more satisfaction with the treatment. McCrady and her colleagues (McCrady, Stout,
Noel, Abrams, & Nelson, 1991) examined the relative importance of spouse involvement,
teaching of spouse coping skills, and relationship enhancement. They reported
that the relationship enhancement elements were associated with better marital functioning,
and were also associated with a pattern of improved drinking over time. Monti
698 E. E. Epstein and B. S. McCrady
et al.’s (1990) findings (reviewed above) also point to the central role of communication
skills training.
CONTEMPORARY RESEARCH ON ABCT: INNOVATIONS, EVIDENCE, AND
FUTURE DIRECTIONS
Several innovations to the basic ABCT model, currently or recently studied, include
(1) incorporation of other treatment techniques such as relapse prevention components
and 12-step involvement; (2) growing awareness of the need to address heterogeneity
among alcoholic couples; (3) research on cost-effectiveness of ABCT; (4) increasing
focus on functioning of spouses of alcoholics; and (5) adaptation of the ABCT
model to treat specific populations, such as female alcoholics, problem drinkers at
risk for developing alcohol dependence, and drug abusers. This section will briefly
review the status of these innovations, with most emphasis on adaptation of ABCT to
new populations, particularly drug abusers.
Incorporation of Other Treatment Techniques
Addition of Relapse Prevention. The addition of Relapse Prevention (Marlatt & Gordon,
1985) sessions and techniques to the basic ABCT model has been tested by O’Farrell
and his colleagues (O’Farrell, 1993b; O’Farrell et al., 1993), and by McCrady and her
colleagues (McCrady & Epstein, 1993). Both these research groups established the
clinical efficacy of variants of the basic ABCT model, and then turned to study ways
to enhance maintenance of long term gains of the couples treatment. Relapse prevention
(RP) techniques such as focusing on high risk situations, using urge imagery
and metaphor, enhancing motivation through alcohol autobiography and decisional
matrix, dealing with warning signs and relapse issues directly, writing relapse contracts,
and scheduling RP booster sessions to follow treatment, are all incorporated into the
couples sessions format.
O’Farrell et al. (1993) found that alcoholics randomly assigned to receive 15 couples
RP sessions over the 12 months following 5 months of weekly participation in an outpatient
BCT couples group program, had more days abstinent and fewer light and heavy
drinking days, better maintained improvements in the relationship, and used behaviors
targeted by BCT more than couples who participated in the 5 months of couples
group BCT but did not receive RP booster sessions. After the RP sessions were completed,
couples who received that treatment continued to have superior drinking outcomes
for the next 6 months, and better marital functioning for the next 12 months
(O’Farrell, Choquette, Cutter, Brown, & McCourt, 1995).
Addition of 12-Step involvement. McCrady et al. (1996) in a randomized clinical trial,
studied the efficacy of adding 12-Step involvement, or AA/Alanon components to the
ABCT treatment, versus a basic ABCT condition, and a third condition, ABCT plus
Relapse Prevention. Initial, within treatment results revealed three patterns of involvement
with AA: positive affiliators whose AA attendance increased during treatment,
negative AA affiliators whose AA attendance decreased during treatment, and nonaffiliators
who showed an inconsistent pattern of attendance. Posttreatment data suggest
no differences among the three conditions on drinking (McCrady et al., 1996). Positive
affiliators during treatment were more likely to be abstinent over the first 6 months
of follow-up than negative affiliators or nonaffiliators. Overall, AA attendance tended
to be correlated with better drinking outcomes, but the correlation was nonsignificant.
BCT of Alcohol and Drug Use Disorders 699
Six-month follow-up data suggest that subjects in the ABCT 1 RP treatment condition
had shorter drinking episodes if they drank (McCrady & Epstein, 1993).
‘‘Couples-Treatment Matching’’: Heterogeneity Among Alcoholic Couples and
Implications for ABCT
The majority of research done thus far on ABCT used samples of alcoholic couples
who were legally married, white, primarily middle or upper middle class, with no other
psychopathology, and with husbands who have the alcohol problem (McCrady et al.,
1986; O’Farrell, 1989; O’Farrell et al., 1993). The ABCT model developed over the
พึงพอใจมากขึ้นกับการรักษา McCrady และเพื่อนร่วมงานของเธอ (McCrady, อ้วน,
โนเอล, อับราฮัมและเนลสัน, 1991) การตรวจสอบความสำคัญของการมีส่วนร่วมของคู่สมรส,
การเรียนการสอนทักษะการเผชิญปัญหาคู่สมรสและการเพิ่มประสิทธิภาพความสัมพันธ์ พวกเขาได้รายงาน
ว่าองค์ประกอบที่เพิ่มประสิทธิภาพความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานในชีวิตสมรสที่ดีขึ้น
และยังมีความสัมพันธ์กับรูปแบบของการดื่มที่ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป Monti
698 EE และเอพสเต BS McCrady
et al. ของ (1990) ผลการวิจัย (การตรวจสอบดังกล่าวข้างต้น) นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นบทบาทสำคัญของการสื่อสาร
การฝึกอบรมทักษะ
การวิจัยร่วมสมัย ON ABCT: นวัตกรรม, หลักฐานและ
ทิศทางในอนาคต
นวัตกรรมหลายกับรูปแบบ ABCT พื้นฐาน , ขณะนี้หรือเมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาประกอบด้วย
(1) การรวมตัวกันของเทคนิคการรักษาอื่น ๆ เช่นชิ้นส่วนการป้องกันการกำเริบของโรค
และการมีส่วนร่วม 12 ขั้นตอน; (2) การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นของความต้องการที่จะอยู่ที่ความแตกต่าง
ในหมู่คู่รักแอลกอฮอล์ (3) การวิจัยเกี่ยวกับความคุ้มค่าของ ABCT; (4) การเพิ่มการ
มุ่งเน้นไปที่การทำงานของคู่สมรสของสุรา; และ (5) การปรับตัวของ ABCT
รูปแบบในการรักษาประชากรที่เฉพาะเจาะจงเช่นติดสุราหญิงนักดื่มปัญหาที่
มีความเสี่ยงในการพัฒนาพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดผู้ที่ทำร้าย ส่วนนี้จะสั้นจะ
ตรวจสอบสถานะของนวัตกรรมเหล่านี้มีความสำคัญมากที่สุดในการปรับตัวของ ABCT เพื่อ
ประชากรใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติด abusers
รวมตัวกันของเทคนิคการรักษาอื่น ๆ
นอกเหนือจากการป้องกันการกำเริบของโรค นอกเหนือจากการกำเริบป้องกัน (Marlatt และกอร์ดอน,
1985) การประชุมและเทคนิคกับรูปแบบ ABCT ขั้นพื้นฐานได้รับการทดสอบโดยแฟร์เรลล์
และเพื่อนร่วมงานของเขา (แฟร์เรลล์, 1993b. แฟร์เรลล์และคณะ, 1993) และ McCrady เธอและ
เพื่อนร่วมงาน (McCrady และเอพสเต, 1993) ทั้งสองกลุ่มวิจัยเหล่านี้เป็นที่ยอมรับใน
ประสิทธิภาพทางคลินิกของสายพันธุ์ของรูปแบบการ ABCT ขั้นพื้นฐานและจากนั้นก็หันไปศึกษาวิธีการ
เพื่อเพิ่มการบำรุงรักษาของกำไรในระยะยาวของการรักษาคู่ การป้องกันการกำเริบ
(RP) เทคนิคเช่นมุ่งเน้นไปที่สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงโดยใช้ภาพกระตุ้น
และอุปมา, การเสริมสร้างแรงจูงใจผ่านอัตชีวประวัติของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการตัดสินใจ
เมทริกซ์ที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณเตือนและปัญหาการกำเริบของโรคโดยตรงเขียนสัญญากำเริบของโรค
และการกำหนด RP สนับสนุนการประชุมเพื่อติดตามการรักษา , ได้มีการรวบรวมทั้งหมดลงใน
รูปแบบการประชุมคู่
แฟร์เรลล์และคณะ (1993) พบว่าการติดสุราสุ่มให้ได้รับ 15 คู่
ช่วง RP ในช่วง 12 เดือนต่อไปนี้ 5 เดือนของการมีส่วนร่วมของทุกสัปดาห์ในผู้ป่วยนอก
โปรแกรมกลุ่มคู่ BCT มีวันไม่ดื่มสุราและเบาและหนักน้อยกว่า
การดื่มวัน, การบำรุงรักษาปรับปรุงในความสัมพันธ์ที่ดีขึ้น และพฤติกรรมที่ใช้ใน
การกำหนดเป้าหมายโดย BCT มากกว่าคู่ที่เข้าร่วมในช่วง 5 เดือนของคู่
กลุ่ม BCT แต่ไม่ได้รับการสนับสนุน RP หลังจากที่การประชุม RP เสร็จสมบูรณ์
คู่ที่ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องที่จะมีผลดีกว่าการดื่ม
ในช่วง 6 เดือนข้างหน้าและการทำงานในชีวิตสมรสที่ดีสำหรับ 12 เดือนข้างหน้า
(แฟร์เรลล์, Choquette, ตัด, สีน้ำตาลและ McCourt, 1995)
นอกจากนี้การมีส่วนร่วม 12 ขั้นตอนที่ McCrady และคณะ (1996) ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม,
การศึกษาประสิทธิภาพของการเพิ่มการมีส่วนร่วมขั้นตอน 12 หรือ AA / ส่วนประกอบ Alanon เพื่อ
รักษา ABCT เมื่อเทียบกับสภาพ ABCT ขั้นพื้นฐานและเงื่อนไขที่สาม ABCT บวก
การป้องกันการกำเริบของโรค ครั้งแรกในผลการรักษาพบสามรูปแบบของการมีส่วนร่วม
กับ AA: affiliators บวกที่ AA เข้าร่วมประชุมเพิ่มขึ้นในช่วงการรักษา
affiliators AA เชิงลบที่มี AA เข้าร่วมประชุมลดลงในระหว่างการรักษาและ nonaffiliators
ที่แสดงให้เห็นว่ารูปแบบที่ไม่สอดคล้องกันของการเข้าร่วม ข้อมูล posttreatment แนะนำ
ความแตกต่างระหว่างสามเงื่อนไขไม่ดื่ม (McCrady et al., 1996) บวก
affiliators ในระหว่างการรักษามีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ไม่ดื่มสุราในช่วง 6 เดือนแรก
ของการติดตามกว่า affiliators ลบหรือ nonaffiliators โดยรวมผู้เข้าร่วม AA มีแนวโน้ม
ที่จะมีความสัมพันธ์กับผลการดื่มที่ดีขึ้น แต่ความสัมพันธ์ก็ไม่มีนัยสำคัญ
BCT ของแอลกอฮอล์และใช้ยาเสพติดผิดปกติ 699
หกเดือนติดตามข้อมูลที่ชี้ให้เห็นว่าวิชาในสภาพที่การรักษา RP ABCT 1
มีตอนดื่มที่สั้นกว่าถ้าพวกเขา ดื่ม (McCrady และเอพสเต, 1993)
'' คู่รักษาจับคู่ '': เป็นเอกภาพในหมู่คู่แอลกอฮอล์และ
ผลกระทบ ABCT
ส่วนใหญ่ของการวิจัยทำป่านนี้ใน ABCT ใช้ตัวอย่างของคู่ที่มีส่วนผสม
ที่ถูกต้องตามกฎหมายแต่งงานสีขาวตรงกลางส่วนใหญ่หรือ ชนชั้นกลางที่มีไม่มีอื่น ๆ
พยาธิวิทยาและมีสามีที่มีปัญหาการดื่มแอลกอฮอล์ (McCrady และคณะ.
1986; แฟร์เรลล์ 1989. แฟร์เรลล์และคณะ, 1993) รูปแบบ ABCT พัฒนาขึ้นกว่า
การแปล กรุณารอสักครู่..
ต่อด้วยการรักษา mccrady และเพื่อนร่วมงานของเธอ ( mccrady อ้วน ,
, Noel , Abrams , &เนลสัน , 1991 ) ตรวจสอบความสําคัญของการมีส่วนร่วมของคู่สมรส คู่สมรส
สอนทักษะในการเผชิญความเครียด และเสริมสร้างความสัมพันธ์ พวกเขารายงานว่า ความสัมพันธ์เพิ่ม
องค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับการสมรส
ดีกว่าทำงานและยังเกี่ยวข้องกับรูปแบบของการปรับปรุงการดื่มตลอดเวลา Monti
698 E . E . Epstein และ B . S . mccrady
et al . ( 1990 ) พบ ( ดูด้านบน ) นอกจากนี้ยังชี้ไปที่กลางบทบาทของการฝึกอบรมทักษะการสื่อสาร
.
งานวิจัยร่วมสมัยใน abct : นวัตกรรม , หลักฐาน , และทิศทางในอนาคต
นวัตกรรมหลายรูปแบบ abct ขั้นพื้นฐานในปัจจุบัน หรือเพิ่งศึกษา ได้แก่
( 1 ) การรักษาเทคนิคอื่น ๆเช่นการป้องกันการกำเริบของโรคและการประกอบ
12 ขั้นตอน ( 2 ) การรับรู้ของต้องการที่อยู่ที่สามารถ
ระหว่างหนุ่มแอลกอฮอล์ ; ( 3 ) วิจัยเรื่องประสิทธิผลของ abct ; ( 4 ) เพิ่ม
เน้นการทํางานของคู่สมรสของผู้ติดสุรา และ ( 5 ) การปรับตัวของ abct
รูปแบบเพื่อรักษาประชากรที่เฉพาะเจาะจงเช่น Alcoholics หญิงปัญหาดื่มที่
ความเสี่ยงในการพัฒนาเป็นโรคติดสุรา และผู้เสพสารเสพติด ส่วนนี้จะตรวจสอบสถานะของนวัตกรรมเหล่านี้สั้น ๆ
, ที่มีความสำคัญที่สุดต่อการปรับตัวของ abct
ประชากรใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยา abusers .
การรักษาอื่น ๆและเทคนิคการป้องกันการป่วยซ้ำ นอกเหนือจากการป้องกันการกำเริบของโรค ( มาร์เลิต
&กอร์ดอน1985 ) เซสชันและเทคนิครูปแบบ abct ขั้นพื้นฐานที่ได้รับการทดสอบโดยส่วน
และเพื่อนร่วมงานของเขา ( ส่วน 1993b ; ส่วน et al . , 1993 ) และโดย mccrady และเพื่อนร่วมงานของเธอ
( mccrady & Epstein , 1993 ) ทั้งสองกลุ่มงานวิจัยก่อตั้ง
ประสิทธิภาพทางคลินิกของสายพันธุ์ของรุ่น abct พื้นฐาน แล้วหันมาศึกษาแนวทาง
เพื่อเพิ่มการบำรุงรักษาในระยะยาวผลประโยชน์ของคู่การรักษา
การป้องกันการกำเริบของโรค ( RP ) เทคนิค เช่น เน้นในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง การกระตุ้นการใช้
เพิ่มแรงจูงใจผ่านอัตชีวประวัติแอลกอฮอล์และการตัดสินใจ
Matrix จัดการกับป้ายเตือนซ้ำประเด็นโดยตรง การเขียนสัญญา relapse
แบบ RP Booster ครั้งเพื่อติดตามการรักษาทั้งหมดรวมอยู่ในรูปแบบการประชุมคู่รัก
.
ส่วน et al . ( 2536 ) พบว่า ผู้ติดสุราแบบสุ่มได้รับ 15 คู่
RP ครั้งมากกว่า 12 เดือนหลัง 5 เดือนของการมีส่วนร่วมรายสัปดาห์ในผู้ป่วยนอก
BCT คู่กลุ่มโปรแกรม มีวันและวันที่ครองตัวแสงน้อยลง และการดื่มหนัก
ดีกว่ารักษาในการปรับปรุงความสัมพันธ์และใช้พฤติกรรม
เป้าหมายโดย BCT มากกว่าคู่รักที่เข้าร่วมใน 5 เดือนของกลุ่มคู่รัก
BCT แต่ไม่ได้รับการ RP Booster ครั้ง หลังจาก RP ครั้งเสร็จ ,
หนุ่มผู้ได้รับการรักษายังคงมีผลเหนือกว่าการดื่ม
สำหรับ 6 เดือนถัดไปและการทำงานสมรสกว่า 12 เดือนถัดไป
( ส่วนโชเควท ตัด สีน้ำตาล &
แมคคอท , 1995 )12 การเพิ่มขั้นตอน mccrady et al . ( 1996 ) ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม , การศึกษาประสิทธิภาพของ
12 การเพิ่มขั้นตอนหรือ AA / alanon องค์ประกอบ
รักษา abct เทียบกับสภาพ abct ขั้นพื้นฐานและเงื่อนไขที่สาม abct บวก
ป้องกันการป่วยซ้ำ เริ่มต้นภายในผล พบสามรูปแบบของการมีส่วนร่วม
กับ AA :บวก affiliators ที่มี AA เข้าเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษา
ลบ AA AA เข้า affiliators ที่ลดลงในระหว่างการรักษา และ nonaffiliators
ที่แสดงแบบแผนที่ไม่สอดคล้องกันของการเข้าร่วม ข้อมูลแนะนำ
รักษาไม่มีความแตกต่างระหว่างสามเงื่อนไขในการดื่ม ( mccrady et al . , 1996 ) บวก
affiliators ในระหว่างการรักษามีแนวโน้มที่จะครองตัวมากกว่า 6 เดือนแรก
ติดตามกว่า affiliators ลบหรือ nonaffiliators . โดยรวม , AA เข้ามีแนวโน้ม
มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีกว่าการดื่ม แต่ความสัมพันธ์ไม่ .
BCT ของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาโรค 699
6 เดือนติดตามข้อมูลชี้ให้เห็นว่า กลุ่มตัวอย่างในการรักษาสภาพ
abct 1 ฟิลิปปินส์มีสั้นกว่าตอนดื่มหากพวกเขาดื่ม ( mccrady & Epstein , 1993 ) .
''couples-treatment ตรงกัน ' ' : ความหลากหลายในคู่สมรสที่มีแอลกอฮอล์และผลกระทบต่อ abct
ส่วนใหญ่ของการวิจัยที่ทำดังนั้นไกล abct ใช้ตัวอย่างของแอลกอฮอล์คู่รัก
ที่ถูกต้องตามกฎหมายแต่งงาน สีขาว เป็นหลัก หรือกลางบนชนชั้นกลางอื่นไม่มี
, พยาธิวิทยา ,และมีสามีที่มีแอลกอฮอล์ปัญหา ( mccrady et al . ,
1986 ; ส่วน , 1989 ; ส่วน et al . , 1993 ) การ abct แบบจำลองกว่า
การแปล กรุณารอสักครู่..