Ln conclusion lchm formulae seem to

Ln conclusion lchm formulae seem to improve cardio-vascular risk factors in diabetic patients buy fail (possibly due to the short duration of most studies ) to show clinical benefits.
Which formular should be used for blood glucose control in icu-patients ?
Ln hospitalized patients with type 2 diabetes mellitus lchm (low carbohydrate high mufa ) formulae have a more neutral effecet on glycaemic control than standard formulae however in the icu setting where strict glycaemic control with the use of exogenous insulin is achieved relatively easily when stan dard or icu-specific formulae are used there is no reason to believe that such formulae would be required.
Recently a large randomized controlled clinical study of eared to as the leuven study provided relevant nutritional insight the effect of strict maintenance of normoglycaemia (blood glucose between 80 and 110 mg/dl) with in tensive insulin therpy during intensive care was comparedwith the conventional regime which recommended insulin only when glycemia exceeded 215 mg/dl although conventionally treated patients revealed only mildhyperglycamia (mean blood glucose of 150-160 mg/dl ) insulin titration to blood glucose levels below 110 mg/dl reduced hospital mortalty by 34% the duration of mechanical ventilation and icu stay the incidence of bacteraemia excessive inflammation organ failure and critical illness polyneuropathy were also significantly reduced. The benefit of intensive insulin therapy was particularly pronounced among patients with prolonged critical illness requiring intensive care for more than 5 days with mortality reduced from 20.2% to 10.6% the study showed that maintaining blood glucose below 110 mg/dl is crucial in order to obtain a maximum benefit disproving the notion that a threshold level of 144 mg/dl would suffice ln the leuven study best evidence nutrition protocols were applied en was attempted as early as possible and in order to achieve a preset target of total energy intake parenteral supplements were given when needed resulting in patients being fed equally in both study groups energy intake was increased from an average of 7 nonprotein kcal/kg bw/d on day 1-23 kcal/kg bw/d on day 7 resulting in a mean intake of 19 kcal/kg bw/d the average nitrogen intake ranged from 0.15 to 0.19 mg/kg bw/d the improvements in outcome were entrirely attributed to the tight glycaemic control with insulin and the amount and route of feeding this is in agreement with the knowedge that underfeeding by omitting lipids or by delivering hypocaloric parenteral nutrition neither prevents hyperglycaemia nor its infectious complications exclusively parenterallyfed patients required substantially more insulin in order to achieve normoglycaemia than those receiving en this is explained by the effect of en on incretin-mediated endogenous insulin release and may indicate that some of the potentialrisks of parenteral nutrition are due to its higher hyperglycaemic potential. When insulin is titratedto achieve normoglycaemia this of parenteral nutrition disappears.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Lchm บทสรุป Ln สูตรที่ดูเหมือนจะ เพิ่มปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคเบาหวานซื้อล้มเหลว (อาจเป็น เพราะระยะเวลาสั้น ๆ ของการศึกษามากที่สุด) จะแสดงประโยชน์ทางคลินิกFormular ควรใช้ใดสำหรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยฉุกเฉินหรือไม่ผู้ป่วยพัก Ln ที่ มีสูตร lchm (คาร์โบไฮเดรตต่ำ mufa สูง) เบาหวานชนิดที่ 2 มี effecet ขึ้นกลางควบคุม glycaemic กว่าสูตรมาตรฐานแต่ในฉุกเฉินตั้งควบคุม glycaemic เข้มงวด มีการใช้อินซูลินบ่อยทำค่อนข้างง่ายเมื่อสแตน dard หรือฉุกเฉินเฉพาะสูตรที่ใช้มีเหตุผลเชื่อว่า สูตรดังกล่าวจะต้องเมื่อเร็ว ๆ นี้ การใหญ่ randomized ควบคุมคลินิกศึกษา eared เพื่อเป็นศึกษา leuven มีโภชนาการเข้าใจเกี่ยวข้องลักษณะพิเศษของการบำรุงรักษาอย่างเข้มงวดของ normoglycaemia (น้ำตาลในเลือดระหว่าง 80 และ 110 mg/dl) ในอินซูลิน tensive therpy ระหว่างเร่งรัดดูแลถูก comparedwith ระบอบการปกครองแบบเดิมซึ่งขอแนะนำอินซูลินเฉพาะเมื่อ glycemia เกิน 215 มิลลิกรัม/dl แม้ว่าดีถือว่าผู้ป่วยเปิดเผยเฉพาะการไทเทรตอินซูลิน mildhyperglycamia (น้ำตาลในเลือดเฉลี่ยของ 150-160 mg/dl) ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 110 mg/dl mortalty โรงพยาบาลลดลง 34% ระยะเวลาของการระบายอากาศเครื่องจักรกลและฉุกเฉินเข้าพักเกิดความล้มเหลวของอวัยวะการอักเสบมากเกินไป bacteraemia และ polyneuropathy เจ็บป่วยร้ายแรงก็จะลดลง ประโยชน์ของการรักษาด้วยอินซูลินแบบเร่งรัดถูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกเสียงระหว่างผู้ป่วยกับนานสำคัญเจ็บป่วยต้องดูแลมากสำหรับมากกว่า 5 วันกับการตายลดลง 20.2% 10.6% จากการศึกษาพบว่า รักษาน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 110 mg/dl เป็นสำคัญเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดที่ disproving คิดว่า ระดับขีดจำกัดของ 144 mg/dl จะพอ ln leuven ศึกษาสุดหลักฐานโภชนาการโพรโทคอลการใช้น้ำความพยายามก่อนที่เป็นไป และเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กำหนดไว้ล่วงหน้ารวมพลังงาน เสริม parenteral บริโภคที่ได้รับเมื่อจำเป็นในผู้ป่วยที่ถูกเลี้ยงอย่างเท่าเทียมกันในการบริโภคพลังงานของทั้งกลุ่มศึกษาเพิ่มขึ้นจากโดยเฉลี่ย 7 nonprotein กิโลแค ลอรี่/kg bw/d วันที่ 1-23 กิโลแค ลอรี่/kg bw/d วัน 7 ที่เกิดขึ้นในการบริโภคเฉลี่ยของ 19 กิโลแคลอรี่/กก. bw/d บริโภคไนโตรเจนเฉลี่ยอยู่ในช่วงจาก 0.15 0.19 mg/kg bw/d การปรับปรุงในผล entrirely บันทึกควบคุม glycaemic แน่นอินซูลินจำนวน และเส้นทางของอาหารนี้จะยังคง knowedge ที่ underfeeding โดยไม่ใส่โครงการ หรือโภชนาการ parenteral hypocaloric โดย ไม่ป้องกัน hyperglycaemia หรือภาวะติดเชื้อโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ parenterallyfed ต้องการอินซูลินเพิ่มมากขึ้นมากเพื่อให้บรรลุ normoglycaemia กว่าน้ำรับเหล่านี้จะอธิบายตามลักษณะพิเศษของน้ำบน incretin mediated อินซูลิน endogenous ปล่อย และอาจบ่งชี้ว่า บาง potentialrisks ของ มีโภชนาการ parenteral เนื่องจากศักยภาพสูง hyperglycaemic เมื่ออินซูลิน titratedto ให้ normoglycaemia นี้โภชนาการ parenteral หายไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ln สรุปสูตร lchm ดูเหมือนจะปรับปรุงปัจจัยเสี่ยงหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานซื้อล้มเหลว (อาจจะเป็นเพราะระยะเวลาสั้น ๆ ของการศึกษาส่วนใหญ่) เพื่อแสดงผลประโยชน์ทางคลินิก.
ซึ่งสูตรควรจะใช้สำหรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในไอซียูผู้ป่วย?
ln รักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วย กับเบาหวานชนิดที่ 2 lchm (คาร์โบไฮเดรตต่ำ MUFA สูง) สูตรมี effecet ที่เป็นกลางมากขึ้นในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดกว่าสูตรมาตรฐาน แต่ในการตั้งค่าไอซียูที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่เข้มงวดกับการใช้งานของอินซูลินภายนอกจะทำได้ค่อนข้างง่ายเมื่อดาดสแตนหรือไอซียูที่เฉพาะเจาะจง สูตรจะใช้มีเหตุผลที่จะเชื่อว่าสูตรดังกล่าวจะต้อง.
เมื่อเร็ว ๆ นี้แบบสุ่มขนาดใหญ่ควบคุมการศึกษาทางคลินิกของหูเพื่อการศึกษา leuven ที่ให้ข้อมูลเชิงลึกทางโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของการบำรุงรักษาที่เข้มงวดของ normoglycaemia (น้ำตาลในเลือดระหว่าง 80 และ 110 มก. / ดล) กับ therpy อินซูลิน tensive ในระหว่างการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นเทียบกับระบอบการปกครองแบบเดิมที่แนะนำอินซูลินเฉพาะเมื่อ glycemia เกิน 215 มก. / ดลแม้ว่าผู้ป่วยที่รักษาตามอัตภาพเปิดเผย mildhyperglycamia (ค่าเฉลี่ยระดับน้ำตาลในเลือดของ 150-160 มก. / ดล) ไตเตรทอินซูลินระดับน้ำตาลในเลือด ระดับที่ต่ำกว่า 110 มก. / ดลโรงพยาบาลลดลง mortalty 34% ระยะเวลาของการใช้เครื่องช่วยหายใจและไอซียูอยู่อุบัติการณ์ของความล้มเหลว bacteraemia อวัยวะอักเสบมากเกินไปและ polyneuropathy เจ็บป่วยที่สำคัญยังลดลงอย่างมาก ประโยชน์ของการรักษาด้วยอินซูลินเข้มข้นได้เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการเจ็บป่วยที่สำคัญเป็นเวลานานต้องดูแลอย่างเข้มข้นนานกว่า 5 วันที่มีอัตราการเสียชีวิตลดลงจาก 20.2% เป็น 10.6% การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดด้านล่าง 110 มก. / ดลเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้ ประโยชน์สูงสุดหักล้างความคิดที่ว่าระดับเกณฑ์ 144 มก. / ดลจะพอเพียง LN ศึกษา leuven หลักฐานโปรโตคอลโภชนาการที่ดีที่สุดถูกนำไปใช้ห้องน้ำพยายามเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้และเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้ล่วงหน้าของการบริโภคพลังงานทั้งหมดอาหารเสริมหลอดเลือดที่ได้รับ เมื่อมีความจำเป็นที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับอาหารอย่างเท่าเทียมกันทั้งในกลุ่มการศึกษาปริมาณพลังงานเพิ่มขึ้นจากเฉลี่ย 7 กิโลแคลอรี nonprotein เม้น / กก / วันในวันที่ 1-23 กิโลแคลอรี / กก / วันในวันที่ 7 ส่งผลให้การบริโภคเฉลี่ย 19 กิโลแคลอรี / กก / วันปริมาณไนโตรเจนเฉลี่ยอยู่ในช่วง 0.15-0.19 mg / kg bw / วันการปรับปรุงในผลที่ได้รับมาประกอบ entrirely การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแน่นด้วยอินซูลินและจำนวนเงินที่และเส้นทางของการให้อาหารนี้อยู่ในข้อตกลงกับ Knowedge ที่ underfeeding โดยเลี่ยงไขมันหรือโดยการส่งสารอาหารทางหลอดเลือด hypocaloric ทั้งป้องกันไม่ให้ hyperglycaemia หรือภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อของผู้ป่วย parenterallyfed เฉพาะที่จำเป็นอินซูลินมากขึ้นเพื่อให้บรรลุ normoglycaemia กว่าผู้ที่ได้รับระหว่างนี้จะมีการอธิบายโดยผลของ en ปล่อยอินซูลินภายนอก incretin พึ่งและอาจบ่งบอกถึง ว่าบางส่วนของ potentialrisks ของสารอาหารทางหลอดเลือดเนื่องจากการที่มีศักยภาพสูงขึ้น hyperglycaemic เมื่ออินซูลิน titratedto บรรลุ normoglycaemia ของสารอาหารทางหลอดเลือดจะหายไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในข้อสรุป lchm สูตรดูเพื่อปรับปรุงปัจจัยความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยเบาหวานซื้อล้มเหลว ( อาจเนื่องจากระยะเวลาสั้น ๆของการศึกษามากที่สุด ) ให้ประโยชน์ทางคลินิก .
ซึ่งสูตรควรใช้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยไอซียู ?
ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 lchm ( คาร์โบไฮเดรตต่ำ MUFA สูง ) สูตรมี effecet เป็นกลางมากขึ้นในการควบคุมไกลซีมิกกว่ามาตรฐานสูตรอย่างไรก็ตามใน ICU การตั้งค่าที่เข้มงวดไกลซีมิกควบคุมด้วยการใช้อินซูลินจากภายนอกได้ค่อนข้างง่ายเมื่อ Stan dard หรือ ICU สูตรเฉพาะใช้ไม่มีเหตุผลที่จะเชื่อว่าสูตรเช่น จะต้อง
เมื่อเร็ว ๆ นี้ ใหญ่ สุ่ม การศึกษาทางคลินิกของหูเพื่อการศึกษาให้ข้อมูลเชิงลึกที่ลิวโภชนาการผลของการบำรุงรักษาที่เข้มงวดของ normoglycaemia ( ระดับน้ำตาลในเลือดระหว่าง 80 และ 110 mg / dl ) กับอินซูลินใน tensive เธราปีในระหว่างการดูแลถูกเปรียบเทียบกับระบอบการปกครองแบบที่แนะนำอินซูลินเมื่อไกลซีเมียเกิน 215 mg / dl ถึงแม้ว่าโดยทั่วไปผู้ป่วยที่พบเพียง mildhyperglycamia ( หมายถึงระดับน้ำตาลในเลือด ของ 150-160 มิลลิกรัม / เดซิลิตร ) ระดับกลูโคสอินซูลินที่มีเลือดเกิน 110 mg / dl ลดลง mortalty โรงพยาบาลโดย 34 % ระยะเวลาของเครื่องช่วยหายใจและ ICU อยู่เกิดการอักเสบของอวัยวะล้มเหลว polyneuropathy bacteraemia มากเกินไปและการเจ็บป่วยที่สำคัญยังลดลงอย่างมาก .ประโยชน์ของการบำบัดด้วยอินซูลินเข้มข้นถูกเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเป็นเวลานานการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงที่ต้องดูแลที่เข้มข้นมากกว่า 5 วัน กับอัตราการตายลดลง 20.2% ถึง 106 เปอร์เซ็นต์ จากการศึกษาพบว่า การรักษาเลือดกลูโคสต่ำกว่า 110 มิลลิกรัม / เดซิลิตร เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดทารุณความคิดว่าเกณฑ์ระดับ 144 มก. / ดล. จะพอเพียงในการศึกษาลิวหลักฐานที่ดีที่สุดโภชนาการโปรโตคอลที่ใช้ EN ก็พยายามให้เร็วที่สุด และเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้ของทั้งหมด การบริโภคพลังงานสำหรับอาหารเสริมที่ได้รับเมื่อส่งผลให้ผู้ป่วยถูกเลี้ยงอย่างเท่าเทียมกันทั้งในกลุ่มการศึกษาการบริโภคพลังงานเพิ่มขึ้นจากเฉลี่ย 7 nonprotein กิโลแคลอรี / น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม / วัน ในวันพิจารณากิโลแคลอรี / น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม / วัน ในวันที่ 7 ส่งผลให้ หมายถึงการบริโภค 19 กิโลแคลอรี / น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม / วัน เฉลี่ยปริมาณไนโตรเจนมีค่าตั้งแต่ 015 - 019 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันและการปรับปรุงผล entrirely ประกอบกับการควบคุมไกลซีมิกแน่นกับอินซูลินและปริมาณของอาหาร และเส้นทางนี้สอดคล้องกับที่ได้มี underfeeding โดยละเว้นไขมัน หรือโดยการส่งมอบความปลอดภัยและโภชนาการทางหลอดเลือดดำป้องกันติดเชื้อแทรกซ้อน โดยเฉพาะ parenterallyfed hyperglycaemia หรือของผู้ป่วยที่จำเป็นอย่างมากอินซูลินเพื่อให้บรรลุ normoglycaemia มากกว่าผู้ที่ได้รับและนี้สามารถอธิบายได้ด้วยผลของการปล่อยอินซูลินภายในนอินครีติน ) และอาจพบว่าบางส่วนของ potentialrisks ของทางหลอดเลือดดำเป็น เนื่องจาก ความ สูง hyperglycaemic ที่มีศักยภาพเมื่ออินซูลิน titratedto บรรลุ normoglycaemia ทางหลอดเลือดดำ
นี้จะหายไป