___________________________________

_______________________________________________________________________________________
Re: Global Case ID: TH201502004878 (Local Case ID: TH150201893), FU #3

Thank you for reporting to us an adverse event related to Lilly product(s).
We would like to collect more information to better understand the reported event.
Please respond to following questions regarding the adverse event – previously stopped the medicine due to the hospital-out of stock, had waist pain, leg pain and numbness, didn’t use the travel kit or the cooler taking the medicine from hospital to home, involving a Female patient, 85 aged, who was subscribed Teriparatide, reported the event to Lilly on 7-July-2015. (#3441)

Thank you.

Yours sincerely,
Sasithorn Suntharo
ELI LILLY AND COMPANY
Pharmacovigilance Associate
________________________________________________________________________

Please provide the information by 28-Sep-2015:


1. Was the patient hospitalized while on Forteo? If so please provide indication, treatment and outcome.



2. Please provide dosing regimen for Forteo.






Name of HCP/ Initial Reporter:
Signature:
Date:

__________________________________________________________________________________


For Eli Lilly Internal Use Only
Reporter (Name and Designation):
Date of Confirmation of FU request sent to HCP:

For Asia PhV Central Office Use Only:
Awareness Date (dd/mmm/yyyy) of this FU report:
Information received from:
☐ Call Centre
☐ Sales Representative
☐ Others, please specify:_____________________________

Method of information received:
☐ email (Please attach the email for documentation)

☐ Hard Copy
☐ Call (Please attach the communication log for documentation)

☐ Others, please specify: ______________________

เหตุการณ์–ก่อนหน้านี้หยุดยา เนื่องจากโรงพยาบาลไม่มีหุ้น ก็ปวดเอว ปวดขาและชา ไม่ได้ใช้ชุดการเดินทางหรือเย็นเอายาจากโรงพยาบาลถึงบ้าน ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหญิง 85 อายุ ใครสมัคร teriparatide รายงานเหตุการณ์ให้ลิลลี่ใน 7-july-2015 . ( # 3441 )

กรุณาให้ข้อมูลโดย 28-sep-2015 :


1เป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาลในขณะที่ forteo ? ถ้ากรุณาให้ข้อบ่งชี้การรักษาและผล

2 กรุณาให้ยาสูตร(การปกครอง)สำหรับ forteo .

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

_______________________________________________________________________________________Re: โลกกรณี ID: TH201502004878 (เฉพาะกรณี ID: TH150201893), ฟู #3ขอบคุณสำหรับการรายงานเราเหตุการณ์ร้ายที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ลิลลี่ เราอยากเก็บรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมให้เข้าใจเหตุการณ์รายงานกรุณาตอบคำถามต่อไปนี้เกี่ยวกับเหตุการณ์ร้าย – ก่อนหน้านี้หยุดยาเนื่องจากโรงพยาบาลเช็คสต็อก มีอาการปวดเอว ปวดขา และ อาการ ไม่ได้ใช้ชุดเดินทาง หรือเย็นที่รับยาจากโรงพยาบาลบ้าน เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 85 ผู้สมัครเป็นสมาชิก Teriparatide รายงานเหตุการณ์ลิลลี่บน 7-กรกฎาคม-2015 (#3441)ขอบคุณคนจริงใจคุณศศิธร Suntharoเอลีลิลลี่ และบริษัทรศ Pharmacovigilance________________________________________________________________________กรุณาให้ข้อมูล โดย 28-ก.ย.-2015:1. เป็นผู้ป่วยพักใน Forteo ถ้ามี โปรดระบุบ่งชี้ การรักษา และผลการ 2. กรุณาใส่ในระบบการปกครองสำหรับ Forteoชื่อของ HCP / เริ่มต้นโปรแกรมรายงาน:ลายเซ็น: วัน: __________________________________________________________________________________สำหรับเอลีลิลลี่ใช้ภายในเท่านั้น โปรแกรมรายงาน (ชื่อและตำแหน่ง): วันที่ของคำขอยืนยันฟูไป HCP:กับเอเชียกลาง PhV Office เท่านั้น:ความรู้วัน (/ mmm/ปปปป) รายงานนี้ฟู: ข้อมูลที่ได้รับจาก:ยามาโทรศูนย์พนักงานขายยามายามา อื่น ๆ โปรดระบุ: ___วิธีการรับข้อมูล:อียามา (โปรดแนบอีเมล์สำหรับเอกสาร)ยามาสำเนายามาโทร (กรุณาแนบบันทึกการสื่อสารในเอกสาร)ยามา อื่น ๆ โปรดระบุ: ___เหตุการณ์ – ก่อนหน้านี้หยุดยาเนื่องจากโรงพยาบาลไม่มีหุ้นก็ปวดเอวปวดขาและชาไม่ได้ใช้ชุดการเดินทางหรือเย็นเอายาจากโรงพยาบาลถึงบ้านที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหญิง 85 อายุใครสมัคร teriparatide รายงานเหตุการณ์ให้ลิลลี่ใน 7 2015 กรกฎาคม (#3441) กรุณาให้ข้อมูลโดย 28-ก.ย.-2015: 1เป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาลในขณะที่ forteo ถ้ากรุณาให้ข้อบ่งชี้การรักษาและผล กรุณาให้ยาสูตร 2 (การปกครอง) สำหรับ forteo

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

_______________________________________________________________________________________
Re: กรณี ID โลก: TH201502004878 (ID กรณีท้องถิ่น: TH150201893) FU # 3. ขอขอบคุณสำหรับการรายงานไปยังเรามีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ลิลลี่ (s) เราอยากจะเก็บรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจเหตุการณ์รายงานโปรดตอบคำถามต่อไปนี้เกี่ยวกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ - หยุดยาก่อนหน้านี้เนื่องจากโรงพยาบาลออกจากสต็อกมีอาการปวดเอวปวดขาอาการชาและไม่ได้ใช้ชุดการเดินทางหรือเย็นกินยาจากโรงพยาบาลเพื่อกลับบ้าน ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหญิงอายุ 85 ที่ถูกสมัคร teriparatide รายงานเหตุการณ์ที่ลิลลี่เมื่อวันที่ 7 กรกฎาคม 2015 (# 3441). ขอบคุณขอแสดงความนับถือศศิธร Suntharo อีไลลิลลี่และ บริษัทยารอง________________________________________________________________________ โปรดให้ข้อมูลโดย 28 ก.ย. 2015: 1 ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยในขณะที่ Forteo? ถ้าเป็นเช่นนั้นโปรดให้ข้อบ่งชี้ในการรักษาและผล. 2 โปรดให้ระบบการปกครองยาสำหรับ Forteo. ชื่อของ HCP / เริ่มต้น อีไลลิลลี่ใช้ภายในเท่านั้นผู้สื่อข่าว (ชื่อและที่กำหนด): วันที่ของการยืนยันคำขอ FU ส่งไปยัง HCP: สำหรับเอเชีย PHV สำนักงานกลางใช้เฉพาะ: วันที่ให้ความรู้ (วัน / mmm / ปปปป) รายงาน FU นี้: ข้อมูลที่ได้รับจาก: ☐โทร ศูนย์☐ตัวแทนขาย☐อื่นๆ โปรดระบุ: _____________________________ วิธีการข้อมูลที่ได้รับ: ☐อีเมล์ (กรุณาแนบอีเมลสำหรับเอกสาร) ☐คัดลอกฮาร์ด☐โทร (กรุณาแนบบันทึกการสื่อสารสำหรับเอกสาร) ☐อื่น ๆ โปรดระบุ: เนื่องจากโรงพยาบาลไม่มีหุ้นก็ปวดเอวปวดขาและชา ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหญิง 85 อายุใครสมัคร teriparatide รายงานเหตุการณ์ให้ลิลลี่ใน 7 กรกฎาคม 2015 (# 3441) กรุณาให้ข้อมูลโดย 28 ก.ย. 2015: 1 เป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาลในขณะที่ Forteo? ถ้ากรุณาให้ข้อบ่งชี้การรักษาและผล2 กรุณาให้ยาสูตร (การปกครอง) สำหรับ Forteo

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

_______________________________________________________________________________________
Re : บัตรประชาชนกรณีทั่วโลก : th201502004878 ( กรณีท้องถิ่น ID : th150201893 ) , ฟู# 3

ขอบคุณที่รายงานให้เราทวนเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับลิลลี่ผลิตภัณฑ์ ( s )
เราอยากจะเก็บข้อมูลเพิ่มเติมให้เข้าใจ
รายงานเหตุการณ์กรุณาตอบตามคำถามเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ และก่อนหน้านี้ หยุดยา เนื่องจากโรงพยาบาลไม่มีหุ้น ก็ปวดเอว ปวดขาและชา ไม่ได้ใช้ชุดการเดินทางหรือเย็นเอายาจากโรงพยาบาลถึงบ้าน ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหญิง 85 อายุ ใครสมัคร teriparatide รายงานเหตุการณ์ ลิลลี่ใน 7-july-2015 . ( # 3441 )



ขอบคุณครับด้วยความจริงใจ , ศศิธร suntharo

Eli Lilly และ บริษัท ร่วม ________________________________________________________________________



pharmacovigilance โปรดให้ข้อมูลโดย 28-sep-2015 :


1 เป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาลในขณะที่ forteo ? ถ้ากรุณาให้ข้อบ่งชี้การรักษาและผล



2 กรุณาให้ยา Regimen เพื่อ forteo .






HCP / เริ่มต้นชื่อของนักข่าวลายเซ็น :

วันที่ :




สำหรับ __________________________________________________________________________________ Eli Lilly ภายในใช้
นักข่าว ( ชื่อและชื่อ ) :
วันที่ยืนยัน ฟู ขอส่งกำจัด :

เอเชียพีเอชวีส่วนกลางใช้เท่านั้น :
วันที่การรับรู้ ( DD / อืม / yyyy ) ของฟู :
ข้อมูลรายงาน ได้รับจาก :

☐☐โทรศูนย์ตัวแทนการขาย
☐ผู้อื่นโปรดระบุ : _____________________________

วิธีการของข้อมูลที่ได้รับ :
อีเมล์☐ ( กรุณาแนบอีเมลเอกสาร )


☐คัดลอกยาก☐โทร ( กรุณาแนบบันทึกการสื่อสารเอกสาร )

☐อื่นๆ โปรดระบุ : ______________________

เหตุการณ์–ก่อนหน้านี้หยุดยาเนื่องจากโรงพยาบาลไม่มีหุ้นก็ปวดเอวปวดขาและชาไม่ได้ใช้ชุดการเดินทางหรือเย็นเอายาจากโรงพยาบาลถึงบ้านที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหญิง 85 ใครสมัคร teriparatide Place of Birth7-july-2015 .( # 3441 )

กรุณาให้ข้อมูลโดย 28-sep-2015 :


1 เป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาลในขณะที่ forteo ? ถ้ากรุณาให้ข้อบ่งชี้การรักษาและผล

2 กรุณาให้ยาสูตร ( การปกครอง ) สำหรับ
forteo .