Guideline Development ProcessThe wo

Guideline Development Process
The work on the evidence based clinical guideline started in 2011 with formation of a guideline development committee of five members and an advisor. The aim is to outline the research questions and guide subsequent literature review and discussion.
A comprehensive literature review was undertaken. Related research studies, journal articles, guidelines, and other documents relating to subcutaneous insulin injection and best practice guidelines in insulin injection published by professional organizations between 1980 to 2012 were included. Many studies before 1980 were performed with injection tools no longer in use in Hong Kong and were excluded from the result, with one exception (Koivisto & Felig 1978) that had studied skin bacteria (as alcohol swab is still in use). The reviewed publications are listed in the reference section.
Each guideline development committee member was held responsible for examining one to two research question(s), studying relevant literature to develop recommendations. The members as a whole reviewed the recommendations, discussed gaps, available evidence, and came to consensus in a first draft guideline by 2012.
The draft was then discussed and refined in 8 meetings where the research questions, recommendations and their substantiating evidence were considered and modified based on consensus.
Description of the guideline
Evidence was graded according to the grading method proposed by Frid et al (2010)27. The method includes a ‘I II III’ scale for scientific support and a ‘ABC’ scale for the strength of recommendations.
Scientific support scale:
I At least one randomized controlled trials (RCTs)
II At least one non-randomized (or non-controlled
or epidemiologic) study
III Consensus expert opinion (including e.g. case reports, case series) based on extensive patient experience
The content of the guideline was confirmed by the Committee by February 2013, and together with supporting literature, was presented for review to a panel of fifteen local diabetes nurses experts; all of whom are experienced clinicians from various hospitals/ clinics. The panel was asked to review the recommendations and the literature provided within one month. A worksheet was also designed to facilitate discussion. A series of three hearing meetings were then held in March and April 2013, for an iterative process of discussion, debate and validation. Each recommendation was modified if necessary. Recommendations were considered legitimate based on ≥80% panel consensus. The level of evidence and its strength were assessed by all panel members together to ensure reproducibility. The guideline was finalized after consensus approval reached by the board of experts.
The evidence-based clinical guideline put forth in this document is the result of the process. Evidence was graded according to a grading method (see next section). The grade for each of the guideline statements is indicated at the end of each statement together with respective citations.
Strength of recommendation scale:
A. Strongly recommended B. Recommended
C. Unresolved issue
Thus, each guideline statement is followed by both a number and a letter (e.g. IIA). The number indicates the degree of rigor of scientific evidence in the literature as support by the expert panel, and the letter indicates the weight of significance of the recommendation to be applied to local practice.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กระบวนการพัฒนาแนวทางการทำงานหลักฐานตามแนวปฏิบัติทางคลินิกเริ่มต้นในปี 2554 ด้วยการก่อตัวของคณะกรรมการพัฒนาผลงานของสมาชิก 5 คนและที่ปรึกษา จุดมุ่งหมายคือการ ร่างคำถามวิจัย และคู่มือทบทวนวรรณกรรมตามมาและสนทนาดำเนินการทบทวนวรรณกรรมที่ครอบคลุม การศึกษาวิจัยที่เกี่ยวข้อง บทความวารสาร แนวทาง และเอกสารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังและแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในการฉีดอินซูลินที่เผยแพร่ โดยองค์กรวิชาชีพระหว่างปี 1980 ถึง 2012 ได้ ดำเนินการศึกษาจำนวนมากก่อน 1980 ด้วยฉีดไปในใช้ในฮ่องกง และถูกแยกออกจากผล ยกเว้น (Koivisto & Felig 1978) ที่ได้ศึกษาแบคทีเรียที่ผิวหนัง (เป็นแอลกอฮอล์เช็ดใช้) สิ่งพิมพ์ทานตั้งอยู่ในส่วนการอ้างอิงกรรมการพัฒนาตามผลงานแต่ละท่านรับผิดชอบสำหรับการตรวจสอบหนึ่งถึงสองงานวิจัย question(s) ศึกษาวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องเพื่อพัฒนาคำแนะนำ สมาชิกทั้งหมดคำแนะนำ รีวิวกล่าวถึงช่องว่าง มีหลักฐาน และมามติในแนวทางฉบับร่างแรก โดย 2012ร่างได้กล่าวถึง และกลั่นในประชุม 8 ครั้งที่คำถามงานวิจัย แนะนำ และหลักฐานของพวกเขา substantiating รับการพิจารณา และแก้ไขตามมติคำอธิบายของแนวปฏิบัติหลักฐานคือระดับตามวิธีการจัดเสนอโดย Frid et al (2010) 27 วิธีการรวมถึงขนาด 'I II III' สำหรับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์และเครื่องชั่ง 'ABC' สำหรับความแรงของคำแนะนำระดับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์:ผมอย่างน้อยหนึ่งสุ่มทดลองควบคุม (Rct)II ที่อย่างน้อยหนึ่งไม่สุ่ม (หรือไม่ควบคุมหรือ epidemiologic) ศึกษาIII มติความเห็นผู้เชี่ยวชาญ (รวมถึงกรณีรายงาน กรณีชุด) อิงประสบการณ์ผู้ป่วยเนื้อหาของแนวปฏิบัติที่ได้รับการยืนยันจากคณะกรรมการโดย 2013 กุมภาพันธ์ และพร้อมสนับสนุนวรรณกรรม ถูกนำเสนอเพื่อตรวจทานการแผงของผู้เชี่ยวชาญการพยาบาลที่มีโรคเบาหวานภายในสิบห้า ซึ่งทั้งหมดเป็นแพทย์ที่มีประสบการณ์จากโรงพยาบาลต่าง ๆ / คลินิก แผงขอคำแนะนำและวรรณคดีที่ให้มาภายในหนึ่งเดือน แผ่นยังถูกออกแบบเพื่อความสะดวกในการสนทนา ชุดประชุมฟังสามครั้งแล้วจัดขึ้นในเดือนมีนาคมและ 2556 เมษายน สำหรับกระบวนการซ้ำของการอภิปราย อภิปราย และตรวจสอบ แต่ละคำแนะนำแก้ไขถ้าจำเป็น คำแนะนำพิจารณาว่าถูกต้องตามกฎหมายตามฉันทามติ≥ 80% แผง ระดับของหลักฐานและความแข็งแรงถูกประเมิน โดยสมาชิกทั้งหมดเข้าด้วยกันเพื่อให้แสดง แนวทางการสรุปหลังจากมติอนุมัติโดยคณะผู้เชี่ยวชาญตามหลักฐานทางคลินิกด้านใส่ไว้ในเอกสารนี้เป็นผลของกระบวนการ หลักฐานคือระดับตามวิธีการจัดเกรด (ดูส่วนถัดไป) ระบุเกรดสำหรับแต่ละงบตามผลงานที่แต่ละตัวพร้อมกับอ้างอิงที่เกี่ยวข้องความแข็งแรงของขนาดแนะนำ:ก.แนะนำแนะนำ bค.ยังไม่ได้แก้ไขปัญหาดังนั้น แต่ละงบตามผลงานตาม ด้วยตัวเลขและตัวอักษร (เช่น IIA) หมายเลขบ่งชี้ระดับความรุนแรงของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในวรรณคดีสนับสนุน โดยคณะผู้เชี่ยวชาญ และตัวอักษรแสดงน้ำหนักของความสำคัญของคำแนะนำที่จะใช้ในการปฏิบัติในท้องถิ่น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การพัฒนาแนวทางการดำเนิน
งานเกี่ยวกับหลักฐานทางคลินิกตามแนวทางเริ่มต้นในปี 2011 มีการก่อตัวของคณะกรรมการพัฒนาแนวทางในห้าคนและอาจารย์ที่ปรึกษา จุดมุ่งหมายคือการร่างคำถามการวิจัยและให้คำแนะนำการทบทวนวรรณกรรมที่ตามมาและการอภิปราย.
ทบทวนวรรณกรรมที่ครอบคลุมได้ดำเนินการ การศึกษาวิจัยที่เกี่ยวข้องกับบทความวารสารแนวทางและเอกสารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังและแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการฉีดอินซูลินเผยแพร่โดยองค์กรวิชาชีพระหว่าง 1980-2012 ถูกรวม การศึกษาจำนวนมาก 1980 ก่อนได้ดำเนินการด้วยเครื่องมือฉีดไม่ได้อยู่ในการใช้งานในฮ่องกงและได้รับการยกเว้นจากผลด้วยการยกเว้น (โคอิและ Felig 1978) ที่ได้ศึกษาแบคทีเรียที่ผิวหนัง (เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์เช็ดล้างยังคงอยู่ในการใช้งาน) สิ่งพิมพ์การตรวจสอบมีการระบุไว้ในส่วนการอ้างอิง.
แนวทางสมาชิกแต่ละคนคณะกรรมการพัฒนาจัดขึ้นที่รับผิดชอบในการตรวจสอบอย่างใดอย่างหนึ่งกับคำถามการวิจัยสอง (s), การศึกษาวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาข้อเสนอแนะ สมาชิกที่เป็นทั้งการตรวจสอบคำแนะนำที่กล่าวถึงช่องว่างมีหลักฐานและมาถึงฉันทามติในแนวทางร่างแรกในปี 2012
ร่างที่ถูกกล่าวถึงแล้วและการกลั่นในการประชุมที่ 8 คำถามการวิจัยการให้คำแนะนำและหลักฐาน substantiating ของพวกเขาได้รับการพิจารณาและ ปรับเปลี่ยนขึ้นอยู่กับความเห็นเป็นเอกฉันท์.
คำอธิบายของแนวทาง
หลักฐานอย่างช้า ๆ ไปตามวิธีการจัดลำดับที่เสนอโดยวันศุกร์, et al (2010) 27 วิธีการรวมถึงระดับ 'I II III' สำหรับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์และระดับ 'ABC' เพื่อความแข็งแรงของคำแนะนำ.
ขนาดการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์:
ฉันอย่างน้อยหนึ่งสุ่มทดลอง (RCT)
ครั้งที่สองอย่างน้อยหนึ่งที่ไม่ใช่การสุ่ม (หรือไม่ ควบคุม
หรือระบาดวิทยา) ศึกษา
III ฉันทามติความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ (รวมเช่นรายงานกรณีกรณีชุด) ตามประสบการณ์ของผู้ป่วยที่กว้างขวาง
เนื้อหาของแนวทางที่ได้รับการยืนยันจากคณะกรรมการในเดือนกุมภาพันธ์ปี 2013 และพร้อมวรรณกรรมที่ถูกนำเสนอเพื่อการตรวจสอบไปยังแผง สิบห้าผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลผู้ป่วยโรคเบาหวานในท้องถิ่น ทุกคนมีประสบการณ์แพทย์จากโรงพยาบาลต่างๆ / คลินิก แผงถูกขอให้แสดงความคิดเห็นข้อเสนอแนะและวรรณกรรมที่มีให้บริการภายในหนึ่งเดือน แผ่นนอกจากนี้ยังได้รับการออกแบบมาเพื่ออำนวยความสะดวกในการอภิปราย ชุดของสามการประชุมรับฟังความคิดเห็นที่ถูกจัดขึ้นแล้วในเดือนมีนาคมและเมษายน 2013 สำหรับกระบวนการซ้ำของการสนทนาอภิปรายและการตรวจสอบ ข้อเสนอแนะของแต่ละคนมีการปรับเปลี่ยนในกรณีที่จำเป็น คำแนะนำที่ถูกต้องได้รับการพิจารณาอยู่บนพื้นฐานของฉันทามติแผง≥80% ระดับของหลักฐานและความแรงที่ได้รับการประเมินโดยสมาชิกทุกคนในแผงร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าการทำสำเนา แนวทางการสรุปหลังจากได้รับอนุมัติฉันทามติถึงโดยคณะผู้เชี่ยวชาญ.
แนวทางคลินิกตามหลักฐานที่นำออกมาในเอกสารฉบับนี้เป็นผลมาจากกระบวนการ หลักฐานอย่างช้า ๆ ไปตามวิธีการจัดลำดับ (ดูหัวข้อถัดไป) ชั้นประถมศึกษาปีสำหรับแต่ละงบแนวทางที่ถูกระบุในตอนท้ายของแต่ละคำสั่งพร้อมกับการอ้างอิงที่เกี่ยวข้อง.
ความแรงของระดับคำแนะนำ:
A. ขอแนะนำบีแนะนำ
ซี ไม่ได้แก้ไขปัญหา
ดังนั้นคำสั่งแนวทางแต่ละคนจะตามมาด้วยทั้งตัวเลขและตัวอักษร (เช่นไอไอเอ) ตัวเลขที่บ่งชี้ระดับของความรุนแรงของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในวรรณคดีการสนับสนุนโดยคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญและตัวอักษรที่บ่งบอกถึงน้ำหนักความสำคัญของข้อเสนอแนะที่จะนำไปใช้กับการปฏิบัติในท้องถิ่น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กระบวนการพัฒนาแนวงานบนหลักฐานเชิงคลินิกแนวทางเริ่มต้นในปี 2011 กับการสร้างแนวทางการพัฒนาคณะกรรมการห้าสมาชิก และที่ปรึกษา จุดมุ่งหมายคือการร่างคำถามการวิจัยและคู่มือการทบทวนวรรณกรรมที่ตามมา และการสนทนาทบทวนวรรณกรรมที่ครอบคลุมถูกดำเนินการ งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง บทความวารสาร และเอกสารอื่น ๆ แนวทาง เกี่ยวข้องกับการฉีดอินซูลินใต้ผิวหนัง และแนวทางการปฏิบัติที่ดีที่สุดในการฉีดอินซูลินที่เผยแพร่โดยองค์กรวิชาชีพระหว่างปี พ.ศ. 2523 ถึง 2012 จำนวนรวม หลายการศึกษาก่อนปี 1980 มีการปฏิบัติด้วยการฉีดเครื่องมือไม่ใช้ในฮ่องกงและได้รับการยกเว้นจากผล ด้วยการยกเว้น ( Koivisto & felig 1978 ) ได้ศึกษาแบคทีเรียที่ผิวหนัง ( เช็ดแอลกอฮอล์ยังใช้งาน ) ตรวจสอบสิ่งพิมพ์มีการระบุไว้ในส่วนอ้างอิงสมาชิกคณะกรรมการพัฒนาแนวทางแต่ละจัดขึ้นรับผิดชอบในการตรวจสอบเพื่อการวิจัย 2 คำถาม ( s ) , ศึกษาวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องเพื่อพัฒนาข้อเสนอแนะ สมาชิกที่เป็นทั้งการทบทวนข้อเสนอแนะ กล่าวถึงช่องว่าง หลักฐานพร้อม และมาถึงฉันทามติในแนวทางร่างแรก 2012ร่างถูกกล่าวถึงและการกลั่นใน 8 การประชุมที่การวิจัย คำถาม ข้อเสนอแนะ และ substantiating หลักฐานได้รับการพิจารณาและแก้ไขตามฉันทามติรายละเอียดของแนวหลักฐานก็ให้คะแนนตามระดับวิธีที่เสนอโดยฟริด et al ( 2010 ) 27 วิธีการรวมถึง ' ' ชั้น 2 3 ) การสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์และ ' ABC ' ระดับความแรงของข้อเสนอแนะระดับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ :ฉันอย่างน้อยหนึ่งแบบสุ่มควบคุมการทดลอง ( RCTs )2 อย่างน้อยหนึ่งไม่สุ่ม ( หรือ ไม่ควบคุมการศึกษาทางระบาดวิทยา ) หรือ3 มติความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ ( รวมถึงรายงาน กรณี เช่น กรณีชุด ) จากประสบการณ์ผู้ป่วยอย่างละเอียดเนื้อหาของแนวทางที่ได้รับการยืนยันจากคณะกรรมการโดยกุมภาพันธ์ 2556 และพร้อมสนับสนุนวรรณกรรม วัตถุประสงค์เพื่อทบทวนไปที่แผงของพยาบาลผู้เชี่ยวชาญโรคเบาหวานสิบห้าท้องถิ่น ; ทั้งหมดของผู้ที่มีประสบการณ์ แพทย์จากโรงพยาบาล / คลินิกต่าง ๆ แผงถูกขอให้ทบทวนข้อเสนอแนะและวรรณคดีให้ภายในหนึ่งเดือน แผ่นงานที่ถูกออกแบบเพื่อความสะดวกในการสนทนา ชุดสามฟังการประชุมแล้วจัดขึ้นในเดือนมีนาคมและเมษายน 2013 สำหรับกระบวนการของการสนทนา การอภิปราย และการตรวจสอบ แต่ละคำแนะนำแก้ไขหากจำเป็น ข้อเสนอแนะ คือ การพิจารณาที่ถูกต้องตาม≥เอกฉันท์แผง 80 % ระดับของหลักฐานและความแข็งแรงของมันได้ถูกประเมิน โดยสมาชิกทั้งหมดเข้าด้วยกันเพื่อให้แผงคาร์บอน แนวทางพิจารณาหลังจากเอกฉันท์อนุมัติเดินทางโดยคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญแนวปฏิบัติทางคลินิกตามหลักฐานใส่ไว้ในเอกสารนี้เป็นผลของกระบวนการ หลักฐานก็ให้คะแนนตามระดับวิธีการ ( ดูต่อไป ) เกรดของแต่ละแนวทางงบถูกระบุในตอนท้ายของแต่ละงบ ด้วยกันกับการอ้างอิงที่เกี่ยวข้องความแข็งแรง แนะนำค่า1 . ขอแนะนำ บี แนะนำแก้ไขปัญหา .ดังนั้น แนวทางงบตามมาเป็นทั้งเลขและตัวอักษร เช่น ( IIa ) หมายเลขแสดงระดับของความรุนแรงของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในวรรณคดี เช่น สนับสนุนโดยผู้เชี่ยวชาญแผง และจดหมายแสดงน้ำหนักของความสำคัญของข้อเสนอแนะที่จะนำมาใช้ปฏิบัติในท้องถิ่น