RESULTS The characteristics of the

RESULTS

The characteristics of the participants are provided in Table 1. The number of CPMs who participated was higher than in any Of the other groups because a larger number of them volunteered. The CPMs were also only With Current out-of-hospital experience, and they more often practiced alone. Most respondents practiced in urban settings; however, the CPMs were the only group who currently prac- ticed in rural, urban, and suburban areas. Most of the obstetricians had only worked in their present practice, whereas the other provider groups more often had experience in other practices.

Differences Within Provider Groups
In no group were identical lists constructed by 2 or more participants. There were no disagreements about the assessments or actions during the discussion that followed the round-robin portion of the focus group.

Assessments and Interventions

The first question concerned assessments of maternal characteristics or information that might affect management of the third stage of labor (Table 2). The midwives and physicians identified factors in maternal history, pregnancy, and the current labor. Both groups of midwives but neither physician group mentioned maternal nutrition status, blood count, presence of gestational diabetes, and red hair. Both groups of physicians but neither midwife group identified hypertension, asthma, and a bleeding disorder.

There were additional factors that both midwife groups identified as being included in the assessment but neither physician group identified. The midwives identified the skill of nursing or other staff assistance available at the birth as an assessment that might ultimately influence their management steps. The midwives noted patient preferences that would impact management: the mother’s desire for delayed cordclamping, leaving the placenta attached after it is expelled (lotus birth), placental ingestion—or as stated by a participant, other “quirky things.” Physicians identified the type of pain management in use as important; the midwives did not include this item.

In response to the question about which interventions or management steps the participant or other providers had ever used during the third stage of labor, there were a long list of similar responses between the 2 groups (Table 3). There were no interventions that the physician groups mentioned that one or the other midwife groups did not mention. There were several interventions or management steps that both midwife groups mentioned that neither physician groups mentioned. These included observation (check for signs of placental sep- aration), instructions to the mother (“release the placenta,” help her to “focus on the baby,” or encourage her to “focus on the placenta”), tasks (collect cord blood, clamp and cut the cord), spiritual guidance (pray), and transport if needed.


Always Used Interventions

There were many similarities (Table 4) across provider groups regarding what should be done. Both midwife groups— but neither physician group—identified monitoring for signs of placental separation as a key step. In contrast, both physi- cian groups identified oxytocin (Pitocin) administration as
one item that neither midwife group included that almost always should be used.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลลัพธ์ ลักษณะของผู้เข้าร่วมไว้ในตารางที่ 1 จำนวน CPMs คนมีสูงกว่าในกลุ่มอื่น ๆ เนื่องจากอาสาจำนวนมากของพวกเขา การ CPMs ก็ประสบการณ์ออกของโรงพยาบาลกับปัจจุบันเท่านั้น และพวกเขามักปฏิบัติคนเดียว ผู้ตอบส่วนใหญ่ที่ปฏิบัติในการตั้งค่าในเมือง อย่างไรก็ตาม การ CPMs ได้เฉพาะกลุ่มที่อยู่ ticed หลักในพื้นที่ชนบท ในเมือง ชานเมือง และ ส่วนใหญ่สูติแพทย์ที่เคยทำงานในปัจจุบันฝึก เท่านั้นในขณะที่กลุ่มผู้ให้บริการอื่นมักมีประสบการณ์ในการปฏิบัติอื่น ๆ ความแตกต่างภายในกลุ่มผู้ให้บริการ ในกลุ่มไม่ได้เหมือนกันในรายการโดยผู้เข้าร่วม น้อย 2 มีความขัดแย้งไม่เกี่ยวกับการประเมินผลหรือการดำเนินการในระหว่างการสนทนาที่ตามส่วนวนรอบของกลุ่มโฟกัส การประเมินและการแทรกแซง คำถามแรกที่เกี่ยวข้องประเมินลักษณะมารดาหรือข้อมูลที่อาจมีผลต่อการจัดการขั้นที่สามของแรงงาน (ตาราง 2) Midwives และแพทย์ระบุว่าปัจจัยอนามัยแม่ ตั้งครรภ์ และแรงงานปัจจุบัน กลุ่มของ midwives แต่กลุ่มแพทย์ไม่กล่าวถึงมารดาโภชนาการ ตรวจนับเม็ดเลือด ของเบาหวานครรภ์ และผมสีแดง กลุ่มของแพทย์แต่กลุ่มผดุงครรภ์ไม่พบความดันโลหิตสูง หอบหืด และความผิดปกติมีเลือดออก มีปัจจัยเพิ่มเติมว่า ทั้งครรภเป็นอยู่ในการประเมินกลุ่มแต่กลุ่มแพทย์ไม่ระบุ Midwives การระบุทักษะการพยาบาลหรือการช่วยเหลือพนักงานอื่น ๆ ที่เกิดเป็นการประเมินในที่สุดการวิเคราะห์ขั้นตอนการจัดการของพวกเขา Midwives การสังเกตลักษณะผู้ป่วยที่จะส่งผลกระทบการจัดการ: ความล่าช้า cordclamping ออกจากรกที่แนบมาหลังจากถูกขับไล่ออก (บัวเกิด) กินรกของแม่ได้หรือ ตามผู้เข้าร่วม อื่น ๆ "เล่นโวหารของ" แพทย์ระบุชนิดของการจัดการความเจ็บปวดในการใช้เป็นสำคัญ midwives ไม่มีสินค้านี้ ตอบคำถามเกี่ยวกับการแทรกแซงหรือจัดการขั้นตอนที่ผู้เรียนหรือผู้ให้บริการอื่น ๆ ได้เคยใช้ในระหว่างขั้นตอนที่สามของแรงงาน มีรายชื่อยาวของการตอบสนองที่คล้ายคลึงกันระหว่าง 2 กลุ่ม (ตาราง 3) มีการแทรกแซงไม่ว่า กลุ่มแพทย์กล่าวไว้ว่า หนึ่ง หรือกลุ่มผดุงครรภ์อื่น ๆ ไม่พูดถึง มีหลายกิจกรรม หรือขั้นตอนการจัดการที่ทั้งครรภกลุ่มกล่าวว่า กลุ่มแพทย์ไม่กล่าวถึง เหล่านี้รวมสังเกต (ตรวจหาสัญญาณของรก sep-aration), คำแนะนำเพื่อแม่ ('ปล่อยรก เธอเพื่อ "เน้นเด็ก" หรือสนับสนุนให้เธอไป "เน้นรก"), งาน (เก็บสายเลือด แคลมป์ และตัดสายไฟ) คำแนะนำทางจิตวิญญาณ (อธิษฐาน), และถ้าจำเป็นการขนส่งAlways Used Interventions There were many similarities (Table 4) across provider groups regarding what should be done. Both midwife groups— but neither physician group—identified monitoring for signs of placental separation as a key step. In contrast, both physi- cian groups identified oxytocin (Pitocin) administration asone item that neither midwife group included that almost always should be used.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลลักษณะของผู้เข้าร่วมได้แสดงไว้ในตารางที่ 1 จำนวน CPM ที่ที่เข้าร่วมสูงกว่าในใด ๆ ของกลุ่มอื่น ๆ เพราะเป็นจำนวนมากของพวกเขาอาสา CPM ขั้นก็มีเพียง แต่ด้วยประสบการณ์ที่ออกจากโรงพยาบาลในปัจจุบันและพวกเขามักจะมีประสบการณ์มากขึ้นเพียงอย่างเดียว ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่มีประสบการณ์ในการตั้งค่าในเมือง; แต่ CPM ที่เป็นกลุ่มเดียวที่กำลัง prac- ticed ในชนบทเมืองและชานเมืองพื้นที่ ที่สุดของสูตินรีแพทย์ได้ทำงานเพียงในทางปฏิบัติในปัจจุบันของพวกเขาในขณะที่กลุ่มผู้ให้บริการอื่น ๆ ที่มีประสบการณ์บ่อยขึ้นในการปฏิบัติอื่น ๆ . ความแตกต่างภายในกลุ่มของผู้ให้บริการในกลุ่มที่ไม่ได้รับรายชื่อที่เหมือนกันสร้างขึ้นโดย 2 หรือมากกว่าผู้เข้าร่วม มีความขัดแย้งเกี่ยวกับการประเมินผลหรือการกระทำในระหว่างการสนทนาที่เกิดขึ้นตามส่วนรอบโรบินของกลุ่มโฟกัสไม่ได้. การประเมินผลและการแทรกแซงครั้งแรกคำถามการประเมินความกังวลของลักษณะของมารดาหรือข้อมูลที่อาจส่งผลกระทบต่อการบริหารจัดการของขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงาน (ตารางที่ 2 ) นางผดุงครรภ์และแพทย์ระบุปัจจัยในประวัติศาสตร์ของมารดาตั้งครรภ์และแรงงานในปัจจุบัน ทั้งสองกลุ่มผดุงครรภ์ แต่กลุ่มแพทย์ไม่กล่าวถึงสถานะของมารดาโภชนาการนับเลือด, การปรากฏตัวของเบาหวานขณะตั้งครรภ์และผมสีแดง ทั้งสองกลุ่มของแพทย์ แต่ไม่ผดุงครรภ์กลุ่มระบุความดันโลหิตสูง, โรคหอบหืดและโรคเลือดออก. มีปัจจัยเพิ่มเติมที่ทั้งสองกลุ่มผดุงครรภ์ระบุว่าถูกรวมอยู่ในการประเมินได้ แต่ไม่กลุ่มแพทย์ระบุ นางผดุงครรภ์ระบุทักษะการพยาบาลหรือความช่วยเหลืออื่น ๆ ที่มีพนักงานที่เกิดในขณะที่การประเมินว่าในท้ายที่สุดอาจมีผลต่อขั้นตอนการจัดการของพวกเขา นางผดุงครรภ์ตั้งข้อสังเกตการตั้งค่าของผู้ป่วยที่จะส่งผลกระทบต่อการจัดการ: ความปรารถนาของแม่สำหรับ cordclamping ล่าช้าออกจากรกที่แนบมาหลังจากที่มันถูกไล่ออก (บัวคลอด) การกลืนกินหรือรกดังกล่าวโดยผู้มีส่วนร่วมอื่น ๆ ที่แพทย์ระบุชนิด "สิ่งที่เล่นโวหาร." ของการจัดการความเจ็บปวดในการใช้งานเป็นสำคัญ ผดุงครรภ์ไม่ได้รวมรายการนี้. ในการตอบคำถามเกี่ยวกับการที่การแทรกแซงหรือจัดการตามขั้นตอนที่ผู้เข้าร่วมหรือผู้ให้บริการอื่น ๆ ที่เคยใช้ในระหว่างขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานมีรายชื่อยาวของการตอบสนองที่คล้ายกันระหว่าง 2 กลุ่ม (ตารางที่ 3) . มีการแทรกแซงว่ากลุ่มแพทย์ดังกล่าวที่หนึ่งหรือกลุ่มผดุงครรภ์อื่น ๆ ไม่ได้พูดถึงไม่ได้ มีหลายการแทรกแซงหรือการบริหารงานเป็นขั้นตอนที่ทั้งสองกลุ่มผดุงครรภ์กล่าวถึงว่าไม่ว่ากลุ่มแพทย์ที่กล่าวถึง เหล่านี้รวมถึงการสังเกต (ตรวจสอบหาสัญญาณของ aration ก.ย. รก) คำแนะนำกับแม่ ( "ปล่อยรก" ช่วยให้เธอ "มุ่งเน้นไปที่ทารก" หรือกระตุ้นให้เธอ "มุ่งเน้นไปที่รก") งาน (เก็บ เลือดจากสายสะดือยึดและตัดสายไฟ) ชี้แนะทางจิตวิญญาณ (สวดมนต์) และการขนส่งหากจำเป็น. การแทรกแซงการใช้เสมอมีความคล้ายคลึงกันมาก (ตารางที่ 4) ในกลุ่มผู้ให้บริการเกี่ยวกับสิ่งที่ควรจะทำอยู่ ทั้งสองผดุงครรภ์ groups- แต่ไม่แพทย์ตรวจสอบกลุ่มระบุหาสัญญาณของการแยกรกเป็นขั้นตอนที่สำคัญ ในทางตรงกันข้ามทั้งสองกลุ่มตาแดงทางกายภาพระบุอุ้ง (Pitocin) การบริหารเป็นหนึ่งรายการที่ไม่รวมกลุ่มผดุงครรภ์ว่าเกือบควรจะใช้