกอธิบายไว้ในวรรณกรรมสำหรับประชากร - tion .บทความนี้อธิบายถึงแนวทางการมีส่วนร่วมของชุมชนในการพัฒนาและทดสอบความเป็นไปได้ของการแทรกแซงและ 12 สัปดาห์ ไลฟ์สไตล์ นำเสนอ prelimi - ไม่แทรกแซง เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของ t2d ปัจจัยเสี่ยงของโรคอ้วนลาตินเยาวชน การขยายการศึกษาทางคลินิกก่อนหน้านี้ใน youth24 ตุ๊25 และสนับสนุนการแปลโปรแกรมการป้องกันโรคเบาหวาน - lation popu ในการตั้งค่าชุมชน .
กับเติบโตอย่างรวดเร็วของโรคอ้วนในเด็กและวัยรุ่น สถาบันการแพทย์ได้รับเมื่อเร็ว ๆนี้เน้นความสำคัญของการป้องกันการเกิดโรคอ้วนในเด็ก children.26 อย่างไรก็ตาม ในหมู่เด็กและ adoles - เซนต์ ที่อยู่ ตุ๊เป้าหมายในการทำงาน ปรับปรุงมาตรการความเสี่ยงโรคเบาหวาน เช่น reduc - อินซูลินต้านทานไอเอ็นจีและ / หรือปรับปรุงความทนต่อกลูโคส อินซูลิน warranted.27 ปรากฏ ( เช่น การลดความไวต่ออินซูลิน ) , เป็นความคิดที่จะเป็นหนึ่งของกระบวนการแรกสุดพยาธิสรีรวิทยาของอินซูลิน t2d.28 การคาดการณ์การพัฒนา t2d ในผู้ใหญ่29 และวัยรุ่นที่มี t2d จะสูงกว่าอินซูลินป้องกันกว่าตุ๊ controls.30 ดังนั้นสินค้า - ing ความไวของอินซูลินอาจเป็นปัจจัยสําคัญในการป้องกัน t2d ในเยาวชนที่มีความเสี่ยงสูง วัยรุ่นที่เข้าร่วมในกิจกรรมทางกายมากขึ้นมีความไวอินซูลินที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับ peers.31 Sedentary เพิ่มเติมนอกจากนี้interven , การศึกษาสนับสนุนประโยชน์ของการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความไวของอินซูลินในโรคอ้วนวัยรุ่น 32,33 จํานวนของกิจกรรมทางกายภาพ อยู่ใน elsc การแทรกแซง ( IE , 60 นาทีของกิจกรรมทางกายปานกลางถึงเข้ม 3 วัน / สัปดาห์ ) เป็นปริมาณเพียงพอที่จะเพิ่มอินซูลิน เซน - sitivity ใน youth32 ตุ๊ และอาจมีส่วนร่วมในการตรวจสอบสุขภาพ
ประโยชน์ .แม้จะมีการปรับปรุงความไวของอินซูลินที่ไม่ใช่ - การเปลี่ยนแปลงในน้ำหนักและมีเพียงการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆในดัชนีมวลกาย BMI และเปอร์เซ็นไทล์พบว่า อย่างไรก็ตาม , Sig - nificant ( เส้นรอบวงเอวต่อการแทรกแซงเป็นอักษรไทยการศึกษาในผู้ใหญ่แนะนำให้ออกกำลังกายได้ผลในการลดอย่างมีนัยสำคัญใน cir - เอว cumference และ / หรือโรคอ้วนในช่องท้อง แม้ในกรณีที่ไม่มีการสูญเสียน้ำหนัก 34,35 ได้รับผลกระทบที่เป็นอิสระของ abdom - inal adiposity ในความต้านทานต่ออินซูลินในลาติน children36 t2d ละตินและในผู้ใหญ่37 refocusing ความสนใจในการลดความอ้วน หน้าท้อง เพื่อสนับสนุนการปรับปรุงสุขภาพมากกว่าการสูญเสียน้ำหนักในประชากรนี้จะสุขุม เป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิต หลักสูตรการศึกษา ผู้เข้าร่วม และครอบครัวของพวกเขาได้รับผลจากห้องปฏิบัติการทดสอบพื้นฐาน - ing ในบริบทของการศึกษาความเสี่ยง t2d . ในช่วงเซสชั่นแรกครอบครัวทราบว่าเป้าหมายของโปรแกรม elsc คือเพื่อช่วยให้ผู้เข้าร่วมเพื่อสร้างเสริมสุขภาพและลดความเสี่ยงโรคเบาหวานผ่านพฤติกรรมสุขภาพมากกว่าการสูญเสียน้ำหนัก ข้อความนี้ถูกเสริมตลอดโปรแกรมที่วัยรุ่นและผู้ปกครอง encour - อายุคุณค่าด้านต่างๆของสุขภาพใน hensive ดับเพลิง , เครื่องมือวัด ฯลฯ - ลักษณะ แทนที่จะส่งเสริมพลังงาน จำกัด ,โภชนาการการศึกษาเซสชันเน้นความสำคัญของการรับประทานอาหารเช้า เพิ่มผักผลไม้ , ลดแคลอรีจากไขมันและน้ำตาลเพิ่ม ส่วน trol con - และอาหารว่างเพื่อสุขภาพ ครอบครัวมีการตั้งค่าเป้าหมายโภชนาการ แบ่งปันสูตรที่ชื่นชอบ หรืออาหารและ promotoras ความสะดวกในการอภิปรายเกี่ยวกับวิธีการแลกเปลี่ยนส่วนผสมที่ไม่แข็งแรงและวิธีการปรุงอาหารสำหรับตัวเลือกมีสุขภาพดี ( เช่น ใช้เนยแข็งไขมันต่ำ และหางกะทิ ย่าง แทนการทอดไก่มัน ) ใน addi - tion , เป็นส่วนหนึ่งของบทบาทและความรับผิดชอบของเซสชันวัยรุ่นมีการซื้อและเตรียมอาหารเพื่อสุขภาพสำหรับครอบครัวของพวกเขาเป็นวิธีสำหรับพวกเขาเพื่อพัฒนาความรับผิดชอบต่อตนเอง รวมทั้งสุขภาพของครอบครัว นี้เป็นทักษะที่สำคัญที่จะพัฒนาในช่วงวัยรุ่น เช่น การเปลี่ยนผ่านเข้าสู่ความเป็นผู้ใหญ่ทำให้มีอิสระมากขึ้นและรับผิดชอบในการเตรียมอาหาร และต่อมา 38
พฤติกรรมการรับประทานอาหารการศึกษาแนวทางการขยาย ecodevelopmen - รุ่นทอล ซึ่งตระหนักถึงความสำคัญของชีวิตที่สำคัญ ระยะเวลา ในแง่ของพยาธิกำเนิดโรครวมทั้ง pre - vention.21 ที่ elsc-ddp โดยเฉพาะเป้าหมาย adoles - cence เป็นระยะเวลาที่สำคัญสำหรับการพัฒนาโปรแกรมการป้องกันโรคเบาหวานที่เป็นเป้าหมายการเปลี่ยนแปลงและเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ รวมทั้งพฤติกรรมที่เฉพาะเจาะจงที่เชื่อมโยงโดยตรงกับ t2d จากมุมมองทางชีวภาพ วัยรุ่นมีความเกี่ยวข้องกับสรีรวิทยา ความต้านทานต่ออินซูลินที่ไม่คิดว่าจะ t2d contrib ute - ในกลุ่มเสี่ยงที่มี adolescents.39 จาก behav - มุมมอง ioral , วัยรุ่นที่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรมทางกายภาพซึ่งเป็นความคิดที่จะเป็นสิ่งที่ระหว่างอายุ 13 และ 1840 และอาจเพิ่มเติม ส่งผลให้ t2d ความเสี่ยง ในนี้ขยาย ecodevelopmen - Tal รูปแบบปัจจัยเหล่านี้อยู่ภายในของแต่ละบุคคลและระดับระบบอินทรีย์ แต่รวมถึงหลายภายนอกระบบเพื่อช่วยในสุขภาพส่วนบุคคลจึงเป็นกลยุทธ์ใหม่ .การ elsc-dpp การแทรกแซงรวมตามบริบททางนิเวศวิทยาอิทธิพลของครอบครัว ชุมชน และปัจจัยด้านสังคมและวัฒนธรรม เพื่อรองรับการเปลี่ยนแปลงในแต่ละระดับ - พฤติกรรมสุขภาพและผลลัพธ์ สนับสนุนครอบครัวให้ผ่านการมีส่วนร่วมในชีวิต - เซสชั่นการศึกษาลักษณะที่ถูกส่งในดอทคอม - ชุมชน โดยชุมชน การใช้วัฒนธรรมในวิธีการผลเบื้องต้นของการทดลองนี้อาจเป็น ส่วนหนึ่ง จากการประสานงานของหลายระบบเหล่านี้ วัฒนธรรม ชุมชน ครอบครัว ภายใต้สำหรับการปรับปรุงสุขภาพ วิธีการ จึงแนะนำโอกาสที่ผลในการสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพในหมู่ผู้เข้าร่วมแต่ละนักวิชาการจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติของชนกลุ่มน้อยและสุขภาพความแตกต่างมีการส่งเสริมให้นักวิจัยที่จะจ้างนักแปล การแปลง และแนวทาง transdiciplinary เพื่อเปลี่ยนกระบวนทัศน์ในโรค - สุขภาพ research.41 parities แบบ ecodevelopmental ซึ่งเป็น operationalized ผ่าน elsc-dpp แทรกแซงเป็นเช่นวิธีที่ถือสัญญาในการปิดสุขภาพช่องว่างของเยาวชนส่วนน้อย
แปลโปรแกรมการป้องกันโรคเบาหวานในชุมชนได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นนางแบบที่ประสบความสำเร็จ เพื่อลดความเสี่ยง และปรับปรุงผลลัพธ์ทางสุขภาพในผู้ใหญ่42 โปรแกรมการป้องกันโรคเบาหวาน ( DPP ) estab lished ที่เข้มข้น - วิถีชีวิตการแทรกแซงสามารถป้องกัน ( หรือล่าช้า ) การโจมตีของ t2d ใน adults.43 เสี่ยงแม้ว่า DPP ใช้วิธีทางวิทยาศาสตร์อย่างเข้มงวด ก็แสนแพง และไม่ได้เป็น settings.44 จริงทันที นอกจากนี้ เมื่อพิจารณารวมเป็นจำนวนมากของคนเสียงข้างน้อยการแทรกแซงที่ตัวเองไม่ได้วัฒนธรรมกักบริเวณเพื่อตอบสนองความต้องการที่เฉพาะเจาะจงของชนกลุ่มน้อย บุคคลหรือการสื่อสาร - ความสัมพันธ์ ตั้งแต่สิ่งพิมพ์ของ DPP ผลการศึกษาหลายแห่งได้ปรับหลักสูตร DPP สำหรับใช้ในการตั้งค่าชุมชนหลายแห่ง ซึ่งเป้าหมายประชากรชนกลุ่มน้อย , และไม่กี่ ได้รับใช้ชุมชนแบบมีส่วนร่วม โดยใช้วิธีการ42 การศึกษาเหล่านี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่า วัฒนธรรมไท - lored โรคเบาหวานป้องกันโปรแกรมคลอดใน com - ชุมชนการตั้งค่าอาจให้โอกาสที่ดีที่สุดสำหรับโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพการปิดช่องว่าง การ elsc-dpp ขยายก่อน ผู้ใหญ่รุ่น imple - menting วัฒนธรรมชุมชนในการป้องกันโรคเบาหวานการแทรกแซงกลุ่มเสี่ยง
ละตินวัยรุ่นโปรแกรมนี้ เป็นโปรแกรมที่ค่อนข้างที่ไม่ซ้ำกันโปรแกรมสุขภาพชุมชน - อื่น ๆ ที่ใช้สำหรับเยาวชนในการไม่แทรกแซงในความร่วมมือกับโรงเรียนหรือสถานศึกษา ก่อนหน้านี้โรงเรียนอินเตอร์ - ventions โรคอ้วนได้ผลผลเจียมเนื้อเจียมตัวในน้ำหนักที่เกี่ยวข้องผล และน้อยมากที่ประสบความสำเร็จในแง่ของการลดปัจจัยเสี่ยง t2d ในวัยรุ่น45 แม้ว่าโรงเรียนอาจปรากฏเป็นสถานที่สำหรับใช้ตรรกะโปรแกรมการป้องกันโรคเบาหวาน lescents ไอเอ็นจีสำหรับเด็กและ ADO - , ความสําเร็จของการศึกษาก่อนหน้านี้และความท้าทายทางเศรษฐกิจโรงเรียนซึ่งชี้ให้เห็นว่ากลยุทธ์ทางเลือกชุมชนที่ถูกทดสอบ การ elsc-dpp ถูกส่งใน YMCA ตั้งอยู่ในการตั้งค่าเป็นเทศบาลขนาดใหญ่เหตุผลหลักสำหรับการเป็นพันธมิตรกับ YMCA มีความสนใจร่วมกันในการพัฒนาโปรแกรมการป้องกันโรคลาตินเยาวชนในชุมชน lective Col . อย่างไรก็ตาม จากสาธารณสุขต่อ - spective , YMCA อาจเป็นสถานที่ดีเยี่ยมที่จะส่งมอบโปรแกรมการป้องกันโรคเบาหวานในขนาดใหญ่มันคือเจ้า - 3 ~ 70 ล้านครัวเรือนที่อาศัยอยู่ภายใน 3 ไมล์ และ ของ YMCA YMCA ถึงกว่า 10 ล้านเด็กและวัยรุ่นมากกว่า 10 000 เรา communities.46 จากนโยบายมุมมอง พันธกิจของศูนย์คือการเสริมสร้างชุมชนให้บริการด้าน - น้อย เพศ รายได้ ศรัทธา รสนิยมทางเพศ หรือ CUL - ประวัติอยุธยา . นอกจากนี้YMCA ได้พิสูจน์ให้เป็นสถานที่ที่ทำงานได้สำหรับการแปล DPP หลักสูตรเข้าไปในชุมชนเพื่อป้องกันโรคเบาหวานในกลุ่ม adults.47 ถ่ายด้วยกันผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า วัฒนธรรมในการป้องกันโรคโปรแกรมสำหรับเด็กและเยาวชนละตินสามารถเรียบร้อยแล้วส่งในชุมชนการตั้งค่าผ่าน YMCA .
ความแข็งแรงของการศึกษารวมถึงการมุ่งเน้นไปที่กลุ่มประชากรของวัยรุ่น , วัฒนธรรมในการแทรกแซงที่พัฒนาร่วมกับชุมชนดอทคอม - จัดส่งในชุมชน และรวมของมาตรการที่แข็งแกร่งของความเสี่ยง t2d . แม้จะมีจุดแข็งเหล่านี้ มีข้อจำกัดว่า จะน่าแสดงความคิดเห็น ครั้งแรกตัวอย่างที่ขนาดที่ค่อนข้างเล็กอาจจะ จำกัด อำนาจการตรวจสอบ ขนาดผลเล็กลง รวมทั้งการ จํากัด มกราคม - alizability ของการค้นพบของเรา อย่างไรก็ตาม , นี้คือการศึกษาความเป็นไปได้ และได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะเพื่อตอบสนอง