Hypertension in young adultsWalter

Hypertension in young adults
Walter van der Merwe, Veronica van der Merwe
Hypertension is common, even in young adults. The NHANES survey 2011–2012 put the incidence
of hypertension in the 18–39 year age group at 7.3%.1 There are no outcome studies of hypertension
treatment in young adults, but short to medium-term risks (5–10 years) of untreated mild and
moderate hypertension are likely to be low.2 However, long-term outcomes (30–40 years) are much
more important to people in their 20s than to those in their 60s and 70s and it seems likely that
hypertension from a young age, particularly if undiagnosed or untreated for a long period of time
would carry a very substantial long-term cardiovascular risk.3
General practitioners may be reluctant to make a diagnosis of hypertension in a young person, and
may also lack confidence about how to investigate and treat it. There is evidence that hypertension in
this age group is less likely to be diagnosed or treated even when young individuals have good access
to primary care.4
Between 22 February 2009 and 10 June 2013, 1000 consecutive new patients were seen through the
North Shore Hospital Hypertension Clinic; mean age 55 years. From this group we extracted and
reviewed the data on those aged 30 years or less at their first visit.
Ninety-two (9.2% of the total) were aged
30 years on the date of their first clinic visit (range 15–30
years, mean age 24); 70 were European, 9 Asian, 8 Maori and 9 Pacific people. 24-hour ambulatory
blood pressure monitoring was used in 51 patients (55%).
Average number of clinic visits was 2.6 (1–8). Secondary causes were identified in 12 (13%) patients:
primary renal disease (6), obstructive sleep apnoea (5), primary aldosteronism (1). Average BMI was
31.8.
Forty-seven (51%) were on antihypertensive medication at the first clinic visit, and 53 (58%) at
discharge. Mean blood pressure at the first visit for all patients was 145/86 mmHg. Mean discharge
blood pressure was 129/75 mmHg and mean blood pressure drop was 16/11 mmHg.
Of those on antihypertensive medication, both at admission and discharge average number of drugs
used was 2, although there was increased use of ACE-inhibitors and DHB calcium channel blockers,
and reduced use of thiazide diuretics and beta blockers on discharge.
At discharge, the 92 patients could be categorised as follows:
• 41 – Essential hypertension on antihypertensive medication.
• 12 – Secondary hypertension on antihypertensive medication.
• 27 – Prehypertension (BP 120–139/ 80–89) not currently on antihypertensive medication.
• 12 – White coat hypertension not currently on antihypertensive medication.
In other words none of the patients was completely “normal”. Clearly those with treated essential
hypertension and secondary hypertension require long-term monitoring and follow-up.
Prehypertension is not a completely benign condition, despite not mandating blood pressure
medication immediately; it has been shown that the majority of individuals with prehypertension will
progress to hypertension.5
White coat hypertension, similarly, despite not mandating immediate use of antihypertensive
medication does not have the same prognostic implications as true normotension; it confers a significantly higher risk of progression to chronic hypertension,6 and separate from that, also a higher
stroke risk.7
In short, all 92 patients aged 30 years and less referred to the hypertension clinic, including the 39
(42%) discharged on no antihypertensive medication were at significantly higher risk for long-term
cardiovascular complications than age-matched individuals from the general population.
An additional important consideration in young individuals with treated hypertension and those with
prehypertension is that they are at an age where lifestyle intervention may provide an important
component both in the treatment of hypertension, and in the prevention of, or delayed progression to
established hypertension.8,9 This is particularly relevant to our group of young patients whose mean
BMI (30.8) was significantly above the healthy range.
Hypertension is by no means uncommon in very young adults, whose lifetime risk of cardiovascular
disease and premature death may be substantially higher than those who develop hypertension in
middle-age or later life. Although secondary causes of hypertension do occur, the majority still have
essential hypertension.
All young adults, including adolescents should have an annual blood pressure check, and whilst a oneoff
elevated reading does not make a diagnosis of hypertension, it should not be ignored, and the
individual should be recalled for further evaluation.
24-hour ambulatory blood pressure monitoring should probably be mandatory for diagnosis of
hypertension in young people, and is particularly useful prior to commencing medication.10
Walter van der Merwe
Consultant Nephrologist, Renal Service
North Shore Hospital, Auckland, New Zealand
[e-mail]
Veronica van der Merwe
Hypertension Clinical Nurse Specialist, Renal Service
North Shore Hospital, Auckland, New Zealand
References
1. Nwankwo T, Yoon S, Burt V. Hypertension among adults in the United States: National Health and
Nutrition Examination Survey 2011–2012. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db133.htm
2. MoH. NZ Primary Care Handbook 2012. Wellington: Ministry of Health (MoH).
http://www.health.govt.nz/.../nz-primary-care-handbook-2012.pdf
3. Marma AK, Jarett D, Berry MD et al. Distribution of 10-year and lifetime predicted risks for
cardiovascular disease in US adults: findings from the National Health and Nutrition Survey 2003 to
2006. Circ.Cardiovasc.Qual.Outcomes.2010;3:8–14
4. Johnson HM, Thorpe CT, Bartels CM, et al. Undiagnosed hypertension among young adults with
regular primary care use. J.Hypertens.2014;32:65–74
5. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, et al. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive
participants in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet.
2001;358(9294):1682.
6. Bidlingmeyer I, Burnier M, Bidlingmeyer M, et al. Isolated office hypertension: a prehypertensive
state? J Hypertens. 1996;14(3):327.
7. Verdecchia P, Reboldi GP, Angeli F, et al. Short- and long-term incidence of stroke in white-coat
hypertension. Hypertension. 2005;45(2):203.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่Walter van der Merwe เวโรนิกา van der Merweความดันโลหิตสูงทั่วไป แม้ในผู้ใหญ่ได้ สำรวจ NHANES 2011-2012 ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในกลุ่มอายุ 18 – 39 ปีที่ 7.3% มี.1 เป็นไม่ศึกษาผลของความดันโลหิตสูงการรักษาในผู้ใหญ่ แต่ระยะสั้นกับระยะกลางความเสี่ยง (5-10 ปี) ของไมลด์ไม่ถูกรักษา และความดันโลหิตสูงปานกลางมีแนวโน้มที่จะ low.2 อย่างไรก็ตาม ผลระยะยาว (30-40 ปี) อยู่มากสำคัญกับคนในวัย 20 กว่าไปในของยุค 60s และ 70s และมันดูเหมือนว่าแนวโน้มที่ความดันโลหิตสูงตั้งแต่เด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่ถูกรักษาเป็นระยะเวลานาน หรือ undiagnosedจะดำเนินการ risk.3 หัวใจและหลอดเลือดระยะยาวที่พบมากผู้ทั่วไปอาจไม่ทำการวินิจฉัยของความดันโลหิตสูงในคนหนุ่มสาว และนอกจากนี้ยังอาจขาดความมั่นใจเกี่ยวกับวิธีการตรวจสอบ และรักษามัน มีหลักฐานว่าความดันโลหิตสูงในประชากรกลุ่มนี้มีแนวโน้มน้อยการวินิจฉัย หรือรักษาแม้เมื่อคนหนุ่มสาวได้ดีหลักการ care.4ระหว่าง 22 กุมภาพันธ์ 10 2013 มิถุนายน 1000 ต่อผู้ป่วยได้เห็นผ่านการคลินิกความดันโลหิตสูงโรงพยาบาลฝั่งเหนือ หมายถึง อายุ 55 ปี จากกลุ่มนี้ เราแยก และตรวจทานข้อมูลกับคนที่อายุ 30 ปี หรือน้อยกว่าที่มาเยือนครั้งแรกเก้าสิบสอง (9.2% ของผลรวม) มีอายุ 30 ปีในวันคลินิกแรกของพวกเขาไป (ช่วง 15 – 30ปี อายุเฉลี่ย 24); 70 ยุโรป เอเชีย 9, 8 พัฒนาการ และแปซิฟิกรวม 9 คน จรมุขตลอด 24 ชั่วโมงใช้ตรวจสอบความดันโลหิตในผู้ป่วย 51 (55%)จำนวนเฉลี่ยของคลินิกเป็น 2.6 (1-8) ระบุสาเหตุรองในผู้ป่วย 12 (13%):โรคไตหลัก (6), apnoea อุปสรรคป (5) aldosteronism หลัก (1) มีค่าเฉลี่ย BMI31.8สี่สิบเจ็ด (51%) มีการใช้ยาลดความดันที่เยี่ยมชมคลินิกแรก และ 53 (58%) ที่อยู่ปลดประจำการ หมายความว่า ความดันโลหิตที่เข้าชมครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยทั้งหมด 145/86 mmHg ปล่อยหมายถึงความดันโลหิตได้ 129/75 mmHg และความดันโลหิตหมายถึงหล่น 16/11 mmHgของผู้ที่ใช้ยาลดความดัน ทั้งที่จำนวนเฉลี่ยเข้าและจำหน่ายยาเสพติดใช้ได้ 2 แม้ว่าจะมีใช้เพิ่ม ACE inhibitors DHB แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์และลดการใช้ thiazide diuretics และเบต้าบล็อกเกอร์ในปล่อยที่ปล่อย 92 ผู้ป่วยอาจจะจัดเป็นดังนี้:•เดช 41 – สำคัญในยาลดความดัน• 12 – รองเดชในยาลดความดัน• 27 – prehypertension (BP 120-139 / 80-89) ไม่อยู่ในยาลดความดันถึง 12 – ขาวตรา•ไม่อยู่ในยาลดความดันกล่าว ไม่มีผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์ "ปกติ" ชัดเจนที่ มีระเหยบำบัดความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงรองต้องตรวจสอบระยะยาวและติดตามผลPrehypertension ไม่เงื่อนไขรู้สึก แม้จะไม่ทั้งการบังคับความดันโลหิตยาทันที มันได้รับการแสดงส่วนใหญ่ของบุคคลที่มี prehypertension จะความคืบหน้าการ hypertension.5สีขาวตราเดช คล้ายกัน แม้จะไม่ทั้งการบังคับใช้ทันทีของยาลดความดันยาไม่มีผลกระทบ prognostic เดียวเป็นจริง normotension มัน confers ความเสี่ยงสูงอย่างมีนัยสำคัญของความก้าวหน้าให้โรคความดันโลหิตสูง 6 และแยกต่างหากจากที่ นอกจากนี้ยังมีสูงโรคหลอดเลือดสมอง risk.7ผู้ป่วยทั้งหมดที่ 92 อายุ 30 ปี และน้อยเรียกว่าคลินิกความดันโลหิตสูง รวม 39 ในระยะสั้น(42%) ออกบนไม่ลดความดันยาที่เสี่ยงสูงมากในระยะยาวภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจและหลอดเลือดกว่าตรงอายุบุคคลจากประชากรทั่วไปการพิจารณาสำคัญเพิ่มเติมในบุคคลหนุ่มที่ มีความดันโลหิตบำบัดและผู้ที่มีprehypertension ว่าเป็นอายุที่แทรกแซงวิถีชีวิตอาจให้ความสำคัญก้าวหน้าของส่วนประกอบทั้ง ในการรักษาความดันโลหิตสูง และการป้องกัน หรือล่าช้าไปhypertension.8,9 ก่อตั้งขึ้นเป็นที่เกี่ยวข้องของกลุ่มผู้ป่วยเด็กที่มีค่าเฉลี่ยBMI (30.8) ได้อย่างมีนัยสำคัญเหนือช่วงสุขภาพไม่ได้ใช่ในผู้ใหญ่อายุน้อยมาก ความเสี่ยงที่มีอายุการใช้งานของหลอดเลือดหัวใจความดันโลหิตสูงเป็นโรคและการตายก่อนวัยอันควรอาจมากสูงกว่าผู้ที่ความดันโลหิตสูงในการพัฒนาชีวิตวัยกลางคน หรือในภายหลัง แม้ว่าสาเหตุรองของความดันโลหิตสูงเกิดขึ้น ส่วนใหญ่ยังคงมีความดันโลหิตสูงจำเป็นนี้ผู้ใหญ่ทั้งหมด รวมถึงวัยรุ่นควรมีการวัดความดันโลหิตตรวจ และใน ขณะ oneoffอ่านสูงขึ้นทำให้การวินิจฉัยของความดันโลหิตสูง มันจะ ถูก และบุคคลควรจะยกเลิกการประเมินเพิ่มเติมตรวจสอบความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงจรมุขอาจเป็นข้อบังคับสำหรับการวินิจฉัยของความดันโลหิตสูงในคนหนุ่มสาว และมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนจะ medication.10Walter van der Merweปรึกษา Nephrologist บริการไตโรงพยาบาลฝั่งเหนือ โอ๊คแลนด์ นิวซีแลนด์[e-mail]เวโรนิกา van der Merweความดันโลหิตสูงคลินิกพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ บริการไตโรงพยาบาลฝั่งเหนือ โอ๊คแลนด์ นิวซีแลนด์การอ้างอิง1. Nwankwo T, S จินเกสท์เบิร์ต V. เดชระหว่างผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา: สุขภาพแห่งชาติ และโภชนาการตรวจสอบสำรวจ 2011-2012 http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db133.htm2. เมาะ คู่มือการดูแลนิวซีแลนด์ 2012 เวลลิงตัน: กระทรวงของสุขภาพ (MoH)http://www.health.govt.nz/.../nz-primary-care-handbook-2012.pdf3. Marma AK, Jarett D, al. เอ็ด MD เบอร์รี่จำหน่าย 10 ปีและอายุการใช้งานการคาดการณ์ความเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใหญ่สหรัฐอเมริกา: ผลการวิจัยสุขภาพแห่งชาติและโภชนาการสำรวจ 20032006. Circ.Cardiovasc.Qual.Outcomes.2010;3:8–144. Johnson HM โธร์ป CT, Bartels ซม. et al. เดช Undiagnosed ระหว่างผู้ใหญ่ด้วยใช้งานปกติดูแล J.Hypertens.2014;32:65–745. วสันต์ RS, MG Larson, Leip EP, et al. วัดความถี่ของก้าวหน้าไปถึงใน nonhypertensiveผู้เข้าร่วมใน Framingham ห้องเรียน: การศึกษา cohort Lancet2001; 358 (9294): 16826. Bidlingmeyer I, Burnier M, Bidlingmeyer M, al. ร้อยเอ็ดสำนักงานแยกเดช: prehypertensive การสถานะ J Hypertens 1996; 14 (3): 3277. Verdecchia P, Reboldi GP, Angeli F, et al. สั้น และระยะยาวอุบัติการณ์ของลายเส้นในเสื้อสีขาวความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูง 2005; 45 (2): 203

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่
หนุ่มวอลเตอร์ แวน เดอ เมียร์ เวโรนิก้า แวน เดอ เมียร์
ความดันโลหิตสูงอยู่ทั่วไป แม้ในผู้ใหญ่ 2011 – 2012 ในการสำรวจหรือใส่อุบัติการณ์
โรคความดันโลหิตสูงใน 18 – 39 ปี กลุ่มอายุที่ 7.3 % 1 ไม่มีผลการศึกษาของการรักษาความดันโลหิตสูง
ในวัยผู้ใหญ่ แต่ในระยะสั้นความเสี่ยงระยะกลาง ( 5 – 10 ปี ) ของดิบอ่อนและ
ความดันโลหิตสูงปานกลางมีแนวโน้มที่จะต่ำ 2 แต่ผลระยะยาว ( 30 – 40 ปี ) มีมาก
สำคัญกับผู้คนในยุค 20 ของพวกเขามากกว่าที่พวกเขา 60s และ 70s และดูเหมือนว่า
ความดันโลหิตสูงตั้งแต่อายุน้อยๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า undiagnosed หรือดิบเป็นเวลานาน
จะพก ที่สําคัญมากต่อความเสี่ยงระยะยาว 3
.แพทย์ทั่วไปอาจจะไม่เต็มใจที่จะทำให้การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในเด็กหนุ่ม และยังอาจไม่มีความมั่นใจ
เกี่ยวกับวิธีการตรวจสอบและรักษามัน มีหลักฐานว่าความดันโลหิตสูง
กลุ่มนี้มีโอกาสน้อยมากที่จะได้รับการวินิจฉัยหรือการรักษาแม้เมื่อบุคคลมีการเข้าถึงการดูแลเด็กประถม
4
ระหว่าง 22 กุมภาพันธ์ 2009 และ 10 มิถุนายน 25561 , 000 ผู้ป่วยใหม่ติดต่อกันได้เห็นผ่าน
North Shore โรงพยาบาลคลินิกความดันโลหิตสูง ; หมายถึง อายุ 55 ปี จากกลุ่มนี้ เราสกัดและตรวจสอบข้อมูลบน
ผู้ที่มีอายุ 30 ปีหรือน้อยกว่าที่เยี่ยมชมครั้งแรกของพวกเขา .
เก้าสิบสอง ( 9.2 % ของทั้งหมด ) อายุ 30 ปี
วันที่เยี่ยมชมคลินิกก่อน ( ช่วง 15 – 30
ปีอายุเฉลี่ย 24 ) 70 ( ยุโรป , เอเชีย 9 ,8 และ 9 คนเมารีแปซิฟิก บริการผู้ป่วยนอก
ความดันโลหิตตรวจสอบใช้ 51 ราย ( ร้อยละ 55 ) .
จำนวนเยี่ยมชมคลินิก 2.6 ( 1 - 8 ) สาเหตุที่ถูกระบุในระดับ 12 ( 13% ) ผู้ป่วยโรคไต ประถมศึกษา :
( 6 ) , อุดกั้นตราบใดที่ ( 5 ) , aldosteronism เบื้องต้น ( 1 ) ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ย 31.8
.
สี่สิบเจ็ดคน ( 51% ) ยาความดันโลหิตสูงที่เยี่ยมชมคลินิกก่อน53 ( 58% )
ปล่อย หมายถึงความดันโลหิตครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยทั้งหมด 145 / 86 มิลลิเมตรปรอท หมายถึงปล่อย
ความดันโลหิตคือ 129 / 75 มิลลิเมตรปรอท และหมายถึงความดันเลือด 16 / 11 มม. ปรอท .
พวกยาความดันโลหิตสูง ทั้งในการรับและการจำหน่ายผู้ป่วยเฉลี่ย จำนวนยาที่ใช้คือ 2
, แม้ว่าจะมีการใช้สารยับยั้งการเพิ่มขึ้น และ dhb เอบียู
,และลดการใช้ diuretics ไธอาไซด์และ ยาต้านเบต้าในการปล่อย
ที่จำหน่าย 92 ผู้ป่วยอาจแบ่งได้ดังนี้
- 41 - ความดันโลหิตสูงยาความดันโลหิตสูง .
- 12 –มัธยมศึกษา ความดันโลหิตสูง ยาความดันโลหิตสูง .
- 27 - prehypertension ( 120 / 80 - 89 BP – 139 ) ไม่ได้อยู่ในยา Professor Dr .
- 12 - เสื้อสีขาวความดันโลหิตสูงในปัจจุบันไม่ใช่ยาความดันโลหิตสูง .
ในคำอื่น ๆไม่มีคนไข้เลย " ปกติ " อย่างชัดเจน ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงรองรับ

ระยะยาวต้องมีการตรวจสอบและติดตามผล prehypertension ไม่ใช่สภาพสมบูรณ์อ่อนโยนแม้ไม่ได้ mandating ความดันเลือด
ยาทันทีมันได้ถูกแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของบุคคลที่มีความก้าวหน้า prehypertension จะ
5
เสื้อสีขาวความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูง ในทํานองเดียวกัน แม้จะไม่ใช้เครื่องคอมพิวเตอร์ทันที ยาความดันโลหิตสูง
ไม่มีความหมายเหมือนกันใช้เป็นจริง normotension ; มันเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของอาการความดันโลหิตสูงเรื้อรัง 6 และแยกจากที่ยัง
สูงกว่าความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง .
7 ในระยะสั้นทั้งหมด 92 คนอายุ 30 ปี และน้อยกว่าที่อ้างถึงคลินิกโรคความดันโลหิตสูง รวมทั้ง 39
( 42% ) โรงพยาบาลไม่มียาความดันโลหิตสูง เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาว
สูงขึ้นกว่า age-matched บุคคลจากประชากรทั่วไป .
การพิจารณาที่สำคัญเพิ่มเติมในการรักษาความดันโลหิตสูงและบุคคลหนุ่มด้วย
prehypertension ที่พวกเขาเป็นในอายุที่แทรกแซงวิถีชีวิตอาจมีองค์ประกอบที่สำคัญในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง
ทั้งคู่ และในการป้องกันหรือชะลอความคืบหน้า

ขึ้น ความดันโลหิตสูง 8,9 นี้เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มของผู้ป่วยซึ่งหมายถึง
หนุ่มของเราค่าดัชนีมวลกาย ( 4 ) อย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าช่วงมีสุขภาพดี .
ความดันโลหิตสูงโดยไม่มีหมายถึงผิดปกติในผู้ใหญ่ที่มีอายุการใช้งานน้อยมาก ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
และความตายก่อนวัยอันควร อาจจะสูงกว่าผู้ที่พัฒนาความดันโลหิตสูง
อายุหรือชีวิตหลังกลาง แม้ว่าสาเหตุรองของความดันโลหิตสูงเกิดขึ้น ส่วนใหญ่ยังมี

ความดันโลหิตสูง หนุ่มสาวทั้งหมดรวมถึงวัยรุ่นควรมีการตรวจสอบประจำปี ความดันโลหิต และขณะที่ oneoff
ยกระดับการอ่านไม่ทำให้การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงไม่ควรละเลย และควรเป็นหอสำหรับการประเมินแต่ละ

บริการเพิ่มเติม ชื่นฉ่ำจะบังคับสำหรับการวินิจฉัย
ความดันโลหิตสูงในเยาวชนและเป็นประโยชน์อย่างยิ่งก่อนที่จะเริ่มยา วอลเตอร์ แวน เดอ เมียร์ 10

ปรึกษา nephrologist ไตบริการ
North Shore โรงพยาบาล , โอ๊คแลนด์ , นิวซีแลนด์
waltervandermerwe7 @ gmail . com
เวโรนิก้า Van Der Merwe
ความดันโลหิตสูงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญไตบริการ
North Shore โรงพยาบาล , โอ๊คแลนด์ , นิวซีแลนด์
อ้างอิง
1 nwankwo T , ยุน , เบิร์ทวี.ความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา : การตรวจสอบโภชนาการและ
2011 – 2012 สุขภาพแห่งชาติ http : / / www.cdc . gov / nchs / data / databriefs / db133 . htm
2 แม่เมาะ . นิวซีแลนด์คู่มือการดูแลสุขภาพ 2012 เวลลิงตัน : กระทรวงสาธารณสุข ( MOH ) .
http : / / www.health . govt.nz / . . . / nz-primary-care-handbook-2012 . pdf
3 ชาว AK , jarett D Berry MD et al . การกระจายของปีและอายุการใช้งานทำนายความเสี่ยง
โรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้ใหญ่อย่างเรา : ข้อมูลจากการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ 2546

) ภาษาไทย cardiovasc Qual . . . ผล . 2553 ; 3 : 8 – 14
4 " หืม ธอร์ป CT , บาร์เทิลส์ซม. , et al . undiagnosed ความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มี
ปกติการดูแลหลักใช้ j.hypertens . 2014 ; 32:65 – 74
5 วสันต์ RS Larson มิลลิกรัม leip EP , et al .การประเมินความถี่ของความก้าวหน้าที่จะความดันโลหิตสูงในผู้เข้าร่วม nonhypertensive
ใน Framingham หัวใจการศึกษา : การศึกษาไปข้างหน้า . พ.ศ. 358 ( Lancet .
; 9294 ) : 2111 .
6 bidlingmeyer ผม burnier M , bidlingmeyer M , et al . แยกความดันโลหิตสูงสำนักงานรัฐ prehypertensive
? เจ hypertens . 1996 ; 14 ( 3 ) : 327 .
7 verdecchia p , reboldi GP , แองเจลลี่ F , et al .ระยะสั้น - ยาว - อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองในเสื้อ
สีขาวความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูง 2005 ; 45 ( 2 ) : 203 .