DISTRIBUTION OF CALORIE INTAKEThe d

DISTRIBUTION OF CALORIE INTAKE
The distribution of calorie intake throughout the day has also been studied. It has been proposed that eating a late evening snack could alleviate the shift towards lipid oxidation by reducing the length of time a patient fasts overnight. Indeed, a late evening meal has been shown to improve the nitrogen balance57 and raise the nonprotein respiratory quotient.58 A typical recommendation for patients with advanced liver disease is to consume four to five small meals per day, as well as a late evening snack.
Supplementation with branched-chain amino acids
The usefulness of branched-chain amino acid (BCAA) supplementation in patients with cirrhosis has long been debated. It was proposed that depletion of BCAAs, as seen in many patients with advanced liver disease, might promote the development of hepatic encephalopathy by enhancing the passage of aromatic amino acids across the blood–brain barrier, resulting in the synthesis of false neurotransmitters. For this reason, it was hypothesized that BCAA supplementation might improve hepatic encephalopathy. Early investigations, therefore, focused on BCAAs as a potential treatment for hepatic encephalopathy. Although some controlled trials showed no benefit of BCAAs with respect to mental function,59 several trials showed a significant improvement in hepatic encephalopathy with BCAA treatment.60, 61 A 2003 review of 11 randomized trials concluded that BCAAs improve hepatic encephalopathy, particularly when administered enterally to patients with chronic encephalopathy.62
Although there are conflicting data, there is more evidence of the beneficial effects of BCAAs to support their use in the treatment of malnutrition in patients with advanced cirrhosis. Marchesini et al. performed a multicenter, randomized trial examining the role of oral BCAA supplementation in patients with advanced liver disease.63 The trial consisted of 174 patients with advanced cirrhosis who received 1 year of nutritional supplementation with BCAAs, lactoalbumin, or maltodextrins. BCAA administration was advantageous with regard to rates of mortality, progression of liver failure, and hospital admission. The most significant limitation that the investigators found was poor compliance with the BCAA-enriched diet; in the BCAA group, 15% of patients did not complete the treatment course. Poor compliance was attributed to poor palatability of the BCAA supplement. A recent multicenter, randomized, nutrient-intake-controlled trial demonstrated that oral supplementation with BCAAs for 2 years improved survival, serum albumin concentration, and quality of life in patients with decompensated cirrhosis.64
Recent studies advocate the use of nocturnal BCAA administration.65 It is believed that BCAAs that are consumed during the day are primarily used as a source of energy for physical exercise, whereas when administered at night, BCAAs might be preferentially used for protein synthesis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การกระจายของปริมาณแคลอรี่
ยังได้ศึกษาการกระจายของปริมาณแคลอรี่ตลอดวัน มันมีการเสนอว่า กินขนมตอนกลางคืนสามารถบรรเทากะต่อการเกิดออกซิเดชันของไขมัน โดยการลดระยะเวลาที่ผู้ป่วย fasts ค้างคืน แน่นอน อาหารเย็นมีการแสดงเพื่อปรับปรุง balance57 ไนโตรเจน และเพิ่มผลหารหายใจ nonprotein58 แนะนำทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับขั้นสูงจะใช้ 4-5 มื้อเล็ก ๆ ต่อวัน ตลอดจนการเย็นขนม
แห้งเสริม ด้วยกรดอะมิโนโซ่ branched
นานแล้วยังคงความมีประโยชน์ของกรดอะมิโนโซ่ branched (BCAA) แห้งเสริมในผู้ป่วยที่มีตับแข็ง มันถูกนำเสนอนั้นจนหมดของ BCAAs เห็นในผู้ป่วยโรคตับขั้นสูง อาจส่งเสริมการพัฒนาของ encephalopathy ตับ โดยเพิ่มเส้นทางของกรดอะมิโนหอมข้ามอุปสรรคเลือดสมอง เกิดสังเคราะห์ของ neurotransmitters เท็จ ด้วยเหตุนี้ มันมีมาตั้งสมมติฐานว่าแห้งเสริม BCAA นั้นอาจปรับปรุง encephalopathy ตับได้ ก่อนสอบสวน ดังนั้น เน้น BCAAs เป็น encephalopathy ตับรักษาเป็นไปได้ แม้ว่าบางการทดลองควบคุมพบว่าไม่มีประโยชน์ของ BCAAs เกี่ยวกับฟังก์ชันจิต 59 หลาย ๆ การทดลองแสดงให้เห็นว่า ปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญใน encephalopathy ตับมี BCAA treatment.60 ทบทวนทดลอง 11 randomized 61 A 2003 สรุปว่า BCAAs ปรับปรุง encephalopathy ตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ enterally ดูแล ผู้ป่วยเรื้อรัง encephalopathy.62
Although มีข้อมูลขัดแย้งกัน มีหลักฐานเพิ่มเติมของผลประโยชน์ของ BCAAs เพื่อสนับสนุนการใช้ในการบำบัดรักษาของการขาดสารอาหารในผู้ป่วยที่มีตับแข็งขั้นสูง Al. ร้อยเอ็ด Marchesini ทำ multicenter randomized ทดลองตรวจสอบบทบาทของ BCAA แห้งเสริมที่ช่องปากในผู้ป่วยที่มีตับขั้นสูง disease.63 ทดลองที่ประกอบด้วยตับแข็งขั้นสูง 174 ป่วยที่ได้รับโภชนาการแห้งเสริมด้วย BCAAs, lactoalbumin หรือ maltodextrins ปี 1 จัดการ BCAA มีประโยชน์เกี่ยวกับอัตราการตาย ก้าวหน้า ตับวายและเข้าโรงพยาบาล ข้อจำกัดที่สำคัญที่สุดที่นักสืบจะพบถูกปฏิบัติไม่ดีกับอาหาร BCAA อุดมไป ในกลุ่ม BCAA, 15% ของผู้ป่วยไม่สมบูรณ์หลักสูตรการรักษา ปฏิบัติตามจนถูกบันทึกใน palatability ดีของเสริม BCAA Multicenter ล่า randomized ทดลองอาหารบริโภคควบคุมแสดงว่าแห้งเสริมช่องปาก ด้วย BCAAs สำหรับ 2 ปีอยู่รอดดีขึ้น ความเข้มข้นของ serum albumin และคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่มีการศึกษา decompensated cirrhosis.64
Recent สนับสนุนการใช้ administration.65 BCAA บรรณาธิการที่เชื่อกันว่า BCAAs ที่ใช้ในระหว่างวันจะใช้เป็นแหล่งพลังงานสำหรับการออกกำลังกายทางกายภาพ ขณะเมื่อจัดการในเวลากลางคืน BCAAs อาจโน้ต ใช้สำหรับสังเคราะห์โปรตีน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การกระจายของแคลอรี่ไอดี
การกระจายของปริมาณแคลอรี่ตลอดทั้งวันยังได้รับการศึกษา มันได้รับการเสนอว่าการกินของว่างตอนเย็นช่วงปลายปีจะช่วยบรรเทาปัญหาการเปลี่ยนแปลงไปสู่การเกิดออกซิเดชันของไขมันโดยการลดระยะเวลาที่ผู้ป่วย fasts ในชั่วข้ามคืน อันที่จริงอาหารเย็นช่วงปลายได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุง balance57 ไนโตรเจนและเพิ่ม quotient.58 ระบบทางเดินหายใจที่ไม่ใช่โปรตีนคำแนะนำทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับขั้นสูงคือการบริโภคสี่ถึงห้ามื้อเล็ก ๆ ต่อวันรวมทั้งของว่างตอนเย็นช่วงปลายปี
เสริมด้วยโซ่กิ่งกรดอะมิโนที่
มีประโยชน์ของโซ่กิ่งกรดอะมิโน (BCAA) การเสริมในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งได้รับการถกเถียงกันมานาน มันเป็นข้อเสนอพร่องของ BCAAs ว่าเท่าที่เห็นในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคตับขั้นสูงอาจส่งเสริมการพัฒนาของ encephalopathy ตับโดยการเพิ่มทางเดินของกรดอะมิโนที่มีกลิ่นหอมข้ามอุปสรรคเลือดสมองส่งผลในการสังเคราะห์สารสื่อประสาทที่ผิดพลาด ด้วยเหตุนี้มันก็ตั้งสมมติฐานว่าการเสริม BCAA อาจปรับปรุง encephalopathy ตับ การตรวจสอบในช่วงต้นจึงมุ่งเน้นไปที่ BCAAs เป็นการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับ encephalopathy ตับ แม้จะมีบางการทดลองแสดงให้เห็นว่าการควบคุมประโยชน์ของ BCAAs ไม่เกี่ยวกับการทำงานของจิต 59 หลายการทดลองแสดงให้เห็นการปรับปรุงที่สำคัญใน encephalopathy ตับกับ BCAA treatment.60 61 ทบทวน 2003 11 การทดลองแบบสุ่มได้ข้อสรุปว่า BCAAs ปรับปรุง encephalopathy ตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ enterally ผู้ป่วยที่มี encephalopathy.62 เรื้อรัง
แม้ว่าจะมีข้อมูลที่ขัดแย้งกันมีหลักฐานมากขึ้นของผลประโยชน์ของ BCAAs เพื่อสนับสนุนการใช้ของพวกเขาในการรักษาภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งขั้นสูง Marchesini และคณะ ดำเนินการ multicenter การทดลองสุ่มตรวจสอบบทบาทของการเสริม BCAA ในช่องปากในผู้ป่วยที่มีตับขั้นสูง disease.63 ทดลองประกอบด้วย 174 ผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งขั้นสูงที่ได้รับ 1 ปีของการเสริมโภชนาการที่มี BCAAs, lactoalbumin หรือแป้ง การบริหาร BCAA เป็นข้อได้เปรียบในเรื่องเกี่ยวกับอัตราการตายความก้าวหน้าของความล้มเหลวของตับและเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลด้วย ข้อ จำกัด ที่สำคัญที่สุดที่นักวิจัยพบคือการปฏิบัติตามที่ไม่ดีกับการรับประทานอาหารที่อุดมด้วย BCAA; ในกลุ่ม BCAA, 15% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้เรียนจบหลักสูตรการรักษา ปฏิบัติตามกฎระเบียบที่ไม่ดีได้รับการบันทึกให้กับความอร่อยที่ไม่ดีของการเสริม BCAA multicenter ที่ผ่านมาแบบสุ่มทดลองใช้สารอาหารที่ควบคุมการบริโภคแสดงให้เห็นว่าการเสริมปากกับ BCAAs 2 ปีการอยู่รอดที่ดีขึ้นความเข้มข้นในซีรั่มอัลบูมิและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มี decompensated cirrhosis.64
การศึกษาล่าสุดสนับสนุนการใช้ administration.65 BCAA ออกหากินเวลากลางคืน มีความเชื่อกันว่า BCAAs ที่มีการบริโภคในช่วงวันที่มีการใช้งานเป็นหลักเป็นแหล่งที่มาของพลังงานสำหรับการออกกำลังกายในขณะที่เมื่อผู้ในเวลากลางคืน BCAAs อาจจะใช้พิเศษสำหรับการสังเคราะห์โปรตีน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การกระจายของปริมาณแคลอรี่
การกระจายตัวของปริมาณแคลอรี่ตลอดทั้งวัน นอกจากนี้ยังได้ศึกษา มันได้รับการเสนอที่กินของว่างตอนเย็นสามารถบรรเทาเปลี่ยนต่อการออกซิเดชันของไขมัน โดยลดระยะเวลาที่ผู้ป่วยอย่างรวดเร็วในชั่วข้ามคืน แน่นอน ช่วงตอนเย็นอาหารได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงและเพิ่มไนโตรเจน balance57 เชาวน์หายใจ nonprotein .58 โดยทั่วไปคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคตับขั้นสูงคือกินสี่ห้ามื้อเล็ก ๆต่อวัน รวมทั้งขนมเย็นสาย เสริมด้วยกรดอะมิโนโซ่กิ่ง

ประโยชน์ของกรดอะมิโนโซ่กิ่ง ( BCAA ) เสริมในผู้ป่วยตับแข็งได้ถกเถียงกัน จึงได้เสนอให้มีการ bcaas ,เท่าที่เห็นในผู้ป่วยหลายรายที่มีโรคตับ อาจจะส่งเสริมการพัฒนาของโรคสมองที่เกิดจากตับ โดยเพิ่มทางเดินของกรดอะมิโนในเลือดสมองอุปสรรคหอมและผลในการสังเคราะห์สารสื่อประสาทที่เป็นเท็จ ด้วยเหตุผลนี้ มันเป็นสมมุติฐานว่า BCAA เสริมอาจปรับปรุงโรคสมองที่เกิดจากตับ . ก่อนการสอบสวน ดังนั้นเน้น bcaas เป็นรักษาที่มีศักยภาพสำหรับโรคสมองที่เกิดจากตับ . แม้ว่าบางควบคุมการทดลองไม่พบประโยชน์ของ bcaas ด้วยความเคารพการทำงานของจิตใจ มีการทดลองหลายแสดงการปรับปรุงสําคัญในโรคสมองที่เกิดจากตับกับ BCAA treatment.60 61 2003 ทบทวน 11 แบบการทดลองสรุปได้ว่า bcaas โรคสมองที่เกิดจากตับดีขึ้น ,โดยเฉพาะเมื่อใช้กับผู้ป่วยเรื้อรัง enterally นฐ . 62
แม้ว่าจะมีข้อมูลที่ขัดแย้งกัน มีหลักฐานจากผลประโยชน์ของ bcaas เพื่อสนับสนุนการใช้ในการรักษาภาวะทุโภชนาการในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่ทันสมัย marchesini et al . สหา ,การวิจัยเชิงทดลองแบบตรวจสอบบทบาทของการเสริม BCAA ในช่องปากของผู้ป่วยที่มีตับ disease.63 การทดลองจำนวนคนไข้ที่มีโรคตับแข็งที่ได้รับ 1 ปีของโภชนาการเสริม bcaas lactoalbumin , หรือมอลโทเด็กซ์ทรินซ์ . มีการบริหารงานเป็นประโยชน์เกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิต อาการของตับวาย และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล .ข้อจำกัดสำคัญที่ผู้ตรวจสอบพบยากจนตาม BCAA ที่อุดมด้วยอาหาร ในกลุ่มมี 15 % ของผู้ป่วยที่ไม่สมบูรณ์หลักสูตรการรักษา การปฏิบัติไม่ดีประกอบกับความอร่อยที่น่าสงสารของ BCAA เสริม ล่าสุดสหครั้งการทดลองควบคุมปริมาณอาหารที่บริโภค พบว่า การเสริมด้วย bcaas 2 ปีปรับปรุงการอยู่รอด อัลบูมิน ความเข้มข้น และคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่ไม่สามารถชดเชยได้ 64
การศึกษาสนับสนุนการใช้กลางคืนมี administration.65 เชื่อกันว่า bcaas ที่ใช้ได้ในระหว่างวันเป็นหลัก ใช้เป็นแหล่งพลังงานสำหรับการออกกำลังกายทางกายภาพในขณะที่เมื่อใช้ตอนกลางคืน bcaas อาจจะ preferentially ใช้เพื่อสังเคราะห์โปรตีน