PathophysiologyCigarette smoking is

Pathophysiology
Cigarette smoking is the major risk factor and link identified for pancreatic cancer . Adenocarcinoma arising from the epithelial
Quitting Smoking
When a patient who smokes is encountered, it is a nursing responsibility to tactfully discuss the dangers of smoking, providing statistics on various disorders that occur so much more frequently in smokers than nonsmokers. Provide referral to community resources for quitting smoking and written materials with options on how to quit.

lial cells in the ducts is the most common form of pancreatic neoplasm. Tumor in the head of the pancreas obstructs biliary and pancreatic flow. Cancer in the body and tail of the pancreas usually remains asymptomatic until it is well advanced and invades the liver stomach , lymph nodes ,or posterior abdominal wall and nerves. Metastasis occurs early . the biliary obstruction usually causes liver failure , which in turn most often causes death.

Signs and Symptoms
Epigastric pain and weight loss are the main symptoms. Anorexia and vomiting may occur, and the patient may develop a dislike for red meat . When the disease is advanced , jaundice appears along with dark urine and clay-colored stools . There is glucose intoler-ance . Thrombophlebitis may cause leg or calf pain. There is a high incidence of clot formation with pancreatic cancer.

Diagnosis
Diagnosis is made by ultrasonography , imaging techniques , and fine-needle biopsy. Elevated carcinoembryonic antigen levels occur 80% to 90% of the time when pancreatic cancer is present. However , serum betahuman chorionic gonadotropin and carbohydrate antigen (CA) 72-4 are the strongest indicators of pancreatic cancer . The tumor markers CA 19-9 and CA 242 are used to monitor for potential spread or recurrence.

Treatment
Hight doses of opioid analgesics are usually required to keep the patient comfortable .Drug dependency should not be a concern. Treating or preventing malnutrition is a major goal. Enteral feedings may need to be given a catheter into the jejunum (jejunostomy) . TPN may be needed to provide adequate (see Chapter 3 and Chaper 28)
Surgical treatment is appropriate for resectable tumor in about 15% to 20% of patients but has not been highly successful in curing the disease. It provides a 5 year survival rate of less than 5%. Surgery is used mainly to relieve symptoms of obstructive jaundice ,severe pain or other complications . A Whipple procedure ,or radical pancreaticodenectomy ,may be done for cancer of the head of the pancreas. The head

Watch for Deep Vein Thrombosis
Because of the increased risk of clot formation in patients with pancreatic cancer, it is important to assess for signs and symptoms of deep vein thrombosis : pain , heat , or swelling in the calves. One leg may be swollen while the other is not. Measure the calf and ankle and compare to the other is leg. Check for signs of pulmonary embolus as well: restlessness , apprehension , chest pain , and shortness of breath . Should these signs and symptoms occur , report them to the physician immediately.

Of the pancreas , the gallbladder , the duodenum , part of the jejunum , and all or part of the stomach are removed . The spleen may also be removed. The remaining structures are anastomosed to the jejunum. Another option is total pancreatectomy . Because of the vast array of potential complications, the patient will usually go to the surgical critical care unit after surgery. Nursing care is the same as for any abdominal surgery , but careful observation for the many complications that can occur is essential. The patient will need enteral feedings, perhaps for life. A stent may be placed in the pancreatic duct to promote exit of pancreatic secretions and enzymes.
Cyberknife treatment , an image-guided radiosurgery, that helps target pancreatic tumor without disrupting other tissue is an option . There are several Cyberknife centers in the United States.
Gemcitabine (Gemzar) is the standard of care for treatment of nonresectable or metastatic tumors (Oettle et al ., 2007). It has been considerably more effective than 5-FU used alone . A combination of drugs has proven most effective , and other commonly used drugs include mitomycin (Mutamycin) , docetaxel (Taxotere), and cisplatin (Plationol).
Intensive external beam radiation therapy may offer pain relief , alleviate duct obstruction , and improve food absorption . Radioactive iodine seeds may be implanted in combination with systemic or intraarterial administration of floxuridine (FUDR).

Nursing Management
Nursing care is geared toward managing the severe pain these patients experience , and managing the side effects of treatment . Postoperatively , observe for hyperglycemia , hemorrhage , bowel obstruction or paralytic ileus , wound infection , and intra-abdominal abscess . Monitor the nasogastric tube for clear, colorless, bile-tinged drainage or frank blood with an increase in output as this may indicate leakage at an anastomosis site. Provide care for the postoperative patient with abdominal surgery (see Chapter 5) . Chapter 8 contains information on care of the cancer patient undergoing chemotherapy or radiation.

Community care
Nurse in extended care facilities should be alert to signs of jaundice in patients. Dark-colored urine is frequently an early sign of a problem. Cancer and gallstones are both more prevalent in the elderly, and when abdominal pain occurs these disorders must be considered.
Nurses in the community should promote immunization against hepatitis B virus in all persons at risk. Teenagers and adults should be counseled about the possibility of transmission of hepatitis B virus by sexual contact and advised of measures for protection. The hepatitis A vaccine should be recommended for those traveling in areas where this disorder is prevalent and for those at risk of liver problems. Education about ways to prevent contracting hepatitis C for teens and adults is important. All health care workers should be tested for the presence of hepatitis C virus. Home care nurses must be particularly alert to the possibility of liver or pancreatic problems due to medications the patient is taking. Encouraging regular laboratory work as recommended when the patient is taking a drug known to be potentially damaging to the liver is a nursing function.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Pathophysiology
การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและเชื่อมโยงที่ระบุสำหรับโรคมะเร็งตับอ่อน มะเร็งชนิดต่อมที่เกิดจากการ epithelial
เลิกบุหรี่
เมื่อผู้ป่วยที่พบ smokes มันเป็นความรับผิดชอบพยาบาลเพื่องานศิลปะฝีมือของหารือเกี่ยวกับอันตรายของการสูบบุหรี่ ให้สถิติโรคต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นบ่อยมากในผู้สูบบุหรี่กว่าสูบบุหรี่ ให้อ้างอิงทรัพยากรชุมชนการเลิกสูบบุหรี่ และเขียนวัสดุ ด้วยวิธีการออกจาก

lial เซลล์ในท่อมีรูปแบบมากที่สุดของเนื้องอกของตับอ่อน เนื้องอกในหัวของตับอ่อน obstructs กระแส biliary และตับอ่อน มะเร็งในร่างกายและหางของตับอ่อนมักจะแสดงอาการจนกว่ามันจะดีขั้นสูง และ invades กระเพาะอาหารตับ น้ำเหลือง โหน หรือผนังหลังท้อง และระบบประสาท Metastasis เกิดขึ้นก่อน อุดตัน biliary มักจะทำให้ตับวาย ที่ใช้บ่อยที่สุดทำให้ตาย

อาการ
Epigastric สูญเสียน้ำหนักและอาการปวดเป็นอาการหลัก Anorexia และอาเจียนอาจเกิดขึ้น และผู้ป่วยอาจพัฒนาไม่ชอบในเนื้อแดง เมื่อโรคเป็นขั้นสูง jaundice ปัสสาวะเข้มและอุจจาระสีดินเหนียวแล้ว มีกลูโคส intoler ance Thrombophlebitis อาจทำให้เกิดอาการปวดขาหรือลูก มีอุบัติการณ์สูงของ clot ก่อตัวด้วยโรคมะเร็งตับอ่อน

วินิจฉัย
ทำการวินิจฉัย โดยเครื่องอ เทคนิคถ่ายภาพ และปรับเข็มตรวจชิ้นเนื้อ Carcinoembryonic สูงตรวจหาระดับเกิดขึ้น 80% ถึง 90% ของเวลาโรคมะเร็งตับอ่อนอยู่ อย่างไรก็ตาม เซรั่ม betahuman chorionic gonadotropin และตรวจหาคาร์โบไฮเดรต (CA) 72-4 เป็นตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งของมะเร็งตับอ่อน เนื้องอกในเครื่องหมายของ CA 19-9 และ CA 242 ใช้ตรวจอาจแพร่กระจายขึ้นเกิด

รักษา
ปกติ Hight ปริมาณยาแก้ปวด opioid จะต้องให้ผู้ป่วยสบายพึ่งพายาควรจะต้องคำนึงถึง รักษา หรือป้องกันการขาดสารอาหารเป็นเป้าหมายหลัก Enteral feedings อาจจำเป็นต้องได้รับการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลเป็น jejunum (jejunostomy) TPN อาจมีความจำเป็นให้เพียงพอ (ดูบทที่ 3 และ Chaper 28)
รักษาผ่าตัดที่เหมาะสมสำหรับเนื้องอก resectable ในประมาณ 15% ถึง 20% ของผู้ป่วย แต่ยังไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาโรค มันมีอัตราอยู่รอด 5 ปีน้อยกว่า 5% ใช้ผ่าตัดส่วนใหญ่เพื่อบรรเทาโรค jaundice อุปสรรค อาการปวดรุนแรง หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ขั้นตอนวิพเพิล หรือรุนแรง pancreaticodenectomyอาจทำได้ในมะเร็งของตับอ่อนหัว หัว

ดูในเลือดเส้นเลือดลึก
เนื่องจาก มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผู้แต่ง clot ในผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอ่อน มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อประเมินสำหรับอาการของเลือดหลอดเลือดดำชั้นลึก: อาการปวด ความร้อน หรือบวมในวัว ขาข้างหนึ่งอาจจะบวมในขณะอีกไม่ วัดลูกวัวและข้อเท้า และขาจะเปรียบเทียบกับอื่น ๆ ตรวจสอบอาการของระบบทางเดินหายใจ embolus เช่น: อาการ ความกลัว เจ็บหน้าอก หายใจไม่ออกหายใจ และการ ควรลง และอาการเกิดขึ้น รายงานให้แพทย์ทันที

ตับอ่อน ถุงน้ำดี duodenum ส่วน jejunum และทั้งหมดหรือบางส่วนของกระเพาะอาหารจะถูกเอาออก ม้ามอาจถูกเอาออก โครงสร้างเหลือเป็น anastomosed ไป jejunum เป็นอีกตัวเลือกรวม pancreatectomy เนื่องจากมากมายอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยมักจะไปกับหน่วยดูแลผ่าตัดสำคัญหลังการผ่าตัด พยาบาลดูแลเป็นเหมือนกับการผ่าตัดช่องท้อง แต่สังเกตระมัดระวังสำหรับภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเป็นสิ่งจำเป็น ผู้ป่วยจะได้ enteral feedings บางทีชีวิต Stent อาจถูกวางลงในท่อตับอ่อนเพื่อจบการทำงานของตับอ่อนหลั่งเอนไซม์ได้
Cyberknife รักษา การนำภาพ radiosurgery ที่ช่วยให้เนื้องอกตับอ่อนเป้าหมายไม่อาจรบกวนเยื่ออื่น ๆ เป็นตัวเลือก มีศูนย์ Cyberknife หลายแห่งในสหรัฐอเมริกา
Gemcitabine (Gemzar) เป็นมาตรฐานของการดูแลรักษาเนื้องอก nonresectable หรือ metastatic (Oettle et al., 2007) มันถูกมากมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าใช้คนเดียวฟู 5 การรวมกันของยาได้พิสูจน์ประสิทธิภาพสูงสุด และรวมถึงยาอื่น ๆ โดยทั่วไปใช้ mitomycin (Mutamycin), docetaxel (Taxotere), และ cisplatin (Plationol) .
แสงภายนอกเร่งรัดรังสีบำบัดอาจให้บรรเทาอาการปวดหลัง บรรเทาการอุดตันของท่อ และเพิ่มการดูดซึมอาหาร เมล็ดไอโอดีนกัมมันตรังสีที่อาจ implanted ในร่วมกับการจัดการระบบ หรือ intraarterial floxuridine (FUDR) ได้

พยาบาลจัดการ
พยาบาลดูแลจะมุ่งไปทางการจัดการอาการปวดอย่างรุนแรงผู้ป่วยเหล่านี้มีประสบการณ์ และการจัดการผลข้างเคียงของการรักษาได้ Postoperatively ปฏิบัติ การ hyperglycemia ตกเลือด ลำไส้อุดตันหรือ paralytic ileus แผลติดเชื้อ ฝีภายในท้อง ตรวจสอบท่อ nasogastric ชัดเจน ไม่มีสี แต่งแต้มสีสัน ให้น้ำดีระบายน้ำหรือเลือดที่ตรงไปตรงมา ด้วยการเพิ่มผลผลิตขณะนี้อาจบ่งชี้ว่า รั่วที่เป็นเว็บไซต์ anastomosis ให้การดูแลสำหรับผู้ป่วยในการผ่าตัด ด้วยการผ่าตัดช่องท้อง (ดูบทที่ 5) 8 บทประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งผ่าตัดเคมีบำบัดหรือฉายรังสี

ดูแลชุมชน
พยาบาลในการดูแลเพิ่มเติมสิ่งอำนวยความสะดวกควรเตือนให้สัญญาณของ jaundice ในผู้ป่วย ปัสสาวะสีคล้ำมักจะเป็นเครื่องต้นของปัญหา มะเร็งและนิ่วทั้งแพร่หลายมากขึ้นในผู้สูงอายุ และเมื่อเกิดอาการปวดท้อง โรคเหล่านี้ต้องพิจารณากัน
พยาบาลในชุมชนควรส่งเสริมการรับวัคซีนต่อต้านไวรัสตับอักเสบบีในทุกคนที่มีความเสี่ยง วัยรุ่นและผู้ใหญ่จะมีแนะเกี่ยวกับโอกาสการส่งผ่านของไวรัสตับอักเสบบี โดยการติดต่อทางเพศ และคำแนะนำเกี่ยวกับมาตรการป้องกัน วัคซีนโรคควรจะแนะนำ สำหรับผู้ที่เดินทางในพื้นที่ที่โรคนี้จะแพร่หลาย และ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงของปัญหา ศึกษาเกี่ยวกับวิธีการป้องกัน โรค C ทำสัญญาสำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ก็ ควรทดสอบทุกคนดูแลสุขภาพของไวรัสตับอักเสบซี พยาบาลดูแลบ้านต้องอย่างยิ่งเตือนไปของตับหรือตับอ่อนปัญหาเนื่องจากยาที่ผู้ป่วยใช้ ส่งเสริมการทำงานห้องปฏิบัติการปกติแนะนำเมื่อผู้ป่วยใช้ยาที่รู้จักอาจจะสร้างความเสียหายที่ตับคือ ฟังก์ชันพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ห้องพักแบบสูบบุหรี่
บุหรี่ pathophysiology คือการเชื่อมโยงและปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่ระบุไว้ว่าสำหรับการรักษามะเร็ง pancreatic adenocarcinoma ซึ่งเกิดจาก epithelial

ออกจากแบบปลอดบุหรี่ได้เมื่อผู้ป่วยที่อะแลสกาพบเป็นความรับผิดชอบดูแลประคบประหงมเพื่อหารือถึงอันตรายของแบบปลอดบุหรี่จัดให้บริการจากสถิติความผิดปกติต่างๆที่เกิดขึ้นมากที่พบในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ไม่สูบบุหรี่รู้จักผ่อนหนักผ่อนเบามากกว่า.ให้ทรัพยากรการอ้างอิงไปยังชุมชนสำหรับสูบบุหรี่เลิกและเนื้อหาที่เป็นลายลักษณ์อักษรพร้อมด้วยตัวเลือกในการออกจาก เซลล์

lial ในท่อที่มีรูปแบบที่ใช้กันมากที่สุดของเนื้องอก pancreatic เนื้องอกในหัวของตับอ่อนที่ขัดขวางการไหลของน้ำ pancreatic และน้ำดี มะเร็งในลำตัวและหางของตับอ่อนที่ปกติจะยังคง asymptomatic จนกว่าจะเป็นขั้นสูงเป็นอย่างดีและพร้อมด้วยท้องตับโหนดน้ำเหลืองหรือประสาทและผนังหน้าท้อง ภายหลัง . metastasis เกิดขึ้นตั้งแต่ต้นโดยมีสิ่งกีดขวางโดยปกติแล้วน้ำดีตับซึ่งทำให้เกิดความล้มเหลวในการเปิดบ่อยที่สุดเป็นสาเหตุให้เกิดการตาย.

อาการและอาการแสดงความเจ็บปวด epigastric
ซึ่งจะช่วยลดน้ำหนักและมีอาการหลัก. ท้องเสียและ anorexia อาจเกิดขึ้นและผู้ป่วยจะพัฒนาไม่ชอบที่เนื้อสีแดง เมื่อเป็นโรคที่เป็นขั้นสูงดีซ่านจะปรากฏขึ้นพร้อมด้วยม้านั่งดินเหนียวสีและปัสสาวะสีเข้ม มีกลูโคส intoler - ความ thrombophlebitis อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือขาลูกวัว มีปัญหาระดับสูงของการจัดตั้งเกาะกันเป็นก้อนมะเร็ง pancreatic .

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยจะทำได้โดย ultrasonography เทคนิคการถ่าย ภาพ และตับดี - เข็มระดับ, Antigen for carcinoembryonic ยกระดับเกิดขึ้น 80% ถึง 90% ของเวลาที่เป็นมะเร็ง pancreatic อยู่ แต่ถึงอย่างไรก็ตามเจลมาสก์มอยเจอร์ไรเซอร์ betahuman chorionic gonadotropin และคาร์โบไฮเดรต Antigen ( CA ) 72-4 มีสัญลักษณ์แสดงมากที่สุดของมะเร็ง pancreatic มะเร็งที่ไม่ 19-9 และ CA 242 มีการใช้ในการตรวจสอบสำหรับการเกิดซ้ำหรือกระจายตัวอยู่โดยรอบมี ศักยภาพ .

การบำบัด
ขนาดของอินเตอร์เน็ค analgesics opioid จะต้องรักษาผู้ป่วยที่มีความสะดวกสบาย.พึ่งพายาไม่ควรกังวลถึงที่โดยปกติแล้ว ปฏิบัติต่อหรือป้องกันการขาดอาหารเป็นเป้าหมายสำคัญที่ feedings enteral อาจจำเป็นต้องได้รับทำแผลที่เข้าไปใน jejunum ( jejunostomy ) tpn อาจมีความจำเป็นในการให้บริการอย่างเพียงพอ(ดูบทที่ 3 และ chaper 28 )
การบำบัดการผ่าตัดมีความเหมาะสมเพื่อเป็นโรคเนื้องอกใน resectable ประมาณ 15% เป็น 20% ของผู้ป่วยแต่ยังไม่ประสบความสำเร็จอย่างสูงในการรักษาโรคนี้ จัดให้บริการอัตราดอกเบี้ย 5 ปีอยู่รอดของน้อยกว่า 5% การผ่าตัดจะใช้เป็นหลักในการบรรเทาอาการของโรคดีซ่านขวางอาการรุนแรงหรือโรคแทรกซ้อนอื่นๆ ขั้นตอน whipple หรือ pancreaticodenectomy อย่างรุนแรงอาจจะทำให้เป็นมะเร็งของตับอ่อนที่. หัว

ดูสำหรับลึกๆ
เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการจัดตั้งการจัดตั้งเกาะกันเป็นก้อนในผู้ป่วยที่มีมะเร็ง pancreatic เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องประเมินสำหรับอาการและอาการแสดงของโรคหัวใจ,โรคเส้นโลหิตดำลึกอาการปวดบวมหรือความร้อนในลูกวัวที่. ขาข้างหนึ่งอาจจะบวมช้ำในขณะที่คนอื่นๆไม่ได้ การวัดจับข้อเท้าไว้และลูกวัวและเปรียบเทียบกับที่อื่นๆจะเป็นการยืนขาตรวจสอบสัญญาณของ embolus ปอดรวมทั้งความเข้าใจอยู่ไม่สุขเจ็บหน้าอกและหายใจ ควรอาการและอาการแสดงเหล่านี้เกิดขึ้นรายงานผลให้แพทย์ได้ในทันที.

ของตับอ่อนลำไส้เล็กส่วนต้นที่ถุงน้ำดีที่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ jejunum และบางส่วนหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก ม้ามอาจถูกถอดออกได้โครงสร้างที่เหลือจะ anastomosed เพื่อ jejunum ได้ ทางเลือกอื่นคือ pancreatectomy ทั้งหมด เนื่องจากมีความหลากหลายการเกิด ภาวะ แทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคนไข้จะไปยังชุดการดูแลที่สำคัญการผ่าตัดที่หลังการผ่าตัดโดยปกติแล้ว การดูแลรักษาพยาบาลจะเหมือนกันสำหรับการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้องใดๆแต่การสังเกตการณ์อย่างระมัดระวังสำหรับโรคแทรกซ้อนหลายอย่างที่สามารถเกิดขึ้นได้ที่สำคัญผู้ป่วยที่จะต้องใช้ feedings enteral บางทีสำหรับชีวิต ( Stent ที่อาจถูกใส่ไว้ในท่อ pancreatic ที่จะส่งเสริมทางออกของเอ็นไซม์และ secretions pancreatic .การฉายรังสีโดยเพิ่มอัตราปริมาณรังสี
เนื้อเยื้อหรือหรืออวัยวะปกติ ภาพ แบบพร้อมมัคคุเทศก์ที่จะช่วยให้เป้าหมายที่เป็นเนื้องอก pancreatic โดยไม่มีผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออื่นๆเป็นตัวเลือกที่ มีศูนย์เนื้อเยื้อหรือหรืออวัยวะปกติหลายแห่งในสหรัฐอเมริกา.
gemcitabine ( gemzar )เป็นมาตรฐานได้รับการดูแลเป็นการรักษาเนื้องอก nonresectable หรือสามารถ( oettle et al . 2007 ) ได้รับการพิจารณาว่ามี ประสิทธิภาพ มากขึ้นกว่า 5 - กังฟูใช้คนเดียว การผสมผสานของสิ่งเสพติดมีการพิสูจน์แล้วว่ามี ประสิทธิภาพ มากที่สุดโดยทั่วไปจะใช้สิ่งเสพติดและอื่นๆรวมถึง mitomycin ( mutamycin ) docetaxel ( taxotere )และ cisplatin ( plationol )..
การบำบัดด้วยการกระจายกำลังแบบเต็มกำลัง ภายนอก จำนวนมากอาจจัดให้บริการบรรเทาอาการปวดเมื่อยลดสิ่งกีดขวางช่องระบายและปรับปรุงระบบดูดซับแรงสั่นสะเทือนอาหาร เมล็ดพันธุ์วัตถุกัมมันตรังสีไอโอดีนอาจจะปลูกถ่ายในการใช้งานร่วมกับการบริหารจัดการอย่างเป็นระบบหรือ intraarterial ของ floxuridine ( fudr )ดูแล
ซึ่งจะช่วยดูแลประคบประหงมดูแลประคบประหงม

การจัดการคือจะเน้นการจัดการความเจ็บปวดอย่างรุนแรงผู้ป่วยเหล่านี้มีประสบการณ์และการจัดการผลกระทบด้านข้างของการรักษาpostoperatively สังเกตสำหรับ hyperglycemia ตกเลือดหรือมีสิ่งกีดขวางมาขอดเกล็ดผ่าท้องควักไส้ ileus (คน)เป็นอัมพาตการติดเชื้อแผลและฝี ภายใน ช่องท้อง จอมอนิเตอร์ท่อดูดฝุ่น nasogastric สำหรับเลือดเปิดเผยหรือระบายน้ำดี - ทว่าไม่มีสีใสพร้อมด้วยการเพิ่มขึ้นในเอาต์พุตนี้อาจมีการระบุถึงการรั่วซึมของที่ไซต์ anastomosis ที่ จัดให้บริการการดูแลผู้ป่วย postoperative ที่พร้อมด้วยการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง(ดูที่บท 5 )บทที่ 8 ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยมะเร็งที่กำลังได้รับยาเคมีบำบัดหรือรังสี การดูแล
พยาบาล

ชุมชนในบริการส่วนอำนวยความสะดวกด้านการดูแลระยะยาวจะต้องมีการแจ้งเตือนไปยังป้ายของดีซ่านในผู้ป่วย ปัสสาวะเป็นสีเข้ม - สีเป็นคำถามที่ลงชื่อเข้าใช้ช่วงแรกของปัญหา โรคนิ่วเนื่องจากน้ำประปาและมะเร็งมีมากขึ้นทั้งสองมีมากกว่าในผู้สูงอายุและเมื่ออาการปวดกล้ามเนื้อหน้าท้องเกิดขึ้นความผิดปกติเหล่านี้จะต้องได้รับการพิจารณาให้ได้รับ.
พยาบาลในชุมชนที่ควรให้การส่งเสริม immunization กับโรคตับอักเสบ B ไวรัสในบุคคลทั้งหมดที่มีความเสี่ยง ผู้ใหญ่และวัยรุ่นควรยี่หระเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการส่งสัญญาณของไวรัสตับอักเสบจากการสัมผัสทางเพศและแจ้งให้ทราบสำหรับมาตรการการป้องกันวัคซีนที่ตับอักเสบที่ควรจะได้รับการแนะนำสำหรับผู้ที่กำลังเดินทางในพื้นที่ที่มีโรคนี้คือสิ่งที่พบได้อย่างแพร่หลายและสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงปัญหาตับ การศึกษาเกี่ยวกับวิธีที่จะป้องกันไม่ให้ผู้ทำสัญญาตับอักเสบ C สำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่มีความสำคัญ การดูแล สุขภาพ คนงานทั้งหมดที่ควรจะได้รับการทดสอบการสำหรับการมีอยู่ของ C ไวรัสตับอักเสบพยาบาลดูแลในบ้านจะต้องมีการแจ้งเตือนถึงความเป็นไปได้ที่เกิดปัญหา pancreatic หรือตับเนื่องจากมีการใช้ยาหรือสารบำบัดผู้ป่วยที่กำลัง ทำงานในห้องปฏิบัติการเป็นประจำจะส่งเสริมให้เป็นที่แนะนำเมื่อผู้ป่วยจะเป็นการให้ยาที่มีอยู่อาจทำให้เกิดความเสียหายให้เกิดความเสียหายกับในตับนั้นคือการทำงานดูแลประคบประหงมให้