background and aims: The associatio

background and aims: The association of nutritional support practices with intensive care unit (ICU) — acquired infections is a current field of interest. The objective of this study was to determine whether different routes of delivery of nutritional support are associated with a different risk of bloodstream infection (BSI) in critically ill patients.
Methods: An observational study in a multidisciplinary ICU. Adult ICU patients, with ICU stay >96 h who were fed artificially were included. Patients were grouped into three categories of nutrition support routes: those on enteral nutrition alone (EN group), on parenteral nutrition alone (PN group) or on both EN and PN (EN+PN group). Illness severity, co-morbidities and routine laboratory values were recorded on ICU admission. Route of feeding, caloric, protein and immunonutrient intake was recorded daily for each pa¬tient. Nosocomial BSIs were identified by infection control surveillance methods. The incidence of BSI among the three groups was compared with Kaplan—Meier plots and Cox proportional-hazards models. Results: A total of 249 patients were included in the analysis. There were no significant differences between groups in illness severity scores and in the time to nutritional support initiation (median time 48 [24—48] hours). The median daily caloric intake was significantly lower for the EN group than for patients of PN and EN+PN group (415 [157-687] kcal vs. 1077 [297-2087] kcal and 1292 [890-1819] kcal respectively, p < 0.001). BSI occurred in 69 (27.7%) patients. Bivariate Cox analysis revealed that APACHE II score and admission category were significantly associated to BSI development [hazard ratio (HR). 1.05; 95% confidence interval (Cl),' 1.01-1.09 and HR 0.45; 95% Cl 0.18-1.15, respectively]. Presence of co-morbidities, SOFA score, hospital length of stay (LOS) before ICU admission, late initial feeding, serum albumin at admission, average daily maximum concentration of serum glucose, caloric, protein and immunonutrient intake did not affect the hazard of BSI development. After adjustment for the confounding variables, in a multivariate analysis, patients of the EN + PN group had lower incidence of BSI than the other two groups (HR 0.30; 95% Cl 0.17—0.53), irrespective of the number of days of PN intake and the percentage of calories received from PN. There was no difference in the hazard for BSI development between the EN and PN group. Patients with EN + PN had a significantly longer ICU-LOS whereas mortality was not different among the three groups.
Conclusions: In this retrospective analysis of 249 consecutively enrolled ICU patients, we found that in critically ill patients EN + PN feeding strategy was associated with a significantly reduced hazard of BSI development, compared to EN or PN route of nutritional support.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังและมีจุดมุ่งหมาย: สมาคมโภชนาการสนับสนุนแนวทางปฏิบัติกับหน่วย (ICU) — ได้รับเชื้อเป็นฟิลด์ปัจจุบันน่าสนใจ วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการ ตรวจสอบว่า เส้นทางการส่งมอบปุ๋ยเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่าง ๆ ของการติดเชื้อกระแสเลือด (BSI) ในผู้ป่วยที่ป่วยวิธีการ: การศึกษาเชิงสังเกตการณ์ใน ICU เป็นสหสาขาวิชาชีพ ผู้ใหญ่ผู้ป่วย ICU, ICU พัก > h 96 ที่ถูกเลี้ยงเทียมถูกรวมอยู่ด้วย ผู้ป่วยที่ถูกแบ่งเป็นสามประเภทของโภชนาการสนับสนุนเส้นทาง: ผู้ enteral โภชนาการเพียงอย่างเดียว (กลุ่มน้ำ), บน parenteral โภชนาการเพียงอย่างเดียว (กลุ่มหมายเลขสินค้า) หรือ EN และ PN (EN + PN กลุ่ม) ค่าเจ็บป่วยรุนแรง เดิม และประจำห้องปฏิบัติการมีบันทึกเข้า ICU เส้นทางของการบริโภคอาหาร แคลอรี่ โปรตีน และ immunonutrient บันทึกประจำวันสำหรับแต่ละ pa¬tient ชุด BSIs ถูกระบุ โดยวิธีการเฝ้าระวังควบคุมการติดเชื้อ เปรียบเทียบอุบัติการณ์ของ BSI ในสามกลุ่ม Kaplan — มุนเช่นลงจุด และชื่อสถาบันรูปแบบสัดส่วนอันตราย ผลลัพธ์: จำนวนผู้ป่วย 249 รวมอยู่ในการวิเคราะห์ มีไม่มีความแตกต่างกันระหว่างกลุ่ม ในคะแนนความรุนแรงของโรค และ ในเวลาที่จะเริ่มต้นปุ๋ย (เวลาเฉลี่ย 48 [24 – 48] ชั่วโมง) การบริโภคแคลอรี่ต่อวันเฉลี่ยมีนัยสำคัญต่ำสำหรับกลุ่ม EN กว่าสำหรับผู้ป่วยของกลุ่ม PN และ EN + PN (415 กิโลแคลอรี [157-687] เจอ kcal 1077 [297-2087] และ [890-1819] 1292 กิโลแคลอรีตามลำดับ p < 0.001) BSI ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย (27.7%) 69 Bivariate ค็อกซ์วิเคราะห์เปิดเผยว่า คะแนน APACHE II และประเภทเข้ามามีความสัมพันธ์การพัฒนา BSI [อัตราส่วนอันตราย (HR) . 1.05 ช่วงความเชื่อมั่น 95% (Cl),' 1.01-1.09 และ HR 0.45; 95% Cl 0.18-1.15 ตามลำดับ] สถานะการออนไลน์ของเดิม โซฟาคะแนน โรงพยาบาลระยะเวลา (LOS) ก่อนเข้า ICU สายให้อาหารเริ่มต้น serum albumin ที่เข้าชม เข้มข้นสูงสุดรายวันเฉลี่ยของการบริโภคกลูโคส แคลอรี่ โปรตีน และ immunonutrient เซรั่มไรอันตรายจาก BSI พัฒนา หลังการปรับปรุงสำหรับตัวแปรการรบกวน การวิเคราะห์ตัวแปรพหุใน ผู้ป่วยของ EN + PN มีอุบัติการณ์ต่ำกว่าของ BSI มากกว่า 2 กลุ่ม (HR 0.30; 95% Cl 0.17 — 0.53), โดยไม่คำนึง ถึงจำนวนวันที่ของหมายเลขสินค้าปริมาณและเปอร์เซ็นต์ของแคลอรี่ที่ได้รับจากหมายเลขสินค้า ไม่ต่างในอันตราย BSI พัฒนาระหว่างกลุ่ม EN และหมายเลขสินค้าได้ ผู้ป่วยที่ มีห้องน้ำในตัว + PN มี ICU-ลอสนานกว่าในขณะที่อัตราการตายไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม 3สรุป: ในการวิเคราะห์นี้ย้อนหลังของผู้ป่วย ICU ลงทะเบียนติดต่อกัน 249 เราพบว่า ในผู้ป่วยที่ป่วย EN + PN อาหารกลยุทธ์เกี่ยวข้องกับการลดอันตรายของการพัฒนา BSI เมื่อเทียบกับเส้นทาง EN หรือ PN ของปุ๋ย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลังและจุดมุ่งหมาย: สมาคมของการปฏิบัติการสนับสนุนทางโภชนาการกับหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) - การติดเชื้อที่ได้มาเป็นข้อมูลปัจจุบันที่น่าสนใจ วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้เพื่อตรวจสอบว่าเส้นทางที่แตกต่างของการส่งมอบการสนับสนุนทางโภชนาการมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่แตกต่างกันของการติดเชื้อในกระแสเลือด (BSI) ในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก.
วิธีการ: การศึกษาเชิงสังเกตในห้องไอซียูสหสาขาวิชาชีพ ผู้ป่วยไอซียูผู้ใหญ่ด้วยห้องไอซียูที่พัก> 96 ชั่วโมงที่ได้รับการเลี้ยงดูเทียมถูกรวม ผู้ป่วยจะถูกแบ่งออกเป็นสามประเภทของโภชนาการเส้นทางการสนับสนุนผู้ที่อยู่ในทางเดินอาหารโภชนาการเพียงอย่างเดียว (En กลุ่ม) ในสารอาหารทางหลอดเลือดเพียงอย่างเดียว (PN Group) หรือทั้งตัวและ PN (En + PN กลุ่ม) เจ็บป่วยรุนแรงร่วมป่วยและค่าห้องปฏิบัติการประจำที่ถูกบันทึกไว้ในห้องไอซียูเข้ารับการรักษา เส้นทางของการให้อาหารแคลอรี่โปรตีนและการบริโภค immunonutrient ได้รับการบันทึกในชีวิตประจำวันสำหรับแต่ละpa¬tient โรงพยาบาล BSIs ถูกระบุโดยวิธีการเฝ้าระวังควบคุมการติดเชื้อ อุบัติการณ์ของ BSI ในสามกลุ่มเมื่อเทียบกับแปลง Kaplan-Meier และค็อกซ์รุ่นสัดส่วนอันตราย ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งสิ้น 249 ถูกรวมอยู่ในการวิเคราะห์ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในคะแนนเจ็บป่วยรุนแรงและในเวลาที่จะเริ่มต้นการสนับสนุนทางโภชนาการ (เวลาเฉลี่ย 48 [24-48] ชั่วโมง) แคลอรี่ได้เฉลี่ยรายวันอย่างมีนัยสำคัญที่ต่ำกว่าสำหรับกลุ่ม EN กว่าสำหรับผู้ป่วยของ PN และ EN + PN Group (415 [157-687] กิโลแคลอรีเทียบกับ 1077 [297-2087] กิโลแคลอรีและ 1292 [890-1819] กิโลแคลอรีตามลำดับ P <0.001) BSI ที่เกิดขึ้นใน 69 (27.7%) ผู้ป่วย วิเคราะห์ bivariate คอคส์เปิดเผยว่า APACHE II คะแนนและประเภทเข้าชมงานมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญต่อการพัฒนา BSI [ค่า hazard ratio (HR) 1.05; 95% ช่วงความเชื่อมั่น (Cl) '1.01-1.09 และ HR 0.45; 95% Cl 0.18-1.15 ตามลำดับ] การปรากฏตัวของ CO ป่วย, คะแนนโซฟายาวในโรงพยาบาลของการเข้าพัก (LOS) ก่อนที่ห้องไอซียูเข้ารับการรักษาสายให้อาหารเริ่มต้นซีรั่มอัลบูมินที่เข้ารับการรักษาความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยรายวันของน้ำตาลกลูโคสในเลือดแคลอรี่โปรตีนและการบริโภค immunonutrient ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความเป็นอันตรายของ BSI พัฒนาการ หลังจากการปรับตัวแปรรบกวนในการวิเคราะห์หลายตัวแปรผู้ป่วยของกลุ่ม EN + PN มีอุบัติการณ์ที่ลดลงของ BSI กว่าอีกสองกลุ่ม (HR 0.30; 95% Cl 0.17-0.53) โดยไม่คำนึงถึงจำนวนวันของการบริโภค PN และร้อยละของแคลอรี่ที่ได้รับจาก PN มีความแตกต่างในอุปสรรคสำหรับการพัฒนา BSI ระหว่าง EN และ PN กลุ่มไม่ได้ ผู้ป่วยที่มี EN + PN มีนัยสำคัญอีกต่อไป ICU-Los ในขณะที่อัตราการตายก็ไม่ได้แตกต่างกันระหว่างทั้งสามกลุ่ม.
สรุป: ในการวิเคราะห์ย้อนหลังของ 249 ผู้ป่วยไอซียูที่ลงทะเบียนเรียนต่อเนื่องเราพบว่าในผู้ป่วยที่ป่วยหนักกลยุทธ์การให้อาหาร EN + PN มีความสัมพันธ์กับ ลดลงอย่างมีนัยสำคัญของการพัฒนาอันตราย BSI เมื่อเทียบกับ EN หรือ PN เส้นทางของการสนับสนุนทางโภชนาการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเป็นมาและวัตถุประสงค์ของสมาคมการปฏิบัติการสนับสนุนทางโภชนาการกับไอซียู ( ICU ) - ได้รับเชื้อเป็นเขตข้อมูลปัจจุบันของความสนใจ วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือ เพื่อตรวจสอบว่าเส้นทางที่แตกต่างกันของการส่งมอบการสนับสนุนทางโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่แตกต่างกันของการติดเชื้อที่กระแสเลือด ( BSI ) ในผู้ป่วยวิกฤต .วิธีการศึกษา : การศึกษาเชิงสังเกตการณ์ใน ICU สหสาขา ผู้ป่วยผู้ใหญ่ กับห้องไอซียูอยู่ > 96 H ที่ได้รับเทียมถูกรวม ผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็นสามประเภทของเส้นทางการสนับสนุนโภชนาการในอาหารทางคนเดียว ( ในกลุ่ม ) ในการให้อาหารทางหลอดเลือดดำเพียงอย่างเดียว ( PN Group ) หรือทั้งสองและ PN ( EN + PN Group ) ความรุนแรงของความเจ็บป่วย morbidities Co และค่าปฏิบัติการตามปกติที่ถูกบันทึกไว้บนเข้า ICU เส้นทางของอาหาร , แคลอรี่ , โปรตีน และ immunonutrient การบริโภคถูกบันทึกรายวันแต่ละป่า¬ tient . ใน bsis ถูกระบุโดยวิธีการเฝ้าระวังควบคุมการติดเชื้อ อุบัติการณ์ของ BSI ระหว่างสามกลุ่มเมื่อเทียบกับ Kaplan Meier ผืนและ Cox ที่สำคัญต่อรูปแบบ ผลลัพธ์ : รวม 249 ผู้ป่วยถูกรวมไว้ในการวิเคราะห์ ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มในการเจ็บป่วย ความรุนแรง และคะแนนในเวลาที่จะเริ่มต้นการสนับสนุนทางโภชนาการ ( มัธยฐาน [ 48 ] เวลา 48 ชั่วโมง ) โดยบริโภคแคลอริกประจำวันลดลง สำหรับในกลุ่มกว่าผู้ป่วยอาหารและ EN + PN Group ( 415 [ 157-687 ] kcal และที่ 297-2087 ] และ [ 3 ] [ แบบ 890-1819 kcal ตามลำดับ , p < 0.001 ) BSI เกิดขึ้นใน 69 ( 27.7 % ) ผู้ป่วย ค็อกซ์ถดถอยการวิเคราะห์พบว่าคะแนน 2 Apache และเข้าหมวดหมู่มีความสัมพันธ์ต่อภัยการพัฒนา [ BSI ( HR ) 1.05 ; ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CL ) " 1.01-1.09 HR และ 0.45 ; 95% CI 0.18-1.15 ตามลำดับ ] การปรากฏตัวของ Co morbidities คะแนน , โซฟา , ความยาวของโรงพยาบาลอยู่ ( LOS ) ก่อนเข้าห้องไอซียู ให้อาหาร เริ่มต้นช้า อัลบูมินในการรับเข้า , ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยรายวันของระดับกลูโคส แคลอรี่ โปรตีน และ immunonutrient บริโภคไม่มีผลต่ออันตรายของการพัฒนา BSI . หลังจากปรับสำหรับตัวแปร confounding ในการวิเคราะห์แบบผู้ป่วยของ EN + PN Group ลดอุบัติการณ์ของ BSI มากกว่ากลุ่มอื่นๆ ( HR 0.30 ; 95% CI 0.17-0.53 ) โดยไม่คำนึงถึงจำนวนวันของอาหารที่บริโภค และเปอร์เซ็นต์ของแคลอรีที่ได้รับจากอื่นๆ มีความแตกต่างในอันตรายสำหรับ BSI การพัฒนาระหว่างกลุ่มและอื่นๆ ผู้ป่วย en + PN มีมากอีกต่อไป icu-los ในขณะที่อัตราการตายไม่แตกต่างกันทั้ง 3 กลุ่มสรุป : ในการวิเคราะห์ย้อนหลัง 249 ตามลำดับลงทะเบียนผู้ป่วยไอซียู พบว่าในผู้ป่วยวิกฤตและ + PN กลยุทธ์การให้อาหารได้เกี่ยวข้องกับการลดอันตรายของการพัฒนา BSI เมื่อเทียบ EN หรือ PN เส้นทางของการสนับสนุนทางโภชนาการ