Surgical site infections (SSI) acco

Surgical site infections (SSI) account for a major proportion of hospital-acquired infections. They are associated with longer hospital stay, readmissions, increased costs, mortality, and morbidity. Reducing SSI is a goal of the Surgical Care Improvement Project and identifying interventions that reduce SSI effectively is of interest. In a single-blinded randomized controlled trial (RCT) we evaluated the effect of localized warming applied to surgical incisions on SSI development and selected cellular (immune, endothelial) and tissue responses (oxygenation, collagen).
METHODS:
After Institutional Review Board approval and consent, patients having open bariatric, colon, or gynecologic-oncologic related operations were enrolled and randomly assigned to local incision warming (6 post-operative treatments) or non-warming. A prototype surgical bandage was used for all patients. The study protocol included intra-operative warming to maintain core temperature ≥36°C and administration of 0.80 FIO2. Patients were followed for 6 wks for the primary outcome of SSI determined by U.S. Centers for Disease Control (CDC) criteria and ASEPSIS scores (additional treatment; presence of serous discharge, erythema, purulent exudate, and separation of the deep tissues; isolation of bacteria; and duration of inpatient stay). Tissue oxygen (PscO2) and samples for cellular analyses were obtained using subcutaneous polytetrafluoroethylene (ePTFE) tubes and oxygen micro-electrodes implanted adjacent to the incision. Cellular and tissue ePTFE samples were evaluated using flow cytometry, immunohistochemistry, and Sircol™ collagen assay (Biocolor Ltd., Carrickfergus, United Kingdom).
RESULTS:
One hundred forty-six patients participated (n=73 per group). Study groups were similar on demographic parameters and for intra-operative management factors. The CDC defined rate of SSI was 18%; occurrence of SSI between groups did not differ (p=0.27). At 2 wks, warmed patients had better ASEPSIS scores (p=0.04) but this difference was not observed at 6 wks. There were no significant differences in immune, endothelial cell, or collagen responses between groups. On post-operative days one to two, warmed patients had greater PscO2 change scores with an average PscO2 increase of 9-10 mm Hg above baseline (p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ติดเชื้อผ่าตัดไซต์ (SSI) บัญชีสำหรับสัดส่วนสำคัญของการติดเชื้อมาโรงพยาบาล พวกเขาจะเกี่ยวข้องกับการนอนพักโรงพยาบาลอีกต่อไป readmissions เพิ่มทุน การตาย และ morbidity ลด SSI เป็นเป้าหมายของการผ่าตัดดูแลปรับปรุงโครงการ และระบุมาตรการที่ลด SSI ได้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นที่น่าสนใจ ในความไร้เหตุผลเดียว randomized ควบคุมทดลอง (RCT) เราประเมินผลท้องถิ่นร้อนใช้กับแผลผ่าตัดพัฒนา SSI และเลือกมือถือ (ภูมิคุ้มกัน บุผนังหลอดเลือด) และการตอบสนองของเนื้อเยื่อ (oxygenation คอลลาเจน)วิธีการ:After Institutional Review Board approval and consent, patients having open bariatric, colon, or gynecologic-oncologic related operations were enrolled and randomly assigned to local incision warming (6 post-operative treatments) or non-warming. A prototype surgical bandage was used for all patients. The study protocol included intra-operative warming to maintain core temperature ≥36°C and administration of 0.80 FIO2. Patients were followed for 6 wks for the primary outcome of SSI determined by U.S. Centers for Disease Control (CDC) criteria and ASEPSIS scores (additional treatment; presence of serous discharge, erythema, purulent exudate, and separation of the deep tissues; isolation of bacteria; and duration of inpatient stay). Tissue oxygen (PscO2) and samples for cellular analyses were obtained using subcutaneous polytetrafluoroethylene (ePTFE) tubes and oxygen micro-electrodes implanted adjacent to the incision. Cellular and tissue ePTFE samples were evaluated using flow cytometry, immunohistochemistry, and Sircol™ collagen assay (Biocolor Ltd., Carrickfergus, United Kingdom).RESULTS:One hundred forty-six patients participated (n=73 per group). Study groups were similar on demographic parameters and for intra-operative management factors. The CDC defined rate of SSI was 18%; occurrence of SSI between groups did not differ (p=0.27). At 2 wks, warmed patients had better ASEPSIS scores (p=0.04) but this difference was not observed at 6 wks. There were no significant differences in immune, endothelial cell, or collagen responses between groups. On post-operative days one to two, warmed patients had greater PscO2 change scores with an average PscO2 increase of 9-10 mm Hg above baseline (p<0.04).CONCLUSIONS:Post-operative local warming compared with non-warming followed in this study, which included intra-operative warming to maintain normothermia and FIO2 level of 0.80, did not reduce SSI and had no effect on immune, endothelial cell presence, or collagen synthesis. PscO2 increased significantly with warming, however, the increase was modest and less than expected or what has been observed in studies testing other interventions.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การติดเชื้อที่ผ่าตัด (SSI) บัญชีสำหรับสัดส่วนที่สำคัญของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้มา พวกเขาจะเกี่ยวข้องกับการเข้าพักที่โรงพยาบาลอีกต่อไป readmissions ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นอัตราการตายและการเจ็บป่วย ลด SSI เป็นเป้าหมายของโครงการปรับปรุงการดูแลการผ่าตัดและระบุการแทรกแซงที่ช่วยลด SSI ได้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นที่น่าสนใจ ในตาบอดเดียวสุ่มทดลองควบคุม (RCT) เราประเมินผลกระทบของภาวะโลกร้อนที่มีการแปลนำไปใช้กับแผลผ่าตัดในการพัฒนา SSI และเลือกโทรศัพท์มือถือ (ภูมิคุ้มกัน endothelial) และการตอบสนองของเนื้อเยื่อ (ออกซิเจน, คอลลาเจน).
วิธีการ:
หลังจากที่สถาบันทบทวนการอนุมัติของคณะกรรมการและ ได้รับความยินยอมของผู้ป่วยที่มี bariatric เปิดลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งนรีเวช-การดำเนินงานที่เกี่ยวข้องได้รับการคัดเลือกและสุ่มให้แผลร้อนในท้องถิ่น (6 การรักษาหลังการผ่าตัด) หรือไม่ร้อน ต้นแบบผ้าพันแผลการผ่าตัดที่ใช้สำหรับผู้ป่วยทุกราย โปรโตคอลการศึกษารวมถึงภาวะโลกร้อนภายในการผ่าตัดเพื่อรักษาอุณหภูมิแกน≥36องศาเซลเซียสและการบริหารงานของ 0.80 FiO2 ผู้ป่วยที่ใช้เวลา 6 สัปดาห์สำหรับผลหลักของ SSI กำหนดโดยสหรัฐศูนย์ควบคุมโรค (CDC) หลักเกณฑ์และคะแนน asepsis (การรักษาเพิ่มเติม; ปรากฏตัวของการปล่อยเซรุ่มคั่งสารหลั่งหนองและการแยกตัวของเนื้อเยื่อลึกแยกของแบคทีเรีย และระยะเวลาของการเข้าพักผู้ป่วยใน) ออกซิเจนเนื้อเยื่อ (PscO2) และตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์โทรศัพท์มือถือที่ได้รับใช้ใต้ผิวหนัง polytetrafluoroethylene (ePTFE) ท่อและออกซิเจนขั้วไฟฟ้าขนาดเล็กที่ฝังติดกับแผล . เซลล์และเนื้อเยื่อตัวอย่าง ePTFE ได้รับการประเมินโดยใช้ cytometry ไหล immunohistochemistry และคอลลาเจนทดสอบ Sircol ™ (Biocolor จำกัด เฟอร์กัส, สหราชอาณาจักร)
ผลการศึกษา:
ผู้ป่วยหนึ่งร้อยสี่สิบหกร่วม (n = 73 ต่อกลุ่ม) กลุ่มการศึกษามีความคล้ายคลึงกับพารามิเตอร์ประชากรและปัจจัยการจัดการภายในผ่าตัด CDC กำหนดอัตรา SSI เป็น 18%; การเกิดขึ้นของ SSI ระหว่างกลุ่มไม่แตกต่างกัน (p = 0.27) 2 สัปดาห์ที่อบอุ่นของผู้ป่วยได้ดีกว่าคะแนน asepsis (p = 0.04) แต่ความแตกต่างนี้ไม่ได้สังเกตเห็นที่ 6 สัปดาห์ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการมีภูมิคุ้มกันเซลล์บุผนังหลอดเลือดหรือการตอบสนองระหว่างกลุ่มคอลลาเจน ในวันหลังการผ่าตัด 1-2 อุ่นผู้ป่วยที่มีคะแนนมากขึ้นการเปลี่ยนแปลง PscO2 กับการเพิ่มขึ้น PscO2 เฉลี่ย 9-10 มิลลิเมตรปรอทข้างต้นพื้นฐาน (p <0.04).
สรุป
ภาวะโลกร้อนในท้องถิ่นหลังการผ่าตัดเมื่อเทียบกับภาวะโลกร้อนที่ไม่ได้ใช้ในการนี้ การศึกษาซึ่งรวมถึงภาวะโลกร้อนภายในการผ่าตัดเพื่อรักษาระดับอุณหภูมิร่างกายปกติกลุ่มและ FiO2 0.80, ไม่ได้ลด SSI และไม่มีผลต่อภูมิคุ้มกันการปรากฏตัวของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหรือการสังเคราะห์คอลลาเจน PscO2 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับภาวะโลกร้อน แต่เพิ่มขึ้นเจียมเนื้อเจียมตัวและน้อยกว่าที่คาดไว้หรือสิ่งที่ได้รับการปฏิบัติในการศึกษาการทดสอบการแทรกแซงอื่น ๆ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัด ( SSI ) บัญชีสำหรับสัดส่วนใหญ่ของโรงพยาบาลได้รับการติดเชื้อ พวกเขาเกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลอยู่ readmissions อีกต่อไป , , ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น อัตราการตาย และความเจ็บป่วย ลด ชี เป้าหมายของโครงการพัฒนาและส่งเสริมการดูแลการผ่าตัดลดไอได้อย่างมีประสิทธิภาพ เป็นประโยชน์ในเดียวตาบอดการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม ( Razorflame ) เราประเมิน ผลกระทบของภาวะโลกร้อนที่ใช้กับแผลผ่าตัดถิ่นในการพัฒนาบริษัท และเลือกเซลล์ ( ภูมิคุ้มกัน endothelial ) และการตอบสนอง ( ออกซิเจนในเนื้อเยื่อ คอลลาเจน ) :

วิธีการหลังจากการอนุมัติของคณะกรรมการตรวจสอบสถาบัน และได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย bariatric มีเปิด ลําไส้ใหญ่