DIAGNOSTIC NEURORADIOLOGYAssessment

DIAGNOSTIC NEURORADIOLOGY
Assessment of baseline hemodynamic parameters
within infarct progression areas in acute stroke patients
using perfusion-weighted MRI
Thomas Ritzenthaler
&
Tae-Hee Cho
&
Marlène Wiart
&
Julien Berthiller
&
Leif Østergaard
&
Marc Hermier
&
Laurent Derex
&
Yves Berthezène
&
Norbert Nighoghossian
Received: 9 August 2010 /Accepted: 26 October 2010 /Published online: 27 November 2010
#
Springer-Verlag 2010
Abstract
Introduction
The value of perfusion MRI for identifying
the tissue at risk has been questioned. Our objective was to
assess baseline perfusion-w
eighted imaging parameters
within infarct progression areas.
Methods
Patients with anterior circulation stroke without
early reperfusion were included from a prospective MRI
database. Sequential MRI examinations were performed on
admission, 2
–
3 h (H2), 2
–
3 days (D2), and between 15 and
30 days after the initial MRI. Maps of baseline time-to-peak
(TTP), mean transit time (MTT), cerebral blood volume
(CBV), and cerebral blood flow (CBF) were calculated.
Lesion extension areas were defined as pixels showing de
novo lesions between each MRI and were generated by
subtracting successive lesion masks: V
0
, baseline diffusion-
weighted imaging (DWI) lesion; V
1
,lesionextension
between baseline and H2 DWI; V
2
, lesion extension from
H2 to D2 DWI; and V
3
, lesion extension from D2 DWI to
final FLAIR. Repeated measures analysis was used to
compare hemodynamic parameters within the baseline
diffusion lesion and subsequent lesion extension areas.
Results
Thirty-two patients were included. Baseline perfu-
sion parameters were significantly more impaired within
the acute DWI lesion compared to lesion extension areas
(TTP,
p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การวินิจฉัย NEURORADIOLOGYการประเมินพื้นฐานกำหนดยาโต้ตอบภายในพื้นที่ก้าวหน้า infarct ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันโดยใช้ MRI กำซาบถ่วงน้ำหนักโทมัส Ritzenthaler&แทฮีโช&Marlène Wiart&Julien Berthiller&Østergaard รับ&มาร์ค Hermier&Laurent Derex&Yves Berthezène&Norbert Nighoghossianรับ: 9 2553 สิงหาคม/ยอมรับ: 26 2010 ตุลาคม/เผยแพร่ออนไลน์: 27 2553 พฤศจิกายน#2010 การ Verlag สปริงบทคัดย่อแนะนำค่าของกำซาบ MRI สำหรับการระบุเนื้อเยื่อที่มีความเสี่ยงมีการสอบสวน วัตถุประสงค์ของเราคือการประเมินพื้นฐานกำซาบ-wพารามิเตอร์ eighted ภาพภายในพื้นที่ infarct ก้าวหน้าวิธีผู้ป่วยที่ มีจังหวะหมุนเวียนด้านหน้าโดยไม่ต้องก่อนกลับมาพร้อมจาก MRI คาดหวังฐานข้อมูล ดำเนินการตรวจ MRI ตามลำดับบนเข้าชม 2–3 ชั่วโมง (H2), 2–3 วัน (D2), และ ระหว่าง 15 และ30 วันหลังจาก MRI ครั้งแรก แผนที่พื้นฐานเวลา-peak(TTP), เวลา (MTT), ปริมาณเลือดสมองหมายถึง(CBV), และมีคำนวณการไหลเวียนของเลือดที่สมอง (CBF)แผลขยายพื้นที่ถูกกำหนดเป็นพิกเซลที่แสดงเดอnovo แผลระหว่างแต่ละ MRI และสร้างขึ้นโดยลบต่อเนื่องแผลหน้ากาก: V0หลักแพร่ -ถ่วงน้ำหนักภาพรอยแผล (DWI) V1, lesionextensionระหว่างพื้นฐานและ H2 DWI V2นามสกุลแผลจากH2 ไป D2 DWI และ V3นามสกุลแผลจาก D2 DWI จะสุดท้ายไหวพริบ ใช้ในการวิเคราะห์มาตรการซ้ำกำหนดยาโต้ตอบภายในพื้นฐานการเปรียบเทียบรอยโรคกระจายและต่อมาแผลขยายพื้นที่ผลลัพธ์สามสิบสองผู้ป่วยถูกรวม พื้นฐาน perfu-sion พารามิเตอร์ถูกมากความบกพร่องภายในเมื่อเทียบกับพื้นที่ขยายแผลรอยแผล DWI เฉียบพลัน(TTPp< 0.0001 MTTp< 0.0001 CBFp< 0.0001 CBVp< 0.0001) การลดลงอย่างมีนัยสำคัญ MTT (p= 0.01) และTTP (p= 0.01) พบภายในเจริญเติบโตต่อเนื่องแผลพื้นที่สรุปการไล่ระดับสีที่ลดความรุนแรงสำหรับ TTP และMTT พบว่า ภายในพื้นที่เจริญเติบโตต่อเนื่อง infarctคำสำคัญกำซาบ.แพร่.MRI.ไม่ตรงกัน.Ischemic penumbraแนะนำเรโซแนนซ์แม่เหล็ก imaging (MRI) เกณฑ์ในการระบุการischemic penumbra ยังคงโต้เถียง และพัฒนาได้ การRitzenthaler โทมัสและแทฮีโจส่วนเท่า ๆ กันการทำงานนี้T. Ritzenthaler:T. H. โจ:L. Derex:(N. Nighoghossian*)หน่วยสมอง Hôpital Neurologique Pierre WertheimerHospices Civils เดอลียง59 bd Pinel69677, Bron ฝรั่งเศสอีเมล์: [e-mail]. Ritzenthaler:T. H. โจ:ม. Wiart:L. Derex:วาย Berthezène:N. NighoghossianCreatis–LRMN, UMR 5520–Inserm 630มหาวิทยาลัยโคลดเบอร์นาร์ดลียง 1ลียอง ฝรั่งเศสเจ Berthillerข้อมูล Pôle Médicale การประเมินประเทศHospices Civils เดอลียง69424 ลียอง ฝรั่งเศสเจ Berthillerลียง Université 1Equipe d’Accueil 4129ลียอง ฝรั่งเศสL. Østergaardศูนย์กลางของบูรณาการตามหน้าที่ประสาทโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Aarhus มหาวิทยาลัย Aarhusอาร์ทัส เดนมาร์กม. Hermierกรม neuroradiologyHôpital Neurologique Pierre WertheimerHospices Civils เดอลียงลียอง ฝรั่งเศส53:571 neuroradiology (2011)–576ดอย 10.1007/s00234-010-0793-3ไม่ตรงกันระหว่างกระจายน้ำหนักภาพ (DWI) และกำซาบถ่วงน้ำหนักภาพ (ปล้ำ) ที่ใช้บ่อยประเมินของการ“เนื้อเยื่อที่มีความเสี่ยง”[1–3]. มีหลายการศึกษาเชื่อมโยงของ DWI/หน้าที่ ตรงกันกับรอยโรคความก้าวหน้า ฉบับสุดท้าย infarctบ๊วย และสถานะของระบบประสาท[4,5]. อย่างไรก็ตาม รายงานอื่น ๆ ได้ท้าทายมูลค่าของไม่ตรง DWI/หน้าที่ เป็นเครื่องหมายของ penumbra[6–11]. ผลลัพธ์เหล่านี้ขัดแย้งกันอาจเกี่ยวข้องกับวิธีการประมวลผลแตกต่างกัน ลักษณะของผู้ป่วยหรือความล่าช้าในการรักษา บริการ MRI กำซาบเกณฑ์บ่อยควรเลือกเนื้อเยื่อที่ความเสี่ยง[12–14], ในขณะที่ส่วนรอยโรค DWI เฉียบพลันอาจย้อนกลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก[กลับต้นเดือน15,16]. ที่แตกต่างกัน และมักจะโครงสร้างมีการกระจายตัวของ PWI และ DWI แผลต่อไปเป็นอุปสรรคต่อการตีความ[ข้อมูล MRI17–19]. ในการนี้บริบท modalities อื่น ๆ ภาพรวมถึงโฟตอนเดี่ยวคอมพิวเตอร์คำนวณการปล่อยก๊าซและ CT ต่อเนื่องมีแสดงให้เห็นค่าของพวกเขาในการทำนายผลทางคลินิก[20,21].การปรับปรุงความเข้าใจของ infarct ต้น progres-sion เราประเมินพารามิเตอร์กำซาบพื้นฐานภายในพื้นที่แสดงส่วนขยายของรอยโรคกับ MRI ตามลำดับการตรวจติดตามผล ผู้ป่วยโดยไม่ต้องเริ่มต้น reper-ฟิวชั่นถูกรวมจากฐานข้อมูล MRI อนาคต เราตั้งสมมติฐานต่อไปนี้: (1) พื้นฐานกำซาบ param -นหาครูภายในพื้นที่ความก้าวหน้าของแผลจะมีจ้าเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับผู้ที่อยู่ในรอยโรคพื้นฐาน DWIและ (2) ความแตกต่างที่สำคัญของพื้นฐานกำซาบพบพารามิเตอร์ระหว่างแต่ละพื้นที่ต่อเนื่องของรอยโรคเจริญเติบโต มีความบกพร่องที่รุนแรงมากขึ้นภายในก่อนขยายพื้นที่ผู้ป่วยและวิธีการเลือกผู้ป่วยมิถุนายน 2550 ถึง 2551 ธันวาคม ผู้ป่วยที่มีการเงื่อนไขต่อไปนี้ถูกรวมอยู่โดย: อินทรา (1) -เนื้อเยื่อหลอดเลือดดำ-plasm

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวินิจฉัยระบบประสาทการประเมินค่าพารามิเตอร์พื้นฐานการผลิตภายในพื้นที่ของบริเวณเนื้อตายเนื่องจากโลหิตอุดตันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันใช้ผ่าน MRI ถัวโทมัส ritzenthaler&แทฮี โช&ปูนเน่ wiart .&berthiller จูเลียน&Ø stergaard เลฟ&มาร์ค hermier&Laurent เดเร็ค&อีฟ berthez è ne&nighoghossian นอร์เบิร์ตได้รับ : 9 สิงหาคม 2553 / ได้รับการยอมรับ : 26 ตุลาคม 2553 / เผยแพร่ออนไลน์ : 27 พฤศจิกายน 2010#Springer Verlag 2010บทคัดย่อแนะนำค่าของการกำซาบ MRI สำหรับการระบุเนื้อเยื่อที่เสี่ยงได้รับการสอบสวน วัตถุประสงค์ของเราคือการperfusion-w ประเมินพื้นฐานeighted พารามิเตอร์ภาพภายในบริเวณเนื้อตายเนื่องจากโลหิตอุดตันความก้าวหน้าด้านวิธีการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โดยด้านหน้าเวียนก่อนได้รับอยู่จาก MRI ในอนาคตฐานข้อมูล ลำดับการสอบ MRI จำนวนเข้าชม 2 ,จำกัด3 H ( H2 ) , 2จำกัด3 วัน ( D2 ) , และระหว่าง 15 และ30 วัน หลังจากทำครั้งแรก แผนที่ของเวลาสูงสุดในพื้นฐาน( TTP ) หมายถึง เวลาขนส่ง ( MTT ) , ปริมาณเลือดที่สมอง( CBV ) และระบบการไหลของเลือด ( มูลนิธิสายธารพระพร ) ได้พื้นที่ส่วนขยายของกำหนดเป็นพิกเซลแสดง เดอโนโวแผลระหว่างแต่ละ MRI และถูกสร้างขึ้นโดยลบต่อเนื่องของหน้ากาก : v0พื้นฐานการกระจาย -ภาพหนัก ( DWI ) แผล ; V1lesionextension ,ระหว่าง 0 และ H2 DWI ; V2ที่เกิดจากการขยายH2 กับ D2 DWI และวี3 .ที่เกิดจาก D2 DWI กับนามสกุลลูกเล่นสุดท้าย วัดซ้ำ การวิเคราะห์ใช้เปรียบเทียบภาวะภายในพารามิเตอร์พื้นฐานรอยโรคกระจายและต่อมาแผลขยายพื้นที่ผลลัพธ์สามสิบสอง ผู้ป่วยรวม perfu - พื้นฐานภาวะบกพร่องในพารามิเตอร์อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นการบาดเจ็บเฉียบพลันเมื่อเทียบกับพื้นที่ส่วนขยายของ DWI( TTP ,p< 0.0001 ; MTT ,p< 0.0001 ; มูลนิธิสายธารพระพรp< 0.0001 ; CBV ,p< 0.0001 ) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน MTT (p= 0.01 ) และTTP (p= 0.01 ) พบรอยโรคภายในการต่อเนื่องพื้นที่สรุปการลดลงของระดับความรุนแรงสำหรับ TTP และMTT พบต่อเนื่องบริเวณเนื้อตายเนื่องจากโลหิตอุดตันภายในการเจริญเติบโต พื้นที่คำสำคัญสูง.การแพร่กระจาย.MRI.ไม่ตรงกัน.ภายใต้เงามัวแนะนำการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก ( MRI ) เกณฑ์ที่ระบุภายใต้เงามัวจะยังคงแย้ง และพัฒนาขึ้น ที่โทมัสและ ritzenthaler แทฮีโชส่วนเท่า ๆ กัน งานนี้ritzenthaler T:ที - เอชโช:เดเร็ค .:nighoghossian ( )*)หน่วยโรคหลอดเลือดสมอง , H เป็นการ neurologique ปิแอร์เวอร์ไธเมอร์ . . . พยาบาล ,civils Hospices เดอลีออง59 ปีแนลส์ ,69677 สุด , ฝรั่งเศส[e-mail] E-mail :ritzenthaler T:ที - เอชโช:wiart M:เดเร็ค .:berthez è ne Y:nighoghossian )creatisจำกัดlrmn umr 5520 ,จำกัดแห่ง 630Claude Bernard ลียง 1 มหาวิทยาลัยลียง , ฝรั่งเศสberthiller JP เป็นการเลอข้อมูล M é dicale การประเมินผลการวิจัย ,civils Hospices เดอลีออง69424 Lyon , ฝรั่งเศสberthiller Jและมหาวิทยาลัยลียง 1แจกดี"หน้าเสือก ,ลียง , ฝรั่งเศสØ stergaard Lศูนย์โดยบูรณาการสมองโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Aarhus มหาวิทยาลัยอาร์ฮุสAarhus , เดนมาร์กhermier MแผนกระบบประสาทH เป็นการ neurologique ปิแอร์เวอร์ไธเมอร์ . . . พยาบาล ,civils Hospices เดอลีอองลียง , ฝรั่งเศสระบบประสาท ( 2011 ) 53:571จำกัด576ดอย 10.1007/s00234-010-0793-3ที่ไม่ตรงกันระหว่าง diffusion-weighted Imaging ( DWI ) และลดน้ำหนักภาพ ( เหตุใด ) ที่ใช้บ่อยๆประมาณการของ"เนื้อเยื่อที่ความเสี่ยง"[1จำกัด3 .] การศึกษาหลายแห่งมีการเชื่อมโยงมี DWI / เหตุใดไม่ตรงกันกับการบาดเจ็บขบวน , สุดท้ายบริเวณเนื้อตายเนื่องจากโลหิตอุดตันวอลอุเมะ และสถานภาพทางประสาทวิทยา[4 .,5] อย่างไรก็ตาม รายงานอื่น ๆมีการท้าทายค่าของ DWI / เหตุใดไม่ตรงกันเป็นเครื่องหมายของเงามัว[6จำกัด11] ผลลัพธ์เหล่านี้มีแนวโน้มที่เกี่ยวข้องกับความขัดแย้งวิธีการผลิตที่แตกต่าง คนไข้ลักษณะหรือการรักษาล่าช้า MRI ใช้เกณฑ์สูงอย่ามองข้ามเนื้อเยื่อเสี่ยง [ บ่อย12 .จำกัด14 .] ในขณะที่ส่วนของแผล DWI เฉียบพลันอาจย้อนกลับ โดยเฉพาะหลังจากได้รับ [ ก่อน15,16] ที่แตกต่างกันและมักจะโครงสร้างและการแยกส่วนเหตุใด DWI แผลต่อไปขัดขวางการตีความของ MRI ข้อมูล [17จำกัด19 .] ในนี้บริบท , modalities การถ่ายภาพอื่น ๆรวมทั้งเดียวโฟตอนการคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟีแบบ CT ได้และปล่อยแสดงให้เห็นถึงมูลค่าของพวกเขาในการทำนายผลลัพธ์ทางคลินิก[20,21]เพื่อปรับปรุงความเข้าใจของโปรเกรสบริเวณเนื้อตายเนื่องจากโลหิตอุดตันเร็ว -ไซออน เราประเมินพารามิเตอร์พื้นฐานภายในสูงพื้นที่แสดงรอยโรคนามสกุลกับ MRI ลำดับการตรวจติดตามผล คนไข้เท่านั้น โดยไม่ reper - ก่อนหลอมรวมจากฐานข้อมูลด้วยในอนาคต เราสมมติฐานดังต่อไปนี้ : ( 1 ) เส้นพระราม - สูงeters ภายในบริเวณพื้นที่จะไม่ก้าวหน้าการเปรียบเทียบกับ baseline DWI ในการบาดเจ็บ ;( 2 ) ความแตกต่างของฐานสูงพารามิเตอร์จะพบระหว่างแต่ละพื้นที่ต่อเนื่องการเจริญเติบโตของแผลที่มีความรุนแรงมากขึ้นภายในพื้นที่ส่วนขยายแต่เช้าผู้ป่วยและวิธีการการเลือกผู้ป่วยมิถุนายน 2550 ถึงธันวาคม 2551 ผู้ป่วยเกณฑ์ต่อไปนี้คือการรวม : ( 1 )