Medical management• Appropriate IV

Medical management
• Appropriate IV fluid and medications to restore tissue perfusion by optimizing intravascular volume, support heart pumping, improve vascular system, support respiratory system
Medical management
• Early nutritional support, hyperglycemic control, use of antacid, histamine 2 blocker, anti peptic agent to reduce GI bleed. • * blood glucose 80-100 mg/dl reduce morbidity and mortality of acutely ill patients*
Nursing management
• Often care in ICU to closely monitor EKG, ABG, e’lyte level, mental status, administer various fluids and medications, mechanical ventilation, dialysis, intra-aortic balloon pump. • Document treatment, patient conditions.
Nursing management
• Preventing complications (site line infection, VAP, bed sore) •


• Prescribed treatment • Monitor patients • Prevent complications • Protect from injuries • Provide comfort (touch, talk despite patients do not respond.
Nursing management
• Patient is unlikely not survive, inform about prognosis with family. • Making a difficult decision.

Overall management in shock
• Fluid replacement • Vasoactive medications • Nutritional support
Fluid replacement
• Crystalloid (electrolyte solution) • Colloids (large molecule IV solutions) • Blood components • Maximize intravascular volume
Crystalloid (electrolyte solution)
• Same concentration of electrolyte as extracellular fluid. • Without altering of concentration electrolyte in plasma • Normal saline and lactate’s ringer solution.
Crystalloid (electrolyte solution)
• Avoid excessive edema (pulmonary edema) --- isotonic (leak to extracellular space) • Excessive serum osmolality, hypernat, hapokal--- exerting oncotic pressure but less volume of fluid ---- (hypertonic and colloid)
Colloidal solution
• Longer duration of action (remain in intra longer) • Albumin --- high cost • Dextran interfere platelet aggregation (easily bleed)
Complications of IV replacement
• Cardiovascular overload and pulmonary edema • Obs. Urine, mental status, skin, vital sign change • CVP = 4 -12 mmHg
Vasoactive medications
• Increase heart contractility • Regulate heart rate • Reduce myocardial resistance • Initiate vasoconstriction
Vasoactive medications
• Alpha-adrenergic receptor and Betaadrenergic receptor. • Alpha-adrenergic receptor --- blood vessel constrict in cardiorespiratory, GI, skin and kidney • Beta-adrenergic receptor 1 --- HR and myocardial contraction increase
Vasoactive medications
• Beta-adrenergic receptor 2--vasodilation occur in heart and skeletal muscle and bronchioles relax. • Combination to maximize tissue perfusion by stimulation or blocking receptors.
Nutritional support
• Metabolic rate increase during shock more than 3000 calories daily. • Should be initiated as soon as possible • Stress ulcer occur in acute ill patients because compromised blood supply to GI (antacid, H2 blocker, proton pump inhibitor)

Hypovolemic shock
• Decreased intravascular volume (1520 % or 750 – 1300 ml in 70 kg
Etiology
Pathophysiology
Assessment and diagnosis
• Class 1 (mild shock) loss up to 15% or 750 ml, compensatory mechanisms maintain CO, free symptoms, slight anxiety • Class 2 (moderate shock) loss 15 – 30%, 750 – 1500 ml, more intense compensatory response, anxiety increase, HR > 100 beat, pulse pressure narrow as DBP increase because vasoconstriction, RR , urine output , delay capillary refill because of peripheral vasoconstriction
Assessment and diagnosis
• Class 3 loss 30- 40%, 1500- 2000ml, progressive stage of shock, BP decrease, HR > 120 beat, dysrhythmias may develop, serum lactate increase, BUN, Cr . • Class 4 severe shock, refractory in nature, loss > 40%, more than 2000 ml, tachycardia, hemodynamic instability, confuse, agitate
Medical management
• Restore intravascular volume : fluid and blood replacement • Redistribute fluid volume : position • Correct underlying cause : stop bleeding, diarrhea or vomiting medications, decrease dehydration.
Fluid and blood replacement
• Large amount of isotonic solution can restore intravascular volume because they move freely but remain no longer in vascular system • Colloids (albumin, hetastarch and dextran, blood) Dextran cannot be used in hemorrhage shock because it interfere platelet aggregation.
Blood replacement
• Risk for blood bourn virus • Use only alternatives cannot be available or blood loss in expensive and rapid • Need oxygen carrying capacity.
Redistribute fluid volume
• A modified Trendelenburg position is recommended in hypovolemic shock • It is not recommended for patient who developed breathing difficult.
Nursing management
Pharmacologic therapy
• Fluid failed to reserve blood volume • Same medication with cardiogenic shock because hypovolemic shock progresses to cardiogenic shock • Treat underlying cause
Nursing management
• Monitor fluid deficits • Safe in IV replacement (cardiovascular overload, pulmonary edema) • Report sign of complications early • Implementing other measures (give an oxygen is required)

Cardiogenic shock

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การจัดการทางการแพทย์•เหมาะสม IV fluid และยาการคืนค่าการกำซาบเนื้อเยื่อ โดยการเพิ่มประสิทธิภาพ intravascular volume สนับสนุนปั๊มหัวใจ ระบบหลอดเลือด สนับสนุนระบบทางเดินหายใจการจัดการทางการแพทย์•ต้นปุ๋ย ควบคุมนั้น ใช้ของกรด ฮีสตามี 2 ตัวบล็อกป็อปอัพ ป้องกัน peptic แทนเพื่อลด GI บลี • * น้ำตาลในเลือด 80-100 mg/dl ลดการเจ็บป่วยและการตายของผู้ป่วยที่ป่วยอย่างรุนแรง *การบริหารการพยาบาล•มักจะดูแลรักษาใน ICU ไปอย่างใกล้ชิดตรวจ EKG เครือข่าย ระดับ e'lyte สถานะทางจิต จัดการต่าง ๆ น้ำมัน และยา เครื่องช่วยหายใจ ฟอกไต บอลลูนเอออร์ตาส่วนภายในปั๊ม •เอกสารการรักษา สภาพผู้ป่วยการบริหารการพยาบาล•การป้องกันภาวะแทรกซ้อน (ไซต์สายเชื้อ วาป เตียงเจ็บ) • •ให้ความสะดวกสบาย•กำหนดรักษา•ตรวจสอบผู้ป่วย•ป้องกันภาวะแทรกซ้อนป้องกันจากการบาดเจ็บ (สัมผัส พูดคุยแม้ มีผู้ป่วยไม่ตอบสนองการบริหารการพยาบาล•ผู้ป่วยที่ไม่น่าอยู่รอด แจ้งให้ทราบเกี่ยวกับการคาดคะเนกับครอบครัวไม่ •การตัดสินใจยากการบริหารโดยรวมในช็อตเปลี่ยนของเหลว••ยา Vasoactive Nutritional สนับสนุนเปลี่ยนของเหลวเพิ่ม crystalloid (ละลายอิเล็กโทรไลต์) •คอลลอยด์ (โซลูชันโมเลกุลใหญ่ IV) ••ส่วนประกอบเลือด intravascular volumeCrystalloid (ละลายอิเล็กโทรไลต์)•เดียวความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์เป็นสารของเหลว •ไม่ มีการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นอิเล็กโทรไลต์ในน้ำเกลือปกติ•พลาสมาและแก้ไขเสียงกริ่งของแลคเตทCrystalloid (ละลายอิเล็กโทรไลต์)•หลีกเลี่ยงการบวมมากเกินไป (ปอดบวมน้ำ)---isotonic osmolality (รั่วสารพื้นที่) •เซรั่มมากเกินไป hypernat, hapokal---พยายามดัน oncotic แต่น้อยกว่าปริมาตรของของเหลว--- (เบญจศีลเรียกอีกอย่าง และคอลลอยด์)โซลูชัน colloidal•ระยะเวลานานของการดำเนินการ (อยู่ในอินทรายาว) • Albumin---สูงต้นทุน•เดกซ์แทรนรบกวนเกล็ด (ง่ายเลือดออก)ภาวะแทรกซ้อนของการเปลี่ยน IV•เกินหลอดเลือดหัวใจและปอดบวมน้ำ• Obs. ปัสสาวะ สถานะทางจิต ผิว สัญญาณเปลี่ยน• CVP = 4 -12 mmHgยา vasoactive•เพิ่มหัวใจแค• Regulate หัวใจ•ลดความต้านทานของกล้ามเนื้อหัวใจ• Initiate vasoconstrictionยา vasoactive• Alpha-adrenergic ตัวรับและตัวรับ Betaadrenergic • Alpha-adrenergic รับ---หดหลอดเลือดใน cardiorespiratory, GI ผิวหนังและไต• Beta-adrenergic รับ 1---ชั่วโมงและเพิ่มการหดตัวกล้ามเนื้อหัวใจยา vasoactive•รับ Beta-adrenergic 2-- ขยายหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในหัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่าง และการผ่อนคลายทาง •ผสมเพื่อเพิ่มการกำซาบเนื้อเยื่อ โดยการกระตุ้นหรือการปิดกั้นตัวรับการสนับสนุนทางโภชนาการ•อัตราการเผาผลาญเพิ่มขึ้นระหว่างช็อตมากกว่า 3000 แคลอรี่ทุกวัน •ควรจะเริ่มต้น•ความเครียดแผลโดยเร็วที่สุดเกิดขึ้นในป่วยเฉียบพลันเนื่องจากโจมตีเลือดไป GI (ยาลดกรด H2 blocker ยับยั้งการปั๊มโปรตอน)Hypovolemic shock•ลด intravascular volume (1520% หรือ 750 – 1300 มล. 70 กก.สาเหตุพยาธิสรีรวิทยาการประเมินและการวินิจฉัย•ชั้น 1 (ไม่รุนแรงช็อก) ขาดทุนสูงสุด 15% หรือ 750 มล. กลไกชดเชยรักษา CO อาการฟรี ความวิตกกังวลเล็กน้อย•คลาส 2 (ช็อกปานกลาง) สูญเสีย 15-30%, 750-1500 ml การตอบสนองชดเชยที่รุนแรงมากขึ้น เพิ่มความวิตกกังวล HR > 100 จังหวะ พัลส์แคบความดันขณะที่ DBP เพิ่มเนื่องจากเอาต์พุต vasoconstriction, RR ปัสสาวะ หน่วงเวลาเติมฝอยเนื่องจาก vasoconstriction ต่อพ่วงการประเมินและการวินิจฉัย•ระดับ 3 ขาดทุน 30-40% ระยะก้าวหน้าชนะ > 120 HR, BP ลดลง ช็อก dysrhythmias, 1500-2000 มิลลิลิตรอาจพัฒนา เซรั่มน้ำนม เพิ่ม BUN, Cr • Class 4 รุนแรงช็อก วัสดุทนไฟในธรรมชาติ ขาดทุน > 40% มากกว่า 2000 มล. หัวใจเต้นเร็ว ความไม่ เสถียรแสดงความดันโลหิต สับสน ปั่นการจัดการทางการแพทย์•คืน intravascular volume: •เปลี่ยนของเหลวและเลือดกระจายของเหลว: สาเหตุที่ถูกต้อง•ตำแหน่ง: หยุดยาเลือดออก โรคท้องร่วง หรืออาเจียน ลดการคายน้ำเปลี่ยนของเหลวและเลือด•ขนาดใหญ่ปริมาณสารละลาย isotonic สามารถคืน intravascular volume เนื่องจากพวกเขาย้ายได้อย่างอิสระ แต่ไม่อยู่ในระบบหลอดเลือด•เดกซ์แทรนคอลลอยด์ (albumin, hetastarch และเดกซ์แทรน เลือด) ไม่สามารถใช้ในการตกเลือดช็อก เพราะมันรบกวนเกล็ดทดแทนเลือด•ความเสี่ยงเลือด bourn ไวรัส•ใช้ทางเลือกเท่านั้นไม่สามารถมี หรือเลือดสูญเสียออกซิเจน•อย่างรวดเร็ว และมีราคาแพงต้องแบกความจุกระจายของเหลว•ตำแหน่ง Trendelenburg แก้ไขแนะนำใน hypovolemic shock •ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่พัฒนายากหายใจการบริหารการพยาบาลPharmacologic บำบัด•ของเหลวไม่สามารถจอง•ปริมาตรเลือดยาเดียวกันกับ cardiogenic shock เนื่องจากยะช็อก hypovolemic cardiogenic shock •รักษาสาเหตุการบริหารการพยาบาล•จอภาพขาดดุลของของเหลว•ปลอดภัยใน IV แทน (เกินหัวใจ ปอดบวมน้ำ) •รายงานสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน•ก่อนการใช้มาตรการอื่น ๆ (ให้ออกซิเจนที่จำเป็นต้อง)Cardiogenic shock

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การจัดการทางการแพทย์
•ของเหลว IV ที่เหมาะสมและยาเพื่อเรียกคืนปะเนื้อเยื่อโดยการเพิ่มประสิทธิภาพปริมาณหลอดเลือดสนับสนุนการปั๊มหัวใจในการปรับปรุงระบบหลอดเลือดสนับสนุนระบบทางเดินหายใจ
การจัดการทางการแพทย์
•ให้การสนับสนุนในช่วงต้นโภชนาการ, การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด, การใช้ยาแก้ท้องเฟ้อฮีสตามี 2 ป้องกันต่อต้านตัวแทนในกระเพาะอาหารเพื่อ ลดเลือดออกทางเดินอาหาร • * น้ำตาลในเลือด 80-100 mg / dL ลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง *
การบริหารการพยาบาล
•มักจะดูแลในห้องไอซียูในการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด EKG, ABG ระดับ e'lyte สถานะทางจิตจัดการของเหลวต่างๆและยา, เครื่องช่วยหายใจ การฟอกไตปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือด •การรักษาเอกสารสภาพผู้ป่วย
การจัดการการพยาบาล
•ภาวะแทรกซ้อนการป้องกัน (การติดเชื้อบรรทัดเว็บไซต์ VAP บีเจ็บ) •


•รักษากําหนด•ผู้ป่วยจอภาพ•ป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการป้องกันจากการบาดเจ็บ•ให้ความสะดวกสบาย (สัมผัสพูดคุยแม้จะมีผู้ป่วยไม่ตอบสนอง.
การบริหารการพยาบาล
•ผู้ป่วยที่ไม่น่าเป็นไปไม่รอด แจ้งเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคกับครอบครัว. •การตัดสินใจที่ยากลำบาก.

การจัดการโดยรวมในช็อต
•ทดแทนของไหล•ยา vasoactive •การสนับสนุนทางโภชนาการ
ของไหลทดแทน
• crystalloid (สารละลายอิเล็กโทรไล) •คอลลอยด์ (โซลูชันโมเลกุลขนาดใหญ่ IV) •ส่วนประกอบของเลือด•เพิ่มปริมาณหลอดเลือด
crystalloid (สารละลายอิเล็กโทรไล)
•ความเข้มข้นเดียวกันของอิเป็นของเหลว. •โดยไม่ต้องเปลี่ยนความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลในพลาสม่า•น้ำเกลือและโซลูชั่นการสั่นของแลคเตท.
crystalloid (สารละลายอิเล็กโทรไล)
•หลีกเลี่ยงอาการบวมน้ำที่มากเกินไป (ปอดบวม) --- isotonic (รั่ว extracellular ช่องว่าง) • osmolality มากเกินไปในเลือด hypernat, hapokal --- พยายามกดดัน oncotic แต่ปริมาณน้อยของของเหลว ---- (hypertonic และคอลลอยด์)
วิธีการแก้ปัญหา Colloidal
•ระยะเวลานานของการกระทำ (ยังคงอยู่ในภายในอีกต่อไป) • Albumin --- ค่าใช้จ่ายสูง • Dextran รบกวนเกล็ดเลือด (เลือดออกได้อย่างง่ายดาย)
ภาวะแทรกซ้อนของการเปลี่ยน IV
•เกินพิกัดหัวใจและหลอดเลือดและอาการบวมน้ำที่ปอด• Obs ปัสสาวะจิตสถานะผิวหนังที่สำคัญการเปลี่ยนแปลงเข้าสู่ระบบ• CVP = 4 -12 มิลลิเมตรปรอท
ยา vasoactive
•เพิ่มการหดหัวใจ•ควบคุมการเต้นของหัวใจ•ลดความต้านทานของกล้ามเนื้อหัวใจ•เริ่ม vasoconstriction
ยา vasoactive
•รับ Alpha-adrenergic และ Betaadrenergic รับ •รับ Alpha-adrenergic --- หดหลอดเลือดในหัวใจ, GI ผิวหนังและไต• Beta-adrenergic รับ 1 --- ทรัพยากรบุคคลและการเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ยา vasoactive
• Beta-adrenergic รับ 2 - ขยายตัวของหลอดเลือดเกิดขึ้นในหัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่าง และหลอดลมผ่อนคลาย •รวมเพื่อเพิ่มเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อโดยการกระตุ้นหรือผู้รับการปิดกั้น
การสนับสนุนทางโภชนาการ
•เพิ่มอัตราการเผาผลาญในระหว่างการช็อตมากกว่า 3000 แคลอรี่ในชีวิตประจำวัน •ควรเริ่มโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้•ความเครียดแผลเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ป่วยเฉียบพลันเนื่องจากปริมาณเลือดที่ถูกบุกรุกเพื่อ GI (ยาแก้ท้องเฟ้อ H2 Blocker โปรตอนปั๊มยับยั้ง)

hypovolemic ช็อก
•ปริมาณลดลงหลอดเลือด (1,520% หรือ 750-1300 มล. ใน 70 กก.
สาเหตุ
พยาธิสรีรวิทยา
การประเมินและการวินิจฉัย
•รุ่นที่ 1 (ช็อตอ่อน) ขาดทุนถึง 15% หรือ 750 มลกลไกการชดเชยรักษา CO อาการฟรี, ความวิตกกังวลเล็กน้อย•ระดับ 2 (ปานกลางช็อต) การสูญเสีย 15-30% 750-1,500 มิลลิลิตรรุนแรงมากขึ้น การตอบสนองต่อการชดเชยเพิ่มความวิตกกังวลทรัพยากรบุคคล> 100 จังหวะ, ความดันชีพจรแคบ DBP เพิ่มขึ้นเนื่องจาก vasoconstriction, RR, ปัสสาวะออกชะลอการเติมเงินของเส้นเลือดฝอยเพราะ vasoconstriction ต่อพ่วง
การประเมินและการวินิจฉัย
•ระดับ 3 สูญเสีย 30- 40% 1500 2000ml เวทีก้าวหน้า ช็อต, BP ลดทรัพยากรบุคคล> 120 ตี dysrhythmias อาจจะพัฒนาเพิ่มขึ้นแลคซีรั่ม, BUN, Cr. •ระดับ 4 ช็อตอย่างรุนแรงอาละวาดในธรรมชาติสูญเสีย> 40% มากกว่า 2000 มล. อิศวรความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต, เกิดความสับสน รณรงค์
การจัดการทางการแพทย์
•เรียกคืนปริมาณหลอดเลือด: ของเหลวและทดแทนเลือด•กระจายปริมาณของเหลว: ตำแหน่งที่ถูกต้อง•สาเหตุ: หยุดเลือดท้องเสียหรืออาเจียนยาลดการคายน้ำ
ของเหลวและเลือดทดแทน
•จำนวนมากของการแก้ปัญหา isotonic สามารถเรียกคืนปริมาณหลอดเลือดเพราะพวกเขาย้ายได้อย่างอิสระ แต่ยังคงไม่ได้อยู่ในระบบหลอดเลือด•คอลลอยด์ (โปรตีนชนิดหนึ่ง hetastarch และ dextran เลือด) Dextran ไม่สามารถนำมาใช้ในช็อตอาการตกเลือดเพราะมันรบกวนเกล็ดเลือด
ทดแทนเลือด
•ความเสี่ยงไวรัส Bourn เลือด•การใช้ทางเลือกเดียวที่จะไม่สามารถใช้ได้หรือการสูญเสียเลือดในราคาแพงและรวดเร็ว•ต้องการออกซิเจนแบกความจุ
แจกจ่ายปริมาณของเหลว
•ตำแหน่ง Trendelenburg การแก้ไขเป็นที่แนะนำในช็อต hypovolemic •เราจะไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนาหายใจลำบาก
การจัดการการพยาบาล
การรักษาด้วยการให้ยา
•ของไหลล้มเหลวในการสำรองปริมาณเลือด•ยาเดียวกันกับช็อก cardiogenic เพราะ hypovolemic ช็อกดำเนินไปช็อต cardiogenic •สาเหตุ Treat
จัดการการพยาบาล
•ตรวจสอบการขาดดุลของเหลว•ปลอดภัยแทน iv (เกินพิกัดหัวใจและหลอดเลือดอาการบวมน้ำที่ปอด) •รายงานสัญญาณของ ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้น•การใช้มาตรการอื่น ๆ (ให้ออกซิเจนที่จำเป็น)

ช็อตหัวใจไม่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การจัดการทางการแพทย์- IV fluid ที่เหมาะสมและโรคที่จะเรียกคืนการกำซาบเนื้อเยื่อโดยการเพิ่มปริมาณในการสนับสนุน หัวใจสูบฉีด ปรับปรุงระบบหลอดเลือด ช่วยระบบทางเดินหายใจการจัดการทางการแพทย์- ช่วงแรกทางโภชนาการสนับสนุนการควบคุมกิจกรรม การใช้ยาลดกรดลด 2 บล็อกเกอร์ , ป้องกัน และเจ้าหน้าที่ เพื่อลด กี เลือดออก - * เลือดกลูโคส 80-100 มิลลิกรัม / เดซิลิตร ลดอัตราการเจ็บป่วยและอัตราการตายของผู้ป่วย * อย่างการจัดการทางการพยาบาล- มักจะสนใจใน ICU เพื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิด EKG , ตั้งแต่ ระดับ e'lyte สุขภาพจิต ดูแลและของเหลวต่าง ๆโรค ทางระบาย ฟอกเลือด ภายในของปั๊มบอลลูน - เอกสารการรักษาเงื่อนไขอดทนการจัดการทางการพยาบาล- การป้องกันภาวะแทรกซ้อน ( เชื้อสายไซต์แว็ป เตียงเจ็บ ) -- การตรวจสอบผู้ป่วยที่กำหนด - - ป้องกันภาวะแทรกซ้อน - ปกป้องจากการบาดเจ็บที่บริการให้ความสะดวกสบาย ( สัมผัส พูดคุย แม้จะมีผู้ป่วยไม่ตอบสนองการจัดการทางการพยาบาล- ผู้ป่วยไม่น่ารอดไม่แจ้งเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคกับครอบครัว - การตัดสินใจยากการจัดการโดยรวม ช็อค- ของเหลว - ยา - โภชนาการสนับสนุนการแปรเปลี่ยนการแทนที่ของเหลว- คริสตัลลอยด์ ( สารละลายอิเล็กโทรไลต์ ) - คอลลอยด์ ( โซลูชั่นโมเลกุลขนาดใหญ่ 4 ) - เพิ่มปริมาณในแต่ละส่วนประกอบของเลือดคริสตัลลอยด์ ( สารละลายอิเล็กโทรไลต์ )- ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ เช่นเดียวกันและของเหลว - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในเลือด น้ำเกลือ lactate Ringer บริการและโซลูชั่นของคริสตัลลอยด์ ( สารละลายอิเล็กโทรไลต์ )- หลีกเลี่ยงการมากเกินไป ( ปอดบวม ) --- ไอโซโทนิก ( รั่วและพื้นที่ ) - เซรั่ม hypernat ค่าออสโมลาลิตี้ , มากเกินไป , hapokal --- พยายามนโคติคความกดดัน แต่ปริมาณน้อยของของเหลว ---- ( ไฮเปอร์โทนิกและ colloid )สารละลายคอลลอยด์- ระยะเวลาของการกระทำ ( อยู่ภายใน นาน ) - อัลบูมิน --- ราคาสูง - เกล็ดเลือด ( Dextran รบกวนได้อย่างง่ายดายเลือดออก )ภาวะแทรกซ้อนของการเปลี่ยน .เกินและเป็นโรคปอด - หัวใจ - ทันอยู่แล้ว ปัสสาวะ ภาวะผิวหนัง จิตใจ เปลี่ยนสัญญาณที่สําคัญ - ซีวีพี = 4 - 12 มิลลิเมตรปรอทกาย ยา- เพิ่ม - บีบหัวใจควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ลดอาการผิวหนังแห้ง - เริ่มต้น - ต่อต้านกาย ยา- ตัวรับอัลฟา และ betaadrenergic จิกรีเซพเตอร์ - Alpha adrenergic receptor --- สันโดษในเส้นเลือดน้อย กี ผิวหนัง และไต - adrenergic receptor beta 1 ชม. และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เพิ่ม . . .กาย ยา2 . ตัวรับเบต้า - ไคถูกเกิดขึ้นในหัวใจและกล้ามเนื้อลาย และหลอดลม ผ่อนคลาย - การรวมกันเพื่อขยายเลี้ยงเนื้อเยื่อโดยการกระตุ้นหรือการปิดกั้นตัวรับ .การสนับสนุนทางโภชนาการ- เพิ่มอัตราการเผาผลาญในช็อตมากกว่า 3000 แคลอรี่ทุกวัน - ควรเริ่มให้เร็วที่สุด - ความเครียดเฉียบพลัน แผลที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย เพราะละเมิดปริมาณเลือดกี ( ยาลดกรด , H2 blocker ยับยั้งโปรตอนปั๊ม )Hypovolemic shockลดลงในแต่ละเล่ม ( 244 ล้านบาท หรือ 750 – 1300 มล. ใน 70 กก.สาเหตุของการเกิดโรคพยาธิสรีรวิทยาการประเมินและการวินิจฉัย- ชั้น 1 ( อ่อนช็อก ) ขาดทุนถึง 15 % หรือ 750 มิลลิลิตร กลไกการรักษาอาการวิตกกังวลเล็กน้อย บริษัท ฟรี บริการ ห้อง 2 ( ช็อกปานกลาง ) ขาดทุน 15 – 30% , 750 - 1500 มล. ที่รุนแรงมากขึ้นการตอบสนอง เพิ่มความวิตกกังวล , HR > 100 ชนะ ชีพจรความดันแคบ DBP เพิ่มเพราะ การขาด , RR , ปัสสาวะ , ความล่าช้า capillary เติมเพราะ peripheral vasoconstrictionการประเมินและการวินิจฉัย- ชั้น 3 ลด 30 - 40 % , 1500 - 2000ml ขั้นก้าวหน้าของการช็อก , ความดันโลหิตลดลง , HR > 120 ชนะ dysrhythmias อาจพัฒนา , serum lactate เพิ่ม , ขนมปัง , CR . - ชั้น 4 รุนแรง ช็อก วัสดุทนไฟในธรรมชาติ ขาดทุน 40% กว่า 2 , 000 มิลลิลิตร ให้เกิดภาวะความไม่แน่นอน , สับสน , วุ่นวาย ,การจัดการทางการแพทย์แต่ละคืนในหมวด : บริการเปลี่ยนของเหลวและเลือดกระจายปริมาณของเหลว : ตำแหน่ง - ถูกต้อง สาเหตุ : หยุดเลือดออก ท้องเสีย หรืออาเจียน โรค ลดการสูญเสียน้ำของเหลวและเลือดทดแทน- ยอดเงินขนาดใหญ่ของไอโซโซลูชั่นสามารถเรียกคืนในเล่ม เพราะพวกเขาย้ายได้อย่างอิสระ แต่ยังคงไม่มีในคอลลอยด์ - ระบบหลอดเลือด ( อัลบูมินในเลือดและ hetastarch สอบผ่าน ) dextran ไม่สามารถใช้เลือด ช็อก เพราะมันรบกวนเกล็ดเลือด .แทนเลือดเสี่ยง - เลือด - บ ์นไวรัสใช้ทางเลือกเท่านั้น ไม่สามารถใช้ได้ หรือการเสียเลือดในราคาแพง และบริการรวดเร็ว ต้องการออกซิเจนแบกความจุแจกจ่ายของเหลวปริมาณ- ปรับเปลี่ยนตำแหน่งเทรนดีเลนเบิคแนะนําใน Hypovolemic shock บริการจะไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่พัฒนาขึ้น หายใจยากการจัดการทางการพยาบาลยาบำบัด- ของเหลวล้มเหลวที่จะสำรองเลือด - ยาเดียวกันกับ cardiogenic shock ใช่เพราะ Hypovolemic shock ความคืบหน้า cardiogenic shock ใช่ - รักษาสาเหตุพื้นฐานการจัดการทางการพยาบาล- การตรวจสอบ - ความปลอดภัยในการเปลี่ยนของเหลว IV ( หัวใจเกิน