The Oral Hygiene Status of 322 Func

The Oral Hygiene Status of 322 Functionally Dependent Elderly Residents

Dental Plaque

The high levels of dental plaque reflected the large proportion elderly residents who could not, or did not, brush their teeth, and who did not receive assistance. Caretakers and residents were aware of these shortcomings. Caretakers sometimes commented on the lack of oral hygiene materials and the reliance on relatives to provide them. Some caretakers expressed anxiety or embarrassment about the condition of their oral hygiene. These findings were similar to those reported by Frenkel et al.(10) and similar to reports by Isaksson et al.,(18) Peltola et al.,(19) and Kullberg et al.(20)

Debris Score

The high levels of oral debris reflected the large proportion elderly residents who could not, or did not, brush their teeth, and who did not receive assistance. These findings were similar to a study done by Nicol et al.(21)

Denture Plaque

Previous studies have showed a significant relation between denture stomatitis and denture plaque. Schou et al.(15) and Lindquist et al.(22) in their findings showed that all patients who had stomatitis also had visible denture plaque. They also found that stomatitis was cured if the plaque was removed. Most of the authors seem to agree that a significant correlation exists between poor denture cleanliness and denture stomatitis. Budtz-Jorgensen and Bertram(23) suggest that the poor denture cleanliness is primary due to leucocytic emigration and to the continuous shedding of epithelial cells of inflamed mucosa and, to a lesser degree, to neglected denture hygiene. In the present study, elderly residents reported that dentures were soaked overnight in water but not generally brushed. This is likely to account for the increased finding of denture plaque. These findings were similar to the study conducted by Frenkel et al.(10) where the denture plaque score was 2.77 ± 0.87 and also similar to findings of Nicol et al.(21) and Schou et al.,(15) where the baseline scores for denture plaque was 2.1 ± 1.1

Denture-induced Stomatitis

The relationship between high denture plaque levels and diffuse erythema/papillary hyperplasia (i.e., Grade 2 and 3 denture induced stomatitis) is well documented. These findings were similar to the results from the study Budtz-Jorgensen et al.,(11) Frenkel et al.,(10) and Nicol et al.(21)

General preventive measures are essential to promoting good oral and general health in the elderly, including daily oral hygiene practices, with specific attention to control of dental plaque and xerostomia, regular oral health assessment, and dietary awareness.

The key factor in realizing and maintaining good oral health is daily oral hygiene care by removing the oral bacterial plaque, mainly composed of pathogenic gram-negative germs.(24,25)

Mechanically remove plaque from natural teeth with small, soft toothbrush (or electric toothbrush) and fluoride dentifrice twice a day; gently brush teeth, tongue, and gums daily. Facilitate flossing, as appropriate. Consider oral or topical fluoride or antiplaque agents in consultation with dental professional. Clean dental prostheses with denture brush twice a day; remove and soak them at night whenever possible. Regularly inspect prostheses for cracks, sharp edges, missing teeth. Regularly clean denture storage container, and initiate denture identification program. Alleviate/prevent xerostomia; routinely ask elder if mouth feels dry or uncomfortable. Give fluids, such as water-based mouth rinses, frequently. Use artificial saliva or lip lubricants. Have elder chew sugar-free gum or suck on sugar-free candy, as appropriate. Periodically review xerostomia-inducing medications for reduction of drug levels/alternate drugs.
Educational Approaches

Educational interventions can improve nurses’ knowledge and accuracy of oral health assessment. Interventions that include oral health education with direct hands-on training for nursing assistants have demonstrated improved oral health outcomes for residents. Other educational approaches that may be useful include the participation of dentists in formal presentations of oral health curricular content in professional nursing programs.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สถานะสุขภาพช่องปากของคนสูงอายุขึ้นอยู่กับฟังก์ชัน 322คราบจุลินทรีย์ระดับสูงของหินปูนสะท้อนคนสูงอายุสัดส่วนใหญ่ที่ไม่ หรือไม่ แปรงฟันของพวกเขา และที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือ Caretakers และคนทราบแสดงเหล่านี้ Caretakers บางข้อคิดเห็นเกี่ยวกับการขาดของวัสดุอนามัยช่องปากและพึ่งญาติเพื่อให้ Caretakers บางแสดงความวิตกกังวลหรือความลำบากใจเกี่ยวกับสภาพของสุขภาพช่องปากของพวกเขา ผลการวิจัยเหล่านี้ได้ใกล้เคียงกับรายงาน โดย Frenkel et al.(10) และรายงานโดย Isaksson et al.,(18) Peltola et al.,(19) และ Kullberg et al.(20)คะแนนเศษคนสูงอายุสัดส่วนใหญ่ที่ไม่ หรือไม่สะท้อนระดับสูงของเศษปาก แปรงฟันของพวกเขา และที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือ ผลการวิจัยเหล่านี้ได้เช่นเดียวกับการศึกษาโดย Nicol ร้อยเอ็ด al.(21)หินปูนฟันปลอมการศึกษาก่อนหน้านี้ได้พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่าง stomatitis ปลอมและหินปูนฟันปลอม Schou et al.(15) และ Lindquist et al.(22) ในค้นพบแสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยทั้งหมดที่มี stomatitis ยังมีหินปูนฟันปลอมสามารถมองเห็น พวกเขายังพบว่า stomatitis ไม่หายถ้าหินปูนถูกเอาออก ส่วนใหญ่ผู้เขียนดูเหมือนจะ ยอมรับว่า มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างฟันปลอมที่ไม่สะอาดและฟันปลอม stomatitis จอร์เจนเซน Budtz และ Bertram(23) แนะนำว่า ความสะอาดของฟันปลอมที่ไม่ดีเป็นหลักเนื่อง จาก leucocytic emigration และส่องอย่างต่อเนื่องของ epithelial เซลล์อักเสบ mucosa และ น้อยกว่า ตัว เพื่อสุขอนามัยของฟันปลอมที่ถูกละเลย ในปัจจุบันการศึกษา ผู้พักอาศัยผู้สูงอายุรายงานว่า ฟันปลอมนำไปแช่ค้างคืนในน้ำ แต่โดยทั่วไปไม่ขัดเงา นี่คือแนวโน้มการค้นหาการเพิ่มขึ้นของหินปูนฟันปลอม ผลการวิจัยเหล่านี้ได้เช่นเดียวกับการศึกษาที่ดำเนินการ โดย Frenkel et al.(10) ที่คะแนนหินปูนฟันปลอม 2.77 ± 0.87 และยังคล้ายกับผลการวิจัยของ Nicol et al.(21) และ Schou et al.,(15) ที่พื้นฐานที่คะแนนสำหรับหินปูนฟันปลอมได้ 2.1 ± 1.1เกิดจากฟันปลอม Stomatitisความสัมพันธ์ระหว่างระดับหินปูนฟันปลอมสูงกระจาย erythema/papillary เจริญเกิน (เช่น เกรด 2 และ 3 ปลอมเกิด stomatitis) เป็นเอกสารดี ผลการวิจัยเหล่านี้ได้เหมือนกับผลจากการศึกษาจอร์เจนเซน Budtz et al.,(11) Frenkel et al.,(10) และ Nicol ร้อยเอ็ด al.(21)มาตรการทั่วไปจำเป็นต่อการส่งเสริมสุขภาพช่องปาก และทั่วไปที่ดีในผู้สูงอายุ รวมทั้งการปฏิบัติสุขภาพช่องปากประจำวัน มีความสนใจเฉพาะการควบคุมคราบจุลินทรีย์ xerostomia ประเมินสุขภาพช่องปากอย่างสม่ำเสมอ และตระหนักถึงอาหารปัจจัยสำคัญในการตระหนักถึง และรักษาสุขภาพช่องปากที่ดีเป็นการดูแลสุขภาพช่องปากประจำวันออกช่องปากแบคทีเรียหินปูน ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเชื้อโรคแบคทีเรียแกรมลบ pathogenic (24,25)กลไกปูนจากฟันมีขนาดเล็ก แปรงสีฟันนุ่ม ๆ (หรือแปรงสีฟันไฟฟ้า) และฟลูออไรด์ dentifrice สองวัน ค่อย ๆ แปรงฟัน ลิ้น และเหงือกทุกวัน ช่วยแผล ตามความเหมาะสม พิจารณาเฉพาะ หรือช่องปากฟลูออไรด์หรือ antiplaque ตัวแทนหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรม Prostheses ฟันสะอาด ด้วยแปรงฟันปลอมสองวัน เอาออก และดื่มด่ำกับค่ำคืนเมื่อใดก็ ตามที่เป็นไปได้ เสมอตรวจสอบ prostheses รอยแตก คมขอบ ฟันที่ขาดหายไป เป็นประจำล้างภาชนะเก็บฟันปลอม และเริ่มต้นโปรแกรมรหัสปลอม ลด/ป้องกัน xerostomia เป็นประจำถามพี่รู้สึกปากแห้ง หรือไม่สบาย ให้ของเหลว เช่นปากน้ำ rinses บ่อย ใช้หล่อลื่นน้ำลายหรือลิเทียม มีพี่เคี้ยวหมากฝรั่งที่ปราศจากน้ำตาล หรือดูดฟรีน้ำตาลลูกกวาด ตามความเหมาะสม ระยะ ๆ xerostomia inducing ยาสำหรับการลดยาเสพติดระดับ/สำรองยาแนวทางการศึกษางานวิจัยที่ศึกษาสามารถปรับปรุงความรู้ของพยาบาลและความถูกต้องของการประเมินสุขภาพช่องปาก งานวิจัยที่ศึกษาเรื่องสุขภาพช่องปาก ด้วยการฝึกอบรมภาคปฏิบัติโดยตรงสำหรับผู้ช่วยพยาบาล ได้แสดงผลของสุขภาพช่องปากที่ดีสำหรับผู้อยู่อาศัย แนวทางการศึกษาอื่นซึ่งอาจเป็นประโยชน์รวมมีส่วนร่วมของทันตแพทย์ในการนำเสนออย่างเป็นทางการเนื้อหาเสริมสุขภาพช่องปากในโปรแกรมพยาบาลมืออาชีพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สถานะอนามัยช่องปาก 322 ขึ้นอยู่กับผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในหน้าที่ทันตกรรมโล่ระดับสูงของคราบฟันสะท้อนให้เห็นส่วนใหญ่ที่อาศัยอยู่ในผู้สูงอายุที่ไม่สามารถหรือไม่ได้แปรงฟันของพวกเขาและผู้ที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือ ผู้ดูแลและประชาชนได้รับทราบถึงข้อบกพร่องเหล่านี้ ดูแลให้ความเห็นว่าบางครั้งการขาดของวัสดุสุขภาพช่องปากและการพึ่งพาญาติเพื่อให้พวกเขา ผู้ดูแลบางคนแสดงความวิตกกังวลหรือความลำบากใจเกี่ยวกับสภาพของสุขภาพช่องปากของพวกเขา การค้นพบนี้มีความคล้ายคลึงกับรายงานโดย Frenkel et al. (10) และที่คล้ายกันรายงานโดย Isaksson et al., (18) Peltola et al., (19) และ Kullberg et al. (20) เศษคะแนนระดับสูงของ เศษสะท้อนให้เห็นในช่องปากส่วนใหญ่ที่อาศัยอยู่ในผู้สูงอายุที่ไม่สามารถหรือไม่ได้แปรงฟันของพวกเขาและผู้ที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือ การค้นพบนี้มีความคล้ายคลึงกับการศึกษาทำโดยโรล et al. (21) ฟันปลอมโล่ศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างปากและฟันปลอมฟันปลอมโล่ประกาศเกียรติคุณ Schou et al. (15) และ Lindquist et al. (22) ในการค้นพบของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีปากยังมีคราบจุลินทรีย์ที่มองเห็นฟันปลอม นอกจากนี้ยังพบว่าปากก็หายถ้าคราบจุลินทรีย์จะถูกลบออก ส่วนใหญ่ของผู้เขียนดูเหมือนจะยอมรับว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญอยู่ระหว่างความสะอาดของฟันปลอมที่ไม่ดีและปากฟันปลอม Budtz-Jorgensen และเบอร์แทรม (23) ชี้ให้เห็นว่าการรักษาความสะอาดฟันปลอมที่ไม่ดีเป็นหลักเนื่องจากการอพยพ leucocytic และการไหลอย่างต่อเนื่องของเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุอักเสบและในระดับน้อยเพื่อสุขอนามัยฟันปลอมที่ถูกทอดทิ้ง ในการศึกษาปัจจุบันที่อาศัยอยู่ในผู้สูงอายุรายงานว่าฟันปลอมแช่ค้างคืนในน้ำ แต่ไม่แปรงทั่วไป นี้มีแนวโน้มที่จะบัญชีสำหรับการค้นพบเพิ่มขึ้นของคราบจุลินทรีย์ฟันปลอม การค้นพบนี้มีความคล้ายคลึงกับการศึกษาที่ดำเนินการโดย Frenkel et al. (10) คะแนนที่มอบโล่ประกาศเกียรติคุณฟันปลอมเป็น 2.77 ± 0.87 และคล้ายกับผลการวิจัยของโรล et al. (21) และ Schou et al., (15) โดยที่พื้นฐาน มอบโล่ประกาศเกียรติคุณคะแนนสำหรับฟันปลอมเป็น 2.1 ± 1.1 ฟันปลอมที่เกิด Stomatitis ความสัมพันธ์ระหว่างระดับคราบจุลินทรีย์ฟันปลอมสูงและกระจาย erythema / hyperplasia papillary (คือชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 และ 3 ฟันปลอมเปื่อยเหนี่ยวนำ) เป็นเอกสารที่ดี การค้นพบนี้มีความคล้ายคลึงกับผลที่ได้จากการศึกษา Budtz-Jorgensen, et al., (11) Frenkel et al., (10) และโรล et al. (21) มาตรการป้องกันทั่วไปมีความจำเป็นเพื่อการส่งเสริมสุขภาพช่องปากและดีทั่วไปใน ผู้สูงอายุรวมทั้งการปฏิบัติสุขอนามัยช่องปากในชีวิตประจำวันที่มีความสนใจเฉพาะเจาะจงในการควบคุมของคราบฟันและปากแห้งประเมินสุขภาพช่องปากอย่างสม่ำเสมอและการรับรู้การบริโภคอาหาร. ปัจจัยสำคัญในการตระหนักถึงและการรักษาสุขภาพช่องปากที่ดีคือการดูแลสุขภาพช่องปากในชีวิตประจำวันโดยการลบคราบจุลินทรีย์แบคทีเรียในช่องปาก ประกอบด้วยส่วนใหญ่ของเชื้อโรคแกรมลบที่ทำให้เกิดโรค (24,25). กลกำจัดคราบจุลินทรีย์จากฟันธรรมชาติที่มีขนาดเล็กแปรงสีฟันอ่อน (หรือแปรงสีฟันไฟฟ้า) และยาสีฟันฟลูออไรวันละสองครั้ง; เบา ๆ แปรงฟันลิ้นและเหงือกในชีวิตประจำวัน อำนวยความสะดวกการใช้ไหมขัดฟันตามความเหมาะสม พิจารณาลูออไรด์ในช่องปากหรือเฉพาะ antiplaque หรือตัวแทนในการหารือกับมืออาชีพทันตกรรม ขาเทียมทันตกรรมทำความสะอาดด้วยแปรงฟันปลอมวันละสองครั้ง; เอาออกและแช่ไว้ในเวลากลางคืนเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอขาเทียมสำหรับรอยแตกขอบคมฟันที่หายไป ภาชนะที่เก็บฟันปลอมทำความสะอาดอย่างสม่ำเสมอและเริ่มต้นโปรแกรมประจำตัวประชาชนปลอม บรรเทา / ป้องกันปากแห้ง; ขอให้ผู้สูงอายุเป็นประจำถ้าปากแห้งหรือรู้สึกอึดอัด ให้ของเหลวเช่น rinses ปากน้ำที่ใช้บ่อย ใช้น้ำลายเทียมหรือสารหล่อลื่นริมฝีปาก มีเคี้ยวหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลพี่หรือดูดลูกอมปราศจากน้ำตาลตามความเหมาะสม ทบทวนยา xerostomia ชักนำสำหรับการลดลงของระดับยาเสพติด / ยาเสพติดอื่น. ศึกษาแนวทางการแทรกแซงการศึกษาสามารถพัฒนาความรู้ของพยาบาลและความถูกต้องของการประเมินสุขภาพช่องปาก การแทรกแซงที่มีการศึกษาสุขภาพช่องปากโดยตรงกับมือในการฝึกอบรมผู้ช่วยพยาบาลที่ได้แสดงให้เห็นผลที่ดีขึ้นสุขภาพช่องปากสำหรับผู้อยู่อาศัย วิธีการศึกษาอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์รวมถึงการมีส่วนร่วมของทันตแพทย์ในการนำเสนออย่างเป็นทางการของเนื้อหาหลักสูตรสุขภาพช่องปากในโปรแกรมการพยาบาลที่เป็นมืออาชีพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

และสุขภาพช่องปากของผู้สูงอายุที่ต้องพึ่งพา อาศัยสถานะและหน้าที่

คราบจุลินทรีย์

ระดับสูงของคราบจุลินทรีย์สะท้อนขนาดใหญ่ สัดส่วนผู้สูงอายุอาศัยอยู่ที่ไม่สามารถหรือไม่ แปรงฟัน และที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือ ผู้ดูแล และประชาชนได้รับทราบถึงข้อบกพร่องนี้ผู้ดูแลบางครั้งความเห็นเกี่ยวกับการขาดของวัสดุอนามัยช่องปากและการพึ่งพาญาติให้พวกเขา บางจังหวัดแสดงความวิตกกังวลหรืออับอายเกี่ยวกับสภาพของสุขภาพช่องปากของพวกเขา การค้นพบนี้มีความคล้ายคลึงกับที่รายงานโดย frenkel et al . ( 10 ) และคล้ายกับรายงานโดยแซคซั่น et al . , ( 18 ) peltola et al . ( 19 ) และ kullberg et al . ( 20 )



เศษคะแนนระดับของปาก เศษ สะท้อนสัดส่วนผู้สูงอายุที่อยู่อาศัยขนาดใหญ่ที่ไม่สามารถหรือไม่ แปรงฟัน และที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือ การค้นพบนี้มีความคล้ายคลึงกับการศึกษาทำโดยนิโคล et al . ( 21 )

ปากหินปูน

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่าง stomatitis ฟันปลอมฟันปลอมและหินปูน schou et al . ( 15 ) และ ลินด์ควิสต์ et al .( 22 ) ในการค้นพบของพวกเขาพบว่าผู้ป่วยมี stomatitis มองเห็นฟันปลอมก็มีหินปูน นอกจากนี้ยังพบว่า stomatitis ก็หายถ้าหินปูนที่ถูกลบออก ส่วนใหญ่ของผู้เขียนดูเหมือนจะยอมรับว่า ความสัมพันธ์ระหว่างความสะอาดฟันปลอมฟันปลอมที่ไม่ดีและ stomatitis .budtz จอร์เกนเซน และเบอร์แทรม ( 23 ) แสดงให้เห็นว่าความสะอาดฟันปลอมที่ไม่ดีเป็นหลักเนื่องจาก leucocytic การอพยพและการไหลอย่างต่อเนื่องของเซลล์บุผิวเยื่อเมือกอักเสบและในระดับน้อยที่จะละเลยสุขอนามัยฟันปลอม . ในการศึกษารายงานว่ามีประชาชนผู้สูงอายุฟันปลอมแช่ค้างคืนในน้ำแต่ไม่โดยทั่วไปทาสีนี้มีแนวโน้มที่จะบัญชีสำหรับการเพิ่มขึ้นของฟันปลอม หินปูน การค้นพบเหล่านี้คล้ายคลึงกับการศึกษาโดย frenkel et al . ( 10 ) ที่ระดับคะแนนเป็นหินปูน 2.77 ± 0.87 และยังคล้ายคลึงกับผลการวิจัยของนิโคล et al . ( 21 ) และ schou et al . , ( 15 ) ที่ฐานคะแนนหินปูนฟันปลอมคือ 2.1 ± 1.1


) stomatitis ฟันปลอม
ความสัมพันธ์ระหว่างระดับหินปูนฟันปลอมสูงและกระจายแดง / papillary hyperplasia ( เช่น ชั้นที่ 2 และชั้นที่ 3 แรงชักนำ stomatitis ) มีเอกสารดี การค้นพบเหล่านี้คล้ายคลึงกับผลที่ได้จากการศึกษา budtz จอร์เกนเซน et al . , ( 11 ) frenkel et al . , ( 10 ) และนิโคล et al . ( 21 )

ทั่วไปมาตรการป้องกันที่จำเป็นเพื่อส่งเสริมสุขภาพช่องปากที่ดีและทั่วไปในผู้สูงอายุรวมทั้งการปฏิบัติสุขอนามัยช่องปากทุกวัน ที่มีความสนใจเฉพาะในการควบคุมของหินปูนและฟัน xerostomia การประเมินสุขภาพช่องปากปกติและอาหารการ

ปัจจัยสําคัญในการตระหนักถึงการรักษาสุขภาพช่องปากและสุขภาพช่องปากที่ดีคือ ทุกวัน ดูแลโดยการเอาจุลินทรีย์แบคทีเรียในช่องปาก ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเชื้อโรคกรัม - ลบเชื้อโรค ( 24,25 )

การเอาหินปูนออกจากฟันธรรมชาติที่มีขนาดเล็ก เบา แปรงสีฟันหรือยาสีฟันและแปรงสีฟันไฟฟ้า ) ฟลูออไรด์วันละ 2 ครั้ง ; ค่อยๆ แปรง ฟัน ลิ้น และเหงือกทุกวัน ช่วยขัดฟันที่เหมาะสม พิจารณาด้วยปากเปล่า หรือให้ฟลูออไรด์ หรือ antiplaque ตัวแทนในการปรึกษาหารือกับทันตกรรมมืออาชีพ ทําความสะอาดด้วยแปรงฟันเทียมฟันปลอมสองวัน ;เอาแช่ไว้ในเวลากลางคืน และเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ หมั่นตรวจสอบ ขาเทียมสําหรับรอยแตกขอบคม , ฟันที่หายไป เป็นประจําทําความสะอาดภาชนะเก็บฟันปลอมฟันปลอม และเริ่มต้นโปรแกรมการ . ลด / ป้องกัน xerostomia ; ตรวจถามผู้อาวุโส ถ้าปากแห้งหรือรู้สึกอึดอัด ให้ของเหลว เช่นใช้ปาก rinses เป็นประจำ ใช้น้ำลายเทียม หรือ ลิป หล่อลื่นมีพี่เคี้ยวน้ำตาลหมากฝรั่งฟรีหรือดูดลูกอมฟรี , ตามความเหมาะสม ระยะทบทวน xerostomia กระตุ้นโรคลดระดับยาเป็นยาเสพติด การศึกษาแนวทาง


การศึกษาการแทรกแซงสามารถปรับปรุงหอผู้ป่วยความรู้สุขภาพช่องปากและความถูกต้องของการประเมินการแทรกแซงซึ่งรวมถึงการศึกษาสุขภาพช่องปากกับการฝึกอบรมภาคปฏิบัติโดยตรงสำหรับผู้ช่วยพยาบาลได้แสดงให้เห็นการปรับปรุงสุขภาพช่องปากของผู้พักอาศัย แนวทางการศึกษาอื่น ๆที่อาจเป็นประโยชน์ รวมถึงการมีส่วนร่วมของทันตแพทย์ในระบบการนำเสนอเนื้อหาสุขภาพช่องปากในโปรแกรมหลักสูตรพยาบาลมืออาชีพ