HDL Cholesterol Efflux Capacity and

HDL Cholesterol Efflux Capacity and Incident Cardiovascular Events
BACKGROUND
It is unclear whether high-density lipoprotein (HDL) cholesterol concentration plays a causal role in atherosclerosis. A more important factor may be HDL cholesterol efflux capacity, the ability of HDL to accept cholesterol from macrophages, which is a key step in reverse cholesterol transport. We investigated the epidemiology of cholesterol efflux capacity and its association with incident atherosclerotic cardiovascular disease outcomes in a large, multiethnic population cohort.

METHODS
We measured HDL cholesterol level, HDL particle concentration, and cholesterol efflux capacity at baseline in 2924 adults free from cardiovascular disease who were participants in the Dallas Heart Study, a probability-based population sample. The primary end point was atherosclerotic cardiovascular disease, defined as a first nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, or coronary revascularization or death from cardiovascular causes. The median follow-up period was 9.4 years.


RESULTS
In contrast to HDL cholesterol level, which was associated with multiple traditional risk factors and metabolic variables, cholesterol efflux capacity had minimal association with these factors. Baseline HDL cholesterol level was not associated with cardiovascular events in an adjusted analysis (hazard ratio, 1.08; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 1.99). In a fully adjusted model that included traditional risk factors, HDL cholesterol level, and HDL particle concentration, there was a 67% reduction in cardiovascular risk in the highest quartile of cholesterol efflux capacity versus the lowest quartile (hazard ratio, 0.33; 95% CI, 0.19 to 0.55). Adding cholesterol efflux capacity to traditional risk factors was associated with improvement in discrimination and reclassification indexes.

CONCLUSIONS
Cholesterol efflux capacity, a new biomarker that characterizes a key step in reverse cholesterol transport, was inversely associated with the incidence of cardiovascular events in a population-based cohort. (Funded by the Donald W. Reynolds Foundation and others.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

HDL คอเลสเตอรอลจุไหลและเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเหตุการณ์
ความเป็นมา
มันชัดเจนว่าไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) คอเลสเตอรอลเข้มข้นมีบทบาทเชิงสาเหตุในหลอดเลือด ปัจจัยที่สำคัญมากขึ้นอาจจะ HDL คอเลสเตอรอลจุไหล, ความสามารถของ HDL คอเลสเตอรอลที่จะยอมรับจากขนาดใหญ่ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญในการขนส่งคอเลสเตอรอลกลับ เราตรวจสอบระบาดวิทยาของความจุไหลคอเลสเตอรอลและการเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น atherosclerotic ผลโรคหัวใจและหลอดเลือดในขนาดใหญ่หมู่ประชากร multiethnic. วิธีเราวัดระดับ HDL คอเลสเตอรอล, ความเข้มข้นของอนุภาค HDL และคอเลสเตอรอลจุไหลที่ baseline ใน 2924 ผู้ใหญ่ฟรีจากโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ มีส่วนร่วมในดัลลัศึกษาหัวใจ, ตัวอย่างประชากรที่ใช้ความน่าจะเป็น จุดสิ้นสุดหลักคือโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic, กำหนดให้เป็นครั้งแรก nonfatal กล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมอง nonfatal หรือ revascularization หัวใจหรือการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ แบ่งระยะเวลาการติดตามเป็น 9.4 ปี. ผลในทางตรงกันข้ามกับระดับ HDL คอเลสเตอรอลซึ่งมีความสัมพันธ์กับหลายปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมและตัวแปรการเผาผลาญความจุไหลคอเลสเตอรอลมีความสัมพันธ์น้อยที่สุดด้วยปัจจัยเหล่านี้ HDL พื้นฐานระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในการวิเคราะห์การปรับ (ค่า hazard ratio, 1.08; 95% confidence interval [CI], 0.59-1.99) ในรูปแบบการปรับอย่างเต็มที่ซึ่งรวมถึงปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมระดับ HDL คอเลสเตอรอลและความเข้มข้นของอนุภาค HDL มีการลดลง 67% ในความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในควอไทล์สูงสุดของความจุไหลคอเลสเตอรอลต่ำที่สุดเมื่อเทียบกับควอไทล์ (ค่า hazard ratio, 0.33; 95% CI , 0.19-0.55) การเพิ่มกำลังการผลิตคอเลสเตอรอลไหลกับปัจจัยความเสี่ยงแบบดั้งเดิมที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงในดัชนีการเลือกปฏิบัติและการโอน. สรุปคอเลสเตอรอลจุไหล, biomarker ใหม่ที่ลักษณะเป็นขั้นตอนสำคัญในการขนส่งคอเลสเตอรอลกลับมีความสัมพันธ์ผกผันกับอุบัติการณ์ของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในประชากรตาม หมู่คน (ได้รับทุนสนับสนุนโดยโดนัลด์ดับบลิวมูลนิธินาดส์และคนอื่น ๆ .)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คอเลสเตอรอลและโรคหัวใจ การรองรับเหตุการณ์หลังเหตุการณ์

มันไม่ชัดเจนว่าไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง ( HDL ) คอเลสเตอรอลสมาธิมีบทบาทเชิงสาเหตุในหลอดเลือด เป็นปัจจัยที่สำคัญอาจคอเลสเตอรอลการศักยภาพ ความสามารถของ HDL คอเลสเตอรอลจาก macrophages รับ ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญในการย้อนกลับคอเลสเตอรอลในการขนส่งเราศึกษาระบาดวิทยาของการผลิตคอเลสเตอรอลและความสัมพันธ์กับเหตุการณ์ผิดปกติในโรคหัวใจและหลอดเลือด ผลขนาดใหญ่ ประชากรศึกษา multiethnic


เราวิธีการวัดระดับความเข้มข้นของอนุภาคคอเลสเตอรอล HDL ,และคอเลสเตอรอลการความจุที่ baseline ใน 2924 ผู้ใหญ่ฟรีจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งมีผู้เข้าร่วมในดัลลัสหัวใจการศึกษาความน่าจะเป็นตัวอย่างประชากรตาม จุดหมายหลัก คือ โรคหัวใจและหลอดเลือด การศึกษา กําหนดเป็นครั้งแรกที่ไม่ถึงขั้นเสียชีวิตกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ที่ไม่ถึงขั้นเสียชีวิต อัมพาต หรือหลอดเลือด Spectrometry หรือตายจากสาเหตุหัวใจและหลอดเลือดระยะเวลาติดตามเฉลี่ยคือ 9.4 ปี



ผลในทางตรงกันข้ามกับ HDL ระดับคอเลสเตอรอลที่เกี่ยวข้องกับหลายปัจจัยความเสี่ยงแบบดั้งเดิมและการสลายตัวความจุคอเลสเตอรอลมีความสัมพันธ์น้อยที่สุด ด้วยปัจจัยเหล่านี้ พื้นฐานระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่สัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดหัวใจในระดับการวิเคราะห์ ( อันตรายต่อ 1.08 ;ช่วงความเชื่อมั่น 95% [ CI ] , 0.59 1.99 ) ในรุ่นที่ปรับอย่างเต็มที่รวมปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิม ระดับ HDL คอเลสเตอรอล HDL และความเข้มข้นของอนุภาคมีการลดลง 67% ในหัวใจและหลอดเลือดความเสี่ยงในควอไทล์สูงสุดของความจุเมื่อเทียบกับเวลาการคอเลสเตอรอลต่ำสุด ( อันตรายต่อ 0.33 ; 95% CI , 0.19 ถึง 0.55 )การเพิ่มคอเลสเตอรอล การเพิ่มปัจจัยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงแบบดั้งเดิม คือ การเลือกปฏิบัติและดัชนี reclassification


การสรุปการผลิตคอเลสเตอรอล , ใหม่ไบโอมาร์คเกอร์ที่ characterizes เป็นขั้นตอนสำคัญในการขนส่งย้อนกลับคอเลสเตอรอลเป็นตรงกันข้ามที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจในการติดตามสุขภาพของประชากร . ( สนับสนุนโดย Donald W .เรย์โนลด์สมูลนิธิและคนอื่น ๆ

)