Case 3: Clenched Jaw Signals Swamp

Case 3: Clenched Jaw Signals Swamp EEG
During a rather complex neurosurgical procedure to remove an egg-sized tumor from the right side of a patient’s brain, a problem was encountered with an electroencephalograph (EEG) data-acquisition system. Following a craniotomy, this device is used to map the functional regions on the surface of the brain to the patient’s various motor and sensory areas. In order to do this, the patient must remain conscious. The EEG operator provides a sequence of electrical, optical, acoustic, and mechanical stimuli in order to identify a surgical approach to the tumor that will cause the least amount of damage to the patient’s neurological function. In addition to the EEG device, other medical devices were involved, including an ultrasound imaging system, radiofrequency position generator, bipolar coagulator, ultrasonic tissue ablation, stimulators, and irrigators. The EEG operator, who was quite experienced and had done dozens of similar procedures, was unable to record acceptable signals because of an intermittent high-frequency noise on all eight EEG channels. It was initially thought that this noise originated from one of the many other instruments in the room, but this could not be confirmed. Filtering of the signals did not work, as the noise appeared to be in the same frequency domain as the EEG signals. To complicate matters, the patient was able to hear fragments of the conversation between the surgeon and the EEG operator discussing the reason for the delay in the surgery. He readily expressed his anxiety. At that point, we were called to assist. Every instrument, in turn, had been turned off to determine whether it was the cause of the EEG interference. Indeed, after a few moments of observation, the extraneous “noise” would almost entirely disappear and then, suddenly, completely mask the desired EEG signal. A closer look at the electrode site was made. The common reference electrode was positioned in the scalp fascia near the craniotomy. The location of the reference electrode is usually not an issue. In this instance, however, the needle electrode appeared to have penetrated some muscle tissue as well. We observed that when the patient was questioned or stimulated, the noise would reappear and sometimes subside as well. We hypothesized that the noise was an electromyographic (EMG) signal caused by tension in the scalp musculature when the patient was aroused or when he felt anxious. A reference electrode site that avoided muscle tissue was carefully chosen. The problem was resolved.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กรณีที่ 3: กัดกรามบึงสัญญาณ EEGในระหว่างขั้นตอนศัลยกรรมประสาทค่อนข้างซับซ้อนการเอาเนื้องอกมีขนาดไข่จากด้านขวาของสมองของผู้ป่วย เกิดปัญหาขึ้นกับระบบเก็บข้อมูล electroencephalograph (EEG) ต่อกะโหลก อุปกรณ์นี้ถูกใช้เพื่อแม็ปในภูมิภาคที่ทำงานบนพื้นผิวของสมองกับพื้นที่มอเตอร์ และรับความรู้สึกต่าง ๆ ของผู้ป่วย การดำเนินการ ผู้ป่วยต้องใส่ใจ ผู้ประกอบการ EEG แสดงลำดับของตัวกระตุ้นไฟฟ้า แสง เสียง และเครื่องกลเพื่อระบุแนวทางผ่าตัดเนื้องอกที่จะทำให้เกิดความเสียหายของผู้ป่วยทางระบบประสาททำงานน้อย นอกจากอุปกรณ์ EEG อุปกรณ์การแพทย์อื่น ๆ เกี่ยวข้อง รวมซาวด์ภาพระบบ radiofrequency ตำแหน่งเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ขั้วบำบัด ผ่าตัดเนื้อเยื่ออัลตราโซนิก stimulators และ irrigators ผู้ประกอบการ EEG ที่มากขึ้น และได้ทำหลายสิบขั้นตอนคล้ายกัน ไม่สามารถบันทึกสัญญาณได้เนื่องจากมีเสียงรบกวนความถี่สูงเป็นระยะ ๆ ในทุกช่องทาง EEG ที่แปด แค่ตอนแรกคิดว่า เสียงนี้มาจากการหลายเครื่องมืออื่น ๆ ในห้องอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่นี้ไม่สามารถยืนยัน กรองของสัญญาณไม่ทำงาน ตามที่เสียงปรากฏอยู่ในโดเมนความถี่เดียวกับสัญญาณ EEG ซับซ้อน ผู้ป่วยได้ได้ยินบางส่วนของการสนทนาระหว่างศัลยแพทย์และ EEG ผู้ประกอบการอภิปรายเหตุผลสำหรับการหน่วงเวลาในการผ่าตัด เขาได้แสดงความวิตกกังวลของเขา ที่จุดนี้ เราถูกเรียกให้ความช่วยเหลือ ทุกเครื่องดนตรี ในทางกลับกัน ได้ถูกปิดเพื่อตรวจสอบว่า มันเป็นสาเหตุของสัญญาณรบกวน EEG จริง หลังเวลาสังเกต ไม่เกี่ยวข้อง "เสียง" จะหายไปเกือบทั้งหมดแล้ว อย่างกะทันหัน อย่างสมบูรณ์หน้ากากสัญญาณ EEG ที่ต้องการ ทำไซต์อิเล็กโทรด อิเล็กโทรดอ้างอิงทั่วไปวางในพังผืดหนังศีรษะใกล้กะโหลก ตำแหน่งที่ตั้งของอิเล็กโทรดอ้างอิงมักจะไม่ได้มีปัญหา ในกรณีนี้ อย่างไรก็ตาม เข็มอิเล็กโทรดปรากฏ มีทะลุเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อบางเช่น เราสังเกตเห็นว่า เมื่อผู้ป่วยถูกสอบสวน หรือถูกกระตุ้น เสียงจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง และบางครั้งลดลงเช่นกัน เราตั้งสมมติฐานว่าเสียงเป็นสัญญาณ (EMG) electromyographic ที่เกิดจากความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหนังศีรษะเมื่อกระตุ้นผู้ป่วย หรือ เมื่อเขารู้สึกกังวล ระมัดระวังเลือกไซต์อิเล็กโทรดอ้างอิงที่หลีกเลี่ยงเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ แก้ไขปัญหา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กรณีที่ 3: ขบกรามสัญญาณบึง EEG
ในระหว่างขั้นตอนการศัลยกรรมประสาทที่ค่อนข้างซับซ้อนเพื่อเอาเนื้องอกขนาดไข่จากด้านขวาของสมองของผู้ป่วยมีปัญหาพบกับ electroencephalograph (EEG) ระบบเก็บข้อมูล ต่อไปผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะที่อุปกรณ์นี้จะใช้ในการทำแผนที่ภูมิภาคทำงานบนพื้นผิวของสมองไปของผู้ป่วยยนต์และประสาทสัมผัสด้านต่างๆ เพื่อที่จะทำนี้ผู้ป่วยยังคงต้องมีสติ ผู้ประกอบการ EEG ให้ลำดับของการไฟฟ้าออปติคอล, อะคูสติกและสิ่งเร้ากลเพื่อที่จะระบุวิธีการผ่าตัดเนื้องอกที่จะทำให้จำนวนน้อยที่สุดของความเสียหายให้กับการทำงานของระบบประสาทของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์ EEG อุปกรณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีส่วนเกี่ยวข้องรวมทั้งระบบการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์, เครื่องกำเนิดไฟฟ้าตำแหน่งคลื่นวิทยุ coagulator สองขั้วระเหยเนื้อเยื่อล้ำกระตุ้นและให้การชลประทาน ผู้ประกอบการ EEG ซึ่งเป็นที่มีประสบการณ์มากและมีหลายสิบของขั้นตอนการทำที่คล้ายกันก็ไม่สามารถที่จะบันทึกสัญญาณที่ยอมรับได้เนื่องจากมีสัญญาณรบกวนความถี่สูงต่อเนื่องในทุกช่องแปด EEG มันเป็นครั้งแรกคิดว่าเสียงนี้มาจากหนึ่งในเครื่องมืออื่น ๆ อีกมากมายในห้อง แต่นี้ไม่ได้รับการยืนยัน การกรองสัญญาณไม่ได้ทำงานเป็นเสียงที่ดูเหมือนจะเป็นในโดเมนความถี่เดียวกับสัญญาณสมอง จะทำให้เรื่องยุ่งยากผู้ป่วยก็สามารถที่จะได้ยินเศษของการสนทนาระหว่างศัลยแพทย์และผู้ประกอบสมองถกเหตุผลสำหรับความล่าช้าในการผ่าตัดที่ เขาพร้อมที่จะแสดงความวิตกกังวลของเขา ณ จุดที่เราถูกเรียกตัวไปช่วย เครื่องดนตรีทุกคนในการเปิดได้ถูกปิดเพื่อตรวจสอบว่าเป็นสาเหตุของการรบกวนสมอง อันที่จริงหลังจากที่ไม่กี่ช่วงของการสังเกตที่ภายนอก "เสียง" จะหายไปเกือบทั้งหมดแล้วก็สมบูรณ์หน้ากากสัญญาณ EEG ที่ต้องการ มองใกล้ที่เว็บไซต์ของอิเล็กโทรดที่ถูกสร้างขึ้น ขั้วไฟฟ้าอ้างอิงทั่วไปได้รับตำแหน่งในป้ายหนังศีรษะใกล้ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ สถานที่ตั้งของขั้วอ้างอิงที่มักจะไม่เป็นปัญหา ในกรณีนี้ แต่ขั้วเข็มดูเหมือนจะทะลุเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อบางส่วนเช่นกัน เราสังเกตเห็นว่าเมื่อผู้ป่วยได้รับการสอบสวนหรือการกระตุ้นเสียงจะเกิดขึ้นอีกครั้งและบางครั้งก็ลดลงเช่นกัน เราตั้งสมมติฐานว่าเสียงเป็นสัญญาณ electromyographic (EMG) ซึ่งเกิดจากความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหนังศีรษะเมื่อผู้ป่วยได้รับการกระตุ้นหรือเมื่อเขารู้สึกกังวล เว็บไซต์อ้างอิงอิเล็กโทรดที่หลีกเลี่ยงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้รับการแต่งตั้งอย่างรอบคอบ ปัญหาได้รับการแก้ไข